เชื้อราผิวหนังติดคน (โรคกลากสัตว์สู่คน)

ผิวหนัง/ขนไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคเชื้อราผิวหนัง (Ringworm) ในสุนัขและแมวสามารถติดต่อสู่คนได้ เป็นโรคผิวหนังที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน เราจะบอกถึงเส้นทางติดต่อ อาการ และวิธีดูแลที่บ้าน

โรคกลากสัตว์สู่คนคืออะไร?

ภาพประกอบสัตวแพทย์อธิบายบริเวณ脱毛เป็นวงกลมในสุนัขและแมว

โรคเรื้อนสัตว์สู่คนคือโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากเชื้อรา (Dermatophytes) ที่อาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อเคราติน เช่น ขน ผิวหนัง และเล็บของสุนัขและแมว ซึ่งสามารถติดต่อสู่คนและทำให้เกิดผื่นวงกลมบนผิวหนัง สิ่งสำคัญที่สุดคือการแยกตัวและการรักษาพร้อมกัน หากพบอาการขนร่วงเป็นวงกลมหรือรังแคในสัตว์เลี้ยง ผู้ดูแลอาจมีจุดสีแดงรูปวงแหวนที่แขน คอ หรือใบหน้า ดังนั้นการพาคนและสัตว์ไปพบแพทย์พร้อมกันจะช่วยให้ฟื้นตัวเร็วที่สุด แม้จะเป็นโรคที่ไม่รุนแรงและรักษาหายได้ในคนที่มีสุขภาพดี แต่เด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจมีระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานหากติดเชื้อ จึงควรตอบสนองทันที

ทำไมถึงเกิด? สาเหตุและเส้นทางติดต่อ

Ringworm ส่วนใหญ่เกิดจาก 'Microsporum canis' และ 'Trichophyton mentagrophytes' สองสายพันธุ์นี้พบในกรณีส่วนใหญ่ของสุนัขและแมว แมวเป็นสัตว์พาหะที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในแมวอาจมีกรณีพาหะที่ไม่มีอาการแต่มีสปอร์อยู่บนขน เชื้อรา Dermatophytes ไม่ใช่เชื้อประจำถิ่นบนผิวหนังปกติ ดังนั้นอาจมีกรณีที่มีเพียงสปอร์ติดอยู่บนขนโดยไม่มีการติดเชื้อที่ยังดำเนินอยู่ การติดต่อเกิดขึ้นไม่เพียงแต่จากการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ติดเชื้อ แต่ยังรวมถึงการสัมผัสทางอ้อมผ่านผ้าห่ม แปรง โซฟา และพรมที่มีขนหรือรังแคติดอยู่ สปอร์ของเชื้อราสามารถอยู่รอดในสิ่งแวดล้อมได้นาน ดังนั้นพื้นที่ที่ปนเปื้อนแล้วต้องได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดตามหลักการ 'ฆ่าเชื้อทุกอย่างที่ล้างได้'

อาการที่ปรากฏในคนและสัตว์เลี้ยง

Ringworm ปรากฏแตกต่างกันเล็กน้อยในคนและสัตว์ ลองตรวจสอบรายการด้านล่าง

อาการในสัตว์เลี้ยง: ขนร่วงเป็นวงกลม (เฉพาะที่~หลายจุด) รังแคและสะเก็ดเพิ่มขึ้น ขนหัก เปลี่ยนแปลงที่เล็บและรอบเล็บ พบได้บ่อยที่ใบหน้า รอบดวงตา หู และขาหน้า

อาการในคน: ผื่นแดงรูปวงแหวนที่แขน คอ และใบหน้า ขอบชัดเจนและส่วนกลางมีสีจางกว่า อาการคันอาจรุนแรงหรือแทบไม่มีก็ได้ขึ้นอยู่กับบุคคล

สัญญาณร่วม: หากสมาชิกในครอบครัวหลายคนมีผื่นรูปทรงเดียวกันในช่วงเวลาเดียวกัน ควรสงสัยการติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงก่อน

