ถูกใจ

แชร์

การแปลผลตรวจ T4·ฮอร์โมนไทรอยด์

การจัดการน้ำหนักถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปข้อมูลสำคัญที่เจ้าของควรรู้เกี่ยวกับค่าปกติ สาเหตุของค่าสูง-ต่ำ การตรวจเพิ่มเติมและแนวทางการรักษาในการตรวจ T4 ของสุนัขและแมว

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์(T4) คืออะไร?

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์(T4) เป็นการวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือการวินิจฉัยไม่ได้จบแค่ตัวเลขเดียว ใช้เพื่อแยกแยะโรคไทรอยด์ทำงานต่ำในสุนัขส่วนใหญ่ และโรคไทรอยด์ทำงานเกินในแมว เป็นหนึ่งในพื้นฐานการตรวจที่แนะนำอย่างยิ่งเมื่อมีอาการเช่น การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก การขนร่วง ความผิดปกติของอาหาร

การตรวจ T4 ดำเนินการอย่างไร?

การตรวจ T4 ต้องการเพียง เลือดปริมาณเล็กน้อย(1~2ml) การงดอาหารไม่จำเป็นต้องทำเสมอไป แต่เนื่องจากมักดำเนินการพร้อมการตรวจอื่นๆ จึงมักเก็บเลือดหลังงดอาหาร 8~12 ชั่วโมง ผลลัพธ์ใช้เวลา 30 นาที~1 ชั่วโมงหากใช้เครื่องในโรงพยาบาล หรือ 1~2 วันหากส่งตรวจภายนอก รายการที่วัดหลักคือ T4 รวม(Total T4) แต่หากได้ค่าก้ำกึ่งจะตรวจสอบเพิ่มเติมถึง T4 อิสระ(Free T4) และ TSH(ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์)

เปรียบเทียบช่วงค่าปกติ T4 ของสุนัขและแมว

รายการ	สุนัข	แมว
ช่วงค่าปกติของ Total T4	1.0~4.0 μg/dL	0.8~4.0 μg/dL
โรคที่สงสัยเมื่อค่าต่ำ	ภาวะพร่องไทรอยด์	โรครุนแรง·ผลของยา
โรคที่สงสัยเมื่อค่าสูง	พบได้น้อย (เนื้องอก เป็นต้น)	ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน
การตรวจเพิ่มเติมที่แนะนำ	Free T4, TSH	Free T4, ความดันโลหิต, หัวใจ

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันตามห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ที่ใช้ ควรตรวจสอบช่วงอ้างอิงที่ระบุในใบผลการตรวจเป็นหลัก

อ่านผลค่า T4 แบบนี้

หัวใจสำคัญของการแปลผลคือ 'ดูร่วมกับอาการทางคลินิก' - สุนัขที่มี T4 ต่ำ: หากอ้วนขึ้น มีพลังน้อยลง และขนร่วงเป็นหย่อมๆ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคไทรอยด์ทำงานต่ำ - แมวที่มี T4 สูง: หากกินเก่งแต่น้ำหนักลดและดื่มน้ำมาก ให้สงสัยโรคไทรอยด์ทำงานเกินอย่างแรง - ค่าก้ำกึ่ง: หากอยู่ใกล้ค่าปกติสูงสุด ให้ตรวจซ้ำ Free T4·TSH ร่วมกัน - กรณีมีโรคเรื้อรังร่วม: ค่า T4 อาจต่ำชั่วคราวเนื่องจากโรคอื่น(กลุ่มอาการโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์, euthyroid sick syndrome/NTI)

สัตวแพทย์กำลังตรวจสอบใบผลการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์

