ถูกใจ

แชร์

สุนัขอินซูลิโนมาคืออะไร? — สัญญาณน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่ควรพลาด

ต่อมไร้ท่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

อินซูลิโนมาในสุนัขคือเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่หลั่งอินซูลินมากเกินไป ทำให้เกิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ ทำให้เจ้าของกังวลใจ บทความนี้จะสรุปคำถามสำคัญ

อินซูลิโนมาในสุนัขคืออะไร?

ภาพกายวิภาคของเนื้องอกอินซูลิโนมาที่เกิดขึ้นในตับอ่อนของสุนัข

อินซูลิโนมาในสุนัขคือเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นในเซลล์เบต้าของตับอ่อน เป็นเนื้องอกตับอ่อนที่มีหน้าที่ที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข น้ำตาลในเลือดต่ำเป็นสัญญาณที่ควรยับยั้งการหลั่งอินซูลิน แต่เนื้องอกนี้ยังคงหลั่งอินซูลินแม้ในสภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง ผลที่ตามมาคืออาการอ่อนแรง อ่อนเพลียทั้งตัว หมดสติ กล้ามเนื้อสั่น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และความสับสน การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบว่ามีระดับอินซูลินในเลือดสูงผิดปกติแม้จะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดประมาณ 54 มก./ดล. หรือต่ำกว่า) อินซูลิโนมาส่วนใหญ่แสดงอาการที่เป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและตับได้ง่าย ความแตกต่างในการอยู่รอดตามตำแหน่งของเนื้องอกในตับอ่อนไม่ชัดเจน โรคนี้สร้างความกังวลใจให้เจ้าของ แต่สามารถรักษาคุณภาพชีวิตได้ด้วยการค้นพบแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่เหมาะสม

สาเหตุหลักของอินซูลิโนมาคืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของอินซูลิโนมาในสุนัขยังไม่ทราบ อย่างไรก็ตามเนื้องอกนี้เป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่ที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข และมักเกิดขึ้นในเซลล์เบต้าของตับอ่อน เนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่ออื่นๆ เช่น แกสทรีนโนมา กลูคากอนโนมา อาจเกิดขึ้นในตับอ่อนเดียวกัน มักวินิจฉัยในสุนัขที่มีอายุมาก แต่ยากที่จะยืนยันว่าสายพันธุ์เฉพาะหรือปัจจัยทางพันธุกรรม หรือปัจจัยด้านอาหารและสิ่งแวดล้อมเป็นสาเหตุโดยตรงจากหลักฐานที่นำเสนอ กลไกที่แท้จริงของการเกิดเนื้องอกยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม ดังนั้นแทนที่จะสรุปสาเหตุ การตรวจวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ เมื่อมีอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาลในเลือดต่ำและการเริ่มการวินิจฉัยและการจัดการมีความสำคัญที่สุด หากสงสัยอาการ ควรตรวจสอบอย่างรวดเร็วผ่านการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

แผนภาพปัจจัยเสี่ยงหลักของอินซูลิโนมาในสุนัข

อาการหลักของอินซูลิโนมาคืออะไร?

อาการเด่นของอินซูลิโนมาในสุนัขคืออาการอ่อนแรง อ่อนเพลียทั้งตัว หมดสติ และกล้ามเนื้อสั่นเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการน้ำตาลในเลือดต่ำเหล่านี้มักถูกกระตุ้นโดยการออกกำลังกายหรือความตื่นเต้น และอาจเกิดขึ้นเมื่ออดอาหารนาน อาการอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวจนต้องอดอาหารเป็นเวลานาน (สูงสุด 72 ชั่วโมง) เพื่อยืนยัน อาจสังเกตเห็นการล้มลงอย่างกะทันหัน ความอ่อนแรงของขาหลัง การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ความสับสน และการเดินผิดปกติ ในกรณีร้ายแรงอาจนำไปสู่การชัก หากอาการทางระบบประสาทเหล่านี้เกิดขึ้นซ้ำๆ ควรปรึกษาสัตวแพทย์ทันที การค้นพบแต่เนิ่นๆ มีผลกระทบสำคัญต่อการรักษา

