ถูกใจ

แชร์

สรุปอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแลสำคัญของการตรวจชิ้นเนื้อตับในแมว

สุขภาพตับไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การตรวจชิ้นเนื้อตับในแมวเป็นการตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคตับอย่างแม่นยำ หากมีอาการควรปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นหัวใจสำคัญในการวินิจฉัยโรคตับ

ภาพสัตวแพทย์กำลังทำการตรวจชิ้นเนื้อตับในแมวภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับโดยตรงเพื่อประเมินลักษณะและความรุนแรงของรอยโรค ในกรณีที่การตรวจเอนไซม์ตับในเลือดหรืออัลตราซาวนด์ไม่สามารถยืนยันสาเหตุได้ หรือต้องการยืนยันรอยโรคที่พบในอัลตราซาวนด์ จะพิจารณาตรวจชิ้นเนื้อ โรคตับอักเสบ (โรคท่อน้ำดีอักเสบ), ภาวะพังผืดในตับ, เนื้องอก มักยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ ภาวะไขมันพอกตับ มักวินิจฉัยด้วยการตรวจเซลล์แบบเจาะดูด (FNA) และแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะเมื่อสงสัยโรคทางเดินน้ำดีอื่นร่วมด้วย สัตวแพทย์จะประเมินสภาพผู้ป่วยโดยรวมก่อนตัดสินใจตรวจ ผลการตรวจเป็นพื้นฐานโดยตรงในการวางแผนการรักษา จึงช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำ

สาเหตุหลักของการตรวจชิ้นเนื้อตับคือเมื่อต้องการประเมินการทำงานผิดปกติและรอยโรค

การตรวจชิ้นเนื้อตับจะดำเนินการเมื่อพบความผิดปกติในการตรวจเอนไซม์ตับในเลือด หรือสงสัยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับในอัลตราซาวนด์ช่องท้อง โดยเฉพาะเมื่อสงสัย โรคตับอักเสบ (โรคท่อน้ำดีอักเสบ), ภาวะพังผืดในตับ, เนื้องอก จะพิจารณาตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่ ภาวะไขมันพอกตับ สามารถวินิจฉัยได้หากการตรวจเซลล์แบบเจาะดูดพบเซลล์ตับส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นไขมัน จึงแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะเมื่อสงสัยโรคทางเดินน้ำดีอื่นร่วมด้วย การตรวจชิ้นเนื้อช่วยประเมินลักษณะรอยโรค (การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ผิดปกติ ฯลฯ) และระดับความรุนแรง สัตวแพทย์จะพิจารณาตรวจโดยคำนึงถึงสุขภาพโดยรวมและปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย ผลการตรวจเป็นพื้นฐานสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษาและแผนการดูแลระยะยาว

ภาพการเตรียมตรวจชิ้นเนื้อโดยทำแผลเล็กบริเวณช่องท้องของแมว

อาการหลักคือเบื่ออาหาร อาเจียน น้ำหนักลด และตัวเหลือง

อาการที่พบบ่อยในโรคตับของแมวคือ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย น้ำหนักลด และหากโรคลุกลามอาจมีอาการอาเจียนและตัวเหลือง (ผิวหนัง ตา เหงือกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง) ร่วมด้วย โดยเฉพาะอาการเบื่ออาหารและอ่อนเพลียเป็นสัญญาณที่พบบ่อยและปรากฏก่อน ส่วนตัวเหลืองและอาเจียนมักปรากฏเมื่อโรคดำเนินไปมากแล้ว แมวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไขมันพอกตับแม้เบื่ออาหารเพียงไม่กี่วัน จึงต้องระวัง อาจมีอาการปัสสาวะสีเข้มขึ้นร่วมด้วย ตัวเหลืองเป็นสัญญาณที่แสดงว่าโรคดำเนินไปมากแล้วเมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดสูงกว่าปกติ 2-3 เท่า หากพบต้องรีบไปโรงพยาบาล การค้นพบและวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ช่วยในการรักษาอย่างมาก จึงสำคัญที่ต้องปรึกษาสัตวแพทย์อย่างรวดเร็ว

