ถูกใจ

แชร์

고양이 면역매개성다발성관절염 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

แมวของคุณเดินกะเผลกบ่อยๆ — อาการและการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกัน

ข้อต่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันในแมวเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีข้อต่อของตัวเอง สามารถควบคุมอาการด้วยการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันในแมวคืออะไร?

แมวยกขาหน้าขึ้นเล็กน้อยเพื่อพักเนื่องจากข้อต่อไม่สบาย

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันในแมวเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อข้อต่อผิด ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อตั้งแต่สองข้อขึ้นไปพร้อมกัน จุดสำคัญในการดูแลคือการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง หากแมวเดินกะเผลกสลับกันหลายขาอย่างกะทันหัน ข้อต่อบวม และมีไข้หรืออ่อนเพลียร่วมด้วย ควรไปพบสัตวแพทย์ทันที หากปล่อยทิ้งไว้ กระดูกอ่อนข้อต่อจะเสียหายมากขึ้นจนยากต่อการฟื้นตัว

ทำไมจึงเกิด — สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันแบ่งตามลักษณะความเสียหายของข้อต่อเป็นชนิดทำลายกระดูกอ่อนและกระดูก และชนิดไม่ทำลาย และชนิดไม่ทำลายจะแบ่งตามสาเหตุเป็นชนิดไม่ทราบสาเหตุและชนิดทุติยภูมิ

ไม่ทราบสาเหตุ (ปฐมภูมิ): เป็นชนิดที่ระบบภูมิคุ้มกันมองว่าเยื่อหุ้มข้อ (เยื่อหุ้มด้านในข้อต่อ) เป็นศัตรูและโจมตีโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน มักเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีอาการผิดปกติทั่วร่างกายอื่น

ทุติยภูมิ: เกิดจากการติดเชื้อหรือเนื้องอกกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะในแมว การติดเชื้อ FeLV (ไวรัสเม็ดเลือดขาวแมว) อาจเกี่ยวข้องกับข้ออักเสบจากภูมิคุ้มกัน หากมีโรคติดเชื้อหรือเนื้องอกเป็นสาเหตุพื้นฐาน ต้องตรวจสอบและรักษาโรคต้นเหตุก่อนจึงจะคาดหวังการดีขึ้นได้

มีอาการเหล่านี้ — รายการตรวจสอบ

เดินกะเผลกหลายขา: เดินกะเผลกหลายขาพร้อมกันหรือสลับกัน ไม่ใช่ขาเดียว

ข้อบวม·ร้อน: ข้อต่อหลายแห่งเช่นเข่า·ข้อเท้า·ข้อมือบวมชัดเจนและอุ่นเมื่อสัมผัส

ไข้: มักมีไข้สูงเกิน 39℃

อ่อนเพลีย·เบื่ออาหาร: ไม่อยากขยับและไม่ค่อยกินอาหาร

เดินแข็ง: โดยเฉพาะตอนตื่นนอนตอนเช้า ร่างกายดูแข็งทื่อ

ลดการดูแลขน: ไม่สามารถเลียทำความสะอาดร่างกายได้เต็มที่เนื่องจากปวด

ภาพสัตวแพทย์ตรวจการบวมของข้อต่อขาหน้าแมว

หากมีอาการเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งด้านล่าง ต้องไปพบสัตวแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง • มีไข้สูงเกิน 39℃ ติดต่อกันเกิน 2 วัน • เดินกะเผลกหลายขาพร้อมกันและหลีกเลี่ยงการรับน้ำหนัก • ข้อต่อบวมชัดเจนและร้องเมื่อสัมผัส • ปฏิเสธน้ำและอาหารทั้งหมดและแทบไม่ขยับตัว

วินิจฉัยอย่างไร

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันวินิจฉัยโดยผสมผสานการตรวจหลายอย่าง

ตรวจร่างกาย: ตรวจสอบการบวม·ความร้อน·ปฏิกิริยาปวดของข้อต่อหลายแห่ง

ตรวจเลือด: ตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของค่าการอักเสบ (เม็ดเลือดขาว·โปรตีนระยะเฉียบพลัน) และใช้ ANA (แอนติบอดีต้านนิวเคลียส) เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของโรคภูมิต้านตนเอง

