ถูกใจ

แชร์

강아지 방광결석 종류별 식이 관리와 수술 결정 가이드 — 스트루바이트·옥살산·시스틴 비교

สุนัขของคุณมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การรักษาแตกต่างกันตามชนิด — การตัดสินใจเรื่องอาหารและการผ่าตัดตามชนิด

ระบบทางเดินปัสสาวะไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะของสุนัขแบ่งเป็นนิ่วที่ละลายได้ด้วยอาหารและนิ่วที่ต้องผ่าตัดตามชนิด จัดเรียง 4 ชนิด ได้แก่ สตรูไวต์ แคลเซียมออกซาเลต ซิสทีน และยูริก พร้อมเกณฑ์การผ่าตัดและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะของสุนัขคืออะไร?

ภาพตัดขวางแสดงนิ่วในกระเพาะปัสสาวะของสุนัข

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะของสุนัขเป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่ผลึกแร่ธาตุจับตัวกันเป็นก้อนแข็งในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งสำคัญที่สุดคือ ตรวจสอบชนิดของนิ่ว สตรูไวต์สามารถละลายได้ด้วยอาหารตามใบสั่งแพทย์ ยูริกและซิสทีนสามารถลองใช้การละลายทางการแพทย์ด้วยอาหารที่ลด pH และความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ ในขณะที่แคลเซียมออกซาเลตเมื่อเกิดขึ้นแล้วไม่สามารถละลายได้ด้วยอาหารใดๆ ต้องกำจัดด้วยการผ่าตัดหรือการสลายนิ่ว หากสุนัขปัสสาวะบ่อยหรือเบ่งแรงควรไปโรงพยาบาลเพื่อแยกชนิดนิ่วให้เร็วที่สุด

ทำไมต้องตรวจสอบชนิดของนิ่วก่อน?

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ แนวทางการรักษาแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงตามชนิด สตรูไวต์ (แมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟต) มักเกิดร่วมกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียและเกิดได้ดีในปัสสาวะด่าง สามารถละลายได้ภายในหลายสัปดาห์ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและอาหารตามใบสั่งแพทย์ร่วมกัน นิ่วยูริกและซิสทีนสามารถพิจารณาการละลายทางการแพทย์ด้วยอาหารที่ควบคุม pH และความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ ในขณะที่แคลเซียมออกซาเลตเกิดได้ดีในปัสสาวะกรดและเมื่อแข็งตัวแล้วไม่สามารถละลายได้ด้วยอาหารใดๆ ต้องกำจัด การตรวจ X-ray เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุชนิดที่แม่นยำได้ การตรวจปัสสาวะและการวิเคราะห์นิ่วจึงจำเป็น

เปรียบเทียบนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ 4 ชนิด — การละลายด้วยอาหารได้หรือไม่

รายการ	สตรูไวต์	แคลเซียมออกซาเลต	ซิสทีน	ยูริก
สาเหตุหลัก	กระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย	ปัสสาวะกรด·พันธุกรรม	พันธุกรรม (อิงลิชบูลด็อก)	พันธุกรรม (ดัลเมเชียน)
เพศที่พบบ่อย	ตัวเมีย	ตัวผู้	ตัวผู้	ตัวผู้
มองเห็นในเอกซเรย์
การละลายด้วยอาหารตามใบสั่งแพทย์	ได้ (4-12 สัปดาห์)	ไม่ได้	บางส่วน	บางส่วน
การรักษาอันดับ 1	อาหารตามใบสั่งแพทย์+ยาปฏิชีวนะ	ผ่าตัด/สลายนิ่ว	ผ่าตัด/สลายนิ่ว	ผ่าตัด+ยาลดยูริก

ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์และ Applied Veterinary Clinical Nutrition ฉบับที่ 2

หากมีอาการเหล่านี้ให้สงสัยนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะอาจไม่มีอาการเมื่อเล็ก แต่เมื่อใหญ่จะกระตุ้นเยื่อบุทำให้เกิดเลือดออกและปวด - ปัสสาวะบ่อย: ปัสสาวะทีละน้อยแต่บ่อยครั้ง - ปัสสาวะมีเลือดปน: ปัสสาวะตอนท้ายมีสีชมพูหรือสีแดง - ปวดขณะปัสสาวะ: เบ่งแรงหรือก้มหลัง - ปัสสาวะเล็ด: ปัสสาวะเลอะทั่วบ้านอย่างกะทันหัน - ไม่ปัสสาวะ: หากไม่ปัสสาวะเกิน 24 ชั่วโมงเป็นภาวะฉุกเฉิน

ท่าทางของสุนัขที่มีปัญหาปัสสาวะจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

กรณีนี้ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที!

