ถูกใจ

แชร์

เนื้องอกต่อมใต้สมองและความผิดปกติของฮอร์โมน จะสังเกตและรับมืออย่างไร?

สมอง/การรับรู้ถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกต่อมใต้สมองทำให้การหลั่งฮอร์โมนผิดปกติ ก่อให้เกิดอาการเช่น กลุ่มอาการคุชชิ่งและเบาหวานเทียม การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการตรวจภาพรังสีอย่างละเอียดเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในการรักษา

เนื้องอกต่อมใต้สมองคืออะไร?

ภาพประกอบกายวิภาคแสดงตำแหน่งสมองและต่อมใต้สมองของสุนัข

เนื้องอกต่อมใต้สมองคือเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ศูนย์ควบคุมฮอร์โมนซึ่งตั้งอยู่ตรงกลางสมอง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสังเกต 'อาการความผิดปกติของฮอร์โมน' ให้ทัน หากมีอาการดื่มน้ำมากเกินไป ท้องป่อง หรือขนร่วงติดต่อกันหลายสัปดาห์ อาจไม่ใช่แค่ความชราแต่เป็นปัญหาที่ต่อมใต้สมอง ต้องยืนยันการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ด้วยภาพรังสีละเอียดเช่น MRI เพื่อให้มีทางเลือกในการรักษาที่กว้างขึ้น

ทำไมจึงเกิดความผิดปกติของฮอร์โมน?

ต่อมใต้สมองคือศูนย์บัญชาการที่ส่งสัญญาณ 'ให้สร้างฮอร์โมน' ไปยังต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์ และต่อมเพศ หากมีเนื้องอกเกิดขึ้น สัญญาณเช่น ACTH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมหมวกไต) อาจพุ่งสูงหรือหยุดชะงัก ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนทั่วร่างกาย รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในสุนัขคือกลุ่มอาการคุชชิ่งจากต่อมใต้สมอง(PDH) ซึ่งเกิดจากการหลั่ง ACTH มากเกินไปจนทำให้คอร์ติซอลสูงขึ้น ส่วนในแมว ภาวะอะโครเมกาลีจากการหลั่งฮอร์โมนเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นตัวแทนที่ชัดเจน

แต่ละชนิดมีความผิดปกติของฮอร์โมนแบบไหนที่พบบ่อย?

รายการ	สุนัข	แมว
ประเภทที่พบบ่อยที่สุด	กลุ่มอาการคุชชิ่งจากต่อมใต้สมอง	ภาวะอะโครเมกาลี(ฮอร์โมนเจริญเติบโตมากเกินไป)
ฮอร์โมนหลัก	ACTH → คอร์ติซอล ↑	ฮอร์โมนเจริญเติบโต(GH) มากเกินไป ↑
อาการตัวแทน	ดื่มน้ำและปัสสาวะมาก ท้องป่อง ขนร่วง	ควบคุมเบาหวานไม่ได้ ใบหน้าและเท้าใหญ่ขึ้น
อายุที่มักเกิดโรค	วัยกลางคนถึงชรา(มีความแตกต่างระหว่างแต่ละตัว)	วัยกลางคนถึงชรา(มีความแตกต่างระหว่างแต่ละตัว)

เป็นแนวโน้มทั่วไปตามตำราวิชาอายุรศาสตร์สัตว์ อาจมีความแตกต่างระหว่างแต่ละตัว

หากเห็นสัญญาณเหล่านี้ให้สงสัยไว้ก่อน

ความผิดปกติของฮอร์โมนมักมาอย่างช้าๆ ดังนั้นการสังเกตในช่วงที่ 'รู้สึกแปลกๆ' จึงสำคัญ

ดื่มน้ำและปัสสาวะมาก: ปริมาณการดื่มน้ำเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และปริมาณปัสสาวะมากกว่าปกติ

ท้องป่อง: ท้องป่องและกล้ามเนื้อลีบ

ขนร่วงสมมาตร: ขนร่วงแบบสมมาตรที่ข้างลำตัวหรือหลัง

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ผิวบางลง เปลี่ยนเป็นสีดำ หรือมีผื่นคล้ายสิว

อาการทางระบบประสาท: หากมีอาการสูญเสียการรับรู้ทิศทาง เอียงศีรษะ หรือชัก แสดงว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น

ภาพประกอบสุนัขแก่แสดงอาการสงสัยเนื้องอกต่อมใต้สมอง

กรณีที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการชัก การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน การเดินวนเป็นวงกลม หรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรงติดต่อกันเกิน 24 ชั่วโมง อาจเป็น 'เนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดใหญ่' ที่เนื้องอกโตจนกดทับเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ กรณีนี้เวลาเท่ากับพยากรณ์โรค โปรดรีบพาไปโรงพยาบาลสัตว์ที่สามารถดูแลกรณีฉุกเฉินได้ทันที

วินิจฉัยอย่างไร?