ห้ามวินิจฉัยอย่างรีบร้อนด้วยค่า T4 เพียงอย่างเดียว

ห้ามเด็ดขาดในการกินยาหรือตัดสินใจเองโดยดูจากค่า T4 เพียงอย่างเดียว ความเครียด โรคอื่น(โรคไต·เบาหวาน·การติดเชื้อ ฯลฯ โรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์) และยาที่รับประทาน(กลูโคคอร์ติคอยด์เช่นสเตียรอยด์ ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ(NSAIDs) ยาปฏิชีวนะกลุ่มซัลฟาฯลฯ) อาจทำให้ค่า T4 ผิดเพี้ยนได้ ต้องให้สัตวแพทย์ วินิจฉัยและกำหนดแนวทางการรักษาหลังการประเมินแบบองค์รวม(อาการ + การตรวจเลือด + การตรวจเพิ่มเติม) เท่านั้น

ต้องมีการตรวจเพิ่มเติมอะไรบ้าง?

หากผล T4 ไม่ชัดเจนหรือสงสัยโรคเฉพาะ ให้เพิ่มการตรวจต่อไปนี้ - Free T4(ไทรอยด์อิสระ): วัดส่วนประกอบของไทรอกซินที่ไม่ได้จับกับโปรตีน(อิสระ) มีความไวสูงมาก(>98%) มีประโยชน์ในการแยกแยะการกดค่าจากโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์ แต่มีความจำเพาะต่ำกว่า T4 รวม จึงต้องแปลผลร่วมกับ T4 รวมเสมอ - TSH(ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์): ฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมอง เป็นหัวใจสำคัญในการแยกแยะโรคไทรอยด์ทำงานต่ำ - อัลตราซาวนด์ไทรอยด์: ตรวจสอบก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ของแมว - การตรวจหัวใจ(แมว): โรคไทรอยด์ทำงานเกินสร้างภาระให้หัวใจ ต้องตรวจสอบเสมอ - ค่าไต·การตรวจความดันโลหิต: ตรวจสอบการเกิดโรคไตและความดันโลหิตสูงร่วมด้วย

หลังวินิจฉัย การรักษาจะดำเนินการอย่างไร?

ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ โรคไทรอยด์มีพยากรณ์การรักษาดียิ่งหากวินิจฉัยเร็ว - โรคไทรอยด์ทำงานต่ำในสุนัข: รักษาด้วยการรับประทานเลโวไทรอกซิน(Levothyroxine) ตลอดชีวิต และปรับขนาดยาโดยการตรวจซ้ำหลังเริ่มรักษา 4~8 สัปดาห์ - โรคไทรอยด์ทำงานเกินในแมว: เลือกใช้ยาเมทิมาโซล(Methimazole)/คาร์บิมาโซล การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี การผ่าตัดตัดต่อมไทรอยด์ หรืออาหารตามใบสั่งแพทย์ ตามสถานการณ์ - เกณฑ์การเลือกการรักษา: ปรึกษาสัตวแพทย์อย่างเพียงพอโดยคำนึงถึงอายุ โรคที่ร่วม และสภาพชีวิตประจำวันของเจ้าของ และพิจารณาข้อดีข้อเสียของแต่ละวิธีร่วมกัน ขนาดยาและตารางเวลาที่แน่นอน สัตวแพทย์จะกำหนดให้ตามน้ำหนักและผลเลือด

เด็กเหล่านี้ต้องตรวจบ่อยกว่า

- สุนัข: ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ตามสรีรวิทยาแตกต่างกันตามพันธุ์ การประเมินแบบองค์รวมโดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกและลักษณะพันธุ์จึงสำคัญ แนะนำให้วางแผนการตรวจไทรอยด์เป็นระยะร่วมกับสัตวแพทย์สำหรับสุนัขวัยกลางคนขึ้นไปที่มีสัญญาณโรคไทรอยด์ทำงานต่ำเช่น น้ำหนักเพิ่ม อ่อนเพลีย ขนร่วง - แมว: ความถี่ของการเกิดโรคไทรอยด์ทำงานเกินเพิ่มขึ้นในแมวสูงอายุ จึงแนะนำให้แมวสูงอายุ(อายุ 10 ปีขึ้นไป) รับการตรวจ T4 เป็นระยะแม้ไม่มีอาการชัดเจน ไม่ว่าจะมีการทำหมันหรือไม่ หากเข้าเกณฑ์อายุให้ตรวจสอบเป็นระยะ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่าตรวจ T4 มีราคาประมาณเท่าไหร่?