หากสุนัขตัวผู้ไม่ปัสสาวะเกิน 24 ชั่วโมง หรือท้องบวมตึงร่วมกับอาเจียนและอ่อนแรง มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะท่อปัสสาวะอุดตัน เป็นสถานการณ์ที่นิ่วถูกดันลงท่อปัสสาวะและปิดกั้นทางเดินปัสสาวะ ภายใน 48 ชั่วโมงไตอาจเสียหายและอาจเกิดหัวใจหยุดเต้นจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันทีแม้ในเวลากลางคืน

การวินิจฉัยนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ — ต้องตรวจอะไรบ้าง?

การวินิจฉัยที่แม่นยำโดยทั่วไปประกอบด้วย 3 การตรวจ ตรวจปัสสาวะ เพื่อยืนยัน pH ผลึกและการติดเชื้อแบคทีเรีย เอกซเรย์ช่องท้อง เพื่อดูขนาดและจำนวนนิ่ว นิ่วที่มองเห็นไม่ชัดเจนในเอกซเรย์เช่นซิสทีนและยูริกให้ยืนยันด้วย อัลตราซาวนด์ช่องท้อง หรือการตรวจด้วยสารทึบรังสี หลังผ่าตัดจะส่งนิ่วที่นำออกมายังห้องวิเคราะห์ภายนอกเพื่อวิเคราะห์ส่วนประกอบที่แม่นยำ ผลลัพธ์นี้จะกลายเป็นเกณฑ์การจัดการอาหารตลอดชีวิต

วิธีการรักษา — เกณฑ์การตัดสินใจระหว่างอาหารละลายและการผ่าตัด

การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของนิ่ว ขนาด และความเสี่ยงต่อการอุดตัน - การลองละลายด้วยอาหาร: ใช้ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นสตรูไวต์และไม่มีความเสี่ยงต่อการอุดตันของท่อปัสสาวะ ยืนยันความคืบหน้าด้วยเอกซเรย์หลังอาหารตามใบสั่งแพทย์และยาปฏิชีวนะ สามารถพิจารณาการละลายทางการแพทย์สำหรับนิ่วยูริกและซิสทีนได้ - การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะ (Cystotomy): เป็นทางเลือกแรกหากนิ่วมีขนาดใหญ่ มีหลายก้อน มีความเสี่ยงต่อการอุดตัน หรือนิ่วที่ไม่ละลายเช่นแคลเซียมออกซาเลต ตามตำราศัลยศาสตร์สัตวแพทย์เป็นวิธีการมาตรฐานในการนำนิ่วออกจากกระเพาะปัสสาวะ - การสลายนิ่วด้วยเลเซอร์: เป็นวิธีการสลายนิ่วขนาดเล็กด้วยกล้องส่องและนำออก ไม่ต้องผ่าตัดจึงฟื้นตัวเร็ว

ภาพแนวคิดการผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะและการสลายนิ่วด้วยเลเซอร์

การดูแลที่บ้านหลังผ่าตัดและการป้องกันซ้ำ

ตามหนังสือเคสสัตวแพทย์ หลังผ่าตัด 24-48 ชั่วโมงแรกปัสสาวะมีเลือดปนสีชมพูและปัสสาวะบ่อยเป็นปฏิกิริยาปกติ ควรดีขึ้นทีละน้อยทุกวัน หากแย่ลงเกิน 3 วันต้องพบแพทย์อีกครั้ง - เพิ่มปริมาณการดื่มน้ำ: เป้าหมาย 50-70 มล. ต่อ 1 กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน รักษาปัสสาวะให้เจือจาง - รักษาอาหารตามใบสั่งแพทย์ตลอดชีวิต: ไม่เปลี่ยนอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่ตรงกับผลการวิเคราะห์นิ่วเป็นอาหารทั่วไปด้วยตนเอง - ตรวจสอบ pH ปัสสาวะเป็นประจำ: ตรวจสอบสัปดาห์ละ 1 ครั้งด้วยกระดาษทดสอบ pH สำหรับใช้ที่บ้าน - ตรวจซ้ำทุก 6 เดือน: ตรวจเอกซเรย์และตรวจปัสสาวะเพื่อค้นหาการกลับเป็นซ้ำในระยะเริ่มต้น

อัตราการกลับเป็นซ้ำ 1 ใน 4 ตัว — ต้องดูแลตลอดชีวิต

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะแม้กำจัดแล้วการกลับเป็นซ้ำก็ไม่ใช่เรื่องหายากจึงต้องดูแลตลอดชีวิต โดยเฉพาะมินิเอเจอร์ชเนาเซอร์ ยอร์คเชียร์เทอร์เรีย และชิห์สุมีความอ่อนแอทางพันธุกรรมต่อนิ่วแคลเซียมออกซาเลต ส่วนอิงลิชบูลด็อกมีความอ่อนแอทางพันธุกรรมต่อนิ่วซิสทีนและยูริก การหยุดอาหารตามใบสั่งแพทย์ การดื่มน้ำลดลง และการเพิ่มน้ำหนักเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้กลับเป็นซ้ำ จึงต้องดูแลการเดินเล่น น้ำหนัก และอาหารตลอดชีวิต การรักษาอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่ตรงกับชนิดของนิ่ว การดื่มน้ำเพียงพอ และการตรวจปัสสาวะเป็นประจำอย่างต่อเนื่องคือหัวใจสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

นิ่วสตรูไวต์ละลายได้ด้วยอาหารตามใบสั่งแพทย์จริงๆ หรือ?

