ถูกใจ

แชร์

สุนัขท้องบวมและอ่อนเพลีย — อาการและเวลาฉุกเฉินของภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจ

หัวใจไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจในสุนัขคือโรคหัวใจที่มีของเหลวสะสมผิดปกติในถุงหุ้มหัวใจ รวบรวมข้อมูลสำคัญที่เจ้าของควรรู้ตั้งแต่อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการดูแลที่บ้าน

ภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจในสุนัขคืออะไร?

ภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจในสุนัขคือโรคหัวใจที่มีของเหลวสะสมผิดปกติในเยื่อบางๆ ที่หุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ทำให้ขัดขวางการหดตัวและคลายตัวของหัวใจ หากมีของเหลวสะสมมากอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจถูกกดทับ (Pericardial Tamponade) ซึ่งคุกคามชีวิตได้ หากพบสัญญาณเช่น หายใจเร็ว ท้องบวม หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย ต้องไปโรงพยาบาลทันที พบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์ใหญ่และสุนัขแก่ สาเหตุส่วนใหญ่เป็นเนื้องอก

สาเหตุหลักของภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจ

สาเหตุของภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจแบ่งเป็นเนื้องอกและไม่ใช่เนื้องอก

Hemangiosarcoma: เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในหัวใจเช่นหัวใจห้องบนขวา พบได้บ่อยในเยอรมันเชพเพิร์ด (โดยเฉพาะอายุ 7 ปีขึ้นไป) โกลเด้นรีทรีฟเวอร์ และลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกที่ทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจในสุนัข

เนื้องอกฐานหัวใจ (เนื้องอก Aortic body): เนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ฐานของหลอดเลือดแดงใหญ่ พบได้บ่อยในสุนัขหน้าสั้น

Idiopathic (ไม่ทราบสาเหตุ): กรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดรองจากเนื้องอกในภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจที่มีเลือดออก

Pericarditis: การอักเสบจากการติดเชื้อเช่นเชื้อรา การอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียพบได้น้อย

อื่นๆ: รายงานสาเหตุเช่นการบาดเจ็บ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (เช่นพิษจากยาต้านการแข็งตัว) การแตกของหัวใจห้องบนซ้าย และภาวะไตวาย

เช็คลิสต์อาการหลักของภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจในสุนัข

หายใจเร็ว: หายใจเร็วและตื้นหรือหายใจทางปาก

ท้องบวม: เมื่อภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจดำเนินไป อาจมีน้ำในช่องท้องทำให้ท้องบวม

หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย·อ่อนเพลีย: รู้สึกเหนื่อยแม้เคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือพยายามนอนตลอดเวลา

หมดสติ·ล้มลง: หากหัวใจถูกกดทับอย่างรุนแรง อาจล้มลงหรือหมดสติทันที

เหงือกซีด: หากการไหลเวียนเลือดลดลง เหงือกอาจเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือสีเทา

ชีพจรอ่อน: เมื่อปริมาณการบีบตัวของหัวใจลดลง ชีพจรอาจอ่อนและไม่สม่ำเสมอ

สัญญาณที่ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

หากหายใจทางปากเพียงอย่างเดียว ล้มลงทันที หรือเหงือกเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือสีฟ้า ต้องไปห้องฉุกเฉินสัตว์ทันที ภาวะหัวใจถูกกดทับเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่อาจทำให้เสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง แม้เป็นกลางคืนหรือวันหยุดก็ต้องได้รับการปฐมพยาบาลโดยไม่ชักช้า

วิธีการวินิจฉัย — จะได้รับการตรวจอะไรบ้าง?

การตรวจร่างกาย·การฟังเสียงหัวใจ: หากเสียงหัวใจดังน้อยกว่าปกติหรือฟังได้ไกล ให้สงสัยภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจ

เอกซเรย์ทรวงอก: เงาหัวใจอาจดูใหญ่ผิดปกติหรือมีลักษณะเหมือนลูกโป่งน้ำ

อัลตราซาวนด์หัวใจ (Echo): วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด ตรวจสอบปริมาณ ตำแหน่ง และสาเหตุของของเหลวในหุ้มหัวใจโดยตรง

การตรวจเลือด·ชีวเคมี: ประเมินภาวะติดเชื้อและเนื้องอกพร้อมกับสภาวะทั่วไป

การตรวจเซลล์ของเหลวในหุ้มหัวใจ: วิเคราะห์ของเหลวที่ดูดออกมาเพื่อตรวจสอบเซลล์เนื้องอกหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย

วิธีการรักษา — การจัดการตามขั้นตอน

Pericardiocentesis: การปฐมพยาบาลโดยการดูดของเหลวออกจากหุ้มหัวใจด้วยเข็ม ช่วยบรรเทาการกดทับหัวใจทันทีและฟื้นฟูการไหลเวียนเลือด

การรักษาด้วยยา: ใช้ยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบ สเตียรอยด์ ฯลฯ ตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์ตามสาเหตุ

Pericardiectomy: หากภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจกลับเป็นซ้ำหรือเนื้องอกเป็นสาเหตุ อาจผ่าตัดเอาหุ้มหัวใจบางส่วนออก

เคมีบำบัด: หากยืนยันว่าเนื้องอกเช่น Hemangiosarcoma เป็นสาเหตุ อาจปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกในสัตว์และรักษาด้วยเคมีบำบัดควบคู่ไปด้วย

สุนัขกำลังได้รับการทำ Pericardiocentesis

จุดดูแลที่สามารถทำได้ที่บ้าน

การรักษาความสงบ: หลังกลับบ้าน หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างรุนแรงอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์ และให้พักในสภาพแวดล้อมที่เงียบ

