ถูกใจ

แชร์

สุนัขโรคตาแห้ง (KCS) — คู่มือการดูแลด้วยน้ำตาเทียมตลอดชีวิต

สุขภาพดวงตาไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปข้อมูลที่เจ้าของจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษาโรคตาแห้งในสุนัข (KCS) รวมถึงกิจวัตรการหยอดตาตลอดชีวิตและข้อควรระวังสำหรับสุนัขหน้าสั้น

โรคตาแห้งในสุนัข (KCS) คืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ตรวจดวงตาของสุนัขพันธุ์คอกเกอร์สเปเนียล

โรคตาแห้งในสุนัข (KCS, Keratoconjunctivitis Sicca) เป็นโรคตาเรื้อรังที่ปริมาณน้ำตาไม่เพียงพอ ทำให้กระจกตาและเยื่อบุตาแห้ง การดูแลตลอดชีวิตคือหัวใจสำคัญ หากเป็นแล้วจะไม่หายเองตามธรรมชาติ ต้องหยอดน้ำตาเทียมและยาต้านภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาสายตา อาการเริ่มต้นด้วยขี้ตาเหนียวและตาแดงซ้ำๆ หากปล่อยทิ้งไว้จะลุกลามเป็นแผลที่กระจกตา การตกตะกอนของเม็ดสี และตาบอดได้

ทำไมจึงเกิดโรคตาแห้ง?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ การทำลายต่อมน้ำตาจากภูมิคุ้มกัน (ต่อมน้ำตาอักเสบจากภูมิคุ้มกัน) เซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีต่อมน้ำตาและต่อมที่เปลือกตาชั้นที่ 3 ทำให้ปริมาณการหลั่งลดลง นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกมากมาย - ผลข้างเคียงจากยา: อาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิด เช่น กลุ่มซัลฟา (ซัลโฟนาไมด์) หรือเอโทโดแลก - ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต่อมเปลือกตาชั้นที่ 3: กรณีที่ผ่าตัดเอาต่อมออกในการผ่าตัดตาเชอร์รี่ - อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า (KCS จากเส้นประสาท): กรณีที่สัญญาณประสาทไปยังต่อมน้ำตาถูกตัดขาด - โรคต่อมไร้ท่อ: กรณีที่พบร่วมกับภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ หรือโรคคุชชิ่ง (ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน) - ปัจจัยทางพันธุกรรม: พบบ่อยในพันธุ์ที่เสี่ยง เช่น เวสต์ไฮแลนด์ไวท์เทอร์เรีย คอกเกอร์สเปเนียล สปริงเกอร์สเปเนียล ชิสุห์ ปั๊ก บูลด็อก ลาซาอาปโซ

รายการตรวจสอบอาการหลัก

อาการในระยะแรกคล้ายกับเยื่อบุตาอักเสบธรรมดา จึงมักถูกมองข้าม หากพบสัญญาณต่อไปนี้จำเป็นต้องตรวจตา - ขี้ตาเหนียวข้น: ขี้ตาสีเหลืองหรือเขียวจะติดขอบตาเมื่อตื่นนอน - ตาแดงซ้ำๆ: ตาจะแดงขึ้นอีกครั้งภายใน 1-2 สัปดาห์ แม้จะหยอดยาตาทั่วไป - การเปลี่ยนแปลงของกระจกตา: กระจกตาจะขุ่นมัวหรือมีเม็ดสีคล้ำตกตะกอน - การขยี้ตา: ขยี้ตาด้วยขาหน้าบ่อยๆ หรือถูกับขอบเฟอร์นิเจอร์ - เปลือกตาชั้นที่ 3 โผล่ออกมา: เยื่อสีขาวด้านในตาจะนูนเด่นกว่าปกติ - หลีกเลี่ยงแสง: หลับตาหรือลืมตาไม่เต็มที่ในที่สว่าง