สุนัขล้มลงเนื่องจากอาการน้ำตาลในเลือดต่ำจากอินซูลิโนมาในสุนัข

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากสุนัขล้มลงอย่างกะทันหันหรือชัก ต้องไปโรงพยาบาลทันที น้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต จึงจำเป็นต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดและดำเนินการจัดการฉุกเฉิน

วิธีการวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

อินซูลิโนมาในสุนัขวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดเพื่อยืนยันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โดยทั่วไปน้ำตาลในเลือดประมาณ 54 มก./ดล. หรือต่ำกว่า) และประเมินว่าระดับอินซูลินในเลือดสูงผิดปกติหรือไม่ในขณะนั้น โดยเฉพาะความสัมพันธ์ระหว่างน้ำตาลในเลือดและอินซูลินในสภาวะอดอาหารเป็นเบาะแสการวินิจฉัยที่สำคัญ และการวัดน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารซ้ำๆ มีประโยชน์เมื่ออาการเป็นครั้งคราว อัลตราซาวนด์และการตรวจรังสีใช้เพื่อค้นหาเนื้องอก แต่มีความไวประมาณ 50% ซึ่งจำกัด และ CT (โดยเฉพาะ CT ที่ใช้สารทึบรังสี) สามารถค้นหาเนื้องอกขนาดเล็กหรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ดีกว่า อย่างไรก็ตามควรทราบว่าไม่สามารถทำนายความเป็นมะเร็งหรือความเป็นไปได้ในการแพร่กระจายได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือเซลล์วิทยาเพียงอย่างเดียว การประเมินที่ถูกต้องควรใช้การตรวจหลายอย่างร่วมกัน

ฉากการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยอินซูลิโนมาในสุนัข

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาอินซูลิโนมาในสุนัขแบ่งออกเป็นการผ่าตัดและการจัดการด้วยยา (ภายใน) เป็นหลัก หากสามารถผ่าตัดเนื้องอกได้ การผ่าตัดจะเป็นลำดับแรก และมีการรายงานว่าการอยู่รอดนานขึ้นหลังการผ่าตัดตับอ่อนบางส่วน อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แสดงอาการที่เป็นมะเร็ง ทำให้การรักษาให้หายขาดได้ยาก และเมื่อเวลาผ่านไปมักเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำอีกครั้งเนื่องจากมีการแพร่กระจาย หากมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางหรือน้ำตาลในเลือดต่ำกลับหลังการผ่าตัด จะจัดการด้วยยา โดยใช้ Prednisolone (สเตียรอยด์) และ Diazoxide เพื่อยับยั้งการหลั่งอินซูลินและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่ และอาจใช้ Octreotide หรือ Toceranib ด้วย การควบคุมอาหารก็ทำควบคู่ไปด้วย และการติดตามดูแลเป็นประจำหลังการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น ความร่วมมือของเจ้าของและการสื่อสารอย่างใกล้ชิดกับสัตวแพทย์มีความสำคัญ

สุนัขที่กำลังฟื้นตัวหลังการผ่าตัดอินซูลิโนมาในสุนัข

เคล็ดลับการจัดการที่บ้าน

หากเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำหลังมื้ออาหาร ควรแบ่งอาหารเป็นมื้อเล็กๆ 3-4 มื้อต่อวัน หากมีอาการเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ให้เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหรือน้ำผึ้งอย่างรวดเร็ว การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำและการไปพบสัตวแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น และการบันทึกการเปลี่ยนแปลงของอาการมีประโยชน์ การควบคุมปริมาณการออกกำลังกายและการสร้างสภาพแวดล้อมที่ลดความเครียดก็สำคัญเช่นกัน การทานยาต้องทำในเวลาและปริมาณที่ถูกต้อง การดูแลอย่างต่อเนื่องของเจ้าของเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาคุณภาพชีวิตของสุนัข

ฉากมื้ออาหารที่กำลังจัดการอินซูลิโนมาในสุนัขที่บ้าน

ตารางเปรียบเทียบวิธีการรักษา

รายการ	การผ่าตัด	การรักษาด้วยยา (ภายใน)	การจัดการอาหารและการดูแลแบบประคับประคอง
ประสิทธิภาพ	สูง (แต่การรักษาให้หายขาดได้ยาก)	ปานกลาง (บรรเทาและช่วยเรื่องน้ำตาลในเลือดต่ำ)	ช่วยเสริม
ค่าใช้จ่าย	สูงมาก	ปานกลาง	ต่ำ
ผลข้างเคียง	อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นตับอ่อนอักเสบ น้ำตาลในเลือดสูง/เบาหวาน น้ำตาลในเลือดต่ำ	ประสิทธิภาพลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์	ไม่สามารถรักษาโรคเองได้
ความเหมาะสม	เมื่อเนื้องอกเป็นเฉพาะที่และสามารถผ่าตัดได้	เมื่อมีการแพร่กระจายหรือกลับหลังการผ่าตัด	ใช้ควบคู่กับการผ่าตัดและยา

การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก การมีหรือไม่มีของการแพร่กระจาย และสถานะสุขภาพโดยรวมของสุนัข

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

อินซูลิโนมาในสุนัขรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากผ่าตัดเนื้องอกออก อาการจะดีขึ้นและระยะเวลาการอยู่รอดอาจเพิ่มขึ้น แต่เนื่องจากอินซูลิโนมาในสุนัขส่วนใหญ่แสดงอาการที่เป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและตับได้ง่าย การรักษาให้หายขาดจึงยาก เมื่อเวลาผ่านไปมักเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำอีกครั้ง จึงต้องการการจัดการในระยะยาว

อินซูลิโนมาติดต่อไปยังสุนัขตัวอื่นได้หรือไม่?

ไม่ อินซูลิโนมาเป็นเนื้องอก (เนื้องอกใหม่) ที่เกิดขึ้นในเซลล์ตับอ่อน และไม่ใช่โรคติดต่อ จึงไม่ติดต่อไปยังสุนัขตัวอื่น

อาการจะดีขึ้นหากควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวหรือไม่?

การควบคุมอาหารช่วยในการลดน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่ไม่ได้รักษาอินซูลิโนมาเอง จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยของสัตวแพทย์และการรักษาอย่างกระตือรือร้นเช่นการผ่าตัดและยา

อินซูลิโนมาพบบ่อยในสายพันธุ์ใดมากกว่า?

ไม่พบหลักฐานในข้อมูลที่นำเสนอที่จะยืนยันว่าพบบ่อยในสายพันธุ์ใดเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามอินซูลิโนมาเป็นเนื้องอกประสาทต่อมไร้ท่อที่มีหน้าที่ที่พบบ่อยที่สุดในตับอ่อน มักวินิจฉัยในสุนัขที่มีอายุมาก

ควรทำอย่างไรเมื่อมีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ?

ให้สารดูดซึมเร็วเช่นเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหรือน้ำผึ้งทันที หากอาการยังคงอยู่ ต้องไปโรงพยาบาล สัตวแพทย์จะวัดระดับน้ำตาลในเลือดและดำเนินการที่เหมาะสมเช่นการให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

คู่มือการเลือกอาหารเปียกสำหรับแมว — มาตรฐานความชื้น โปรตีน และอายุ

อาการภาวะสมองเสื่อมในสุนัขและวิธีดูแล

อาการและการรักษาล่าสุดของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว (FIP)

จำเป็นต้องผ่าตัดทำหมันหรือไม่? สรุปข้อดีและข้อเสีย

ประเภทและขั้นตอนการตรวจภูมิแพ้ในสุนัข

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคให้สุนัขมีค่าใช้จ่ายเท่าใด?

การใช้ยาแก้ปวดลดอักเสบในสุนัข(NSAID) อย่างปลอดภัย — สิ่งสำคัญที่เจ้าของต้องรู้

เอกสารอ้างอิง

[1] Plumb, D. C. (2023). Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10th Edition. Wiley-Blackwell.

[2] Ettinger, S. J., & Feldman, E. C. (2022). Textbook of Veterinary Internal Medicine, 9th Edition. Elsevier.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2021). Guidelines for Diagnosis and Management of Canine Insulinoma. ACVIM Consensus Statement.