ถูกใจ

แชร์

มะเร็งเมลาโนมาในสุนัข (พบบ่อยที่ปากและเล็บ) อาการและการรักษา

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

มะเร็งเมลาโนมาในสุนัขเป็นมะเร็งผิวหนังที่เกิดจากเซลล์สร้างเม็ดสีเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็ง มักเกิดในปากและใต้เล็บ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการผ่าตัดรักษาจะเป็นตัวกำหนดอัตราการรอดชีวิต

มะเร็งเมลาโนมาในสุนัขคืออะไร?

มะเร็งเมลาโนมาในสุนัข (Melanoma) เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์สร้างเม็ดสี (Melanin) สามารถเกิดได้ไม่เพียงแต่ผิวหนัง แต่ยังรวมถึงเยื่อบุในปากและใต้เล็บด้วย มะเร็งเมลาโนมาที่ผิวหนังส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่โตช้า แต่ เนื้องอกที่เกิดขึ้นบริเวณเยื่อบุและรอยต่อของผิวหนัง เช่น ในปาก (เยื่อบุช่องปาก) ริมฝีปาก และนิ้วเท้า ถือเป็นเนื้องอกชนิดร้ายแรงที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและปอดได้บ่อย ดังนั้น หากพบก้อนเนื้อแข็งที่ไม่สม่ำเสมอหรือตุ่มใหม่ในปากหรือเหงือก (อาจมีสีเข้มหรือจาง) ควรรีบพาไปตรวจที่โรงพยาบาลสัตว์ทันที ไม่ควรผัดวันประกันพรุ่ง การที่เล็บหลุดกะทันหันหรือนิ้วเท้าบวมก็เป็นสัญญาณที่ไม่ควรละเลยเช่นกัน

ทำไมจึงเกิด? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

มะเร็งเมลาโนมาเป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นจากเซลล์สร้างเม็ดสีที่ผิวหนังและเยื่อบุต่างๆ เซลล์สร้างเม็ดสีสามารถเกิดได้ไม่เพียงแต่ผิวหนัง แต่ยังรวมถึงเยื่อบุในปากและถุงทวารหนักด้วย ตามหลักฐานในตำรา ตำแหน่งที่เกิด เป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดลักษณะของเนื้องอก (ความร้ายแรง) เนื้องอกที่เกิดขึ้นบริเวณรอยต่อของเยื่อบุและผิวหนัง เช่น นิ้วเท้า ริมฝีปาก หรือเปลือกตา จะมีพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้นและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและปอดได้ง่าย สาเหตุการเกิดโรคยังมีหลายส่วนที่ไม่ได้ระบุชัดเจน และไม่จำกัดเฉพาะสายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่ง สามารถพบได้ในทุกสายพันธุ์หรือสุนัขผสม ดังนั้นการสังเกตสภาพในปากและนิ้วเท้าเป็นประจำจึงมีความสำคัญ

หากพบอาการเหล่านี้ควรสงสัย

อาการของมะเร็งเมลาโนมาแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่เกิด หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ควรรีบพาไปพบแพทย์ทันที - มะเร็งเมลาโนมาในช่องปาก: ก้อนเนื้อสีดำหรือแดงที่เหงือก ลิ้น เพดานปาก มีกลิ่นปาก น้ำลายไหล ฟันหลุด - มะเร็งเมลาโนมาที่เล็บ (นิ้วเท้า): เล็บหลุดกะทันหันหรือโค้งงอ นิ้วเท้าบวม เดินเซ - มะเร็งเมลาโนมาที่ผิวหนัง: ก้อนเนื้อสีเข้มรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีเลือดออก แผลเปิด - มะเร็งเมลาโนมาที่ดวงตา: การเปลี่ยนแปลงสีของม่านตา จุดดำภายในดวงตา การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของรูม่านตา

เมื่อใดควรไปโรงพยาบาลทันที

มะเร็งเมลาโนมาในช่องปากเป็น มะเร็งที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวและมีอายุขัยเฉลี่ยสั้นหลังการวินิจฉัย หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ควรพาไปโรงพยาบาลสัตว์ภายใน 24 ชั่วโมง - เมื่อพบก้อนเนื้อสีดำหรือน้ำลายปนเลือดในปาก - เมื่อเล็บหลุดโดยไม่มีสาเหตุและนิ้วเท้าบวมหรือมีน้ำเหลืองไหล - เมื่อจุดบนผิวหนังโตเร็วหรือสีและรูปร่างเปลี่ยนแปลงในช่วง 2-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา - เมื่อต่อมน้ำเหลือง (ใต้คาง คอ รักแร้) บวมแข็ง