ต้องทำการตรวจฮอร์โมนและตรวจภาพรังสีร่วมกันจึงจะยืนยันการวินิจฉัยได้ หากสงสัยกลุ่มอาการคุชชิ่ง ให้ทำการทดสอบการยับยั้งเดกซาเมทาโซนขนาดต่ำ(LDDST) หรือการทดสอบกระตุ้น ACTH ก่อน หากยืนยันความผิดปกติของฮอร์โมนแล้ว ให้ใช้ MRI หรือ CT เพื่อยืนยันขนาดของต่อมใต้สมองโดยตรง หากเนื้องอกมีขนาดเกินเกณฑ์ จะจัดเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่(macroadenoma) และกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกัน การพิจารณาว่าเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่หรือไม่ แพทย์สัตว์จะวินิจฉัยโดยพิจารณาจากภาพรังสีและอาการทางระบบประสาทร่วมกัน อย่างไรก็ตาม การตรวจภาพรังสีเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกได้ว่าเนื้องอกหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปหรือไม่ จึงจำเป็นต้องทำการตรวจการทำงานของต่อมไร้ท่อร่วมด้วย ภาวะอะโครเมกาลีในแมวก็วินิจฉัยโดยดูผลการตรวจฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเจริญเติบโตและ MRI ร่วมกัน

ภาพประกอบแพทย์สัตว์อ่านผล MRI สมองสัตว์เลี้ยง

การรักษาเป็นอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดเนื้องอก ระดับอาการของฮอร์โมน และอายุ

การรักษาด้วยยา: ควบคุมอาการของฮอร์โมนด้วยตัวยับยั้งคอร์ติซอลเช่น trilostane มักเป็นทางเลือกแรกสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กหรือสัตว์ที่มีสภาพร่างกายโดยรวมไม่ดี

การรักษาด้วยรังสี: เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ ช่วยลดขนาดเนื้องอก บรรเทาอาการทางระบบประสาท และยืดอายุขัย

การผ่าตัด(การผ่าตัดผ่านไซนัส): ทำได้เฉพาะในคลินิกเฉพาะทางบางแห่ง สามารถคาดหวังการรักษาให้หายขาดได้แต่มีความยากสูง

แพทย์สัตว์จะวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับน้ำหนักและอายุโดยพิจารณาจากผลการตรวจ

สิ่งที่ต้องระวังระหว่างการรักษาด้วยยา

ยาควบคุมฮอร์โมนเช่น trilostane หากใช้เกินขนาดเพียงเล็กน้อยอาจนำไปสู่ภาวะคอร์ติซอลต่ำ(วิกฤตแอดดิสัน) ได้ หากมีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรง ให้หยุดยาทันทีและติดต่อแพทย์สัตว์ การตรวจฮอร์โมนซ้ำอย่างสม่ำเสมอไม่ใช่ทางเลือกแต่เป็นสิ่งที่จำเป็น แพทย์สัตว์จะกำหนดรอบการตรวจตามผลการรักษาและการตอบสนองต่อยา ดังนั้นโปรดรับการรักษาให้ครบถ้วนตามคำแนะนำการสั่งจ่ายยา

ดูแลที่บ้านอย่างไร?

การดูแลในชีวิตประจำวันสำคัญเท่ากับการรักษา

น้ำและห้องน้ำ: ห้ามจำกัดน้ำระหว่างที่มีอาการดื่มน้ำและปัสสาวะมาก และจัดเตรียมห้องน้ำหลายจุด

อาหาร: ปรับปรุงอาหารโดยเน้นไขมันต่ำ โปรตีนสูงร่วมกับแพทย์สัตว์เพื่อป้องกันน้ำหนักเพิ่ม

การเดินเล่น: หากมีอาการทางระบบประสาท ให้เดินเล่นสั้นๆ ในพื้นที่ไม่ลื่น

บันทึก: บันทึกปริมาณน้ำดื่ม จำนวนครั้งการปัสสาวะ ความอยากอาหาร และน้ำหนักเป็นรายสัปดาห์ เพื่อแบ่งปันตอนเข้ารับการตรวจ จะช่วยในการปรับขนาดยาได้อย่างมาก

สำหรับกรณีภาวะอะโครเมกาลีในแมว การควบคุมเบาหวานเป็นหัวใจสำคัญ จึงต้องระวังการเปลี่ยนแปลงขนาดอินซูลินเป็นพิเศษ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นเนื้อร้ายหรือไม่?

ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้าย(อะดีโนมา)ทางพยาธิวิทยา แต่เนื่องจากตั้งอยู่ตรงกลางสมอง หากโตขึ้นอาจกดทับเส้นประสาทโดยรอบจนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ จึงต้องประเมินความรุนแรงจากขนาดและอาการ

กินยาอย่างเดียวอยู่ได้นานไหม?

กลุ่มอาการคุชชิ่งจากเนื้องอกขนาดเล็กสามารถควบคุมอาการด้วยยาในระยะยาวได้ อย่างไรก็ตาม พยากรณ์โรคแตกต่างกันมากในแต่ละตัวขึ้นอยู่กับขนาดเนื้องอก การมีหรือไม่มีอาการทางระบบประสาท และการตอบสนองต่อการรักษา จึงสำคัญที่ต้องติดตามอาการอย่างต่อเนื่องร่วมกับแพทย์สัตว์ เนื้องอกขนาดใหญ่ต้องรักษาด้วยรังสีร่วมด้วยจึงจะยืดอายุขัยได้อย่างมีนัยสำคัญกษาด้วยรังสีร่วมด้วยจึงจะยืดอายุขัยได้อย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาด้วยรังสีเจ็บปวดมากไหม?

ตัวการรักษาเองทำภายใต้การดมยาสลบ แบ่งเป็นหลายครั้งๆละไม่กี่นาที แทบไม่เจ็บปวด มีเพียงอาการขนร่วงชั่วคราวและการระคายเคืองผิวหนังเป็นหลัก

ถ่ายทอดทางพันธุกรรมไหม? ป้องกันได้ไหม?

ยังไม่พบปัจจัยทางพันธุกรรมที่ชัดเจน การป้องกันอย่างสมบูรณ์ทำได้ยาก แต่หากมีอาการดื่มน้ำและปัสสาวะมากหรือขนร่วงหลังวัยกลางคน การเพิ่มการตรวจระดับฮอร์โมนในการตรวจสุขภาพจะช่วยในการตรวจพบแต่เนิ่นๆ

ภาวะอะโครเมกาลีในแมวต่างจากคุชชิ่งในสุนัขอย่างไร?

คุชชิ่งในสุนัขเกิดจาก 'คอร์ติซอล' สูงขึ้น ส่วนภาวะอะโครเมกาลีในแมวเกิดจาก 'ฮอร์โมนเจริญเติบโต' สูงขึ้น ในแมวมักสงสัยก่อนในรูปที่ควบคุมเบาหวานไม่ได้

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

2026 แนะนำอาหารเสริมลดความเครียด TOP 5

วิตามินบี12(โคบาลามิน) ประโยชน์และอาการขาด

2026 แนะนำอาหารเสริมสมองแมว TOP 5

การจัดการยาหลายชนิดในแมวสูงอายุ ทำอย่างไรให้ปลอดภัย — ปฏิกิริยาระหว่างยาและหลักการให้ยา

การตรวจสุขภาพสุนัขแก่ ควรไปบ่อยแค่ไหน — รอบการเข้าพบตามอายุ?

จะปรับความหนักของการออกกำลังกายแมวแก่อย่างไร — มาตรฐานกิจกรรมในร่มเพื่อปกป้องข้อ?

เมื่อใดควรเปลี่ยนอาหารแมวแก่ — วิธีเปลี่ยนอาหารแบบเป็นขั้นตอนเพื่อลดภาระการย่อย

เมื่อไหร่ควรเปลี่ยนอาหารสุนัขแก่ — ช่วงเวลาและวิธีเปลี่ยนอย่างปลอดภัย

ภาวะสมองเสื่อมในแมวชรา 4 ระยะ สรุปครบถ้วน

ทำไมสุนัขของเราถึงเห่าและตื่นเต้น — สาเหตุและการจัดการพฤติกรรมรีแอคทีฟ?

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition, Ch. Tumors of the Endocrine System

[2] Veterinary Surgical Oncology, 2nd Ed, Ch. Intracranial Tumors

[3] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition, Ch. Neurologic Disorders

[4] Hu H, Barker A, Harcourt-Brown T, Jeffery N. Systematic review of brain tumor treatment in dogs. J Vet Intern Med, 2015