ภาพระยะใกล้ดวงตาของสุนัขที่มีขี้ตาเหนียวและตาแดงจากโรคตาแห้ง

สัญญาณเหล่านี้เป็นภาวะฉุกเฉิน — ไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง

หากพบรอยบุ๋มหรือจุดสีเทาขาวที่กระจกตา มีความเป็นไปได้สูงว่ากำลังเกิด แผลที่กระจกตา หากการรักษาช้าในขั้นตอนนี้ อาจนำไปสู่การทะลุของกระจกตาและตาบอดได้ หากสุนัขลืมตาแทบไม่ได้ หรือมีน้ำตาไหลออกมาอย่างกะทันหันพร้อมอาการปวด (คราง เบื่ออาหาร) ต้องไปโรงพยาบาลที่สามารถตรวจตาได้ภายใน 24 ชั่วโมง ห้ามรอโดยหยอดแค่น้ำตาเทียมเพิ่มเด็ดขาด

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคตาแห้งใช้ การทดสอบน้ำตาของ Schirmer (STT, Schirmer Tear Test) เป็นมาตรฐาน โดยนำกระดาษทดสอบขนาดเล็กที่มีขีดวัดใส่เข้าไปในเปลือกตาล่าง (กระเปาะเยื่อบุตาล่าง) เป็นเวลา 1 นาที เพื่อวัดปริมาณการดูดซึมน้ำตา - ปกติ: 15 มม. ขึ้นไปต่อนาที - น่าสงสัย: 10-14 มม. (ช่วงที่สงสัยว่าเป็น KCS) - วินิจฉัย: หากต่ำกว่า 10 มม. โดยทั่วไปจะวินิจฉัยว่าเป็น KCS - รุนแรง/ขาดหายสมบูรณ์: ต่ำกว่า 5 มม. ถือว่ารุนแรง 0 มม. คือ 'KCS แบบสมบูรณ์ (absolute)' ที่ไม่มีการหลั่งน้ำตาเลย เป็นกรณีที่ยากที่สุด เพิ่มเติมด้วยการย้อมสีฟลูออเรสเซนต์เพื่อตรวจสอบบาดแผลที่กระจกตา และหากจำเป็นจะทำการป้ายเซลล์เยื่อบุตาและเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อประเมินการติดเชื้อทุติยภูมิ อาจตรวจฮอร์โมนไทรอยด์และต่อมหมวกไตเพื่อหาโรคที่เป็นสาเหตุ

การรักษา — โครงสร้างการหยอดยา 3 ชนิดตลอดชีวิต

การรักษาประกอบด้วย ยาต้านภูมิคุ้มกัน + น้ำตาเทียม + ยาปฏิชีวนะ ที่ใช้ร่วมกันตลอดชีวิต - ไซโคลสปอริน 0.2% หรือทาโครลิมัส 0.03%: ยาต้านภูมิคุ้มกันอันดับ 1 ที่กระตุ้นและฟื้นฟูการหลั่งน้ำตา (ปกติหยอดวันละ 2 ครั้ง) - น้ำตาเทียม (กรดไฮยาลูโรนิก คาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส ฯลฯ): ช่วยเติมเต็มชั้นน้ำตาที่ขาดหาย (หยอดหลายครั้งต่อวันตามอาการ) - ยาปฏิชีวนะ: ใช้เฉพาะช่วงเวลาที่สัตวแพทย์กำหนดเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ - วิธีผ่าตัด: ในกรณีรุนแรงหรือดื้อยาที่ไม่ตอบสนองต่อยา อาจพิจารณาการรักษาโดยการผ่าตัดตามดุลยพินิจของแพทย์เฉพาะทางตา (เช่น การย้ายท่อน้ำลายมาเชื่อมต่อกับตาเพื่อให้น้ำลายชุ่มตา การผ่าตัดเปลือกตาเพื่อลดการปิดตา)