ใช่ หากไม่มีการอุดตันของท่อปัสสาวะและมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมในสตรูไวต์ตัวเมีย มักละลายได้ภายใน 4-12 สัปดาห์ ด้วยอาหารตามใบสั่งแพทย์และยาปฏิชีวนะร่วมกัน แต่ต้องตรวจสอบความคืบหน้าด้วยเอกซเรย์ทุก 2 สัปดาห์ หากไม่ลดลงภายใน 12 สัปดาห์ ให้สงสัยว่าเป็นนิ่วชนิดอื่นและเปลี่ยนเป็นการผ่าตัด

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดโดยทั่วไปเป็นเท่าไหร่?

แตกต่างกันมากตามโรงพยาบาล ขนาดและจำนวนนิ่ว และเวลาการดมยาสลบ จำนวนเงินที่แม่นยำควรตรวจสอบในการปรึกษาการรักษา และภาระค่าใช้จ่ายเองก็แตกต่างกันตามการมีประกันสัตว์เลี้ยง ควรรับใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนผ่าตัดเสมอ

เมื่อนำนิ่วออกแล้วจะไม่เกิดอีกเลยหรือ?

น่าเสียดายที่ไม่ใช่ การกลับเป็นซ้ำของนิ่วไม่ใช่เรื่องหายากแม้หลังการกำจัด ต้องรักษาอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่ตรงกับชนิดของนิ่ว การดื่มน้ำเพียงพอ และการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ 3 อย่างนี้ตลอดชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำได้อย่างมาก

สุนัขที่ไม่ชอบดื่มน้ำควรทำอย่างไร?

เปลี่ยนจากอาหารแห้งเป็นอาหารเปียกหรืออาหารแช่แข็ง หรือเทน้ำอุ่นผสมอาหารเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ สุนัขหลายตัวชอบน้ำไหลจากเครื่องให้อาหารอัตโนมัติ แต่ระหว่างการจัดการอาหารนิ่ว ให้เพิ่มขนมหรือซุปนอกเหนือจากอาหารตามใบสั่งแพทย์หลังจากปรึกษาสัตวแพทย์เท่านั้น

หากสงสัยการอุดตันของท่อปัสสาวะสามารถปฐมพยาบาลที่บ้านได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีการปฐมพยาบาลที่ปลอดภัยที่บ้าน การกดท้องหรือให้ยาเองอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะแตกหรือเป็นพิษและอันตรายมากขึ้น การไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันทีเป็นคำตอบเดียวเท่านั้น

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะสุนัข TOP 5 — ป้องกันและจัดการนิ่ว

อาหารแมวสำหรับ FLUTD แนะนำ TOP 5 — เปรียบเทียบตามชนิดนิ่วสตรูไวต์และออกซาเลต

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพทางเดินปัสสาวะสำหรับแมว ปี 2026 — สรุปเกณฑ์การเลือกจากสัตวแพทย์

โรคหิดสุนัข (ไร Sarcoptes)

การรักษาโรคหูชั้นนอกในแมวตามชนิด

โรคหูชั้นในของสุนัขและอาการเสียสมดุล

พิษจากแอลกอฮอล์ในสุนัขและแมว: อาการ วิธีรับมือฉุกเฉิน และการรักษา

อาการและการรักษาโรคหมอนรองกระดูกสันหลังในสุนัข (IVDD)

อาการและการรักษาโรคหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอในสุนัข

อาการและการผ่าตัดรักษามดลูกอักเสบเป็นหนองในสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] Pope ER. Cystotomy. Clinician's Brief, 2016 (March):28-34.

[2] Lulich JP, Osborne CA. Changing paradigms in the diagnosis of urolithiasis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2009;39(1):79-91.

[3] Adams LG, Berent AC, Moore GE, Bagley DH. Use of laser lithotripsy for fragmentation of uroliths in dogs: 73 cases (2005-2006). Journal of the American Veterinary Medical Association, 2008;232(11):1680-7.

[4] Applied Veterinary Clinical Nutrition, 2nd Edition — Crystal-Related Lower Urinary Tract Disease 챕터.

[5] The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases — Case 20: The Dog That Is Straining to Urinate.