ภาพระยะใกล้บริเวณใบหน้าของแมวที่มีอาการตัวเหลือง

หากตัวเหลืองรุนแรงหรือต่อเนื่องต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากพบตัวเหลืองหรือรุนแรงขึ้น อาจเป็นสัญญาณว่าความเสียหายของตับดำเนินไปมากแล้ว ตัวเหลืองจะปรากฏเมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดสูงกว่าปกติ 2-3 เท่า หากมีอาการเบื่ออาหารร่วมด้วยหมายถึงภาวะที่รุนแรงขึ้น กรณีนี้ต้องไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อวินิจฉัยฉุกเฉิน และพิจารณาตรวจเซลล์หรือตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็น หากการรักษาล่าช้าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัยทำอย่างครอบคลุมผ่านการตรวจการทำงานของตับ อัลตราซาวนด์ และการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยโรคตับในแมวประกอบด้วย การตรวจเอนไซม์ตับ อัลตราซาวนด์ช่องท้อง และการตรวจเซลล์-เนื้อเยื่อ การตรวจเอนไซม์ตับ เป็นการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบค่าเอนไซม์ตับ (ALT, ALP ฯลฯ) และประเมินความผิดปกติของการทำงาน อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ประเมินขนาด เนื้อสัมผัส และการมีรอยโรคของตับด้วยภาพเพื่อตรวจจับความผิดปกติทางโครงสร้าง หากพบรอยโรคในอัลตราซาวนด์ จะยืนยันด้วยการ ตรวจเซลล์แบบเจาะดูด (FNA) หรือการตรวจชิ้นเนื้อตับ บางกรณีวินิจฉัยด้วยการตรวจเซลล์เช่นภาวะไขมันพอกตับ บางกรณีต้องการการตรวจชิ้นเนื้อเช่นโรคตับอักเสบและเนื้องอก สัตวแพทย์จะวินิจฉัยสุดท้ายโดยสรุปผลการตรวจทั้งหมด กระบวนการนี้เป็นพื้นฐานในการวางแผนการรักษา

ภาพสัตวแพทย์กำลังวิเคราะห์เนื้อเยื่อที่ตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์

การรักษาประกอบด้วยยา การควบคุมอาหาร และการผ่าตัดตามสาเหตุ

การรักษาโรคตับในแมวแตกต่างกันตามสาเหตุ ภาวะไขมันพอกตับ การรักษาหลักคือการบำบัดทางโภชนาการเพื่อกลับสู่สมดุลพลังงานบวก โดยให้สารอาหารพร้อมกับการให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างเพียงพอ โรคตับอักเสบ-โรคท่อน้ำดีอักเสบ ควบคุมการอักเสบด้วยยาต้านการอักเสบเช่นกลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน) หรือยากดภูมิคุ้มกัน และอาจใช้ยาช่วยขับน้ำดีและสารต้านอนุมูลอิสระเช่นยูรโซดีออกซีโคลิกหรือวิตามินอีร่วมด้วย หากสงสัย เนื้องอก จะพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมกับสภาพผู้ป่วยหลังการตรวจละเอียดเพิ่มเติม ใช้ยาและการบำบัดทางโภชนาการร่วมกัน สัตวแพทย์จะวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลตามสภาพผู้ป่วย ระยะเวลาการรักษาแตกต่างกันตามความรุนแรงของรอยโรคและการตอบสนอง การดูแลอย่างต่อเนื่องช่วยในการฟื้นตัวอย่างมาก

ภาพแมวที่กำลังรับสารน้ำทางหลอดเลือดดำและสารอาหารเสริมที่โรงพยาบาล

การดูแลที่บ้านเน้นการควบคุมอาหาร การกินยา และการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

การดูแลที่บ้านสำหรับโรคตับในแมวเน้นการควบคุมอาหาร การกินยา และการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ต้องรักษาอาหารที่ลดภาระตับและให้สารอาหารเพียงพอ และกินยาที่สัตวแพทย์สั่งอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ต้องตรวจสอบสถานะการฟื้นตัวด้วยการตรวจเอนไซม์ตับเป็นระยะตามรอบที่สัตวแพทย์กำหนด โดยเฉพาะอาการเบื่ออาหารอาจทำให้เกิดภาวะไขมันพอกตับได้อีกครั้ง จึงสำคัญที่ต้องรักษาการรับประทานอาหารให้เพียงพอ ลดความเครียดและรักษาจังหวะชีวิตที่สม่ำเสมอ หากมีการเปลี่ยนแปลงสภาพผู้ป่วยต้องติดต่อโรงพยาบาลทันที การดูแลอย่างต่อเนื่องช่วยป้องกันการกำเริบอย่างมาก

แมวกำลังกินอาหารพิเศษเพื่อสุขภาพตับและตารางการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

