ถูกใจ

แชร์

ศัลยกรรมแก้ไขการหายใจในสุนัขหน้าสั้น (BOAS)

ระบบทางเดินหายใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปกลุ่มเป้าหมาย วิธีการผ่าตัด กระบวนการฟื้นตัว และจุดดูแลที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับศัลยกรรมแก้ไข BOAS

ศัลยกรรมแก้ไขการหายใจในสุนัขหน้าสั้นคืออะไร?

สุนัขหน้าสั้นกำลังได้รับการตรวจการหายใจโดยสัตวแพทย์

ศัลยกรรมแก้ไขการหายใจในสุนัขหน้าสั้นเป็นการผ่าตัดที่แก้ไขปัญหาด้านโครงสร้างพร้อมกัน เช่น รูจมูกแคบ ลิ้นไก่หย่อน และถุงหลังกล่องเสียงกลับด้าน เพื่อฟื้นฟูการหายใจ ควรแก้ไขให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สุนัขหน้าสั้นมีแรงดันลบจากการหายใจเข้ากระทำต่อเนื้อเยื่ออ่อนในลำคอเป็นเวลานาน หากภาระนี้ดำเนินต่อไปอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม เช่น กล่องเสียงหย่อน (การเปลี่ยนแปลงที่กล่องเสียงทรุดตัว) ดังนั้นการระบุและเข้าแทรกแซงความผิดปกติทางกายวิภาคขั้นต้น เช่น รูจมูกแคบและลิ้นไก่หย่อนตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นหัวใจสำคัญ หากเริ่มมีอาการเช่นกรนหรือหายใจไม่ออก อย่าผัดวันประกันพรุ่งและให้ประเมินที่คลินิกเฉพาะทาง

กลุ่มอาการทางเดินหายใจอุดกั้นในสุนัขหน้าสั้นคืออะไร?

กลุ่มอาการทางเดินหายใจอุดกั้นในสุนัขหน้าสั้น (Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome, BOAS) เป็นโรคทางเดินหายใจอุดกั้นแบบซับซ้อนที่เกิดขึ้นในพันธุ์ที่มีจมูกสั้น พบได้บ่อยในพันธุ์สุนัขหน้าสั้น เช่น บูลด็อกอังกฤษ เฟรนช์บูลด็อก พัก ชิสุ เปกินีส์ และบอสตันเทอร์เรีย เนื้อเยื่ออ่อนเท่าเดิมถูกอัดเข้าไปในกระดูกใบหน้าสั้น ทำให้การไหลของอากาศถูกปิดกั้น ไม่ใช่แค่การกรนธรรมดาแต่สามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังได้

เมื่อมีอาการใดควรพิจารณาผ่าตัด?

อาการที่ดูเล็กน้อยแต่จริงๆ แล้วเป็นสัญญาณของการผ่าตัด - กรนเสียงดัง: มีเสียงเหมือนหายใจหอบตลอดเวลาขณะนอนหลับ - การจามย้อนกลับ: มีเสียงเหมือนหมูร้องซ้ำๆ ขณะหายใจเข้า - ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย: นั่งลงหรือหอบทันทีแม้เดินเพียงเล็กน้อย - ภาวะตัวเขียว: เหงือกเปลี่ยนเป็นสีม่วงหรือฟ้า - ความเครียดจากความร้อน: หายใจเร็วและเหนื่อยง่ายในวันที่อากาศร้อน - กลืนลำบาก·อาเจียน: หลอดอาหารถูกกระตุ้นร่วมด้วย ทำให้อาเจียนหรือไอแห้งๆ หากมีอาการ 2 อย่างขึ้นไป ให้รับการรักษาตั้งแต่เบื้องต้น

สถานการณ์เหล่านี้ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที

หากเหงือกเปลี่ยนเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) หมดสติ หรือหายใจลำบากอย่างรุนแรงโดยไม่ทุเลา แสดงว่าภาวะทางเดินหายใจอุดกั้นกำเริบเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นในรถ ระหว่างเดินเล่นในฤดูร้อน หรือในสถานการณ์ตื่นเต้น ให้ใช้ถุงน้ำแข็งลดอุณหภูมิร่างกายและรีบไปยังคลินิกสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที ถือตัวส่วนบนให้ตั้งตรง อย่าบังคับให้ดื่มน้ำ

มีการตรวจใดก่อนผ่าตัด?

