ถูกใจ

แชร์

หากได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติในสุนัข — สาเหตุและเวลาที่เหมาะสมในการรักษา PDA

หัวใจไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด PDA ในสุนัข เกิดจากหลอดเลือดที่ควรปิดหลังคลอดยังคงเปิดอยู่ ทำให้หัวใจทำงานหนัก สามารถรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบและผ่าตัดเร็ว ควรทราบอาการและวิธีรักษาไว้ล่วงหน้า

โรค PDA คืออะไร? โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในสุนัข

โรค PDA (Patent Ductus Arteriosus) คือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่หลอดเลือดที่เบี่ยงเบนการไหลเวียนเลือดออกจากปอดในทารกในครรภ์ (ductus arteriosus) ไม่ปิดหลังคลอด ยังคงเปิดอยู่ ทำให้หัวใจทำงานหนัก สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบเร็วและรักษาเร็ว หากปิดหลอดเลือดที่เปิดอยู่ให้เร็วที่สุด ขนาดห้องหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นจะลดลง และหัวใจสามารถฟื้นตัวใกล้เคียงปกติ ในทางกลับกัน หากปล่อยทิ้งไว้ อาจลุกลามเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวจากภาวะคั่งเลือดด้านซ้าย (left-sided congestive heart failure) และลดอายุขัยลงอย่างมาก หากพบอาการเช่น ไอ หายใจเร็ว หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย ควรพาไปตรวจที่คลินิกสัตว์ที่ให้บริการตรวจหัวใจทันที

ทำไมจึงเกิด? — สาเหตุและกลไกการเกิดโรค PDA

โรค PDA เป็นโรคที่ทราบว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมสูง หลอดเลือดที่เบี่ยงเบนการไหลเวียนเลือดออกจากปอดในทารกในครรภ์ จะเปิดอยู่เนื่องจากความดันออกซิเจนต่ำและผลของโปรสตาแกลนดิน แต่ควรปิดลงเองตามธรรมชาติเมื่อความดันออกซิเจนสูงขึ้นหลังคลอด หากกระบวนการนี้ผิดปกติ หลอดเลือดจะยังคงเปิดอยู่ การไหลเวียนเลือดผิดปกติผ่านช่องทางที่เปิดอยู่จะทำให้ทั้งหัวใจและปอดทำงานหนัก พบได้บ่อยกว่าในเพศเมียประมาณ 3 เท่าเมื่อเทียบกับเพศผู้ และพบได้ในหลายสายพันธุ์ไม่เพียงแต่พุดเดิ้ล มอลทีส ปอมเมอเรเนียน คอลลี ชิวาวา แต่ยังรวมถึงสุนัขขนาดใหญ่เช่น โดเบอร์แมน เยอรมันเชพเพิร์ด นิวฟันด์แลนด์ด้วย

หากพบอาการเหล่านี้ควรสงสัย — รายการตรวจสอบอาการหลัก

ไอ: หากเลือดไหลเวียนไปปอดมากเกินไปและเกิดภาวะคั่งเลือด อาจเกิดอาการไอเรื้อรังซ้ำๆ

หายใจเร็ว หอบ (หายใจลำบาก): การจ่ายออกซิเจนไม่เพียงพอทำให้หายใจเร็วหรือท้องขึ้นลง

หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย เหนื่อยง่าย (ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย): ประสิทธิภาพของหัวใจต่ำทำให้เหนื่อยง่ายแม้เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย และอาจหมดสติได้

ผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ: ลูกสุนัขอาจพัฒนาการช้ากว่าวัยตามสภาพร่างกาย

เสียงหัวใจผิดปกติต่อเนื่อง: เมื่อฟังด้วยเครื่องฟังเสียงหัวใจ จะได้ยินเสียงต่อเนื่องเหมือนเครื่องจักรหมุน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ PDA แบบซ้าย-ขวา