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การวินิจฉัยมะเร็งเมลาโนมาดำเนินการเป็นขั้นตอน ตามตำราแล้ว การยืนยันการวินิจฉัย การประเมินการแพร่กระจาย และการกำหนดระยะโรคที่ถูกต้องเป็นหัวใจสำคัญของแผนการรักษา - การเจาะดูดเซลล์ (FNA): การตรวจเบื้องต้นโดยใช้เข็มดูดเซลล์ออกมาตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ - การตัดชิ้นเนื้อ (Biopsy): การยืนยันการวินิจฉัยทำผ่านการตรวจทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อตัวแทน สามารถประเมินความร้ายแรง (ระดับ) ได้จากจำนวนการแบ่งเซลล์ - การตรวจด้วยภาพ (เอกซเรย์·CT): ตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและปอดด้วยรังสีเอกซ์ทรวงอก 3 มุม และ CT·MRI ช่วยในการวางแผนก่อนผ่าตัด - การตรวจเลือด (CBC·เคมีซีรั่ม)·อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ตรวจสอบสภาพร่างกายทั่วไปและการแพร่กระจายไปยังตับ ม้าม มะเร็งเมลาโนมาที่เกิดขึ้นบริเวณรอยต่อของเยื่อบุและผิวหนัง เช่น ในปากและนิ้วเท้า มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายสูง ดังนั้นการตรวจระยะโรคทั่วร่างกายที่รวมถึงการเจาะดูดเซลล์ต่อมน้ำเหลืองและรังสีเอกซ์ทรวงอกจึงจำเป็น

วิธีการรักษา — การผ่าตัด รังสีรักษา การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

การรักษาจะผสมผสานกันตามตำแหน่ง ขนาด และการแพร่กระจายของเนื้องอก - การผ่าตัดตัดออก: การตัดออกให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้เป็นการรักษาเบื้องต้น มะเร็งเมลาโนมาในช่องปากมักต้องตัดกระดูกขากรรไกรบางส่วนออก ส่วนมะเร็งเมลาโนมาที่นิ้วเท้ามักต้องตัดนิ้วเท้าออก - รังสีรักษา: ใช้รังสีรักษาจากภายนอก (อิเล็กตรอน) เป็นการรักษาเสริมในกรณีที่ตำแหน่งผ่าตัดยากหรือไม่สามารถตัดออกได้หมด - เคมีบำบัด: ใช้เป็นรักษาเสริมในกรณีที่มีการแพร่กระจายหรือมีความเสี่ยงสูง บางครั้งอาจใช้วิธีการรักษาแบบเมโทรโนมิกที่ใช้ NSAID และสารอัลคิเลตร่วมกัน - การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (วัคซีนเมลาโนมา): มีการพยายามใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้วัคซีน แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเพียงพอ แผนการรักษาและขนาดยาจะถูกกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามระยะของเนื้องอก

ภาพสัตวแพทย์และเจ้าของปรึกษาแผนการรักษาโรคมะเร็งเมลาโนมา

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

ระหว่างการรักษาหรือระยะฟื้นตัวหลังผ่าตัด การดูแลในชีวิตประจำวันมีผลอย่างมากต่อผลลัพธ์ - การดูแลช่องปาก: หลังผ่าตัดเปลี่ยนเป็นอาหารเปียกนิ่ม หยุดแปรงฟันจนกว่าสัตวแพทย์จะสั่ง - การปกป้องแผล: หลังตัดนิ้วเท้าออก ต้องสวมปลอกคอและใช้เสื่อกันลื่น - โภชนาการ: ใช้อาหารโปรตีนสูงและแคลอรีสูงเพื่อรักษาน้ำหนักและกล้ามเนื้อ - การบันทึก: บันทึกก้อนเนื้อใหม่และการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีเป็นรูปถ่ายด้วยโทรศัพท์มือถือเป็นระยะ - การตรวจติดตาม: 1 ปีแรกหลังการรักษา ตรวจการแพร่กระจายด้วย CT และเอกซเรย์ทรวงอกทุก 2-3 เดือน