เปรียบเทียบยาการรักษา

รายการ	ไซโคลสปอริน 0.2%	ทาโครลิมัส 0.03%	น้ำตาเทียมกรดไฮยาลูโรนิก
ประสิทธิภาพ	ฟื้นฟูการหลั่งน้ำตา	ฟื้นฟูการหลั่งน้ำตา	เติมเต็มชั้นน้ำตา
จำนวนครั้งในการหยอด	วันละ 2 ครั้ง	วันละ 2 ครั้ง	วันละ 4-6 ครั้ง
การแสดงผล	2-6 สัปดาห์	2-4 สัปดาห์	ทันที
ต้องมีการสั่งจ่ายยา
บทบาท	ยาหลัก	กรณีไม่ตอบสนองต่อไซโคลสปอริน	เพิ่มความชุ่มชื้นเสริม

การเลือกยาขึ้นอยู่กับผล STT และการตอบสนอง โดยสัตวแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ

กิจวัตรการหยอดตาที่ต้องดูแลที่บ้าน

จำนวนครั้งในการหยอดตาต่อวันมาก ความสม่ำเสมอของเจ้าของจึงสำคัญที่สุด การผูกเวลาหยอดยากับกิจวัตรการกินและการเดินเล่น และตั้งนาฬิกาปลุกจะช่วยไม่ให้ลืม - ความสะอาดก่อนหยอด: เช็ดขี้ตาเบาๆ ด้วยสำลีชุบน้ำเกลืออุณหภูมิห้อง - รักษาระยะห่าง: ปล่อยยาให้ห่างจากกระจกตา 1 ซม. เพื่อไม่ให้ปลายขวดสัมผัส - ช่วงเวลาระหว่างยา: หากใช้ยาตาหลายชนิดติดต่อกัน ให้เว้นระยะอย่างน้อย 5 นาที - ความสม่ำเสมอ: ไซโคลสปอรินต้องใช้เวลา 2-6 สัปดาห์ จึงจะเห็นผล ห้ามหยุดยาเอง - การเพิ่มความชุ่มชื้นหลังเดินเล่น: หยอดน้ำตาเทียมเพิ่ม 1 หยดหลังสัมผัสฝุ่นละอองหรือเกสรดอกไม้

พันธุ์หน้าสั้นและพันธุ์ขนยาว ควรตรวจ STT เป็นประจำตั้งแต่อายุ 4 ปี

พันธุ์เช่น คอกเกอร์สเปเนียล สปริงเกอร์สเปเนียล ชิสุห์ ปั๊ก บูลด็อก ลาซาอาปโซ ปักกิ่ง คาวาเลียร์คิงชาร์ลสสเปเนียล เวสต์ไฮแลนด์ไวท์เทอร์เรีย เป็นพันธุ์ที่เสี่ยงต่อโรค KCS หากเป็นพันธุ์เสี่ยง ควรตรวจ Schirmer ปีละครั้งตั้งแต่อายุ 4-5 ปี เพื่อติดตามปริมาณน้ำตา โรค KCS มักเกิดขึ้นที่ตาทั้งสองข้าง หากตรวจพบโรคตาแห้งที่ตาข้างหนึ่ง ต้องตรวจสอบตาอีกข้างอย่างสม่ำเสมอด้วย หากสงสัยโรคตาอื่นๆ โปรดดูอาการและวิธีการรักษาเยื่อบุตาอักเสบในสุนัข

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การหยอดแค่น้ำตาเทียมเพียงพอหรือไม่?

ไม่เพียงพอ น้ำตาเทียมช่วยเติมเต็มชั้นน้ำตาที่ขาดหายชั่วคราวเท่านั้น ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของต่อมน้ำตาที่เป็นสาเหตุหลักได้ ต้องใช้ยาต้านภูมิคุ้มกันเช่น ไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัสร่วมกัน เพื่อให้ปริมาณการหลั่งเพิ่มขึ้น

ต้องใช้ยาตลอดชีวิตหรือไม่?