ตัวเขียว: ใน PDA แบบย้อนกลับ (ขวา-ซ้าย) ที่ทิศทางของเลือดไหลกลับด้าน อาจเกิด 'ตัวเขียวแบบไม่เท่ากัน' ที่ส่วนหลังของร่างกาย (เยื่อบุขาหลังและหาง) เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน และขาหลังอ่อนแรง ซึ่งเป็นสัญญาณฉุกเฉิน

สุนัขที่มีอาการหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและหอบ

ไปห้องฉุกเฉินทันที! อาการเหล่านี้ห้ามรอ

กรณีล้มหรือหมดสติกะทันหัน กรณีหายใจลำบากจนร่างกายสั่นไหว กรณีพบตัวเขียวแบบไม่เท่ากันที่ส่วนหลังของร่างกาย (เยื่อบุขาหลังและหาง) เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินใน PDA แบบย้อนกลับ — หากพบอาการใดอาการหนึ่ง ต้องพาไปคลินิกสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที อย่าพลาดเวลาทอง

วินิจฉัยอย่างไร? — วิธีตรวจดูง่าย

ที่คลินิกสัตว์จะสงสัยเมื่อได้ยิน 'เสียงหัวใจผิดปกติต่อเนื่อง' ด้วยเครื่องฟังเสียงหัวใจ การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) สำคัญที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สามารถตรวจสอบตำแหน่ง ขนาด และทิศทางของกระแสเลือดในหลอดเลือดได้ ตรวจเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูการขยายตัวของหัวใจและภาวะคั่งเลือดที่ปอด และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตรวจเลือดเพื่อประเมินสถานะการทำงานของหัวใจโดยรวม

รักษาอย่างไร? — การสวนหัวใจ vs การผ่าตัด

หัวใจของการรักษาคือการปิดหลอดเลือดที่เปิดอยู่

การสวนหัวใจ (การผ่าตัดแบบแผลเล็ก): เป็นวิธีการปิดหลอดเลือดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ (เช่น ขดลวด) ผ่านหลอดเลือดที่ต้นขา ไม่ต้องผ่าตัดแผลใหญ่ ฟื้นตัวเร็ว และเป็นวิธีที่นิยมที่สุดในปัจจุบัน

การผ่าตัดผูกหลอดเลือด: เป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่เปิดทรวงอกและผูกหลอดเลือดโดยตรง เลือกใช้ในกรณีที่การสวนหัวใจทำได้ยาก

ทั้งสองวิธีมีอัตราการสำเร็จสูง และยิ่งรักษาเร็วเท่าไร โอกาสที่หัวใจจะฟื้นตัวสู่ขนาดปกติก็ยิ่งสูงเท่านั้น

หลังผ่าตัดต้องดูแลที่บ้านอย่างไร?

หลังผ่าตัด 2-4 สัปดาห์ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและให้พักเพียงพอ ต้องตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจตามนัดเพื่อตรวจสอบการฟื้นตัวของขนาดหัวใจ หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไปแล้ว การให้ยาหัวใจที่สัตวแพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็น แนะนำอาหารลดเกลือ หลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้ตื่นเต้นมากหรือออกกำลังกายหนัก หากพบความผิดปกติเช่น ความอยากอาหาร ไอ การเปลี่ยนแปลงของการหายใจ ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

หากเป็นสายพันธุ์เหล่านี้ ต้องขอตรวจฟังเสียงหัวใจในการตรวจครั้งแรกหลังคลอด

พุดเดิ้ล มอลทีส ปอมเมอเรเนียน คอลลี ชิวาวา เยอรมันเชพเพิร์ด คอกเกอร์สแปเนียล เวลช์คอร์กี เป็นสายพันธุ์ที่รายงานว่ามีโอกาสเกิดโรค PDA สูงกว่า โดยเฉพาะในเพศเมียที่พบได้บ่อยกว่า ควรขอตรวจฟังเสียงหัวใจในการตรวจครั้งแรกหลังคลอด 2 เดือน หากได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติต่อเนื่องขณะฟัง ควรตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจทันที

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หากไม่ผ่าตัดรักษาโรค PDA จะเกิดอะไรขึ้น?

