ถูกใจ

แชร์

การแปลผลค่าไต SDMA·ครีเอตินิน

ไตถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

SDMA และครีเอตินินเป็นค่าเลือดหลักในการตรวจสอบการทำงานของไตสัตว์เลี้ยง อธิบายความหมายของค่าแต่ละตัว ช่วงปกติ และวิธีจัดการเมื่อค่าผิดปกติให้เจ้าของเข้าใจง่าย

SDMA กับครีเอตินิน ต่างกันอย่างไร?

ภาพประกอบเปรียบเทียบการตรวจเลือด SDMA และครีเอตินิน

SDMA(Symmetric Dimethylarginine) และครีเอตินินเป็นค่าเลือดหลัก 2 อย่างในการประเมินการทำงานของไตสัตว์เลี้ยง สิ่งสำคัญคือต้องดูค่าทั้งสองร่วมกัน SDMA จะเริ่มสูงขึ้นเมื่อการทำงานของไตเสียหายประมาณ 40% ส่วนครีเอตินินมักจะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเสียหายเกิน 75% ดังนั้นจึงคิดง่ายๆ ว่า SDMA คือ 'สัญญาณเตือนระยะเริ่มต้น' ส่วนครีเอตินินคือ 'ค่าใช้ยืนยันการวินิจฉัย'

ทำไมต้องดูค่าทั้งสองร่วมกัน?

ครีเอตินินสร้างจากกล้ามเนื้อ ดังนั้นในสัตว์ผอมหรือสัตว์ชราที่มีมวลกล้ามเนื้อน้อย แม้ไตจะแย่ค่าก็อาจออกต่ำได้ ในทางกลับกัน SDMA ไม่เกี่ยวข้องกับมวลกล้ามเนื้อ จึงสามารถตรวจจับโรคไตในสัตว์ที่มีกล้ามเนื้อน้อยได้เร็วกว่า การแปลผลเพียงค่าเดียวอาจทำให้เข้าใจผิด จึงควรแปลผล SDMA·ครีเอตินิน·BUN·ความถ่วงจำเพาะปัสสาวะเป็นชุดเดียวกัน

เปรียบเทียบ SDMA กับครีเอตินินในภาพเดียว

รายการ	SDMA	Creatinine
จุดตรวจพบความเสียหายของไต	เมื่อเสียหายประมาณ 40%	เมื่อเสียหายประมาณ 75%
ผลกระทบจากมวลกล้ามเนื้อ	แทบไม่มี	ได้รับผลมาก
ช่วงปกติ (สุนัข/แมว)	0~14 µg/dL	สุนัข 0.5~1.4 / แมว 1.0~2.4 mg/dL
ประโยชน์ในการวินิจฉัยระยะแรก	สูง	ต่ำ
รวมในเกณฑ์การแบ่งระยะของ IRIS	ตัวชี้วัดเสริม	ตัวชี้วัดหลัก

ช่วงปกติและเกณฑ์การตัดสินอาจแตกต่างกันตามห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์วิเคราะห์ที่ใช้ ค่าที่ใกล้เคียงเกณฑ์อ้างอิงต้องการการแปลผลอย่างรอบคอบ โปรดตรวจสอบช่วงอ้างอิงที่ระบุในใบรายงานผลเป็นหลัก

ค่าที่สูงขึ้นหมายถึงอะไร?

หากค่าเกินช่วงอ้างอิง แสดงว่าไตไม่สามารถกรองของเสียในเลือดได้เพียงพอ ลองตรวจสอบสัญญาณต่อไปนี้

SDMA สูงเพียงค่าเดียว: อาจเป็นโรคไตเรื้อรังระยะเริ่มต้น หรือภาวะขาดน้ำ·ระยะเริ่มแรกของความเสียหายเฉียบพลัน

ครีเอตินินสูงเพียงค่าเดียว: อาจเกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ หลังการกินอาหารโปรตีนสูง หรือภาวะขาดน้ำชั่วคราว

