ถูกใจ

แชร์

แมวของคุณหายใจหอบและอ่อนเพลีย — สาเหตุและเวลาผ่าตัดรักษา PDA

หัวใจไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้าง (PDA) ในแมว คือความพิการแต่กำเนิดของหัวใจที่หลอดเลือดแดงไม่ปิดหลังคลอด ทำให้การไหลเวียนเลือดผิดปกติ รวบรวมอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการดูแลที่บ้านไว้แล้ว

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้างในแมวคืออะไร?

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้าง (Patent Ductus Arteriosus, PDA) ในแมว คือความพิการแต่กำเนิดของหัวใจที่หลอดเลือดแดงที่เบี่ยงเบนการไหลเวียนเลือดออกจากปอดในทารกในครรภ์ ไม่ปิดหลังคลอด ทำให้เลือดไหลผ่านเส้นทางผิดปกติ สิ่งสำคัญที่สุดคือการพบแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่มีช่องรั่วจากซ้ายไปขวา เลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีความดันสูงจะรั่วไหลเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดอย่างไม่เหมาะสม ทำให้ปอดและห้องหัวใจซ้าย (ห้องบนและห้องล่าง) รับภาระมากเกินไป และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดและทิศทางของช่องรั่ว รวมถึงการมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่ ดังนั้นยิ่งพบและรักษาก่อนที่อาการหรือภาวะหัวใจล้มเหลวจะปรากฏชัดเจน ก็ยิ่งจัดการการพยากรณ์โรคได้ดีขึ้น

ทำไมหลอดเลือดแดงจึงไม่ปิด?

หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่เบี่ยงเบนการไหลเวียนเลือดออกจากปอดในทารกในครรภ์ ปอดของทารกในครรภ์ยังไม่ทำงาน จึงรับเลือดเพียงบางส่วน (ประมาณ 8-10%) ของปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด หลอดเลือดแดงจะเปิดอยู่เนื่องจากความดันออกซิเจนต่ำและผลของโปรสตาแกลนดิน หลังคลอด เมื่อความดันออกซิเจนสูงขึ้น หลอดเลือดแดงจะเริ่มปิดภายใน 2-3 วันหลังคลอด และเมื่ออายุประมาณหนึ่งเดือน จะเหลือเพียงเนื้อเยื่อเส้นใยยืดหยุ่นที่เรียกว่าลิแกเมนตัมอาร์เทอริอูม (ligamentum arteriosum) หากกระบวนการปิดนี้ไม่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง หลอดเลือดแดงจะเปิดค้างอยู่และเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้าง

ปัจจัยทางพันธุกรรมและสายพันธุ์: รายงานว่าพบความถี่สูงในสายพันธุ์และประวัติครอบครัวบางชนิด และพบได้บ่อยในเพศเมียมากกว่าเพศผู้

กระบวนการปิดไม่สมบูรณ์: หลังคลอด หลอดเลือดแดงควรหดตัวและปิดตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นจากออกซิเจน หากกระบวนการปิดทางโครงสร้างนี้ไม่สมบูรณ์ หลอดเลือดแดงจะเปิดค้างอยู่

การเกิดช่องรั่วจากซ้ายไปขวา: หากหลอดเลือดแดงเปิดอยู่ จะเกิดช่องรั่วจากซ้ายไปขวาที่เลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีความดันสูงไหลเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอด ทำให้ปอดและหัวใจซ้ายรับภาระอย่างต่อเนื่อง

รายการตรวจสอบอาการหลัก

เสียงหัวใจผิดปกติต่อเนื่อง: เมื่อฟังเสียงหัวใจจะได้ยินเสียงผิดปกติลักษณะเหมือนเสียงเครื่องจักร

การหายใจผิดปกติ: หายใจเร็ว หายใจลำบาก หรือหายใจโดยอ้าปาก

ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย: อ่อนเพลียง่ายและลดกิจกรรมลงแม้เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย

การเจริญเติบโตล่าช้า: น้ำหนักเพิ่มช้าหรือการเจริญเติบโตไม่ดีเมื่อเทียบกับเพื่อนรุ่นเดียวกัน