พาหะแฝง: แม้ไม่มีอาการ ก็อาจมี 'พาหะที่ไม่มีอาการ' ที่มีสปอร์อยู่บนขน

ภาพประกอบเปรียบเทียบ脱毛เป็นวงกลมในสุนัขและผื่นรูปวงแหวนที่แขนคน

เมื่อไหร่ควรไปโรงพยาบาลทันที

หากตรงกับสถานการณ์ใด ๆ ด้านล่าง ควรพาคนไปพบแพทย์ผิวหนังและสัตว์เลี้ยงไปพบสัตวแพทย์ภายในสัปดาห์เดียวกัน กรณีที่พบขนร่วงเป็นวงกลมในสัตว์เลี้ยงในบ้านที่มีเด็ก (อายุต่ำกว่า 5 ปี) หญิงตั้งครรภ์ หรือสมาชิกที่กำลังรักษาด้วยเคมีบำบัด ผื่นแพร่หลายไปยังหลายส่วนของร่างกายภายใน 2 สัปดาห์ มีหนองหรือของเหลวไหล (ติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ) หรือเกิดที่หนังศีรษะและคางจนทำให้ผมร่วง การปล่อยทิ้งไว้โดยทาครีมเองอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิซ้อนทับ โดยเฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจทำให้ระยะเวลาการรักษายาวนานขึ้น จึงควรไปพบแพทย์แต่เนิ่นๆ

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัย Ringworm ไม่ได้จบด้วยการตรวจเพียงวิธีเดียว แต่ใช้หลายวิธีร่วมกัน ใช้ 'Wood's lamp' ส่องแสงที่ขนเพื่อตรวจสอบการเรืองแสงสีเขียวคล้ายแอปเปิ้ล และทำการตรวจ 'Trichogram' โดยสังเกตสปอร์และเส้นใยภายในขนด้วยกล้องจุลทรรศน์ วิธีที่แม่นยำที่สุดคือ 'DTM' แต่ต้องใช้เวลา 2-3 สัปดาห์เพื่อผลลัพธ์ ตามตำราเรียน เชื้อที่เรืองแสงภายใต้ Wood's lamp คือ Microsporum canis ซึ่งพบการเรืองแสงประมาณ 50-80% ของการแยกเชื้อ แต่การไม่มีแสงเรืองไม่ได้หมายความว่าไม่ใช่ Ringworm จึงแนะนำให้ทำการเพาะเชื้อควบคู่ไปด้วยแม้ผลเป็นลบ ในคนจะตรวจสอบได้รวดเร็วด้วยการตรวจ KOH ที่คลินิกผิวหนัง

รักษาอย่างไร?

การรักษาต้องดำเนินการทั้งสามอย่างพร้อมกันคือ 'การรักษาเฉพาะที่ + การรักษาทั่วร่างกาย + การฆ่าเชื้อสิ่งแวดล้อม' การรักษาเฉพาะที่สำคัญเท่ากับการรักษาทั่วร่างกาย เพราะเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดสปอร์ที่ติดอยู่บนขนซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อ

การรักษาเฉพาะที่: อาบน้ำทั้งตัวสัปดาห์ละ 2 ครั้งด้วยแชมพูและครีมนวดขนต้านเชื้อรา (ผสม Miconazole และ Chlorhexidine) และทาครีมต้านเชื้อราหากบริเวณเล็ก

การรักษาทั่วร่างกาย: สัตวแพทย์จะกำหนดขนาดยาและระยะเวลาตามน้ำหนักตัว (mg/kg) ของยาต้านเชื้อราที่กินเช่น Itraconazole และ Ketoconazole และให้กินพร้อมอาหารเพื่อเพิ่มการดูดซึม โดยปกติต้องกินอย่างต่อเนื่องหลายสัปดาห์

เกณฑ์หยุดการรักษา: ไม่ได้จบเมื่ออาการหายไป แต่ต้องรักษาต่อไปจนกว่าจะยืนยันการหายขาดทางคลินิกและเซลล์วิทยา (ตรวจสอบซ้ำด้วยการเพาะเชื้อหากจำเป็น)

จุดดูแลที่ต้องทำที่บ้าน

การฆ่าเชื้อสิ่งแวดล้อมคือครึ่งหนึ่งของการรักษา สปอร์ไม่ถูกกำจัดได้ง่ายด้วยเครื่องดูดฝุ่นและการซักเพียงอย่างเดียว

การแยกตัว: แยกสัตว์ที่ติดเชื้อไว้ในห้องที่มีพื้นผิวเรียบง่าย แยกจากสัตว์เลี้ยงอื่น

การซัก: ซักผ้าปูที่นอนและผ้าเช็ดตัวด้วยน้ำร้อน 60°C ขึ้นไป การใช้เครื่องอบผ้าอุณหภูมิสูงมีประสิทธิภาพที่สุด

