ถูกใจ

แชร์

อาการและการวินิจฉัย·การรักษาภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในแมว คู่มือการดูแลตลอดชีวิต

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในแมว(DKA) เป็นโรคฉุกเฉินทางต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการสะสมของคีโตนในเลือดเนื่องจากขาดอินซูลิน การพบอาการเร็วและรับการรักษาทันทีช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้มาก

ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในแมวคืออะไร?

ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในแมว(DKA) เป็นโรคฉุกเฉินทางต่อมไร้ท่อที่ร่างกายสลายไขมันเป็นพลังงานเนื่องจากขาดอินซูลินอย่างรุนแรง ทำให้คีโตนสะสมในเลือด การรักษาที่รวดเร็วเป็นหัวใจสำคัญ หากมีอาการอาเจียนอ่อนเพลียเบื่ออาหารต่อเนื่องหรือมีกลิ่นอะซิโตนหวานๆ จากปากต้องไปคลินิกสัตว์ทันที มักเกิดในแมวที่เป็นเบาหวานแต่บางครั้งก็เป็นการพบเบาหวานครั้งแรก

สาเหตุของ DKA

แมวที่เป็นเบาหวานขาดอินซูลินทำให้เซลล์ไม่สามารถใช้กลูโคสเป็นพลังงานได้ ร่างกายจึงสลายไขมันแทน ทำให้เกิดสารกรดชื่อคีโตนและทำให้เลือดเป็นกรด นอกจากเบาหวานแล้วปัจจัยด้านล่างยังกระตุ้นหรือทำให้ DKA แย่ลง

หยุดการรักษาด้วยอินซูลิน: กรณีลืมฉีดหรือผู้ดูแลไม่ทราบ

การติดเชื้อ·การอักเสบ: ตับอ่อนอักเสบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโรคเหงือกและภาวะเครียดทางร่างกาย

เบื่ออาหาร: หากกินอาหารน้อยมากเกิน 2 วันการผลิตคีโตนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

เหตุการณ์เครียด: การผ่าตัดการย้ายบ้านการเพิ่มสัตว์ใหม่

อาการสำคัญของ DKA ที่ไม่ควรพลาด

หากมีอาการด้านล่างร่วมกันต้องสงสัย DKA

อาเจียน: อาเจียนซ้ำๆ ไม่เกี่ยวกับอาหาร

เบื่ออาหาร·ไม่กิน: ไม่กินขนมโปรดเลย

อ่อนเพลีย: นอนมากกว่าปกติและไม่ขยับตัว

ขาดน้ำ: เมื่อจับผิวหนังที่คอจะคืนตัวช้า

กลิ่นอะซิโตน: มีกลิ่นผลไม้หวานๆ หรืออะซิโตนจากปาก

น้ำหนักลด: ลดลงอย่างเห็นได้ชัดในระยะเวลาสั้น

การเปลี่ยนแปลงการหายใจ: หายใจเร็วหรือตื้น

หากมีอาการเหล่านี้ให้ไปคลินิกสัตว์ฉุกเฉินทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งด้านล่างต้องไปคลินิกสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที การรอที่บ้านหรือจองนัดวันถัดไปมีความเสี่ยง • ไม่ตอบสนองหรือดูสับสน • ยืนไม่ได้หรือเดินเซ • มีอาการชัก • ดูหายใจลำบากอย่างรุนแรง • อาเจียนและอ่อนเพลียต่อเนื่องเกิน 24 ชั่วโมง

การตรวจวินิจฉัยที่คลินิกสัตว์

การวินิจฉัย DKA ดำเนินการพร้อมกันหลายการตรวจ

ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด: มักวัดได้สูงมาก

ตรวจคีโตน: ใช้แถบตรวจปัสสาวะตรวจสอบคีโตนได้รวดเร็ว แต่แถบตรวจปัสสาวะตรวจหาอะซิโตอะซิเตตและอะซิโตนเป็นหลัก ไม่สามารถตรวจหาเบต้าไฮดรอกซีบิวทีเรต(BHB) ที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดใน DKA ได้ดี ดังนั้นการตรวจวัด BHB ในเลือดโดยตรงจะวินิจฉัยได้แม่นยำกว่า

วิเคราะห์แก๊สในเลือด: วัดระดับความเป็นกรดของเลือด(ภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิก)

ตรวจอิเล็กโทรไลต์: ตรวจสอบค่าโพแทสเซียมโซเดียมฟอสฟอรัส ใน DKA มักพบความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หากมีคีโตนในปัสสาวะนานโซเดียมและโพแทสเซียมอาจสูญเสียไป

