ถูกใจ

แชร์

อาการ CKD ในสุนัขตามระยะ IRIS และคู่มือการดูแลตลอดชีวิต

ไตไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

CKD ในสุนัขเป็นโรคไตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ อาการและการดูแลแตกต่างกันตามระยะ IRIS 1-4 การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการควบคุมอาหารและน้ำตามระยะช่วยยืดอายุขัยเฉลี่ยได้

โรคไตเรื้อรังในสุนัขคืออะไร?

สัตวแพทย์กำลังตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของไตในบีเกิลชราภาพ

โรคไตเรื้อรังในสุนัขคือโรคไตที่ไตค่อยๆ เสื่อมสภาพเป็นระยะเวลา 3 เดือน (90 วัน) ขึ้นไป ทำให้สูญเสียความสามารถในการกรองของเสียอย่างถาวร สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบแต่เนิ่นๆ การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับครีเอตินินและ SDMA (Symmetric Dimethylarginine) หากพบในระยะ IRIS 1-2 การควบคุมอาหารและน้ำจะช่วยลดภาระต่อไตและชะลอการดำเนินโรค ในทางกลับกัน หากดำเนินไปถึงระยะ 4 จะเข้าสู่ระยะลุกลามที่มีอาการยูรีเมียชัดเจน เช่น อาเจียน เบื่ออาหาร และขาดน้ำ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างแข็งขัน เช่น การนอนโรงพยาบาลและการให้น้ำเกลือ เนื่องจากเนื้อเยื่อไตที่เสียหายไม่สามารถฟื้นตัวได้ การสังเกตการเปลี่ยนแปลงก่อนสายจึงสำคัญที่สุด

ทำไมสุนัขจึงเกิดโรคไตเรื้อรัง?

สาเหตุมีความหลากหลายมาก พบได้บ่อยเมื่อการทำงานของไตค่อยๆ ลดลงตามอายุ และปัจจัยทางพันธุกรรมหรือแต่กำเนิดก็มีบทบาทด้วย พันธุ์เช่น อังกฤษคอกเกอร์สแปเนียล (โรคกลอเมอรูลาร์), โกลเด้นรีทรีฟเวอร์ (ความผิดปกติของการเจริญของไต, renal dysplasia), อังกฤษฟ็อกซ์ฮาวด์และชาร์เป่ย (โรคอะไมลอยโดซิส) มีรายงานโรคไตแต่กำเนิด นอกจากนี้ การติดเชื้อแบคทีเรียเช่น ไตอักเสบเรื้อรัง, กลอเมอรูโลเนฟริต, นิ่วในไต, การอุดตันของทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ หรือการสัมผัสยาพิษต่อไต (ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนกลัยโคไซด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน นอกจากนี้ หากกินอาหารที่เป็นพิษต่อไตเช่น องุ่นแล้วเกิดไตวายเฉียบพลันก่อนจะกลายเป็นเรื้อรัง จึงควรระวังการกินอาหารคนและพืช

ระยะ IRIS คืออะไร?

IRIS คือระบบการจำแนกโรคไตเรื้อรังที่พัฒนาโดยสมาคมความสนใจทางไตระหว่างประเทศ (International Renal Interest Society) แบ่งเป็นระยะ 1 ถึง 4 ตามระดับครีเอตินินในเลือดของสุนัข และแบ่งย่อยเพิ่มเติมตามโปรตีนในปัสสาวะและความดันโลหิต ระยะที่สูงขึ้นหมายถึงความเสียหายที่มากขึ้นและแนวทางการรักษาที่ต่างกัน เจ้าของต้องทราบระยะที่ถูกต้องของลูกน้อยเพื่อวางแผนการดูแลเช่น อาหาร ยา และการให้น้ำ หากเห็นคำว่า 'IRIS Stage 2' ในใบรับรองการวินิจฉัยหรือใบตรวจ นั่นคือข้อมูลระยะ