ไอและหอบหลังไอ: อาจเกิดไอซ้ำๆ เมื่อปอดมีน้ำสะสม

การเปลี่ยนแปลงสีของเยื่อบุ: หากเหงือกหรือลิ้นซีดหรือมีสีม่วง เป็นสัญญาณว่าระดับออกซิเจนในเลือดลดลง

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ ควรรับการรักษาฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด อาจลุกลามอย่างรวดเร็วเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือปอดบวมน้ำ • หายใจโดยอ้าปากหรือยืดคอออกขณะหายใจ • เหงือกหรือลิ้นเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือสีม่วง • ล้มลงกะทันหันหรือไม่สามารถลุกขึ้นได้ • ไม่อยากอาหารเลยเกิน 24 ชั่วโมง

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้างดำเนินการตามลำดับดังนี้

การฟังเสียงหัวใจ: สัตวแพทย์ตรวจสอบเสียงหัวใจผิดปกติต่อเนื่องลักษณะเหมือนเสียงเครื่องจักร

เอกซเรย์ทรวงอก: ประเมินการขยายตัวของหัวใจและภาวะหลอดเลือดปอดรับภาระมากเกินไป

อัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram): ตรวจสอบตำแหน่ง ขนาด และทิศทางของกระแสเลือดของหลอดเลือดแดงโดยตรงด้วยดอปเปลอร์ เป็นการตรวจหลักในการวินิจฉัย

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ตรวจสอบการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือระดับภาระของหัวใจ

หากพบเสียงหัวใจผิดปกติในแมวตัวเล็ก การทำอัลตราซาวนด์หัวใจให้เร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ

วิธีการรักษา — การผ่าตัดหรือการสวนหัวใจ

การรักษาพื้นฐานของภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้างคือการปิดหลอดเลือดแดงที่เปิดค้างอยู่

การผ่าตัดผูกหลอดเลือด: เป็นการผ่าตัดเปิดทรวงอกเพื่อผูกหลอดเลือดแดงโดยตรง เป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุด

การปิดด้วยสายสวน: แทรกสายสวนผ่านหลอดเลือดเพื่อปิดหลอดเลือดแดงด้วยขดลวดหรืออุปกรณ์ มีความรุกรานต่ำและฟื้นตัวเร็ว แต่ต้องการสิ่งอำนวยความสะดวกเฉพาะทางและสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจที่มีประสบการณ์

การรักษาด้วยยา: ยาขับปัสสาวะและยาเสริมหัวใจช่วยบรรเทาอาการ แต่ไม่ปิดหลอดเลือดแดงเอง จึงไม่เป็นการแก้ปัญหาที่ต้นเหตุ

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านหลังผ่าตัด

หลังการรักษา ยังต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง

ช่วงเวลารักษาตัว: หลังการผ่าตัดหรือการสวนหัวใจ ต้องจำกัดกิจกรรมที่รุนแรงอย่างน้อย 2-4 สัปดาห์

การตรวจหัวใจเป็นประจำ: ต้องรับการตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจและเอกซเรย์ทุก 3-6 เดือน

การรักษายา: สำคัญที่ไม่หยุดยาขับปัสสาวะหรือยาเสริมหัวใจที่แพทย์สั่งจ่ายโดยพลการ

การควบคุมน้ำหนัก: ภาวะอ้วนเพิ่มภาระให้หัวใจ ควรรักษาน้ำหนักให้เหมาะสม

การสังเกตการดื่มน้ำ: หากดื่มน้ำมากผิดปกติหรือแทบไม่ดื่มเลย ต้องแจ้งสัตวแพทย์

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์และการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้างอาจเกิดขึ้นในพี่น้องหรือพ่อแม่แมวหากมีปัจจัยทางพันธุกรรม ควรตรวจฟังเสียงหัวใจเสมอในการตรวจสุขภาพครั้งแรกของแมวตัวเล็ก หลังการรักษา ยังมีความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวทุติยภูมิ จึงควรรักษาการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง และการผสมพันธุ์ควรตัดสินใจหลังจากปรึกษาสัตวแพทย์อย่างเพียงพอ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้างสามารถหายเองได้หรือไม่?

