ถูกใจ

แชร์

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกในสัตว์เลี้ยงคืออะไร — สรุปตั้งแต่ประเภทจนถึงการแปลผล

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกเป็นการตรวจเสริมที่วัดสารที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในเลือดและเนื้อเยื่อเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและติดตามอาการได้

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกคืออะไร?

ภาพการเก็บตัวอย่างเลือดจากสุนัขในคลินิกสัตว์

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกเป็นการตรวจเสริมที่วัดสารเฉพาะที่เซลล์มะเร็งสร้างขึ้นหรือร่างกายหลั่งออกมาตอบสนองต่อมะเร็งในเลือดปัสสาวะและเนื้อเยื่อ ไม่ใช่การตรวจที่วินิจฉัยมะเร็งได้เพียงอย่างเดียว ใช้เสริมการตรวจภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ(ไบออปซี) เพื่อตรวจจับความสงสัยมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ หรือติดตามการกลับมาเป็นซ้ำและการแพร่กระจายหลังการรักษา ในปัจจุบันมีการใช้เพิ่มขึ้นเป็นดัชนีเสริมในการตรวจสุขภาพสุนัขและแมวสูงอายุที่มีความเสี่ยงสูง

ทำไมต้องตรวจเครื่องหมายเนื้องอก?

สัตว์เลี้ยงมักไม่มีอาการมะเร็งในระยะเริ่มต้น เมื่อเจ้าของสังเกตเห็นโรคอาจลุกลามไปมากแล้ว เครื่องหมายเนื้องอกมีบทบาทในการจับ เบาะแสมะเร็งแฝงในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ในสัตว์ที่วินิจฉัยมะเร็งแล้ว ยังใช้ตรวจวัดค่าเครื่องหมายเนื้องอกเป็นระยะหลังการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดเพื่อค้นพบการกลับมาเป็นซ้ำและการแพร่กระจายได้เร็วขึ้น ตำราสัตวแพทย์ศาสตร์เน้นย้ำว่าต้องแปลผลร่วมกับการตรวจภาพและการตรวจชิ้นเนื้อเสมอ

ประเภทเครื่องหมายเนื้องอกที่พบบ่อย

เครื่องหมายเนื้องอกที่ใช้บ่อยในคลินิกสัตว์เลี้ยงแบ่งออกเป็นเครื่องหมายที่วัดจากเลือดและเครื่องหมายที่วัดจากเนื้อเยื่อ เครื่องหมายเลือดสามารถตรวจได้พร้อมกับการตรวจสุขภาพ ส่วนเครื่องหมายเนื้อเยื่อจะวัดในห้องพยาธิวิทยาจากเนื้อเยื่อที่ตัดมาตรวจทางพยาธิวิทยา ลองเปรียบเทียบเครื่องหมายหลักในตารางด้านล่าง

เปรียบเทียบเครื่องหมายเนื้องอกหลัก

รายการ	สิ่งส่งตรวจ	มะเร็งที่ตรวจหลัก
TK1 (ไทมิดีนไคเนส 1)	เลือด	ลิมโฟมา·ลิวคีเมีย ฯลฯ (สนับสนุน)
CRP (ซีรีแอกทีฟโปรตีน)	เลือด	การอักเสบ·มะเร็งก้อน (ไม่จำเพาะ)
V-BTA (แอนติเจนเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ)	ปัสสาวะ	มะเร็งเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่าน (ระวังผลบวกปลอม)
Ki67	เนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ)	จำแนกระดับมาสต์เซลล์ทูมอร์·ลิมโฟมา
AgNOR	เนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ)	ประเมินอัตราการแบ่งตัวของเซลล์
ดัชนีไมโทซิส (MI)	เนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ)	จำแนกระดับมาสต์เซลล์ทูมอร์·ทำนายการพยากรณ์โรค
PCR ตรวจโคลนาลิตี	เนื้อเยื่อ·เลือด	สนับสนุนการวินิจฉัยลิมโฟมา