การจัดการอาหาร·ยา: ภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจต่างจากภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาขยายหลอดเลือด ดังนั้นอาหารและยาต้องจัดการตามคำสั่งและคำแนะนำของสัตวแพทย์ ห้ามใช้ยาเอง

การจัดการยา: ให้ยาตามเวลาที่กำหนดอย่างครบถ้วน ห้ามหยุดหรือเพิ่มยาเอง

การตรวจซ้ำเป็นประจำ: หลัง Pericardiocentesis การกลับเป็นซ้ำ (น้ำคั่งซ้ำ) เป็นเรื่องปกติ จึงต้องทำอัลตราซาวนด์หัวใจตามรอบที่กำหนดโดยสัตวแพทย์

การตรวจสอบอาการ: หากหายใจเร็วหรือท้องบวมอีกครั้ง ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

เจ้าของสุนัขพันธุ์ใหญ่·พันธุ์เฉพาะควรทราบล่วงหน้า

สุนัขพันธุ์เยอรมันเชพเพิร์ด โกลเด้นรีทรีฟเวอร์ และลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์ มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด Hemangiosarcoma ในห้องหัวใจขวา และพบได้บ่อยโดยเฉพาะในอายุ 7 ปีขึ้นไป สุนัขหน้าสั้นเช่นบ็อกเซอร์และเฟรนช์บูลด็อกมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเนื้องอกฐานหัวใจ (เนื้องอก Aortic body) หากเลี้ยงสุนัขพันธุ์เหล่านี้ แม้ไม่มีอาการก็ควรปรึกษาสัตวแพทย์และพิจารณาการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นประจำ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจกลับเป็นซ้ำได้หรือไม่?

ใช่ สามารถกลับเป็นซ้ำได้ หากทำเพียง Pericardiocentesis ไม่ว่าเนื้องอกหรือไม่เนื้องอก ของเหลวอาจสะสมได้อีกในส่วนใหญ่ เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ อาจต้องมีการจัดการผ่าตัดเช่น Pericardiectomy ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับตารางการตรวจซ้ำ

สามารถกลับบ้านได้ทันทีหลัง Pericardiocentesis หรือไม่?

หากสภาพเสถียรทันทีหลังการรักษา อาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและสภาวะทั่วไป อาจต้องนอนโรงพยาบาลสังเกตอาการมากกว่าหนึ่งวัน

ภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจแบบไม่ทราบสาเหตุรักษาหายขาดได้หรือไม่?

แบบไม่ทราบสาเหตุมักมีพยากรณ์โรคค่อนข้างดี แต่หากทำเพียง Pericardiocentesis การกลับเป็นซ้ำที่ของเหลวสะสมได้อีกเป็นเรื่องปกติ หากกลับเป็นซ้ำ Pericardiectomy อาจช่วยในการจัดการระยะยาว บางกรณีอาจพัฒนาเป็นโรคหุ้มหัวใจหดตัวเรื้อรัง ดังนั้นการตรวจเป็นประจำจึงสำคัญ

สามารถออกกำลังกายได้เมื่อใดหลังการรักษา?

ในช่วงเฉียบพลันต้องหยุดออกกำลังกายโดยสมบูรณ์ หลังสภาพเสถียร ปรึกษาสัตวแพทย์และเริ่มเดินเบาๆ อย่างช้าๆ การออกกำลังกายอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันเป็นภาระต่อหัวใจ

ภาวะน้ำคั่งในหุ้มหัวใจส่งผลต่ออายุขัยหรือไม่?

พยากรณ์โรคแตกต่างกันมากตามสาเหตุ แบบไม่ทราบสาเหตุมักดี แต่หาก Hemangiosarcoma เป็นสาเหตุ พยากรณ์โรคอาจจำกัด การค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตมากที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

ทำไมสุนัขของฉันถึงเลียและกัดตลอดเวลา — สาเหตุและเวลาในการรักษาการเลียและกัดแบบย้ำคิดย้ำทำ

สุนัขของคุณมีอาการสั่นเมื่อขึ้นรถ — สาเหตุความกลัวและอาการเมาการเคลื่อนไหว จุดสำคัญในการสงบและป้องกัน

สุนัขแก่ของเราเดินไปมาและหลงทางทุกคืน — สาเหตุและจุดจัดการความบกพร่องทางสติปัญญา

ทำไมสุนัขของเราถึงมีพฤติกรรมปัญหาบ่อย — 5 กลยุทธ์การเสริมสร้างพฤติกรรม

การรักษาด้วยยาปรับพฤติกรรมสุนัข จำเป็นจริงหรือ — ช่วงเวลาเริ่มต้นและสัญญาณผลข้างเคียง

เหตุผลที่แมวตัวสั่นเมื่อไปโรงพยาบาล — สาเหตุความกลัวและฝึกการลดความไว

ทำไมแมวของฉันถึงฉี่ใส่ทุกที่ — จุดสังเกตสาเหตุและการแยกโรคการฉี่เป็นละออง

เอกสารอ้างอิง

[1] Ehrhart N, Withrow SJ. Pericardial Disease and Cardiac Neoplasia. In: Veterinary Surgical Oncology, 2nd Ed. Wiley-Blackwell, 2020.

[2] de Laforcade AM, Freeman LM, Rozanski EA, et al. Biochemical analysis of pericardial fluid and whole blood in dogs with pericardial effusion. J Vet Intern Med 19(6):833–836, 2005.

[3] Dunning D, Monnet E, Orton EC, et al. Analysis of pericardial fluid and whole blood for diagnosis of neoplastic disease in dogs with pericardial effusion. Vet Surg 27(5):525–526, 1998.

[4] Tobias KM, Johnston SA (eds). Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd Ed. Elsevier, 2018.