การผ่าตัดสุนัขหน้าสั้นมีความเสี่ยงจากการดมยาสลบสูงกว่าพันธุ์ทั่วไป จึงต้องมีการตรวจก่อนผ่าตัดที่เข้มงวด การตรวจเลือดพื้นฐานและการถ่ายภาพทรวงอกก่อนดมยาสลบมีความสำคัญ และต้องจัดการการงดอาหารก่อนผ่าตัดอย่างเคร่งครัดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการสำลัก ใช้กล้องส่องตรวจกล่องเสียงและหลอดลมเพื่อตรวจสอบภาวะกล่องเสียงหย่อนและภาวะหลอดลมเล็กแต่กำเนิด (ภาวะหลอดลมแคบแต่กำเนิด) หากน้ำหนักตัวมาก อาจต้องลดน้ำหนักก่อนผ่าตัด

Brachycephalic puppy undergoing pre-surgical examinations

เปรียบเทียบ 4 เทคนิคการแก้ไขหลัก

รายการ	ศัลยกรรมรูจมูก	การตัดลิ้นไก่	การกำจัดถุงหลังกล่องเสียง	การตรึงกล่องเสียง
บริเวณเป้าหมาย	รูจมูกแคบ	ลิ้นไก่หย่อน	ถุงหลังกล่องเสียงกลับด้าน	กล่องเสียงหย่อน
วัตถุประสงค์หลัก	รักษาทางเดินหายใจจมูก	รักษาทางเดินหายใจด้านหลังคอ	รักษาทางเข้ากล่องเสียง	รักษารูปทรงกล่องเสียง
ระดับความยาก	ปานกลาง	ปานกลาง	ปานกลาง	สูง
ระยะเวลาฟื้นตัว	ค่อนข้างสั้น	ปานกลาง	ปานกลาง	ค่อนข้างยาว
การดำเนินการร่วมกันทั่วไป	ทำได้แยกต่างหาก	พร้อมรูจมูก	พร้อมลิ้นไก่	ระยะสุดท้าย

การผ่าตัดสุนัขหน้าสั้นส่วนใหญ่ดำเนินการศัลยกรรมรูจมูก + การตัดลิ้นไก่ + การกำจัดถุงหลังกล่องเสียงพร้อมกัน ระยะเวลาฟื้นตัวแตกต่างกันตามขอบเขตเทคนิคและสภาพของสัตว์ จึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของโรงพยาบาลที่ดูแล

กังวลเรื่องยาสลบที่สุด ปลอดภัยไหม?

สุนัขหน้าสั้นมีหลอดลมแคบและเนื้อเยื่ออ่อนมาก ทำให้ช่วงหลังดมยาสลบและหลังปลุกยาสลบมีความเสี่ยงที่สุด หนังสือเรียนการดมยาสลบในสัตว์แนะนำให้ใส่ท่อหลอดลมทันทีหลังการเหนี่ยวนำยาสลบในผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจส่วนบนอุดกั้นเพื่อรักษาทางเดินหายใจ และแนะนำให้ให้ออกซิเจนก่อนเหนี่ยวนำ (Pre-oxygenation) เพื่อรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนอย่างปลอดภัย นอกจากนี้ควรเตรียมท่อหลอดลมขนาดต่างๆ ไว้ล่วงหน้า และให้สารน้ำอย่างระมัดระวังตามสภาพผู้ป่วย การจัดการยาก่อนผ่าตัดและระหว่างผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงการไหลย้อนกลับของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารและการติดเชื้อปอดจากการสำลักก็มีความสำคัญเช่นกัน ช่วงฟื้นตัวจากการดมยาสลบจำเป็นต้องมีการสังเกตอย่างเข้มข้นจนกว่าทางเดินหายใจจะเสถียร การทำที่คลินิกเฉพาะทางที่มีประสบการณ์เป็นมาตรการความปลอดภัยที่สำคัญที่สุด

ดูแลอย่างไรที่บ้านหลังผ่าตัด?

2 สัปดาห์หลังออกจากโรงพยาบาลสำคัญที่สุด จุดดูแลมีดังนี้ - จำกัดความตื่นเต้น: ลดการเห่า กระโดด และเดินเล่นเป็นเวลา 2 สัปดาห์ - ใช้สายรัดอกแทนสายจูง: หลีกเลี่ยงการกดที่คอและใช้สายรัดอก - อาหารนิ่ม: ให้เป็นอาหารนิ่มเพื่อไม่กระตุ้นคอที่บวม - อุณหภูมิภายใน: 22~24 องศาเซลเซียส รักษาความชื้นไม่ให้แห้ง - ให้ยาตามใบสั่งยา: อย่าลืมยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และยาป้องกันกระเพาะอาหาร - นัดหมายตรวจซ้ำ: โดยปกติ 10~14 วันหลังผ่าตัดเพื่อตรวจสอบแผลเย็บและตรวจกล้องส่องอีกครั้ง

