ถูกใจ

แชร์

ก้อนเนื้อที่ผิวหนังแมว — อาการเริ่มต้นของมะเร็งเซลล์มาสต์ การวินิจฉัยและการรักษา การจัดการพยากรณ์โรค

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

มะเร็งเซลล์มาสต์ในแมวเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ผิวหนัง ม้าม และลำไส้ ซึ่งพยากรณ์โรคและการรักษาแตกต่างกันไปตามชนิด มะเร็งผิวหนังมักหายขาดด้วยการผ่าตัด ส่วนมะเร็งภายในอวัยวะต้องอาศัยการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อตัดสินพยากรณ์โรค

มะเร็งเซลล์มาสต์ในแมวคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ตรวจแมว — การตรวจคัดกรองมะเร็งเซลล์มาสต์

มะเร็งเซลล์มาสต์(Mast Cell Tumor)ในแมวเป็นโรคที่เกิดจากเซลล์มาสต์(mast cell)ซึ่งมีบทบาทในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันมีการเจริญเติบโตผิดปกติที่ผิวหนัง ม้าม และลำไส้จนเกิดเป็นเนื้องอก เป็นเนื้องอกผิวหนังที่พบบ่อยเป็นอันดับสี่ในแมว(รองจากเนื้องอกเซลล์ฐาน ใยเนื้อร้าย และมะเร็งเซลล์แบน) และเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นบ่อยที่อวัยวะภายในเช่นม้ามและลำไส้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือตำแหน่งที่เกิด มะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่เป็นรูปแบบที่เป็นเนื้อดีที่มีการเจริญเติบโตเต็มที่ หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆและผ่าตัดออกให้หมดจดมักหายขาดได้ ในทางกลับกันมะเร็งภายในอวัยวะที่ม้ามและลำไส้มีลักษณะการดำเนินโรคและพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันมาก การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆเป็นหัวใจสำคัญเนื่องจากอาการมักไม่ชัดเจน

ทำไมถึงเกิด? — สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุการเกิดโรคที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่ทราบ แต่มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ทราบแล้ว

อายุ: มะเร็งเซลล์มาสต์ชนิดผิวหนังมักเกิดในแมววัยกลางคนถึงวัยชรา อายุเฉลี่ยเมื่อวินิจฉัยประมาณ 10 ปี(อาจเกิดในแมวอายุน้อยได้)

สายพันธุ์: สายพันธุ์ต่างๆเช่น Siamese, Burmese, Maine Coon, Ragdoll, Russian Blue มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเซลล์มาสต์สูงกว่า โดยเฉพาะแมว Siamese มีความเกี่ยวข้องอย่างลึกซึ้งกับมะเร็งเซลล์มาสต์ผิวหนังรูปแบบผิดปกติ(Histiocytic)ที่เกิดขึ้นบริเวณศีรษะในอายุน้อย

แนวโน้มทางพันธุกรรม: มีความเสี่ยงเฉพาะสายพันธุ์ชัดเจน จึงสันนิษฐานว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรม

ไม่มีการรายงานความแตกต่างที่ชัดเจนตามสถานะการทำหมันหรือเพศ แต่สำหรับแมวอายุกลางคนขึ้นไป การตรวจผิวหนังและช่องท้องอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญ

เช็คลิสต์อาการเริ่มต้นตามชนิด

อาการของมะเร็งเซลล์มาสต์แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงตามตำแหน่งที่เกิด อาการชนิดผิวหนัง

ก้อนเล็ก·ปุ่ม: เกิดก้อนแข็งหรือนุ่มที่ศีรษะ คอ และลำตัว

อาการคันซ้ำๆ: ข่วนหรือเลียบริเวณรอบก้อนอย่างต่อเนื่อง

การเปลี่ยนแปลงขนาด: ก้อนอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นและเล็กลงสลับกัน

อาการชนิดภายในอวัยวะ(ม้าม·ลำไส้)

อาเจียนเรื้อรัง: อาเจียนติดต่อกันเกินหนึ่งเดือน

น้ำหนักลด: น้ำหนักลดแม้ยังมีอาการอยากอาหาร

เบื่ออาหาร·อ่อนเพลีย: ปฏิเสธอาหารอย่างกะทันหัน

อุจจาระมีเลือด·อุจจาระสีดำ: อาจพบในชนิดลำไส้

หากมีอาการเหล่านี้ให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

หากมีอาการต่อไปนี้ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง: • อาเจียนอย่างกะทันหันและซ้ำๆ(มากกว่า 3 ครั้งต่อวัน) • อุจจาระมีเลือดหรืออุจจาระสีดำเหมือนยางมะตอย • เบื่ออาหารอย่างสมบูรณ์เกิน 24 ชั่วโมง • ช่องท้องบวมขึ้นอย่างเห็นได้ชัด • อ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือพฤติกรรมซ่อนตัวตลอดเวลา หากเซลล์มาสต์ปล่อยฮิสตามีนมากเกินไปอาจนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและการตกเลือด ทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร อาเจียน โลหิตจาง และอุจจาระสีดำ ควรหลีกเลี่ยงการกระตุ้นหรือกดบริเวณเนื้องอกอย่างแรง