ตรวจเคมีในเลือด: ประเมินการทำงานของตับอ่อนไตและตับ

เพาะเชื้อปัสสาวะ: ตรวจสอบว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุของ DKA หรือไม่

กระบวนการรักษา DKA ในโรงพยาบาล

DKA ส่วนใหญ่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล 1-5 วัน

การรักษาด้วยน้ำเกลือ: ฉีดน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำและเจือจางภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน พร้อมเติมอิเล็กโทรไลต์

การบำบัดด้วยอินซูลิน: สัตวแพทย์จะกำหนดชนิดและปริมาณอินซูลินโดยดูระดับน้ำตาลในเลือด ช่วงแรกจะลดระดับน้ำตาลอย่างช้าๆ

การแก้ไขอิเล็กโทรไลต์: ค่าโพแทสเซียมอาจลดลงถึงระดับอันตรายต้องตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

การรักษาสาเหตุ: หากเป็นการติดเชื้อใช้ยาปฏิชีวนะหากเป็นตับอ่อนอักเสบให้การรักษาที่เหมาะสม

แมวที่นอนโรงพยาบาลกำลังรับการรักษาด้วยน้ำเกลือ

จุดสำคัญในการดูแลโภชนาการตลอดชีวิตหลังออกจากโรงพยาบาล

แมวที่ผ่าน DKA มาแล้วต้องการการดูแลเบาหวานตลอดชีวิตแม้หลังออกจากโรงพยาบาล

การจัดการอาหาร: หัวใจสำคัญคือการเลือกอาหารที่ช่วยไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงหลังมื้ออาหาร อาหารที่มีไฟเบอร์ค่อนข้างสูงอาจช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลินและบรรเทาภาวะน้ำตาลสูงหลังมื้ออาหาร ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีฟรุกโตสไขมันทรานส์และ MSG มากเพราะอาจรบกวนการควบคุมอินซูลิน

การฉีดอินซูลิน: โดยทั่วไปแนะนำให้ฉีดวันละ 2 ครั้ง บางกรณีอาจปรับเป็น 1 ครั้ง ปริมาณอินซูลินกำหนดตามน้ำหนักตัวที่เหมาะสม ผู้ดูแลควรเรียนรู้วิธีการฉีดใต้ผิวหนัง

เวลาให้อาหารที่สม่ำเสมอ: แมวที่ฉีดอินซูลินการจับคู่เวลาอาหารและอินซูลินมีประโยชน์ต่อการควบคุมน้ำตาล แต่แมวบางตัวอาจกินน้อยๆ บ่อยครั้งแม้ให้อาหารอิสระ ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อกำหนดวิธีการให้อาหาร

การรักษาน้ำหนัก: การกำหนดปริมาณอินซูลินตามน้ำหนักตัวที่เหมาะสมและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์สำคัญ หากน้ำหนักเปลี่ยนแปลงมากการควบคุมน้ำตาลอาจยากขึ้นต้องตรวจสอบเป็นประจำ

การตรวจสอบระดับน้ำตาลที่บ้าน

การตรวจสอบระดับน้ำตาลที่บ้านนอกจากการไปโรงพยาบาลเป็นประจำจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลอย่างมาก

การวัดน้ำตาลที่หู: ใช้เครื่องวัดน้ำตาลสำหรับแมว(หรือปรับเทียบสำหรับแมว) เก็บเลือดปริมาณน้อยจากด้านในหู ควรเรียนรู้วิธีการวัดที่บ้านจากสัตวแพทย์ล่วงหน้า

แถบตรวจคีโตนในปัสสาวะ: การตรวจสอบคีโตนในปัสสาวะทุกวันช่วยตรวจจับการกำเริบได้เร็ว แต่แถบตรวจปัสสาวะไม่ตรวจหา BHB ได้ดีหากสงสัยความผิดปกติควรไปตรวจเลือดคีโตนที่โรงพยาบาล

บันทึกความอยากอาหาร·พฤติกรรม: จดบันทึกปริมาณอาหารปริมาณน้ำดื่มและการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมจะช่วยให้การปรึกษาโรงพยาบาลง่ายขึ้น โดยเฉพาะเมื่ออ่อนเพลียหรือเบื่ออาหารต้องตรวจสอบคีโตนเสมอ