การฆ่าเชื้อ: เช็ดพื้นและกรงด้วยน้ำยาฟอกขาวคลอรีนเจือจาง 1:10 (ยกเว้นผ้าและโซฟา)

การสัมผัส: ผู้ดูแลควรใช้ถุงมือและเสื้อผ้าเฉพาะ และล้างมือด้วยสบู่ทุกครั้งหลังสัมผัส

การดูแลครอบครัว: หากสงสัยอาการในคน ให้ใช้ผ้าเช็ดตัวและหมอนแยกต่างหาก

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและพันธุ์ที่ต้องระวังเป็นพิเศษ

แมวขนยาวเช่น Persian และ Himalayan มีขนยาวและหนาแน่น ทำให้สปอร์ซ่อนอยู่ได้นาน ต้องดูแลเป็นพิเศษ สุนัขขนยาวขนาดเล็กเช่น Yorkshire Terrier และ Maltese ก็ต้องการการดูแลขนเป็นประจำและการสังเกตบริเวณหูและระหว่างนิ้วเท้า ในบ้านที่มีแมวหรือสุนัขหลายตัว หากรักษาเพียงตัวเดียวอาจติดเชื้อจากตัวอื่นที่พาหะได้ ดังนั้นหลักการคือการตรวจและรักษาสัตว์เลี้ยงที่อาศัยอยู่ร่วมกันทั้งหมด หากสงสัยพาหะที่ไม่มีอาการ สามารถอาบน้ำด้วยแชมพูต้านเชื้อราแล้วทำการเพาะเชื้อซ้ำเพื่อยืนยัน และแม้หลังการรักษาเสร็จสิ้น หากปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ในการดูแลด้วยแชมพูต้านเชื้อราเป็นระยะเวลาหนึ่ง สามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

Ringworm ติดต่อสู่คนได้ง่ายแค่ไหน?

สามารถติดต่อได้จากการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ติดเชื้อ หรือการสัมผัสทางอ้อมผ่านผ้าห่ม โซฟา และพรมที่มีขนติดอยู่ อย่างไรก็ตาม สามารถลดการติดต่อได้มากด้วยกฎสุขอนามัยง่ายๆ เช่น การล้างมือและการฆ่าเชื้อ เด็ก ผู้สูงอายุ หญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจมีระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานานหากติดเชื้อ จึงควรแยกตัวและฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดมากขึ้น

คนติดเชื้อแล้วหายในกี่วัน?

เป็นโรคที่ไม่รุนแรงและรักษาหายได้ในคน ไม่ต้องกังวลมากเกินไป ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมักจะดีขึ้นด้วยครีมต้านเชื้อราเฉพาะที่ แต่หากมีบริเวณกว้างหรือเกิดที่หนังศีรษะและคางอาจต้องการยากินและระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานานขึ้น การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องควรไปพบแพทย์ผิวหนัง

สัตว์เลี้ยงที่ไม่มีอาการสามารถติดต่อสู่คนได้หรือไม่?

ได้ สามารถติดต่อได้ โดยเฉพาะแมวมีกรณี 'พาหะที่ไม่มีอาการ' ที่ไม่มีอาการบนผิวหนังแต่มีสปอร์อยู่บนขนจำนวนมาก หากสมาชิกในครอบครัวมีผื่นรูปวงแหวน แต่สัตว์เลี้ยงดูปกติ ควรทำการเพาะเชื้อที่คลินิกสัตว์

สามารถนอนด้วยกันได้ระหว่างการรักษาหรือไม่?

ควรหลีกเลี่ยงการแบ่งปันเตียงและโซฟาในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษา หากสปอร์ติดอยู่บนผ้าปูที่นอน ความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำจะสูงขึ้น แม้หลังการรักษาเสถียรและอาการสงบ ก็แนะนำให้เว้นระยะห่างจนกว่าจะยืนยันการหายขาดทางคลินิกและเซลล์วิทยา

มีวัคซีนหรือยาป้องกันหรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกัน Ringworm ที่วางจำหน่ายในไทย การป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการตรวจสุขภาพเบื้องต้นของสัตว์เลี้ยงที่รับมาใหม่ การสังเกตสภาพผิวหนังผ่านการดูแลขนเป็นประจำ และการล้างมือหลังสัมผัสโดยตรงกับแมวหรือสุนัขจรจัด บ้านที่มีแมวหลายตัวควรแยกตัว 2 สัปดาห์ก่อนรับตัวใหม่

แชร์