หากปล่อยทิ้งไว้ หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ และลุกลามเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวจากภาวะคั่งเลือดด้านซ้าย ในระยะแรกอาจไม่มีอาการ แต่จะนำไปสู่ภาวะคั่งเลือดที่ปอดและหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากไม่รักษาอาจลดอายุขัยลงอย่างมาก

ควรผ่าตัดเมื่ออายุเท่าไรดีที่สุด?

หลักการคือรับการรักษาทันทีที่ตรวจพบ หากปิดหลอดเลือดที่เปิดอยู่ให้เร็วที่สุด ขนาดหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นจะลดลง และโอกาสฟื้นตัวใกล้เคียงปกติจะสูง ยิ่งอายุมาก หัวใจอาจมีการสะสมความเสียหายมากขึ้น จึงต้องประเมินอย่างละเอียดก่อนผ่าตัด

การสวนหัวใจกับการผ่าตัดเปิดทรวงอก วิธีไหนดีกว่ากัน?

วิธีที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือด และภาวะที่พบร่วม การสวนหัวใจ (การผ่าตัดแบบแผลเล็ก) ที่ไม่ต้องผ่าตัดแผลใหญ่ มีข้อดีคือฟื้นตัวเร็ว แต่ในบางกรณีการผ่าตัดผูกหลอดเลือดอาจเหมาะสมกว่า ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ

หลังผ่าตัดต้องกินยาหัวใจต่อไปอีกหรือไม่?

หากผ่าตัดเร็วและขนาดหัวใจฟื้นตัวได้ดี อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยา แต่หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไปแล้ว ต้องกินยาตามคำสั่งของสัตวแพทย์อย่างสม่ำเสมอหลังผ่าตัด

โรค PDA เป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? น้องหมาพี่น้องมีโอกาสเกิดได้หรือไม่?

เป็นโรคที่ทราบว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรม สุนัขพี่น้องที่เกิดจากพ่อแม่เดียวกันอาจมีความเสี่ยงได้ หากมีน้องหมาพี่น้อง ควรตรวจฟังเสียงหัวใจในการตรวจครั้งแรกหลังคลอดด้วย

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

สุนัขขยี้ตาบ่อย — สาเหตุและเวลาทองในการรักษาแผลที่กระจกตา

อาการและการวินิจฉัย·การรักษาโรคต่อมพาราไทรอยด์ในแมว คู่มือการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

อาการและการวินิจฉัย·การรักษาภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินในสุนัข คู่มือการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

แมวดื่มน้ำมากเกินไป — ตั้งแต่การวินิจฉัยโรคเบาจืดไปจนถึงการดูแลตลอดชีวิต

สุนัขของคุณมีอาการเซหรือชักกะทันหัน — อาการและแนวทางการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจากอินซูลิโนมาตลอดชีวิต

สุนัขมีอาการท้องเสียและน้ำหนักลด — สัญญาณของภาวะหลอดน้ำเหลืองขยายและโรคลำไส้สูญเสียโปรตีน

กินมากแต่ผอม — สาเหตุและเวลาให้เอนไซม์รักษา EPI

เอกสารอ้างอิง

[1] Chetboul V, et al. Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats. Éditions du Point Vétérinaire, 2016.

[2] Schaer M (ed.). Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed. CRC Press, 2022.

[3] Bussadori C, Carminati M, Domenech O. Transcatheter closure of a perimembranous ventricular septal defect in a dog. J Vet Intern Med, 2007, 21:1396–1400.

[4] Bussadori C, Domenech O, Longo A, et al. Percutaneous catheter-based treatment of pulmonic stenosis and patent ductus arteriosus in a dog. J Vet Cardiol, 2002, 4:29–34.