กราฟน้ำตาล·การตรวจสุขภาพประจำปี: แนะนำให้ตรวจกราฟน้ำตาลทุก 1-2 สัปดาห์(7-14 วัน) จนกว่าระดับน้ำตาลจะเสถียร เมื่อเสถียรแล้วให้ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อปรับระยะห่างการมาโรงพยาบาล

รายการตรวจสอบที่จำเป็นเพื่อป้องกันการกำเริบ

DKA มีอัตราการกำเริบสูง ต้องปฏิบัติตามด้านล่าง • ไม่ลืมฉีดอินซูลิน (หากเดินทางให้แจ้งผู้ดูแลล่วงหน้า) • เก็บอินซูลินในตู้เย็นและไม่เขย่าเด็ดขาด • หากแมวเบื่ออาหารเกิน 2 วันให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที • ไม่เลื่อนการรักษาโรคอื่นเช่นการติดเชื้อโรคเหงือก • แม้ในภาวะเบาหวานหายขาดก็ไม่หยุดอินซูลินเองโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

DKA ต่างจากเบาหวานทั่วไปอย่างไร?

เบาหวานคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง DKA คือภาวะฉุกเฉินที่เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันจากการขาดอินซูลินอย่างรุนแรงจนเกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน เบาหวานสามารถดูแลที่บ้านได้แต่ DKA ต้องการการรักษาในโรงพยาบาลทันที

หากลืมฉีดอินซูลินครั้งเดียวจะเกิด DKA ทันทีหรือไม่?

การลืมครั้งเดียวไม่ทำให้เกิด DKA ทันที แต่หากมีภาวะเบื่ออาหารหรือโรคอื่นร่วมอาจทำให้แย่ลงได้เร็ว หากทราบว่าการลืมให้ฉีดครั้งถัดไปตามปกติและหากพบอาการผิดปกติให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

แมวที่เป็นเบาหวานควรกินอาหารอะไร?

ไม่มีคำตอบเดียวที่ถูกต้อง หัวใจสำคัญคืออาหารที่ช่วยไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงหลังมื้ออาหาร อาหารที่มีไฟเบอร์ค่อนข้างสูงอาจช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลินและบรรเทาภาวะน้ำตาลสูงหลังมื้ออาหาร แมวที่ฉีดอินซูลินควรจับคู่เวลาอาหารกับอินซูลินจึงควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อกำหนดอาหารและวิธีการให้อาหารรให้อาหารที่เหมาะสมกับสภาพแมว

เบาหวานสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

แมวบางตัวสามารถเข้าสู่ภาวะเบาหวานหายขาดด้วยการรักษาด้วยอินซูลินและการควบคุมน้ำหนัก คือภาวะที่ระดับน้ำตาลอยู่ในเกณฑ์ปกติโดยไม่ต้องใช้อินซูลิน แต่หากหยุดอินซูลินเองโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์อาจนำไปสู่ DKA ได้จึงต้องตรวจสอบก่อนตัดสินใจ

ค่ารักษา DKA มีราคาเท่าไร?

แตกต่างกันตามโรงพยาบาล แต่ค่ารักษาในโรงพยาบาลและการดูแลอย่างเข้มข้นอาจใช้เงินหลายหมื่นถึงหลายแสนบาท การทำประกันสัตว์เลี้ยงล่วงหน้าจะช่วยลดภาระค่ารักษาได้มาก

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

หากดวงตาของสุนัขของคุณเริ่มขุ่นมัวอย่างฉับพลัน — อาการและช่วงเวลาการรักษาของต้อกระจกจากเบาหวาน

อาการและสาเหตุของเอนโทรปีในสุนัข การวินิจฉัยและการรักษาและจุดสำคัญในการดูแล

อาการและสาเหตุของต้อหินในแมว การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

อาการโรคเบาหวานเทียมในสุนัขและการวินิจฉัย การรักษา คู่มือการดูแลตลอดชีวิต

สุนัขของคุณอ่อนแรงและอาเจียนทันที — สัญญาณฉุกเฉินและการรักษา DKA

อาการและวิธีการวินิจฉัย·รักษาโรคเบาหวานในแมว คู่มือการดูแลและโภชนาการตลอดชีวิต

อาการและวิธีการวินิจฉัย·รักษาโรคเบาหวานในสุนัข คู่มือการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

เอกสารอ้างอิง

[1] Mooney CT, Peterson ME (eds). BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology, 4th Ed. BSAVA, 2012.

[2] Schaer M (ed). Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed. CRC Press, 2021.

[3] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine, 6th Ed. Elsevier, 2020.