วิเคราะห์น้ำข้อต่อ: เก็บของเหลวในข้อต่อเพื่อตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อแบคทีเรีย — เป็นหัวใจสำคัญของการวินิจฉัย

เอกซเรย์: แยกแยะว่าเป็นชนิดทำลายที่มีกระดูกและกระดูกอ่อนถูกทำลายหรือไม่ทำลาย เพื่อตัดสินใจแนวทางการรักษา

ตรวจสอบสาเหตุทุติยภูมิตามการติดเชื้อเช่น FIV·FeLV ด้วย หากยากที่จะตัดการติดเชื้อออกโดยสมบูรณ์ อาจให้ยาปฏิชีวนะเช่น Doxycycline เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อดูการตอบสนองก่อนยืนยันว่าเป็นโรคจากภูมิคุ้มกัน

รักษาอย่างไร — สรุปตามขั้นตอน

ขั้นตอนที่ 1 — ตรวจสอบและรักษาสาเหตุการติดเชื้อ·ทุติยภูมิ: หากตรวจพบการติดเชื้อเช่น FeLV หรือเนื้องอก ให้รักษาสาเหตุเหล่านั้นก่อน หากยากที่จะตัดการติดเชื้อออก อาจลองให้ยาปฏิชีวนะเช่น Doxycycline ก่อนวินิจฉัยว่าเป็นโรคจากภูมิคุ้มกัน

ขั้นตอนที่ 2 — เริ่มการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน: หากเป็นชนิดไม่ทราบสาเหตุหรือไม่ดีขึ้นหลังรักษาสาเหตุทุติยภูมิ ให้เริ่ม Prednisolone (ยาฮอร์โมนต่อมหมวกไต) ในขนาดกดภูมิคุ้มกัน

ขั้นตอนที่ 3 — ประเมินการตอบสนอง·เพิ่มยา: หาก Prednisolone เพียงอย่างเดียวควบคุมไม่ได้ดีหรือเกิดผลข้างเคียง ให้ใช้ยากดภูมิคุ้มกันเช่น Chlorambucil, Cyclosporine, Cyclophosphamide ร่วมด้วย

ระยะเวลาการรักษาอาจเป็นเดือนหรือตลอดชีวิต

ภาพสัตวแพทย์ตรวจสภาพข้อต่อแมวที่โรงพยาบาลสัตว์

จุดดูแลที่บ้านที่คุณช่วยได้

ห้ามหยุดยาเองเด็ดขาด: แม้ดูเหมือนอาการดีขึ้น แต่หากหยุดกะทันหันจะกำเริบรุนแรง ต้องปฏิบัติตามกำหนดการลดยาของสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด

ควบคุมน้ำหนัก: น้ำหนักเกินจะเพิ่มภาระให้ข้อต่อ หากต้องการอาหารตามใบสั่งยาให้ปรึกษาสัตวแพทย์

อำนวยความสะดวกด้านสิ่งแวดล้อม: ลดการกระโดดที่สูง จัดเตรียมบันได·ขั้นบันได เตียงที่มีเบาะหนาๆ ก็ช่วยได้

ตรวจเลือดเป็นประจำ: เมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน ให้ตรวจสอบค่าตับ·ไตทุก 3 เดือน

แมวนอนพักบนเตียงเบาะหนาเพื่อลดภาระข้อต่อ

อัตราการกำเริบสูง — ข้อควรระวังในการดูแลระยะยาว

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันเป็นโรคที่กำเริบได้บ่อยแม้หลังการรักษา โดยเฉพาะหากหยุดยาจะกำเริบได้อีก และแมวบางตัวต้องการยาตลอดชีวิต โชคดีที่แมวตอบสนองต่อการรักษาดีกว่าสุนัขและมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่า • ห้ามลดหรือหยุดยาโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ • หากกำเริบจะควบคุมได้ยากขึ้น อาจต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันที่แรงขึ้น ดังนั้นต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอาการอย่างละเอียด • ในระหว่างที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน ต้องตรวจสอบการทำงานของอวัยวะทั่วร่างกายเป็นประจำเพื่อจับผลข้างเคียงของยาแต่เนิ่นๆ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันในแมวรักษาหายขาดได้หรือไม่?