การแปลผลต้องดำเนินการโดยสัตวแพทย์ร่วมกับการตรวจภาพและเนื้อเยื่อเสมอ

เครื่องหมายเลือด: เรื่องของ TK1 และ CRP

TK1(ไทมีดินไคเนส 1) เป็นเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเซลล์แบ่งตัวจึงมีแนวโน้มที่ ค่าจะสูงขึ้นในมะเร็งเม็ดเลือดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หากตรวจสุขภาพแล้วค่าสูงจะนำไปสู่การตรวจภาพและการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม CRP เป็นโปรตีนตอบสนองการอักเสบจึงสูงขึ้นไม่เพียงแต่ในมะเร็งแต่ยังรวมถึงการติดเชื้อและข้ออักเสบจึงไม่สามารถใช้วินิจฉัยมะเร็งได้โดยตรง แต่สามารถใช้อ้างอิงในการติดตามผลการรักษาหรือประเมินระดับการอักเสบทั่วร่างกายได้

เครื่องหมายเนื้อเยื่อ: Ki67 และ AgNOR

ตามตำราสัตวแพทย์ผิวหนัง หลังจากผ่าตัดก้อนเนื้อเช่นเนื้องอกมาสต์เซลล์ออกแล้ว จะใช้เครื่องหมายเนื้อเยื่อเช่น Ki67 และ AgNOR เพื่อประเมินระดับความร้ายแรง Ki67 เป็นโปรตีนในนิวเคลียสที่ไม่พบในเซลล์ระยะพัก(G0) แต่แสดงออกเฉพาะในเซลล์ที่เข้าร่วมการแบ่งตัวในวัฏจักรเซลล์ ดังนั้นยิ่งมีเซลล์ที่แสดงออกมากยิ่งหมายถึงการเพิ่มจำนวนที่กระตือรือร้น AgNOR แสดงให้เห็นว่าเซลล์แบ่งตัวบ่อยแค่ไหนโดยการย้อมสีพื้นที่เฉพาะในนิวเคลียสด้วยเงิน นอกจากนี้ดัชนีการแบ่งเซลล์(MI) มีความสัมพันธ์โดยตรงกับระดับเนื้อเยื่อและถือเป็นดัชนีพยากรณ์ที่มีความน่าเชื่อถือสูงสุด โดยในเนื้องอกมาสต์เซลล์หาก MI เกิน 5-7 ถือว่ามีแนวโน้มพยากรณ์ไม่ดี เครื่องหมายการเพิ่มจำนวนเหล่านี้ล้วนเป็นเบาะแสสำคัญในการตัดสินพยากรณ์และการตัดสินใจรักษาเพิ่มเติม

ควรพิจารณาตรวจเครื่องหมายเนื้องอกเมื่อใด

แนะนำให้ใช้เป็นดัชนีเสริมในการตรวจสุขภาพประจำปีของสัตว์เลี้ยงอายุ 7 ปีขึ้นไป เมื่อได้รับการวินิจฉัยมะเร็งแล้วและกำลังรักษาหรือต้องการติดตามการกลับมาเป็นซ้ำและการแพร่กระจายหลังผ่าตัด และเมื่อมีอาการน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุโลหิตจางหรือเบื่ออาหารติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามอย่ากังวลเพียงเพราะตัวเลขเดียว ต้องให้สัตวแพทย์แปลผลเสมอ

ข้อจำกัดของการตรวจเครื่องหมายเนื้องอก

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกไม่ใช่การตรวจมะเร็งที่สมบูรณ์แบบ แม้ค่าจะปกติก็อาจมีมะเร็งได้(ผลลบปลอม) และค่าอาจสูงขึ้นจากสาเหตุอื่นเช่นการอักเสบการติดเชื้อหรือโรคตับ(ผลบวกปลอม) โดยเฉพาะ แมวมีเครื่องหมายที่ผ่านการตรวจสอบทางคลินิกน้อยกว่าสุนัข ดังนั้นตำราสัตวแพทย์ศาสตร์จึงเน้นย้ำว่าห้ามตัดสินเพียงอย่างเดียวและต้อง แปลผลร่วม กับการตรวจภาพเซลล์และเนื้อเยื่อเป็นหลักการ