วินิจฉัยอย่างไร? — การตรวจตามขั้นตอน

การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์มาสต์ทำเป็นขั้นตอน

การดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก(FNA): ใช้เข็มเล็กดูดเซลล์จากก้อนมาตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ เป็นการตรวจแรกสำหรับชนิดผิวหนังที่รวดเร็วและง่าย

การตัดชิ้นเนื้อ: เก็บชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจเลือด·ปัสสาวะ: ประเมินสภาพร่างกายและการทำงานของอวัยวะ

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ตรวจสอบความผิดปกติของม้ามและลำไส้

การตรวจ CT: ใช้ตรวจสอบขอบเขตของเนื้องอกและการแพร่กระจายอย่างละเอียด

หากมีข้อสงสัยให้ทำการตรวจระยะโรค(staging)ทั่วร่างกายเพื่อตรวจสอบขอบเขตการแพร่กระจาย

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องแมว — การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์มาสต์

วิธีการรักษา — แนวทางแตกต่างกันตามชนิด

ชนิดผิวหนัง: การผ่าตัดเป็นพื้นฐาน ส่วนใหญ่เป็นรูปแบบที่เป็นเนื้อดีที่มีการเจริญเติบโตเต็มที่ มักหายขาดด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว และมักไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด หากการผ่าตัดทำได้ยากหรือไม่สมบูรณ์อาจพิจารณาการรักษาเพิ่มเติมเช่นรังสีรักษา

ชนิดม้าม: การผ่าตัดม้ามเป็นหัวใจสำคัญของการรักษา แม้จะมีอวัยวะอื่นถูกบุกรุกบางส่วน ก็คาดหวังการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตที่ดีปานกลางจากการผ่าตัดม้าม

ชนิดลำไส้: สามารถใช้การผ่าตัดและเคมีบำบัดร่วมกัน ชนิดและขนาดยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสภาพร่างกายโดยสัตวแพทย์

ไม่ว่าจะเป็นชนิดใด การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในสัตว์ก่อนเริ่มการรักษาจะช่วยวางแผนการรักษาที่ละเอียดขึ้น

พยากรณ์โรคและอายุขัย — แตกต่างกันมากตามชนิด

ชนิดผิวหนัง: พยากรณ์โรคดีที่สุด แมวระยะที่ 1-3 มักไม่เสียชีวิตจากมะเร็งเซลล์มาสต์ และมักรอดชีวิตในระยะยาวด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามบางกรณีอาจกลับมาเป็นซ้ำ และยังไม่ได้รับการยืนยันว่าความสมบูรณ์ของการผ่าตัดทำนายการกลับมาเป็นซ้ำ

ชนิดม้าม: หลังการผ่าตัดม้ามคาดหวังการรอดชีวิตในระยะยาวและคุณภาพชีวิตที่ดีปานกลาง สภาพร่างกายก่อนผ่าตัดมีอิทธิพลต่อพยากรณ์โรคอย่างมาก

ชนิดลำไส้: มีพยากรณ์โรคแย่ที่สุดในกลุ่มมะเร็งภายในอวัยวะ ดังนั้นการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆและการตัดสินใจรักษาอย่างรวดเร็วจึงสำคัญยิ่งขึ้น

ไม่ว่าจะเป็นชนิดใด ต้องตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่องด้วยการตรวจติดตามทุก 3-6 เดือนหลังการรักษา

จุดจัดการที่สามารถทำได้ที่บ้าน

การจัดการที่บ้านหลังการรักษาสามารถเปลี่ยนพยากรณ์โรคได้

การตรวจสอบน้ำหนัก·ความอยากอาหาร: ชั่งน้ำหนักในเวลาเดียวกันทุกสัปดาห์และบันทึกการเปลี่ยนแปลงของปริมาณอาหาร

บันทึกจำนวนครั้งการอาเจียน: การจดบันทึกวันที่ จำนวนครั้ง และลักษณะของสิ่งที่อาเจียนจะช่วยในการรักษาอย่างมาก

การตรวจสอบผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ: ใช้มือลูบเบาๆทั่วร่างกายในช่วงเวลาดูแลขนเพื่อตรวจสอบว่ามีก้อนใหม่เกิดขึ้นหรือไม่

ลดความเครียด: ลดการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมและให้พื้นที่ซ่อนตัวอย่างเพียงพอ

รักษาอาหารตามใบสั่ง: ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารที่สัตวแพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด

หากเป็นเจ้าของแมว Siamese ต้องระวังเป็นพิเศษ

แมว Siamese มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งเซลล์มาสต์ โดยเฉพาะมะเร็งเซลล์มาสต์ผิวหนังรูปแบบผิดปกติ(Histiocytic)ที่เกิดขึ้นบริเวณศีรษะในอายุน้อยมากกว่าสายพันธุ์อื่น หากพบก้อนหรือปุ่มใหม่บนผิวหนัง อย่ามองข้ามว่าเป็นปัญหาผิวหนังธรรมดา ควรทำการดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก(FNA) แม้ไม่มีอาการก็แนะนำให้ตรวจสุขภาพทุก 6 เดือน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งเซลล์มาสต์ในแมวติดต่อสู่คนหรือสัตว์อื่นได้หรือไม่?