เป็นโรคที่ใกล้เคียงกับ 'การดูแล' มากกว่าการรักษาหายขาด สามารถควบคุมอาการให้คงที่ด้วยการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน และแมวบางตัวก็อยู่ได้โดยไม่กำเริบ แมวตอบสนองต่อการรักษาดีกว่าสุนัข แต่การตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกันในแต่ละตัว ดังนั้นการวางแผนระยะยาวร่วมกับสัตวแพทย์จึงสำคัญ

จะรู้ได้อย่างไรว่าแมวปวดข้อต่อ?

แมวซ่อนอาการปวดได้ดี หากเดินกะเผลกสลับหลายขา ไม่ค่อยปีนที่สูง ลดการดูแลขน หรือมีปฏิกิริยาร้องเมื่อสัมผัส ควรสงสัยว่าปวดข้อต่อ หากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ติดต่อกันเกิน 2-3 วัน ควรไปพบสัตวแพทย์

หากกินสเตียรอยด์นานๆ จะเกิดผลข้างเคียงหรือไม่?

เมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน อาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นน้ำหนักเพิ่มหรือการทำงานของตับ·ไขกระดูกเปลี่ยนแปลง ดังนั้นต้องตรวจสอบการทำงานของอวัยวะทั่วร่างกายเป็นประจำด้วยการตรวจเลือด (CBC·เคมีเลือด) และจัดการโดยลดลงสู่ขนาดต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพ ห้ามปรับขนาดยาเองโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์แพทย์

ติดต่อไปยังแมวตัวอื่นได้หรือไม่?

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันเองไม่ติดต่อ แต่หากสาเหตุทุติยภูมิเป็น FIV หรือ FeLV ไวรัสดังกล่าวอาจติดต่อไปยังแมวตัวอื่นได้ ควรตรวจสอบผลการตรวจก่อน และหากเป็นบ้านที่มีแมวหลายตัว ควรปรึกษาสัตวแพทย์เรื่องการแยกตัว

มีนิสัยการใช้ชีวิตที่ควรระวังระหว่างรักษาหรือไม่?

หากกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกัน ต้องลดขนมแคลอรีสูงเพื่อควบคุมน้ำหนัก การปล่อยให้ออกนอกบ้านในภาวะภูมิคุ้มกันถูกกดอาจเพิ่มความเสี่ยงติดเชื้อ และความเครียดก็ทำให้อาการแย่ลง ดังนั้นการรักษาสิ่งแวดล้อมภายในบ้านที่มั่นคงจึงดี

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์ของเคอร์คูมินและการต้านการอักเสบ·ข้อต่อ

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพข้อต่อสำหรับสุนัขที่แนะนำในปี 2026

เอ็มเอสเอ็ม (MSM) สำหรับสุนัขคืออะไร? ประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดข้อ

แมวหน้าบวม — สาเหตุและการวินิจฉัย·เวลาการรักษาอะโครเมกาลี

สุนัขของคุณสั่นเทาเมื่อไปโรงพยาบาลสัตว์ — สาเหตุความกลัวและจุดฝึกการลดความไว

หากสุนัขสั่นเมื่อมีเสียงฟ้าร้อง — สาเหตุของโรคกลัวเสียงฟ้าร้องในสุนัขและวิธีฝึกให้ชิน

ทำไมสุนัขของคุณถึงไล่หางตัวเองอยู่บ่อยๆ — สาเหตุและเวลาในการรักษาการไล่หางแบบย้ำคิดย้ำทำ

สุนัขของคุณเห่าและกัดเมื่อเจอคนแปลกหน้า — สาเหตุและจุดแก้ไขพฤติกรรม

หากสุนัขของคุณกลัวคนหรือสุนัข — สาเหตุและการแก้ไขการขาดการเข้าสังคม

สุนัขของคุณไล่และกัดโดยสัญชาตญาณ — สาเหตุและการจัดการ·แก้ไข

เอกสารอ้างอิง

[1] Caney S., 'Chronic Kidney Disease and Degenerative Joint Disease', in Little S.E. (ed.) The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd ed., Elsevier Saunders, 2012, pp.1448–1460

[2] Chapter 12.3 Osteoarthritis, in Textbook of Veterinary Orthopaedic Surgery, Wiley-Blackwell, 2022

[3] Gruen M.E. et al., 'Feline Degenerative Joint Disease: A Review', Veterinary Surgery, 44(3):385–396, 2015

[4] Taylor S.M., 'Immune-Mediated Polyarthritis', in Ettinger S.J. & Feldman E.C. (eds.) Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th ed., Elsevier, 2017