โรคตับในแมวมีความเสี่ยงกำเริบสูงจึงต้องระวัง

โรคตับบางชนิดในแมวมักกำเริบหรือดำเนินต่อไปแม้จัดการสาเหตุแล้ว ตัวอย่างเช่นโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดลิมโฟไซต์ต้องการการรักษาและติดตามผลแบบเรื้อรัง แม้ได้ระยะสงบระยะยาวก็อาจกำเริบหรือดำเนินไปเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ นอกจากนี้หากอาการเบื่ออาหารเกิดขึ้นซ้ำอาจเกิดภาวะไขมันพอกตับได้อีก การดูแลอย่างต่อเนื่องและการตรวจสุขภาพเป็นประจำของสัตวแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น หากมีอาการเบื่ออาหารหรืออาเจียนอย่างกะทันหันต้องไปโรงพยาบาลทันที

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจชิ้นเนื้อตับในแมวเจ็บไหม?

ตัวอย่างเก็บภายใต้การดมยาสลบจึงไม่รู้สึกเจ็บระหว่างทำหัตถการ อาจมีอาการเจ็บชั่วคราวหลังตรวจชิ้นเนื้อ แต่สัตวแพทย์จะสั่งยาแก้ปวด

ระยะเวลาฟื้นตัวหลังตรวจชิ้นเนื้อนานแค่ไหน?

ต้องปฏิบัติตามระยะเวลาพักฟื้นที่สัตวแพทย์กำหนด ระยะเวลาฟื้นตัวแตกต่างกันตามวิธีการทำหัตถการและสภาพผู้ป่วย

ผลการตรวจชิ้นเนื้อออกมาเมื่อไหร่?

โดยทั่วไปผลจะออกภายใน 5-7 วัน สัตวแพทย์จะอธิบายโดยละเอียด

จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อเสมอไหม?

เมื่อสงสัยความผิดปกติของการทำงานของตับแต่ไม่สามารถยืนยันสาเหตุได้ จะพิจารณาตรวจเซลล์หรือตรวจชิ้นเนื้อ ภาวะไขมันพอกตับมักวินิจฉัยด้วยการตรวจเซลล์แบบเจาะดูดเพียงอย่างเดียว สัตวแพทย์จะพิจารณาการตรวจที่เหมาะสมกับสถานการณ์

ต้องระวังอะไรหลังตรวจชิ้นเนื้อ?

ต้องกินยาที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด จำกัดกิจกรรม และสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอาการเบื่ออาหารอย่างใกล้ชิด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารเสริมมิลค์ซีเซิล(ซิลลิมาริน)สำหรับสุนัข แนะนำ TOP 5 — คู่มือเปรียบเทียบปริมาณซิลลิบินและอัตราการดูดซึม

อาหารประกอบการรักษาสำหรับสุนัขที่มีปัญหาตับ BEST และเกณฑ์การเลือก

N-อะเซทิลซิสเทอีน (NAC) ประโยชน์และคู่มือการใช้งานตับและระบบทางเดินหายใจ

หากแมวของคุณเลียสารกำจัดวัชพืช — อาการพิษ การปฐมพยาบาล และปริมาณที่เสี่ยง

สุนัขกินองุ่น — รวบรวมสัญญาณเตือนไตวายและการปฐมพยาบาล

หากสุนัขมีจุดดำที่ผิวหนัง — คู่มืออาการและการวินิจฉัย·รักษาเมลาโนมา

อาการเริ่มต้นและการวินิจฉัย·การรักษาของมะเร็งต่อมในปอดสุนัข, แนวทางพยากรณ์โรคและการดูแล

มะเร็งเยื่อเปลี่ยนผ่านกระเพาะปัสสาวะในสุนัข: อาการเริ่มต้น การวินิจฉัย การรักษา และคู่มือการดูแล

อาการและการวินิจฉัย·การรักษาภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในแมว คู่มือการดูแลตลอดชีวิต

สุนัขของคุณขยี้ตาบ่อยๆ — คู่มือสาเหตุและวิธีใช้ยาหยอดตาสำหรับเยื่อบุตาอักเสบ

เอกสารอ้างอิง

[1] Feldman EC, Nelson RW. Canine and Feline Nephrology and Urology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2014.

[2] Patterson-Kane EG, et al. Liver disease in cats: a review of clinical signs, diagnosis, and management. J Feline Med Surg. 2021;23(4):301-312.

[3] Lloyd DH, et al. Feline hepatic lipidosis: a retrospective study of 100 cases. Vet Rec. 2019;184(12):398.