สุนัขพันธุ์บอสตันเทอร์เรียฟื้นตัวขณะสวมสายรัดอก

สัญญาณเหล่านี้หลังผ่าตัดต้องกลับมาพบแพทย์

ระหว่างฟื้นตัวอาจมีไข้ต่ำๆ หรือไอเล็กน้อยได้ แต่หากมีเลือดซึมจากบริเวณผ่าตัดต่อเนื่อง หรือปฏิเสธอาหารเกิน 24 ชั่วโมง หรือเสียงหายใจหยาบกว่าก่อนผ่าตัด ต้องกลับมาพบแพทย์ทันที ในบางกรณีตำแหน่งลิ้นไก่อาจบวมหรือเกิดการติดกันใหม่ หากพบตั้งแต่เนิ่นๆ ส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้ด้วยยาหรือการรักษาอย่างง่าย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ควรผ่าตัดเมื่ออายุเท่าไหร่?

ควรดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อเริ่มมีอาการ ยิ่งโรคดำเนินไปนานเท่าใด การเปลี่ยนแปลงรอง เช่น กล่องเสียงหย่อน จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นและจำกัดประสิทธิภาพของการผ่าตัด แม้มีอาการเล็กน้อย การประเมินด้วยกล้องส่องที่คลินิกเฉพาะทางเพื่อตัดสินใจเวลาผ่าตัดที่เหมาะสมก็มีความสำคัญ

ค่าผ่าตัดประมาณเท่าไหร่?

แตกต่างกันมากตามโรงพยาบาล ขอบเขตเทคนิค และระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล จึงยากที่จะพูดแบบเหมารวม แนะนำให้รับคำปรึกษาและใบเสนอราคาจากคลินิกเฉพาะทางอย่างน้อย 2-3 แห่งเพื่อเปรียบเทียบ

ต้องผ่าตัดเสมอหากมีแค่การกรน?

หากมีเพียงการกรนและไม่มีปัญหาในการดำเนินชีวิตประจำวัน อาจสามารถสังเกตอาการตามผลการตรวจกล้องส่องได้ อย่างไรก็ตาม การจัดการความเครียดจากความร้อนในฤดูร้อนและการควบคุมน้ำหนักต้องทำควบคู่ไปด้วย

การกรนจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังผ่าตัดหรือไม่?

ส่วนใหญ่ลดลงอย่างมาก แต่ในบางกรณีอาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากลักษณะของสุนัขหน้าสั้น อาจมีเสียงหายใจเหลืออยู่บ้าง สิ่งสำคัญคืออาการเสี่ยง เช่น หายใจลำบากและภาวะตัวเขียวหายไป

สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

หากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอีกครั้งหรือกล้ามเนื้อกล่องเสียงอ่อนแอลงในวัยชรา อาการคล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ การควบคุมน้ำหนักและการตรวจการหายใจเป็นประจำเป็นวิธีป้องกันอาการกำเริบที่มีประสิทธิภาพที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

คู่มือตัวย่อภาษาอังกฤษของชื่อการวินิจฉัย

คู่มือการใช้บริการสัตว์เลี้ยงบน KTX·รถไฟ

วิธีวัดอัตราการหายใจที่บ้าน — ค่าปกติและสัญญาณอันตราย

สัญญาณการจากลาของแมว

สัญญาณการจากลาของสุนัข — วิธีเตรียมพร้อมในช่วงสุดท้าย

สาเหตุและวิธีจัดการพฤติกรรมกระโดดขึ้นของสุนัข

วิธีแก้ไขการกัดของลูกสุนัขตามขั้นตอน แตกต่างกันตามช่วงเวลา

คู่มือการแปลผลชุดตรวจไทรอยด์ (T4·fT4·TSH) อย่างสมบูรณ์

สัญญาณและวิธีการดูแลแมวในช่วงระยะสุดท้ายของชีวิต

ความถี่ในการเข้าห้องน้ำของแมวและรูปแบบปกติ เข้าวันละกี่ครั้งถือว่าปกติ?

เอกสารอ้างอิง

[1] Small Animal Anesthesia and Pain Management: A Color Handbook, 3rd Edition — Anesthetic considerations in brachycephalic patients

[2] Fossum TW, Small Animal Surgery, 3rd ed., Elsevier, 2007 — Preoperative and intraoperative care of the surgical patient

[3] Hosgood G, Scholl DT. Evaluation of age as a risk factor for perianesthetic morbidity and mortality in the dog. J Vet Emerg Crit Care. 1998;8(3):222-36.