ถูกใจ

แชร์

우리 강아지 혈뇨, 방광암(TCC)일 수도 — 원인부터 치료까지 완전 정리

สุนัขของคุณมีเลือดปนในปัสสาวะ อาจเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ(TCC) — สรุปครบถ้วนตั้งแต่สาเหตุจนถึงการรักษา

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสาเหตุ อาการเริ่มต้น การวินิจฉัยและการรักษาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิด Transitional Cell Carcinoma (TCC) ซึ่งเป็นมะเร็งส่วนใหญ่ในสุนัข ตามหลักฐานทางสัตวแพทย์ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ จะช่วยยืดอายุขัยได้มาก

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสุนัข (Transitional Cell Carcinoma, TCC) คืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์กำลังทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องส่วนล่างของสุนัข

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสุนัขส่วนใหญ่หมายถึงเนื้องอกร้ายแรงที่เรียกว่า Transitional Cell Carcinoma (TCC) ซึ่งเกิดขึ้นที่เยื่อบุ (urothelium) ที่บุภายในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ หากอาการเลือดปนในปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบากไม่ดีขึ้นแม้ได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ควรตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องทันที TCC เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุทางเดินปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็ง ดังนั้นการตรวจพบสัญญาณการปัสสาวะที่ผิดปกติแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญที่สุด เพราะจุดที่พบและระดับความรุนแรงจะกำหนดแนวทางการรักษาและพยากรณ์โรคอย่างมาก

ทำไมถึงเกิด? สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เชื่อว่า Transitional Cell Carcinoma ไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและหลายปัจจัยร่วมกัน ในกรณีศึกษาจากตำราสัตวแพทย์ รายงานว่าพบกรณีสงสัยเนื้องอกเยื่อบุทางเดินปัสสาวะในสายพันธุ์เฉพาะ เช่น Scottish Terrier ดังนั้นความไวต่อโรคตามสายพันธุ์จึงถูกนับเป็นปัจจัยเสี่ยง นอกจากนี้ยังพบรายงานมะเร็ง (carcinoma) ของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะบ่อยกว่าในสัตว์ที่ผ่านการผ่าตัดทำหมัน หากมีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเป็นระยะๆ หรืออายุมาก ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกด้วย แนะนำให้ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงที่แท้จริงของสัตว์เลี้ยงคุณ

ตรวจสอบอาการเริ่มต้นที่มักมองข้าม

อาการของ TCC คล้ายกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบธรรมดา จึงมักวินิจฉัยผิด หากใช้ยาปฏิชีวนะแล้วอาการไม่ดีขึ้น ควรสงสัยความเป็นไปได้ของเนื้องอก - เลือดปนในปัสสาวะ: ปัสสาวะส่วนท้ายหรือทั้งหมดมีสีแดง สีปัสสาวะอาจขุ่นหรือเปลี่ยนไป - ปัสสาวะลำบาก: เข้าห้องน้ำบ่อย (ปัสสาวะบ่อย) แต่ปริมาณปัสสาวะต่อครั้งมีน้อย - ปวดขณะปัสสาวะ: ใช้แรงหรือครางขณะปัสสาวะ และยืนในท่าเดิมนาน - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ปัสสาวะเล็ดขณะหลับ หรือกลั้นปัสสาวะไม่ได้ - อาการทั่วร่างกาย: หากเนื้องอกลุกลาม อาจมีอาการปวดช่องท้อง เบื่ออาหาร อาเจียน และอ่อนเพลียร่วมด้วย

เมื่อไหร่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากไม่สามารถปัสสาวะได้เลยหรือเลือดปนในปัสสาวะไม่หยุด อาจเป็นภาวะฉุกเฉิน หากเนื้องอกอุดตันท่อปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะจะไม่สามารถขับออกมาได้ ความดันจะสูงขึ้นสู่ไต ทำให้เกิดภาวะ hydronephrosis หรือการอุดตันของท่อไต ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของไตเฉียบพลัน ในกรณีนี้ระดับโพแทสเซียมในเลือดจะสูงขึ้น (hyperkalemia) และสภาพร่างกายจะทรุดลงอย่างรวดเร็ว เป็นอันตรายถึงชีวิต หากสัมผัสช่องท้องแล้วเจ็บผิดปกติ เบื่ออาหารอย่างฉับพลัน หรือมีอาการอาเจียนร่วมด้วย ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงทันที

จะวินิจฉัยอย่างไร? ขั้นตอนการตรวจ

การวินิจฉัยประกอบด้วยหลายขั้นตอน การตรวจปัสสาวะเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ ต้องใช้การตรวจภาพและการตรวจเซลล์หรือเนื้อเยื่อร่วมด้วย - อัลตราซาวนด์ช่องท้อง/การตรวจภาพ: เป็นการตรวจพื้นฐานเพื่อยืนยันสภาพผนังกระเพาะปัสสาวะและตำแหน่งของเนื้องอก - การตรวจปัสสาวะตกตะกอน/เซลล์: สามารถสงสัยเนื้องอกได้จากการตรวจสอบเซลล์เยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่ผิดปกติในปัสสาวะ - การตรวจยีน BRAF: เป็นการตรวจคัดกรองแบบไม่รุกรานเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีนที่พบใน TCC ประมาณ 95% มีความไวและความจำเพาะสูง สามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบโดยใช้ปัสสาวะที่ขับถ่ายตามธรรมชาติ - การตรวจเนื้อเยื่อ/การตรวจภาพละเอียด: ยืนยันการวินิจฉัยโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอกโดยตรง และประเมินการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นด้วยภาพ โดยปกติผลตรวจเนื้อเยื่อจะใช้เวลาประมาณ 3-7 วัน

วิธีการรักษา — แตกต่างกันไปตามตำแหน่งและระดับความรุนแรง

TCC มักเกิดขึ้นที่สามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะ (บริเวณที่ท่อไตและท่อปัสสาวะเปิด) และอาจลุกลามถึงปากท่อไตหรือท่อปัสสาวะต่อมลูกหมาก ทำให้การผ่าตัดเอาออกทั้งหมดทำได้ยาก ดังนั้นจึงมักดำเนินการโดยเน้น การรักษาด้วยยา - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น Piroxicam): รายงานว่าตอบสนองประมาณ 18% เมื่อใช้เดี่ยวๆ และประมาณ 35% เมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด จึงมักใช้เป็นยาแรก - เคมีบำบัด: ให้ยา Doxorubicin, Cyclophosphamide, Mitoxantrone, Cisplatin, Carboplatin ตามสถานการณ์ - การผ่าตัด: การผ่าตัดมีความเสี่ยงที่เซลล์เนื้องอกจะแพร่กระจาย (seeding) ไปยังผนังช่องท้อง จึงพยายามทำอย่างจำกัดเฉพาะบางกรณีที่มีตำแหน่งจำกัด - การฉายรังสี: มีรายงานกรณีที่ใช้ได้ผลกับเนื้องอกเฉพาะที่ จึงพิจารณาเพื่อวัตถุประสงค์ในการบรรเทาอาการ สัตวแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับชุดยาและตารางเวลาตามการแพร่กระจายและสภาพร่างกายโดยรวม

ภาพสัตวแพทย์กำลังเตรียมการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับสุนัข

จุดที่ต้องดูแลที่บ้าน

การดูแลที่บ้านสำหรับสุนัขที่กำลังรักษาเกี่ยวข้องโดยตรงกับคุณภาพชีวิต การดูแลอย่างสม่ำเสมอในชีวิตประจำวันควบคู่กับการรักษาด้วยยาจะช่วยให้คงสภาพร่างกายไว้ได้ - เปลี่ยนน้ำบ่อยๆ: เปลี่ยนเป็นน้ำสะอาดหลายครั้งต่อวันเพื่อเพิ่มการดื่มน้ำ - เพิ่มโอกาสเดินเล่นและปัสสาวะ: กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยขึ้นเพื่อไม่ให้ปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะนาน - ลดการกระตุ้น: ลดการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมที่อาจกระตุ้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและรักษาความสะอาด - จัดการความเครียด: รักษารูปแบบชีวิตประจำวันเพื่อให้สุนัขรู้สึกปลอดภัย - ตรวจติดตามตามกำหนด: เข้ารับการตรวจติดตามเช่นอัลตราซาวนด์ตามช่วงเวลาที่สัตวแพทย์กำหนดเพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลง

เจ้าของ Scottish Terrier, Westie, Sheltie ต้องตรวจสอบ

ในกรณีศึกษาจากตำราสัตวแพทย์ รายงานว่าพบ Transitional Cell Carcinoma (TCC) ใน Scottish Terrier และ Sheltie (Shetland Sheepdog) ดังนั้นสายพันธุ์เหล่านี้จึงต้องระวังเป็นพิเศษ นอกจากนี้สายพันธุ์ Terrier บางสายพันธุ์ยังเป็นที่รู้จักว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง เจ้าของควรตรวจสอบความไวต่อโรคตามสายพันธุ์ของสุนัขกับสัตวแพทย์ แนะนำให้ตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นประจำหลังจากวัยกลางคนถึงวัยชรา ยิ่งพบแต่เนิ่นๆ ทางเลือกในการรักษาจะกว้างขึ้นและอาจช่วยพยากรณ์โรคได้ หากกังวลเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมตามสายพันธุ์ สามารถตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมในคู่มือการดูแลสุขภาพตามสายพันธุ์