SDMA·ครีเอตินินสูงพร้อมกัน: การทำงานของไตลดลงระดับปานกลางขึ้นไป อาจดำเนินไปถึง IRIS ระยะ 2~4

ความถ่วงจำเพาะปัสสาวะต่ำด้วย: แสดงว่าไตสูญเสียความสามารถในการเข้มข้น ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

แมวบนโต๊ะตรวจกับสัตวแพทย์ที่อธิบายผลการตรวจเลือด

เกณฑ์ที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

กรณีต่อไปนี้ต้องไปโรงพยาบาลภายในวันเดียวกันโดยไม่รอช้า - SDMA สูงเกินช่วงอ้างอิง(โดยทั่วไป 14 µg/dL) อย่างต่อเนื่องหรือสูงมาก - ครีเอตินินสูงกว่าช่วงอ้างอิง 2 เท่าขึ้นไป - ดื่มน้ำมากกว่าปกติ 2 เท่าขึ้นไป หรือปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน - อาเจียน·เบื่ออาหาร·น้ำหนักลดติดต่อกันเกิน 1 สัปดาห์ - แมวเข้าห้องน้ำบ่อยแต่ก้อนปัสสาวะมีขนาดใหญ่มาก โดยเฉพาะแมว โรคไตจะดำเนินไปอย่างเงียบๆ หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่ง การตรวจซ้ำอย่างรวดเร็วจะปลอดภัยกว่า

การแปลผลค่าตามระยะโรค IRIS

เกณฑ์ของสมาคมวิจัยไตนานาชาติ(IRIS) ใช้ครีเอตินินเป็นหลักและใช้ SDMA เป็นค่าเสริม

ระยะ 1: ครีเอตินินอยู่ในช่วงปกติ แต่ SDMA 14 ขึ้นไปต่อเนื่อง หรือพบความผิดปกติของไตอื่นเช่นความสามารถในการเข้มข้นลดลง → เริ่มจัดการระยะเริ่มต้น

ระยะ 2: ครีเอตินินสูงขึ้นเล็กน้อย(สุนัข 1.4~2.0 / แมว 1.6~2.8 mg/dL) → เริ่มจัดการด้านอาหารอย่างจริงจัง

ระยะ 3: สูงขึ้นระดับปานกลาง(สุนัข 2.1~5.0 / แมว 2.9~5.0 mg/dL) → รักษาด้วยยาและสารน้ำควบคู่กัน

ระยะ 4: ครีเอตินินเกิน 5.0 → ขั้นตอนการรักษาอย่างเข้มข้น

อย่างไรก็ตาม ค่าเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงตามห้องตรวจและวิธีการวิเคราะห์ จึงยากที่จะมองเป็นเกณฑ์ตัดสินใจที่แน่นอน ต้องดูอาการทางคลินิกและความถ่วงจำเพาะปัสสาวะควบคู่ไปกับค่าด้วย

เช็กลิสต์เมื่อค่าสูงแบบไม่ชัดเจน

ค่าที่สูงเกินช่วงอ้างอิงเล็กน้อย ต้องตรวจสอบว่าเป็นโรคไตจริงหรือเป็นการเปลี่ยนแปลงชั่วคราว

ภาวะขาดน้ำหรือไม่: ตรวจสอบความยืดหยุ่นของผิวหนัง ความหนืดของเหงือก

การเจาะเลือดหลังมื้ออาหาร: การเจาะเลือดภายใน 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารโปรตีนสูง อาจทำให้ครีเอตินินสูงขึ้นชั่วคราว

สาเหตุที่ไม่ใช่ไต: ภาวะขาดน้ำรุนแรง ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ที่ส่งผลต่อการไหลเวียนเลือดในไต ก็อาจทำให้ SDMA สูงขึ้นชั่วคราวได้

เวลาตรวจซ้ำ: ตรวจซ้ำในอีก 2~4 สัปดาห์ ในเงื่อนไขเดียวกัน(งดอาหาร·สงบ)