สายพันธุ์เหล่านี้ต้องระวังเป็นพิเศษ

มะเร็งเมลาโนมาสามารถเกิดได้ในทุกสายพันธุ์หรือสุนัขผสม จึงไม่สามารถวางใจได้เฉพาะบางสายพันธุ์ ดังนั้นการตรวจช่องปากและเล็บเป็นประจำจะช่วยในการตรวจพบแต่เนิ่นๆ สำหรับสุนัขทุกตัว โดยเฉพาะในกรณีดังต่อไปนี้ แนะนำให้ตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้น - กรณีที่มีก้อนเนื้อใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงของสีในปากหรือนิ้วเท้า - กรณีที่เล็บหลุดซ้ำๆ หรือนิ้วเท้าบวม - กรณีที่มีประวัติการวินิจฉัยและผ่าตัดเนื้องอกมาก่อน เนื่องจากเนื้องอกพบได้บ่อยในสุนัขวัยกลางคนและวัยชรา จึงควรขอตรวจคลำช่องปากและนิ้วเท้าเสมอในการตรวจสุขภาพสำหรับสุนัขวัยชรา

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สุนัขมีจุดดำในปากอยู่แล้ว เป็นมะเร็งเมลาโนมาทั้งหมดหรือไม่?

ไม่ใช่ สุนัขมักมีจุดเม็ดสี (Melanoplakia) ที่เหงือก ริมฝีปาก และลิ้นอยู่แล้ว สิ่งที่เป็นปัญหาคือก้อนเนื้อแข็งที่ 'เพิ่งเกิดขึ้น' หรือจุดที่รูปร่างและขนาด 'เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว' หากมีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเมื่อเร็วๆ นี้ ควรตรวจสอบด้วยการเจาะดูดเซลล์

เล็บหลุด ต้องสงสัยว่าเป็นมะเร็งเมลาโนมาเสมอหรือไม่?

เล็บสามารถหลุดได้จากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม หากมีเพียงนิ้วเท้าเดียวที่หลุดซ้ำๆ หรือนิ้วเท้าบวมและเปลี่ยนสี อาจเป็นเนื้องอกที่นิ้วเท้า (เช่น มะเร็งเมลาโนมา) เนื้องอกบริเวณนิ้วเท้าอาจมีพฤติกรรมก้าวร้าว จึงควรตรวจสอบด้วยเอกซเรย์และการตัดชิ้นเนื้อ

อัตราการกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัดมีมากน้อยเพียงใด?

มะเร็งเมลาโนมาในช่องปากแม้จะตัดออกอย่างกว้างขวาง แต่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายสูง จึงมีความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำ ดังนั้นอาจพิจารณาการรักษาเสริมเช่น รังสีรักษาหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (วัคซีน) หลังผ่าตัด แต่ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเพียงพอ การพยากรณ์โรคที่แน่นอนขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งเป็นอย่างมากืนยันอย่างเพียงพอ ผลลัพธ์ที่แน่นอนแตกต่างกันไปตามระยะและตำแหน่งของโรค

วัคซีนเมลาโนมา (Oncept) คือการรักษาประเภทใด?

เป็นวัคซีนที่กำลังศึกษาอยู่เพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของสุนัขให้โจมตีเนื้องอกของเซลล์สร้างเม็ดสี มักใช้เป็นการรักษาเสริมหลังผ่าตัด แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเพียงพอ และการใช้และตารางการฉีดจะกำหนดโดยสัตวแพทย์

มีวิธีป้องกันหรือไม่?

เนื่องจากสาเหตุของมะเร็งเมลาโนมายังไม่ทราบแน่ชัด จึงไม่มีวิธีป้องกันที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม การตรวจช่องปากเป็นประจำและการตรวจพบก้อนเนื้อหรือการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในปากและนิ้วเท้าแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญที่สุด เนื่องจากสามารถเกิดได้ในทุกสายพันธุ์ จึงควรฝึกนิสัยการคลำและสังเกตเป็นประจำยพันธุ์ การฝึกนิสัยการคลำและสังเกตเป็นประจำจึงเป็นประโยชน์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ความเสี่ยงการติดโรคหิดจากสุนัขและแมวสู่คน

โรคท็อกโซคาร์ (การติดเชื้อพยาธิในคน)

MRSA(เมทิซิลลิน-เรซิสแทนต์ สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส) คู่มือการติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงและคนอย่างครบถ้วน

แคมปีโลแบคเตอร์ (โรคอาหารเป็นพิษที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน)

คู่มือโรคไตถุงน้ำในแมว (PKD)

โรคไตอักเสบ (สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ)

มะเร็งต่อมอะโพครีนในถุงทวารหนักสุนัข (Adenocarcinoma) สาเหตุ อาการ และการรักษา

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition, Chapter on Melanoma

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3rd Edition

[3] Bergman PJ et al., Long-term survival of dogs with advanced malignant melanoma after DNA vaccination with xenogeneic human tyrosinase, Clin Cancer Res, 2003