ส่วนใหญ่จำเป็นต้องหยอดยาตลอดชีวิต ตามหลักการแล้ว KCS ต้องเริ่มรักษาทันทีที่วินิจฉัยและรักษาต่อเนื่องตลอดชีวิต หากหยุดยาปริมาณน้ำตาจะลดลงและอาการจะกำเริบ ในบางกรณีหากปริมาณการหลั่งฟื้นตัวเพียงพอ อาจพิจารณาการลดปริมาณยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์ แต่ห้ามหยุดยาเองโดยพลการเด็ดขาด

ยาไซโคลสปอรินราคาแพง มีทางเลือกที่ถูกกว่าหรือไม่?

ทาโครลิมัส 0.03% เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อไซโคลสปอริน ควรให้สัตวแพทย์ปรับยาโดยดูจากผล STT และการตอบสนอง ไม่ใช่เปลี่ยนเพียงเพราะราคา น้ำตาเทียมมีผลิตภัณฑ์ OTC ที่ปลอดภัย สามารถใช้เสริมได้

สุนัขไม่ชอบการหยอดยาเลย ต้องทำอย่างไร?

การกอดจากด้านหลังเพื่อปิดกั้นการมองเห็น แล้วใช้มือหนึ่งยกเปลือกตาบนขึ้นเล็กน้อย และหยอดยาอย่างรวดเร็วจากมุมที่สุนัขมองไม่เห็นเจ้าของ จะช่วยได้ การให้ขนมทันทีหลังหยอดยาจะสร้างการเชื่อมโยงเชิงบวกและลดการต่อต้าน

พิจารณาการผ่าตัดย้ายท่อน้ำลายเมื่อใด?

พิจารณาการผ่าตัดเมื่อหยอดยาอย่างสม่ำเสมอแล้วแต่ค่า STT ยังคงต่ำมาก (ใกล้เคียงกับการขาดหายสมบูรณ์) หรือเจ้าของไม่สามารถปฏิบัติตามกิจวัตรการหยอดยาตลอดชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นการใช้น้ำลายชุ่มตา อาจมีผลข้างเคียงเช่น การตกตะกอนของแร่ธาตุหรือน้ำตาไหลมากเกินไปขณะกินอาหาร จึงต้องปรึกษาแพทย์เฉพาะทางตาอย่างละเอียด้องปรึกษาแพทย์เฉพาะทางตาอย่างเพียงพอ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสำหรับปัญหาน้ำตาสุนัขที่แนะนำในปี 2026

แนะนำผลิตภัณฑ์ดูแลโรคยูเวียอักเสบในสุนัขและเกณฑ์การเลือก

7 เคล็ดลับสำคัญในการดูแลหลังการทดสอบน้ำตา (Schirmer) สำหรับสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สุนัขมีขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน — สาเหตุของ Anisocoria และเวลาไปพบแพทย์

ลูกตาสุนัขโผล่ออกมากะทันหัน — การปฐมพยาบาลและการจัดการเวลาทอง

หากดวงตาของแมวขยายใหญ่และมัวลง — สัญญาณเตือนของต้อหินและเวลาในการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด

ยาหยอดตาแมว ทำไมถึงยากขนาดนี้ — วิธีหยอดโดยไม่ต่อต้านและการดูแลหลังใช้ยา

โรคเบาหวานในแมว อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

หากแมวเดินผิดปกติ — สัญญาณและวิธีรักษาภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน

หากแมวของคุณเลียสารกำจัดวัชพืช — อาการพิษ การปฐมพยาบาล และปริมาณที่เสี่ยง

เอกสารอ้างอิง

[1] Gelatt KN et al. Veterinary Ophthalmology, Vol. 2, pp. 871–873, Wiley-Blackwell, Oxford, UK, 2013.

[2] Esson DW, Calvarese S (Eds.). Clinical Atlas of Canine and Feline Ophthalmic Disease, 2nd Ed. John Wiley & Sons, 2022.

[3] Seo KM, Nam TC. Tear formation, the patency and angle of bend of nasolacrimal duct in poodle dogs.

[4] Ny Y et al. Medial canthoplasty for epiphora in dogs: a retrospective study of 23 cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2006;42:435–439.