ถูกใจ

แชร์

หากสุนัขมีจุดดำที่ผิวหนัง — คู่มืออาการและการวินิจฉัย·รักษาเมลาโนมา

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปอาการเริ่มต้น การวินิจฉัย ตัวเลือกการรักษา การพยากรณ์โรค และการดูแลที่บ้านของเมลาโนมาผิวหนังในสุนัขตามข้อมูลสัตวแพทย์

เมลาโนมาผิวหนังในสุนัขคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ตรวจผิวหนังฝ่าเท้าสุนัขอย่างละเอียด

เมลาโนมาผิวหนังในสุนัขคือเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากเซลล์ที่สร้างเม็ดสีเมลานินในผิวหนัง(เมลานโนไซต์) ไม่ใช่ทุกเนื้องอกของเซลล์เม็ดสีจะเป็นมะเร็ง และส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นเนื้อดีที่โตช้า แต่เมลาโนมาที่เกิดขึ้นบริเวณรอยต่อผิวหนังและเยื่อบุ เช่น นิ้วเท้า(ใต้เล็บ) ริมฝีปาก หรือเปลือกตา จะมีพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้นและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเช่นปอดผ่านต่อมน้ำเหลืองและเลือดได้ง่าย ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่นๆจึงเป็นกุญแจสำคัญ หากเป็นเนื้อดีหรือสามารถผ่าตัดออกได้หมดในระยะเริ่มต้น การพยากรณ์โรคจะดีกว่ามาก แต่หากแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือปอดแล้ว การรักษาจะยากมาก บริเวณระหว่างนิ้วเท้า รอบเล็บ รอบปากและเปลือกตาเป็นบริเวณที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวและมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายสูง ดังนั้นการตรวจบริเวณเหล่านี้เป็นประจำจึงสำคัญมาก

ทำไมจึงเกิดขึ้น? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เมลานโนไซต์เพิ่มจำนวนอย่างผิดปกติจนเกิดเป็นเนื้องอก แม้จะเป็นเนื้องอกของเซลล์เม็ดสีเหมือนกัน แต่พฤติกรรมก็หลากหลาย ตั้งแต่เมลาโนไซโตมาที่ค่อนข้างเป็นเนื้อดีไปจนถึงเมลาโนมาที่เป็นเนื้อร้าย แนวโน้มการเกิดโรคแตกต่างกันไปตามสายพันธุ์ โดยหนังสือเรียนอธิบายว่าพบรายงานได้บ่อยในสายพันธุ์เช่นโดเบอร์แมน พินเชอร์ และทอย พุดเดิล อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการระบุแน่ชัดว่าปัจจัยทางพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อมใดมีผลชี้ขาด ดังนั้นแทนที่จะสรุปสาเหตุจากสิ่งกระตุ้นเพียงอย่างเดียว การหมั่นสังเกตบริเวณที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายสูงและสายพันธุ์ที่พบบ่อยจึงเป็นแนวทางที่สมจริงและปลอดภัยกว่า

หากมีอาการเหล่านี้ให้ตรวจสอบ

เมลาโนมาผิวหนังมักโตช้าและเงียบๆโดยไม่เจ็บปวดในระยะเริ่มต้น หากมีอาการต่อไปนี้ต้องไปโรงพยาบาลทันที

ก้อนสีเข้ม: ก้อนที่มีเม็ดสีเข้มสีดำ·น้ำตาล·เทาเกิดขึ้นใหม่บนผิวหนัง

บวมรอบเล็บ: บริเวณรอบเล็บบวมและสุนัขเลียเท้าบ่อยหรือเดินเซ

แผลเปิด·เลือดออก: ผิวของก้อนอาจเป็นแผลหรือมีเลือดออก โดยเฉพาะรอยโรคบริเวณนิ้วเท้า·ริมฝีปาก·เปลือกตาอาจมีพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้น

การเติบโตอย่างรวดเร็ว: หากก้อนโตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่สัปดาห์ต้องไปโรงพยาบาลทันที

ก้อนเนื้อไม่มีเม็ดสี: เมลาโนมาสีชมพู·แดงที่ไม่มีเม็ดสี(อะมีลาโนติก)ก็มีไม่น้อย โดยประมาณ 33% ของเมลาโนมาที่เป็นเนื้อร้ายถูกบันทึกว่าเป็นอะมีลาโนติก

สัตวแพทย์ตรวจสอบรอยโรคเม็ดสีบนผิวหนังสุนัข

กรณีนี้ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากรอยโรครอบเล็บโตขึ้นอย่างกะทันหัน หรือก้อนผิวหนังมีเลือดออกหรือมีกลิ่นเหม็น ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที โดยเฉพาะกรณีที่มีการลุกลามถึงกระดูกนิ้วเท้าอาจจำเป็นต้องตัดนิ้วเท้าออก และยิ่งการวินิจฉัยล่าช้า ความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยทำเป็นขั้นตอน

การดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก(FNA): เป็นการตรวจที่ดำเนินการก่อนที่สุด โดยดูดเซลล์ก้อนเนื้อด้วยเข็มและตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตัดชิ้นเนื้อ: วินิจฉัยขั้นสุดท้ายว่าเป็นเนื้อดีหรือเนื้อร้ายหลังการผ่าตัด

การเอกซเรย์·ซีที: ตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและปอด

การดูดต่อมน้ำเหลือง: ตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองโดยรอบเพื่อกำหนดระยะของโรค(สเตจ)