แตกต่างกันตามโรงพยาบาล แต่การตรวจ T4 เดี่ยวโดยทั่วไปอยู่ที่ 3~5 หมื่นวอน แพเนลไทรอยด์ที่รวม Free T4·TSH อยู่ที่ 8~15 หมื่นวอน หากอยู่ในแพ็กเกจตรวจสุขภาพจะถูกลง

ต้องงดอาหารก่อนตรวจ T4 หรือไม่?

หากตรวจ T4 เพียงอย่างเดียว การงดอาหารไม่จำเป็น แต่เนื่องจากส่วนใหญ่ดำเนินการพร้อมการตรวจเลือดอื่น จึงแนะนำให้งดอาหาร 8~12 ชั่วโมง สามารถให้น้ำได้ตามปกติ

ยาที่รับประทานปกติมีผลต่อผลตรวจหรือไม่?

ใช่ สเตียรอยด์(กลูโคคอร์ติคอยด์เช่น เพรดนิโซโลน) ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ(NSAIDs) ยาปฏิชีวนะกลุ่มซัลฟาฯลฯ อาจทำให้ค่า T4 ต่ำลง ต้องแจ้งสัตวแพทย์เกี่ยวกับยาที่รับประทานเสมอเพื่อแปลผลที่ถูกต้อง

หากค่า T4 ปกติ แสดงว่าไม่มีโรคไทรอยด์เลยหรือไม่?

ไม่เสมอไป อาจเป็นระยะเริ่มต้นหรือค่าถูกกลบด้วยโรคอื่น หากมีอาการแนะนำให้ตรวจเพิ่มเติม Free T4·TSH และตรวจซ้ำใน 3~6 เดือน

เมื่อเริ่มรักษา ต้องตรวจซ้ำบ่อยแค่ไหน?

ตรวจซ้ำครั้งแรกหลังเริ่มรักษา 4~8 สัปดาห์ หากเสถียรแล้วตรวจสอบทุก 3~6 เดือน หากอยู่ในช่วงที่ต้องปรับขนาดยาอาจตรวจบ่อยขึ้นได้

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

2026 อาหารสุนัขลดน้ำหนักแนะนำ TOP 5

2026 ขนมฝึกสุนัขแนะนำ TOP 5 — แคลอรีต่ำ·ขนาดเล็ก

เปรียบเทียบอาหารลดน้ำหนักสุนัข — Hill's r/d กับ Royal Canin Satiety

ขั้นตอนการชดเชยอุบัติเหตุสัตว์เลี้ยง ทำอย่างไร?

ลูกน้อยที่อ่อนเพลีย อาจเป็นภาวะซึมเศร้า? — สัญญาณเตือนและการจัดการสัตว์เลี้ยง

วิธีพันผ้าพันแผลฉุกเฉินที่บ้าน ควรทำอย่างไร?

การออกกำลังกายช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ (ROM) คืออะไร? วิธีทำตามและข้อควรระวังที่บ้าน

โปรโตคอลฟื้นฟูหลังผ่าตัด TPLO ครบถ้วน

การย้อมสีอิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) คืออะไร? ความหมายในการวินิจฉัยเนื้องอก

เปรียบเทียบการตัดชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยและการตัดออก

เอกสารอ้างอิง

[1] Little SE. The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier, 2020

[2] Peterson ME, Kintzer PP, Hurvitz AI. Methimazole treatment of 262 cats with hyperthyroidism. J Vet Intern Med. 1988;2:150

[3] Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition. Elsevier, 2017

[4] Hill P, Warman S, Shawcross G. 100 Top Consultations in Small Animal General Practice. Blackwell Publishing, 2011