ตรวจปัสสาวะร่วมด้วย: ต้องดูความถ่วงจำเพาะปัสสาวะและค่าโปรตีนในปัสสาวะด้วยจึงจะแม่นยำ

ตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ก็ไม่แนะนำให้วินิจฉัยโรคไตจากการสูงขึ้นเพียงครั้งเดียว

Senior dogs drinking clean water and eating kidney-supportive meals

แม้ค่าปกติก็ไม่ประมาท

แม้ SDMA·ครีเอตินินจะอยู่ในช่วงปกติ แต่หากความถ่วงจำเพาะปัสสาวะไม่คงที่อย่างเหมาะสม อาจเป็นสัญญาณว่าความสามารถในการเข้มข้นของไตลดลง จริงๆ แล้ว SDMA อาจสูงขึ้นก่อนที่ไตจะสูญเสียความสามารถในการเข้มข้นปัสสาวะ ดังนั้นแทนที่จะวางใจทันทีเมื่อค่าปกติ ควรตรวจสอบความถ่วงจำเพาะปัสสาวะร่วมด้วย เกณฑ์ความถ่วงจำเพาะปัสสาวะที่เหมาะสมแตกต่างกันระหว่างสุนัขและแมว และช่วงอ้างอิงก็แตกต่างกันตามห้องตรวจ ดังนั้นต้องอ้างอิงช่วงอ้างอิงในใบตรวจและการวินิจฉัยทางคลินิกของสัตวแพทย์เสมอ สัตว์เลี้ยงอายุ 7 ปีขึ้นไปควรตรวจค่าไตและตรวจปัสสาวะเป็นประจำเป็นวิธีป้องกันที่แน่นอนที่สุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

SDMA 15 แต่ครีเอตินินปกติ เป็นอะไรไหม?

อาจสงสัยการทำงานไตลดลงระยะเริ่มต้น แนะนำให้ตรวจซ้ำ SDMA·ครีเอตินิน·ความถ่วงจำเพาะปัสสาวะพร้อมกัน 2~4 สัปดาห์ถัดไป ในภาวะงดอาหาร หากสูงต่อเนื่องให้ปรึกษาสัตวแพทย์เรื่องการจัดการด้านอาหาร

ต้องงดอาหารก่อนเจาะเลือดไหม?

ใช่ โดยทั่วไปแนะนำให้งดอาหาร 8~12 ชั่วโมง หลังมื้ออาหารครีเอตินินและ BUN อาจสูงขึ้นชั่วคราว เพื่อให้ได้ค่าที่แม่นยำควรอยู่ในภาวะงดอาหาร สามารถดื่มน้ำได้อย่างอิสระ

แมวผอมแต่ครีเอตินินต่ำ วางใจได้ไหม?

มวลกล้ามเนื้อน้อยอาจทำให้ครีเอตินินต่ำ จึงยากที่จะวางใจเพียงค่าเดียว ต้องตรวจสอบ SDMA ที่ได้รับผลจากมวลกล้ามเนื้อน้อยกว่า และความถ่วงจำเพาะปัสสาวะเสมอ

ค่าไตสูงขึ้นครั้งเดียวแล้วจะกลับเป็นปกติอีกไหม?

หากเป็นภาวะขาดน้ำเฉียบพลัน·ผลจากอาหาร อาจกลับเป็นปกติด้วยการให้สารน้ำและควบคุมอาหาร แต่โรคไตเรื้อรังเนื้อเยื่อไตที่เสียหายจะไม่ฟื้นตัว เป้าหมายคือ 'จัดการ' ไม่ให้ค่าสูงขึ้นอีก

ตรวจ SDMA ได้ที่คลินิกสัตว์ทั่วไปทั้งหมดไหม?

ส่วนใหญ่ผ่านห้องตรวจภายนอก คลินิกในละแวกเจาะเลือดแล้วส่งตรวจภายนอก มักได้ผลภายใน 1~3 วัน ปัจจุบันมีคลินิกที่มีเครื่องวิเคราะห์ในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น

แชร์