สาเหตุและวิธีปฐมพยาบาลภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสาเหตุหลัก สัญญาณอันตราย และวิธีปฐมพยาบาลที่บ้านสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในสัตว์เลี้ยงตามหลักฐานทางเวชศาสตร์ภายในสัตว์

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคืออะไร?

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเกินกว่าเกณฑ์ปกติ โดยทั่วไปจะวินิจฉัยว่าเป็นภาวะนี้เมื่อ แคลเซียมรวม 12.0mg/dl ขึ้นไป หรือแคลเซียมไอออน 1.5mmol/l ขึ้นไป เกณฑ์นี้เป็นค่ามาตรฐานที่ใช้ได้กับทั้งสุนัขและแมว แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ เครื่องมือตรวจ และสภาพร่างกายของสัตว์โดยแพทย์จะพิจารณาอย่างรอบคอบ การพบแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากมีอาการกระหายน้ำ ปัสสาวะมาก อาเจียน และเบื่ออาหารติดต่อกันหลายวัน ต้องเข้ารับการตรวจเลือดที่โรงพยาบาลทันที หากปล่อยทิ้งไว้ให้ระดับแคลเซียมสูงเป็นเวลานาน จะเกิดภาวะแคลเซียมเกาะตามอวัยวะในไต ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบทางเดินอาหาร ส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรต่ออวัยวะได้

ทำไมระดับแคลเซียมถึงสูงขึ้น?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในสุนัขคือเนื้องอกที่เป็นมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากเนื้องอกจะหลั่งสารคล้ายฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTHrP) ทำให้แคลเซียมถูกดึงออกมาจากกระดูก นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินแบบปฐมภูมิ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานต่ำ (โรคแอดดิสัน) โรคไตเรื้อรัง และภาวะพิษจากวิตามินดี (ยาเบื่อหนูหรืออาหารเสริมเกินขนาด) ส่วนในแมวจะพบบ่อยตามลำดับคือเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (22.7%) ความเสียหายของไต (13.4%) และภาวะแคลเซียมในเลือดสูงแบบไม่ทราบสาเหตุ (12.6%)

ความแตกต่างของสาเหตุระหว่างสุนัขและแมว

รายการ	สุนัข	แมว
เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)	พบบ่อยที่สุด	22.7%
โรคไต	พบบ่อย	13.4%
ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic)	พบน้อย	12.6%
ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินแบบปฐมภูมิ	พบบ่อยในวัยกลางคนถึงชรา	พบน้อย
ภาวะพิษจากวิตามินดี	ระวังยาเบื่อหนูและอาหารเสริม	เหมือนกัน

สถิติแมวอ้างอิงจาก Feline Emergency and Critical Care Medicine ฉบับที่ 2

หากมีอาการเหล่านี้ให้สงสัยภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

สัญญาณของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจะปรากฏทั่วร่างกาย นี่คืออาการหลักที่สามารถตรวจสอบได้ที่บ้าน

กระหายน้ำและปัสสาวะมาก: ดื่มน้ำมากกว่าปกติมาก ปริมาณและความถี่ในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น

เบื่ออาหารและอาเจียน: ไม่ยอมกินอาหารและอาเจียนอย่างกะทันหัน

อ่อนเพลีย: ปฏิเสธการเดินเล่นและนอนทั้งวัน

ท้องผูก: ไม่ขับถ่ายอุจจาระเกิน 2 วัน

กล้ามเนื้ออ่อนแรง: ขาหลังอ่อนแรงหรือเดินเซ

ปัสสาวะลำบาก: ส่งเสียงครางขณะปัสสาวะหรือเข้าห้องน้ำบ่อย

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง หากปล่อยให้ระดับแคลเซียมสูงต่อเนื่อง จะเกิดภาวะแคลเซียมเกาะเนื้อเยื่ออ่อน ภาวะไตวาย และหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรวดเร็ว - ปฏิเสธน้ำและอาหารเกิน 24 ชั่วโมง - อาเจียนและท้องเสียซ้ำๆ - ขาหลังเป็นอัมพาต ล้มลง หรือชัก - หายใจหอบและหัวใจเต้นเร็ว - ไม่สามารถปัสสาวะได้เลยหรือปัสสาวะมีเลือดปน หากมีความเป็นไปได้ว่ากลืนยาเบื่อหนูหรืออาหารเสริมวิตามินดีเข้าไป ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินทันทีพร้อมบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์

วิธีปฐมพยาบาลที่บ้าน

ไม่มีวิธีลดระดับแคลเซียมด้วยตัวเองที่บ้าน แต่มีหลักการพื้นฐานเพื่อป้องกันอาการแย่ลงระหว่างทางไปโรงพยาบาล

ให้ดื่มน้ำสะอาดได้อย่างอิสระ: ภาวะขาดน้ำจะทำให้ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงแย่ลง

หยุดอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีทันที: รวมถึงอาหารเสริมข้อและวิตามินรวม

ห้ามให้ผลิตภัณฑ์นมและขนมกระดูก: ห้ามให้จนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยจากโรงพยาบาล

ถ่ายรูปยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่กำลังใช้: ช่วยในการหาสาเหตุที่โรงพยาบาลได้อย่างมาก

ที่โรงพยาบาล แพทย์จะพิจารณาใช้ยาเช่นสารน้ำ ยาขับปัสสาวะ และสเตียรอยด์ (กลูโคคอร์ติคอยด์) ตามน้ำหนักตัวและผลการตรวจ

ที่โรงพยาบาลจะตรวจอะไรบ้าง?