ไม่ มะเร็งเซลล์มาสต์ไม่ใช่โรคติดต่อ ไม่แพร่กระจายสู่คนหรือสัตว์เลี้ยงอื่น

จะรู้ได้อย่างไรว่าก้อนที่ผิวหนังเป็นมะเร็งเซลล์มาสต์?

แยกแยะด้วยตาเปล่าได้ยาก หากทำการดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก(FNA)ที่โรงพยาบาลสัตว์จะตรวจสอบชนิดเซลล์ได้ค่อนข้างเร็ว หากพบก้อนควรเข้ารับการตรวจทันที

หากกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัดต้องทำอย่างไร?

ใช้การผ่าตัดซ้ำ รังสีรักษา หรือเคมีบำบัดตามตำแหน่งและขอบเขตของการกลับมาเป็นซ้ำ การตรวจติดตามทุก 3-6 เดือนหลังผ่าตัดจะช่วยในการตรวจพบการกลับมาเป็นซ้ำตั้งแต่เนิ่นๆ

หากได้รับเคมีบำบัดแมวจะทรมานเกินไปหรือไม่?

ยาเคมีบำบัดอาจมีผลข้างเคียงเช่นท้องเสีย อาเจียน เบื่ออาหาร สัตวแพทย์จะปรับขนาดยาตามน้ำหนักและสภาพร่างกายอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตามมะเร็งเซลล์มาสต์ผิวหนังในแมวมักหายขาดด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว จึงมักไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดเสมอไป หากมีข้อกังวลหรือการเปลี่ยนแปลงของสภาพร่างกายระหว่างการรักษา ควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลอย่างละเอียดยระหว่างการรักษาควรปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้ให้เพียงพอ

มีวิธีป้องกันมะเร็งเซลล์มาสต์หรือไม่?

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันที่แน่นอน การตรวจสุขภาพทุก 6 เดือน-1 ปีเพื่อเพิ่มโอกาสการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการไปโรงพยาบาลทันทีหากพบก้อนใหม่บนผิวหนังเป็นวิธีที่ดีที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการเนื้องอกเต้านมสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — เกณฑ์แยกชนิดดีและร้าย

สุนัขของคุณเกาบ่อย — สรุปอาการ·เส้นทางการติดเชื้อ·วิธีรักษาโรคไรขน

อุจจาระแมวมีเม็ดคล้ายข้าว — อาการและวิธีรักษาพยาธิตัวตืดในแมว

อาการและเส้นทางการติดเชื้อพยาธิแส้ม้าในสุนัข การรักษากับการป้องกัน

สุนัขถูกเห็บกัด, จากโลหิตจางถึงปัสสาวะมีเลือด — อาการและเวลาการรักษาโรคบาเบเซีย

หากลูกสุนัขของคุณมีอัณฑะบวม — สัญญาณสงสัยเนื้องอก Seminoma และการวินิจฉัย·การรักษา

ก้อนเนื้อสีแดงบนผิวหนังสุนัข — แยกแยะเนื้องอกชนิดดีและร้ายและเวลาไปโรงพยาบาล

สุนัขรอบทวารหนักบวม — อาการและจุดสำคัญในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งต่อมทวาร

สุนัขของคุณอาเจียนบ่อยและอ่อนเพลีย — อาการและจุดเน้นการดูแลอาหารสำหรับโรคตับสะสมทองแดง

หากแมวไม่กินอาหารและตัวเหลือง — อาการ สาเหตุ และเวลาในการรักษาตับอักเสบ

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow SJ, Vail DM, Page RL. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th Ed. Saunders Elsevier, 2013. Chapter: Mast Cell Tumors of the Cat.

[2] Litster AL, Sorenmo KU. Characterisation of the signalment, clinical and survival characteristics of 41 cats with mast cell neoplasia. J Feline Med Surg. 2006;8(3):177-83.

[3] Dank G et al. Treatment of feline visceral mast cell tumors with lomustine (CCNU). J Feline Med Surg. 2015;17(3):173-6.

[4] Blackwood L et al. European consensus document on mast cell tumours in dogs and cats. Vet Comp Oncol. 2012;10(3):e1-29.

[5] Gieger TL et al. Biologic behavior and prognostic factors for mast cell tumors of the cat. In Veterinary Oncology: A Short Textbook, 2018.