การปิดเองของหลอดเลือดแดงไม่พบบ่อย ปกติหลอดเลือดแดงจะปิดภายในไม่กี่วันหลังคลอด เหลือเพียงลิแกเมนตัมอาร์เทอริอูม แต่ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้างที่เกิดจากการไม่ปิดนี้ มักไม่ปิดเอง ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยแล้ว ควรพิจารณาการรักษาการปิดอย่างกระตือรือร้น เช่น การผ่าตัดหรือการสวนหัวใจ

หากไม่รักษาจะเกิดอะไรขึ้น?

หากปล่อยทิ้งไว้ ภาระต่อปอดและหัวใจจะดำเนินต่อไป อาจลุกลามเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและปอดบวมน้ำ อายุขัยอาจสั้นลงอย่างมาก ดังนั้นการตัดสินใจรักษาให้เร็วที่สุดจึงสำคัญ

อัตราการผ่าตัดสำเร็จอยู่ที่ประมาณเท่าใด?

หากอาการไม่รุนแรงและรักษาแต่เนิ่นๆ ในสภาวะที่การทำงานของหัวใจค่อนข้างดีก่อนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว การพยากรณ์โรคจะดีกว่า มาตรฐานการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เปิดค้างคือการผ่าตัดหรือการสวนหัวใจเพื่อปิดหลอดเลือดแดงที่เปิดค้าง เมื่อช่องรั่วปิด ภาระต่อหัวใจจะลดลง อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปในแต่ละตัวตามขนาดและทิศทางของช่องรั่วและการมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่ ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์ที่ดูแลเพื่อยืนยันอัตราความสำเร็จและการพยากรณ์โรคที่ชัดเจนรคขึ้นอยู่กับขนาดและทิศทางของช่องรั่ว รวมถึงการมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่ในแต่ละตัว ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อตรวจสอบอัตราการสำเร็จและการพยากรณ์โรคที่เฉพาะเจาะจง

สามารถผสมพันธุ์แมวที่มีโรคนี้ได้หรือไม่?

ไม่แนะนำ อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรม ทำให้มีความเสี่ยงที่ความพิการเดียวกันจะปรากฏในรุ่นถัดไป ควรปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนผสมพันธุ์เสมอ

หลังผ่าตัดสามารถดำเนินชีวิตปกติได้หรือไม่?

หากการทำงานของหัวใจฟื้นตัวเพียงพอ สามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจติดตามเป็นประจำและการควบคุมน้ำหนักต้องรักษาตลอดชีวิต ควรปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนอนุญาตการออกกำลังกายที่รุนแรง

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

อาการไอและหายใจมีเสียงวี้ดของแมว — อาการ, สาเหตุ และวิธีรับมือเมื่ออาการกำเริบ

หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะของแมว — สาเหตุความเสียหายของไตและจุดดูแล

แมวของฉันเลียสารฟอกขาว — อาการพิษ ปริมาณที่เสี่ยง และเวลาทองในการปฐมพยาบาล

สุนัขเลียสารฟอกขาว — สัญญาณแผลไหม้ในปากและวิธีปฐมพยาบาลที่ถูกต้อง

สุนัขกินอาหารที่มีเชื้อรา — อาการและวิธีรับมือฉุกเฉินจากพิษเชื้อรา

หากสุนัขของคุณกินว่านหางจระเข้ — ตั้งแต่อาการพิษ การปฐมพยาบาล ไปจนถึงการป้องกัน

อาการและวิธีปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับแมวที่ได้รับพิษนิโคติน, ปริมาณการบริโภคที่อันตรายและการป้องกัน

เอกสารอ้างอิง

[1] Chetboul V, Damoiseaux C, Behr L et al., Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats, 2022

[2] Bussadori C, Domenech O, Longo A et al., Percutaneous catheter-based treatment of pulmonic stenosis and patent ductus arteriosus in a dog, J Vet Cardiol, 2002, 4:29–34

[3] Ware WA, Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine, 3rd Ed, Manson Publishing, 2011