ตารางเปรียบเทียบระยะ IRIS 1-4

รายการ	ระยะ 1	ระยะ 2	ระยะ 3	ระยะ 4
ครีเอตินิน (mg/dL)	<1.4	1.4~2.8	2.9~5.0	>5.0
ภาวะไนโตรเจนในเลือด (การสะสมของเสีย)	ไม่มีภาวะไนโตรเจนในเลือด	เล็กน้อย	ปานกลาง	รุนแรง
อาการหลัก	แทบไม่มี	ดื่มน้ำและปัสสาวะบ่อยเล็กน้อย	เบื่ออาหารและน้ำหนักลด	อาเจียน อ่อนเพลีย และยูรีเมีย
แนวทางการดูแล	ตรวจสุขภาพประจำปีและควบคุมน้ำ	เริ่มอาหารตามใบสั่งยา	ใช้ยาควบคู่กับอาหาร	นอนโรงพยาบาลและรักษาด้วยน้ำเกลืออย่างเข้มข้น

การเปรียบเทียบตามแนวทาง IRIS (เกณฑ์ครีเอตินินและ SDMA) ระยะที่ถูกต้องต้องกำหนดโดยสัตวแพทย์เท่านั้น

หากพบอาการเหล่านี้ควรสงสัย

โรคไตเรื้อรังมีอาการเริ่มต้นน้อยมากจึงมักถูกมองข้าม หากพบสัญญาณต่อไปนี้ควรพิจารณาตรวจสุขภาพ

ดื่มน้ำและปัสสาวะบ่อย: ดื่มน้ำมากกว่าปกติและปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

น้ำหนักลด: ในระยะแรกอาจยังกินอาหารได้แต่จะค่อยๆ ลดลงและน้ำหนักค่อยๆ ลดลง

กลิ่นปาก: มีกลิ่นแอมโมเนียหรือยูเรียจากปาก

เบื่ออาหารและคลื่นไส้: กินอาหารน้อยลงและรู้สึกคลื่นไส้

อาเจียนและท้องเสีย: อาเจียนบ่อยและบางครั้งท้องเสีย

อ่อนเพลีย: ปฏิเสธการเดินเล่นหรือหลับมาก

โลหิตจางและซีด: รอบดวงตาหรือเหงือกซีดและอ่อนแรง

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ต้องไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลสัตว์ภายใน 24 ชั่วโมง อาจเป็น 'ภาวะวิกฤตกำเริบเฉียบพลัน' ที่โรคไตเรื้อรังกำเริบอย่างกะทันหัน และการให้น้ำเกลืออย่างรวดเร็วอาจช่วยการฟื้นตัวได้มาก ① อาเจียนติดต่อกันเกิน 24 ชั่วโมง ② ปฏิเสธอาหารและน้ำโดยสมบูรณ์ ③ ระดับสติลดลงหรือชัก ④ หายใจลำบาก ⑤ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ⑥ ปริมาณปัสสาวะลดลงกะทันหันหรือหยุดไหล หากอ่อนแรงลงอย่างรวดเร็วหรือเหงือกซีดกว่าปกติควรไปโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า

โรคไตเรื้อรังวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยจะพิจารณาจากการตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ และการตรวจทางภาพถ่ายรังสี ในการตรวจเลือดจะตรวจสอบครีเอตินิน ไนโตรเจนในเลือด (BUN) และ SDMA (Symmetric Dimethylarginine) SDMA สามารถเพิ่มขึ้นได้ค่อนข้างเร็วก่อนที่ครีเอตินินจะเพิ่มขึ้น จึงช่วยในการตรวจพบแต่เนิ่นๆ การตรวจควรทำในขณะอดอาหาร สภาพร่างกายคงที่และไม่ขาดน้ำเพื่อให้ได้ผลที่แม่นยำกว่า การตรวจปัสสาวะจะดูความถ่วงจำเพาะ (USG) และการมีโปรตีนในปัสสาวะ ส่วนอัลตราซาวด์จะตรวจสอบขนาด รูปร่าง และโครงสร้างภายในเช่น ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ (hyperechoic) ของไต สุนัขชราภาพควรตรวจสุขภาพประจำปีอย่างน้อยปีละครั้ง และหากอายุ 7 ปีขึ้นไปควรขอตรวจชุดตรวจไตที่รวม SDMA ด้วย