แพทย์จะตรวจเลือดเพื่อวัดระดับแคลเซียมรวม แคลเซียมไอออน ฟอสฟอรัส และค่าไตก่อน แคลเซียมไอออนเป็นแคลเซียมที่ทำงานจริงจึงมีความแม่นยำที่สุดในการวินิจฉัย จากนั้นจะตรวจหาสาเหตุโดยวัดระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) PTHrP และวิตามินดี รวมถึงใช้อัลตราซาวนด์ช่องท้องและเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อหาเนื้องอก หากไม่พบสาเหตุในแมวจะวินิจฉัยว่าเป็นภาวะแคลเซียมในเลือดสูงแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งโดยทั่วไปจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และอาการทางคลินิกไม่รุนแรง จึงต้องมีการติดตามตรวจเลือดระยะยาวและดูแลภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ตามตำราเวชศาสตร์ภายในสัตว์ หากสาเหตุคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การรักษาโรคต้นเหตุ (เช่น เคมีบำบัด) จะเป็นแนวทางพื้นฐานที่สุดในการควบคุมภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

จุดสำคัญในการป้องกันกลับเป็นซ้ำและการดูแลระยะยาว

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจะกลับมาหากโรคต้นเหตุกำเริบ การดูแลอย่างสม่ำเสมอจึงจำเป็นมาก - ตรวจเลือดทุก 3-6 เดือน เพื่อติดตามค่าแคลเซียมและค่าไต - ห้ามให้อาหารสูตรเสริมแคลเซียมและอาหารเสริมโดยไม่ได้รับคำสั่งจากแพทย์ - ต้องใช้สายจูงและพิจารณาใส่ที่ครอบปากเมื่อเดินเล่นในพื้นที่ที่มียาเบื่อหนู - หากอาการกระหายน้ำและปัสสาวะมากกลับมาอีก อาจเป็นสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำ - ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินแบบปฐมภูมิสามารถรักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัดได้ในหลายกรณี

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

อาหารเสริมข้อสามารถทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้หรือไม่?

ผลิตภัณฑ์กลูโคซามีนและคอนดรอยตินทั่วไปมีปริมาณแคลเซียมต่ำจึงแทบไม่มีปัญหาหากให้ในปริมาณปกติ แต่หากให้อาหารเสริมรวมที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูงหลายชนิดพร้อมกันอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษ ควรแสดงฉลากส่วนประกอบของอาหารเสริมทั้งหมดที่กำลังให้อยู่แก่แพทย์เพื่อความปลอดภัย

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงรักษาครั้งเดียวแล้วจบเลยหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินแบบปฐมภูมิสามารถพยายามรักษาที่ต้นเหตุด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แต่หากสาเหตุคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรคไตต้องดูแลโรคพื้นฐานตลอดชีวิต ส่วนภาวะแคลเซียมในเลือดสูงแบบไม่ทราบสาเหตุในแมวมักดำเนินไปอย่างช้าๆ จึงต้องมีการติดตามตรวจเลือดระยะยาวและดูแลภายใต้คำแนะนำของแพทย์อย่างต่อเนื่องะยาวและดูแลอย่างต่อเนื่องภายใต้คำแนะนำของแพทย์

ในสุนัขนอกจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแล้วเนื้องอกสาเหตุที่พบบ่อยมีอะไรบ้าง?

มะเร็งต่อมอะโพไครน์ของถุงทวารหนัก มะเร็งพลาสมาเซลล์หลายจุด และมะเร็งเซลล์แบน สามารถทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้ โดยเฉพาะในสุนัขชรา หากบริเวณรอบถุงทวารหนักบวมหรือท่าทางขับถ่ายผิดปกติต้องตรวจสอบร่วมกันด้วย ใช้การคลำบริเวณช่องท้องและรอบทวารหนักร่วมกับอัลตราซาวนด์เพื่อหาสาเหตุ

ไม่แน่ใจว่าแมวกินยาเบื่อหนูหรือไม่ ควรทำอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับชนิดของยาเบื่อหนู แต่อาการทางคลินิกมักปรากฏภายใน 12-36 ชั่วโมงหลังการบริโภค ดังนั้นการสังเกตเพียงอย่างเดียวจึงยากที่จะตัดสิน หากมีข้อสงสัยแม้ไม่มีอาการก็ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินทันทีเพื่อตรวจเลือดและรับการรักษาการต้านพิษ ยิ่งช้าความเสี่ยงต่อภาวะไตวายยิ่งสูงขึ้น

มีวิธีวัดระดับแคลเซียมไอออนที่บ้านหรือไม่?

ไม่มีเครื่องวัดสำหรับใช้ในบ้าน การวัดแคลเซียมไอออนต้องวิเคราะห์อย่างละเอียดโดยไม่ให้เลือดสัมผัสอากาศจึงจะแม่นยำ ซึ่งทำได้เฉพาะที่เครื่องวิเคราะห์ในโรงพยาบาลหรือห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง การวัดร่วมกันระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปีเป็นวิธีที่ดีที่สุด

แชร์