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสุนัขรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ตามมาตรฐานการแพทย์ปัจจุบัน การหายขาดทำได้ยาก แต่สามารถจัดการเป็นโรคเรื้อรังโดยรักษาด้วยยาและตรวจติดตามเป็นประจำ มีรายงานกรณีที่ยืดอายุขัยได้หากตอบสนองต่อการรักษา และการพบแต่เนิ่นๆ จะช่วยพยากรณ์โรคได้

มีเลือดปนในปัสสาวะเท่านั้น ต้องเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเสมอไปหรือไม่?

ไม่ใช่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดปนในปัสสาวะคือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นิ่ว และโรคต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม หากเลือดปนในปัสสาวะยังคงอยู่หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 สัปดาห์ หรือเป็นสุนัขสูงอายุ ต้องตรวจสอบความเป็นไปได้ของเนื้องอกอย่างเด็ดขาด

การตรวจยีน BRAF เป็นการตรวจอะไร?

เป็นการตรวจคัดกรองแบบไม่รุกรานเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีนที่พบบ่อยใน TCC โดยการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ การกลายพันธุ์นี้พบใน TCC ประมาณ 95% มีความไวและความจำเพาะของการตรวจสูง และสามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบโดยใช้ปัสสาวะที่ขับถ่ายตามธรรมชาติ จึงมีประโยชน์สำหรับการตรวจติดตามประจำในสายพันธุ์เสี่ยงสูงพันธุ์เสี่ยงสูง

หากเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

แต่ละตัวมีความแตกต่างกันมาก แต่มีงานวิจัยรายงานว่าอายุขัยเฉลี่ยประมาณ 7 เดือนถึง 1 ปีในกรณีตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ผลลัพธ์จะแตกต่างกันตามการแพร่กระจาย ตำแหน่งของเนื้องอก และการตอบสนองต่อการรักษา ดังนั้นควรปรึกษาแผนการรักษากับสัตวแพทย์

มีวิธีป้องกันหรือไม่?

ไม่มีวิธีป้องกัน 100% แต่การจัดการสุขภาพโดยรวมเช่นการควบคุมน้ำหนักและการดื่มน้ำอย่างเพียงพออาจช่วยได้ โดยเฉพาะสายพันธุ์เสี่ยงสูง การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ด้วยการตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นประจำหลังจากวัยกลางคนถึงวัยชรา เป็นมาตรการเตรียมตัวที่สมจริงที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ลูกสุนัขท้องร่วงติดคนได้ไหม — อาการและวิธีป้องกันเชื้อซัลโมเนลลา

เลปโตสไปโรซิส (โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน) การติดเชื้อและการป้องกัน

โรคอะไมลอยด์ในไตของแมวพันธุ์อะบิสซิเนียน — อาการ·การวินิจฉัย·การพยากรณ์โรค·การดูแลอย่างครบถ้วน

หากลูกสุนัขมีขนาดอัณฑะไม่เท่ากัน — สัญญาณเตือนและจุดสำคัญในการรักษาเนื้องอกอัณฑะ

หากสะเก็ดผิวหนังลูกคุณขยับได้ — สรุปอาการ·การติดต่อ·การรักษาไร Cheyletiella

ทำไมแมวของฉันถึงเกาเฉพาะใบหน้า — สาเหตุและเวลาในการรักษาโรคหิดโนโตเอเดรส

โรคอีริคิโอซิสในสุนัข คู่มือครบถ้วนเกี่ยวกับโรคติดเชื้อจากเห็บ

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow, S.J., Vail, D.M., Page, R.L. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th Ed (Urinary Bladder Tumors Chapter)

[2] Kustritz, M.V.R. et al. Veterinary Surgical Oncology, 2nd Ed

[3] Knapp, D.W. et al., Naturally-occurring canine transitional cell carcinoma of the urinary bladder: A relevant model of human invasive bladder cancer, Urologic Oncology, 2014

[4] Mutsaers, A.J., Widmer, W.R., Knapp, D.W., Canine transitional cell carcinoma, J Vet Intern Med, 2003