การรักษาและการดูแลตามระยะ IRIS

การรักษาแตกต่างกันตามระยะ ในระยะ 1-2 เริ่มควบคุมอาหารด้วยอาหารตามใบสั่งยาสำหรับไต (อาหารโปรตีนต่ำ ฟอสฟอรัสต่ำ) หากมีโปรตีนในปัสสาวะจะสั่งยา ACE inhibitor หรือ Angiotensin Receptor Blocker ในระยะ 3 ขึ้นไปจะเพิ่มตัวดูดซับฟอสฟอรัส ยากระตุ้นความอยากอาหาร และยาต้านอาเจียน (Maropitant) ส่วนระยะ 4 จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำและการดูแลในโรงพยาบาล ประเภทและขนาดยาในแต่ละระยะจะกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนักและค่าเลือด

สัตวแพทย์อธิบายเกี่ยวกับอาหารตามใบสั่งยาสำหรับไตและยา

จุดสำคัญในการดูแลที่ต้องใส่ใจที่บ้าน

การดูแลที่บ้านเป็นหัวใจสำคัญในการยืดอายุขัย

ให้อาหารตามใบสั่งยา: ให้อาหารสำหรับไตอย่างต่อเนื่อง

น้ำเพียงพอ: วางน้ำสะอาดหลายจุดและบันทึกปริมาณการดื่มน้ำทุกวัน

ลดความเครียด: หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมและการออกกำลังกายหนัก จัดเตรียมพื้นที่พักผ่อนที่เงียบสงบ

ติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ: ติดตามความคืบหน้าด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะทุก 1-3 เดือน

การให้น้ำใต้ผิวหนัง: ในระยะ 3-4 เจ้าของอาจทำการให้น้ำใต้ผิวหนังที่บ้าน

อาหารต้องห้าม: ต้องหยุดขนมเค็ม เกลือ และอาหารคนที่มีฟอสฟอรัสสูงโดยสมบูรณ์

เจ้าของจัดเตรียมน้ำสะอาดไว้หลายจุดในบ้านสำหรับสุนัขชราภาพ

พันธุ์ที่พบบ่อยและข้อควรระวังตามอายุ

โรคไตเรื้อรังสามารถเกิดได้ในทุกพันธุ์ แต่พันธุ์ที่มีรายงานโรคไตแต่กำเนิดหรือทางพันธุกรรมเช่น อังกฤษคอกเกอร์สแปเนียล โกลเด้นรีทรีฟเวอร์ อังกฤษฟ็อกซ์ฮาวด์ บูลเทอร์เรีย และชาร์เป่ย ต้องระวังเป็นพิเศษ สุนัขชราภาพอายุ 7 ปีขึ้นไปควรตรวจไตที่รวม SDMA อย่างน้อยปีละครั้งแม้ไม่มีอาการ หากสงสัยโรคไตเรื้อรังในสุนัขตัวเล็กต้องตรวจสอบความผิดปกติของไตทางพันธุกรรม (renal dysplasia) ก่อน นอกจากนี้ การดูแลชีวิตเช่น การควบคุมน้ำหนักและการดื่มน้ำให้เพียงพอ ก็ช่วยสุขภาพไตได้เช่นกัน จึงควรใส่ใจไปด้วย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคไตเรื้อรังในสุนัขรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่เนื้อเยื่อไตที่เสียหายไม่สามารถฟื้นตัวได้ แต่หากตรวจพบในระยะ IRIS 1-2 และดูแลเรื่องอาหารและยาได้ดีจะช่วยรักษาการทำงานของไตที่เหลืออยู่ได้นานขึ้นและชะลอการดำเนินโรค การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการดูแลอย่างต่อเนื่องคือหัวใจสำคัญ

การให้อาหารตามใบสั่งยาสำหรับไตเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่?