ค่าใช้จ่ายและขั้นตอนการเตรียมตัว

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกมีค่าใช้จ่ายแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับรายการที่คลินิกให้บริการและการส่งตรวจภายนอก โดยทั่วไป เครื่องหมายเลือดมีราคาสูงกว่าการตรวจเลือดทั่วไปแต่ต่ำกว่าการตรวจ CT หรือ MRI เพียงอย่างเดียว การเตรียมตัวคล้ายกับการตรวจเลือดทั่วไปมักแนะนำให้อดอาหาร 8-12 ชั่วโมง ส่วนเครื่องหมายเนื้อเยื่อใช้เนื้อเยื่อเนื้องอกที่ตัดมาแล้วจึงไม่จำเป็นต้องดมยาสลบเพิ่ม โปรดปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและขั้นตอนการเตรียมตัวที่ถูกต้อง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกเพียงอย่างเดียวสามารถยืนยันได้ว่าเป็นมะเร็งหรือไม่?

ไม่ใช่ เครื่องหมายเนื้องอกเป็นการตรวจเสริมไม่สามารถวินิจฉัยได้เพียงอย่างเดียว หากค่าสงสัยต้องดำเนินการตรวจอัลตราซาวนด์ CT และการตรวจชิ้นเนื้อต่อไป

สัตว์เลี้ยงที่แข็งแรงต้องตรวจเป็นประจำหรือไม่?

ไม่จำเป็น แต่หากเป็นสัตว์สูงอายุหรือมีความเสี่ยงมะเร็งสูงเนื่องจากสายพันธุ์หรือประวัติครอบครัว อาจพิจารณาใช้เป็นดัชนีเสริมในการตรวจสุขภาพประจำปีได้ ควรปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้เพื่อกำหนดรายการตรวจและรอบเวลาให้เหมาะสมกับสภาพของสัตว์

ค่า TK1 ออกมาสูง หมายความว่าต้องเป็นมะเร็งทันทีหรือไม่?

ไม่เสมอไป อาจสูงขึ้นจากการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการอักเสบได้ จึงสำคัญที่ต้องดูแนวโน้มด้วยการตรวจภาพและตรวจซ้ำ

สามารถใช้เครื่องหมายเนื้องอกแบบเดียวกับสุนัขในแมวได้หรือไม่?

บางส่วนทับซ้อนกัน แต่เครื่องหมายที่ผ่านการตรวจสอบและวางจำหน่ายเฉพาะสำหรับแมวยังมีจำกัด ดังนั้นในแมวจึงเน้นการตรวจภาพและการตรวจเซลล์มากกว่า

เมื่อต้องการตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัด ควรตรวจห่างกันกี่ครั้ง?

แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระยะของโรค โดยทั่วไปจะติดตามการกลับมาเป็นซ้ำและการแพร่กระจายโดยดูค่าเครื่องหมายเนื้องอกและการตรวจภาพเป็นระยะหลังการผ่าตัดและการรักษา แพทย์เจ้าของไข้จะกำหนดรอบเวลาที่เหมาะสมตามสภาพของสัตว์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

การตรวจอัลตราซาวนด์คืออะไร? — วินิจฉัยช่องท้องและหัวใจอย่างไร

แปลผลตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ในสุนัขและแมวอย่างไร? — ความหมายของแต่ละค่าและการวินิจฉัย

สุนัขตั้งท้องมีอาการอย่างไร — สรุปการเปลี่ยนแปลงตามช่วงเวลาและหัวใจสำคัญของการดูแลก่อนคลอด

ช่วงเวลาและวิธีฝึกการเข้าสังคมของลูกสุนัข

อาการวิตกกังวลจากการแยกจากในสุนัขและวิธีปรับแก้

ควรเลือกอาหารลดน้ำหนักสำหรับสุนัขอย่างไร?

อาการและการดูแลโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ในแมว

เอกสารอ้างอิง

[1] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition — Proliferation markers for tumours (Ki67, AgNOR)

[2] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition — Histologic markers in feline mammary tumors

[3] Veterinary Surgical Oncology, 2nd Edition — Prognostic molecular variables in canine tumors

[4] Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition — Tumor markers and paraneoplastic syndromes