ในระยะ 1-2 อาหารตามใบสั่งยาที่ลดโปรตีน ฟอสฟอรัส และเกลือก็ช่วยชะลอการดำเนินโรคได้ แต่หากโรคดำเนินไปอาจจำเป็นต้องใช้ยาควบคู่กันตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์ การดูแลแบบบูรณาการตามระยะจึงสำคัญ

ดื่มน้ำมากผิดปกติเป็นปกติหรือไม่?

หากสุนัขดื่มน้ำมากกว่าปกติและปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นกะทันหัน อาจเป็นสัญญาณแรกของการทำงานของไตลดลง การดื่มน้ำและปัสสาวะบ่อยเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยของโรคไตเรื้อรัง หากอายุ 7 ปีขึ้นไปควรตรวจเลือดที่รวม SDMA

สามารถให้น้ำใต้ผิวหนังที่บ้านได้หรือไม่?

สำหรับสุนัขระยะ 3-4 เจ้าของอาจทำการให้น้ำใต้ผิวหนัง (SQ) ได้ที่บ้าน แต่ต้องเรียนรู้ประเภทน้ำเกลือ ขนาด และตำแหน่งการฉีดจากสัตวแพทย์โดยตรงก่อนจึงจะปลอดภัย และต้องปรับความถี่และปริมาณตามผลการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

มีวิธีป้องกันหรือไม่?

ไม่สามารถป้องกันปัจจัยทางพันธุกรรมได้ แต่การหลีกเลี่ยงการใช้ยาพิษต่อไตเกินจำเป็นและการกระตุ้นการดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยให้ดีที่สุด การตรวจสุขภาพประจำปีที่รวม SDMA หลังอายุ 7 ปีเพื่อเร่งการตรวจพบคือวิธีป้องกันที่ดีที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารแมวสำหรับโรคไตเรื้อรัง TOP 5 — การควบคุมโปรตีนตามระยะ

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพไตสำหรับแมวที่แนะนำ ปี 2026

อาหารแมวสูตรไตแนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เหตุผลที่แมวของคุณกัดอย่างกะทันหัน — สาเหตุของพฤติกรรมก้าวร้าวจากการเล่นและการแก้ไข

หากแมวของคุณขนร่วงบ่อย — สาเหตุการเลียเกินและสัญญาณเข้าพบแพทย์

ทำไมแมวถึงร้องตอนดึก — สัญญาณสงสัยภาวะสมองเสื่อมในวัยชราและจุดดูแล

แมวของเราเปลี่ยนไปหลังรับสมาชิกใหม่ — สาเหตุความเครียดและการจัดการ

ทำไมแมวสองตัวในบ้านถึงทะเลาะกัน — สาเหตุความขัดแย้งในบ้านหลายแมวและวิธีรวมกลุ่ม·ไกล่เกลี่ย

หากแมวของคุณหลีกเลี่ยงห้องน้ำ — สรุปสาเหตุตั้งแต่โรคระบบทางเดินปัสสาวะจนถึงปัญหาพฤติกรรม

หากแมวของคุณมีความไวต่อสิ่งเร้าเสมอ — ประสิทธิภาพและการเริ่มต้นการรักษาด้วยฟีโรโมน

เอกสารอ้างอิง

[1] Notes on Canine Internal Medicine, 4th Edition — Chapter on Renal Disease and Azotemia

[2] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition — Chronic Kidney Disease

[3] Urinalysis in the Dog and Cat — Azotemic vs Nonazotemic CKD

[4] International Renal Interest Society (IRIS) Staging Guidelines, 2019 Revision