การกำหนดระยะของโรคจะกำหนดแนวทางการรักษา ดังนั้นการตรวจให้ครบจึงสำคัญ

วิธีการรักษา — ตั้งแต่การผ่าตัดจนถึงการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

การผ่าตัด(การรักษาหลัก): ตัดรอยโรคโดยเว้นระยะปลอดภัยที่เพียงพอ หากมีการลุกลามถึงนิ้วเท้าอาจจำเป็นต้องตัดนิ้วเท้าออก

การฉายรังสี: ใช้เมื่อไม่สามารถผ่าตัดออกได้หมดหรือเป็นรักษาเสริมหลังผ่าตัด

เคมีบำบัดต้านมะเร็ง: อาจใช้ร่วมในกรณีที่มีการแพร่กระจาย แต่เมลาโนมาผิวหนังตอบสนองต่อยาต้านมะเร็งไม่ดีนักจึงมีผลจำกัด

วัคซีนดีเอ็นเอ(Oncept®): เป็นวัคซีนดีเอ็นเอสำหรับเมลาโนมาในสุนัขที่ใช้ยีนไทโรซิเนสของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพการรักษาในเมลาโนมาผิวหนังยังไม่ได้รับการพิสูจน์และประเมินอย่างเพียงพอ ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อตัดสินใจว่าจะใช้หรือไม่และคาดหวังผลอย่างไร ติดต่อโรงพยาบาลที่นำเข้าในประเทศด้วย

การพยากรณ์โรคเป็นอย่างไร? — ระยะเวลาการอยู่รอดตามระยะโรค

การพยากรณ์โรคแตกต่างกันมากตามว่าเนื้องอกเป็นเนื้อดีหรือเนื้อร้าย ระยะโรค และตำแหน่ง

เนื้อดี·ระยะเริ่มต้น(ไม่มีการแพร่กระจาย): หากผ่าตัดออกได้หมด การพยากรณ์โรคดีและคาดหวังผลใกล้เคียงการหายขาดได้

เนื้อร้าย·ลุกลามเฉพาะที่: การผ่าตัดสามารถควบคุมเฉพาะที่ได้แต่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายสูง การพยากรณ์โรคจึงประเมินว่า'ระวัง~ไม่ดี' ในการศึกษาหนึ่งระบุว่าประมาณ 45% ของเมลาโนมาผิวหนังที่เป็นเนื้อร้ายเสียชีวิตจากเนื้องอก

การแพร่กระจายระยะไกล(ระยะลุกลาม): การพยากรณ์โรคไม่ดี มักเปลี่ยนเป้าหมายการรักษาเป็นการรักษาคุณภาพชีวิต

ในการศึกษาเมลาโนมา ระยะโรคที่สูงขึ้นมีระยะเวลาการอยู่รอดเฉลี่ยลดลงจากระดับประมาณ 16 เดือน(ระยะเริ่มต้น)เหลือไม่กี่เดือน(ระยะสุดท้าย) เมลาโนมานิ้วเท้ามีพยากรณ์โรคแย่กว่าเมลาโนมาผิวหนัง ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่นๆจึงสำคัญมาก

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านหลังผ่าตัด

หลังผ่าตัด การดูแลอย่างละเอียดของเจ้าของมีผลโดยตรงต่อการพยากรณ์โรค

การดูแลแผล: สวมคอลลาร์ป้องกันไม่ให้เลียจนกว่าบริเวณผ่าตัดจะหายสนิท การทำร้ายตัวเองเป็นสาเหตุทั่วไปของเลือดออกหรือแผลแยก

การตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำ: เมลาโนมาสามารถกลับเป็นซ้ำที่เดิมได้หากการผ่าตัดไม่สมบูรณ์ ดังนั้นต้องตรวจสอบบริเวณรอบแผลผ่าตัดด้วยตาทุกสัปดาห์และหากพบก้อนใหม่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

การตรวจสุขภาพประจำปี: หากเป็นบริเวณที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายหรือเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้าย ต้องตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและปอดด้วยเอกซเรย์·อัลตราซาวด์เป็นประจำหลังผ่าตัด

ตารางวัคซีน: หากใช้ Oncept® ต้องปฏิบัติตามตารางจำนวนครั้งและช่วงบูสเตอร์ที่สัตวแพทย์ผู้ดูแลกำหนด และไม่พลาดแม้แต่ครั้งเดียว

สุนัขพักฟื้นหลังผ่าตัดโดยสวมคอลลาร์ป้องกัน

สายพันธุ์เหล่านี้จำเป็นต้องตรวจสอบผิวหนังเป็นประจำเป็นพิเศษ

แม้จะเป็นเนื้องอกของเซลล์เม็ดสีเดียวกัน แต่หากเกิดขึ้นบริเวณรอยต่อผิวหนังและเยื่อบุเช่นนิ้วเท้า(ใต้เล็บ) ริมฝีปาก เปลือกตา จะมีพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและปอดสูง นอกจากนี้ หากเป็นสายพันธุ์ที่หนังสือเรียนระบุว่าพบได้บ่อยเช่น โดเบอร์แมน พินเชอร์ ทอย ปุดเดิล ควรตรวจสอบผิวหนังทั้งตัวร่วมกับสัตวแพทย์เป็นประจำ การสร้างนิสัยตรวจสอบระหว่างนิ้วเท้า รอบเล็บ รอบปากและเปลือกตาอย่างละเอียดทุกครั้งที่อาบน้ำจะช่วยในการตรวจพบแต่เนิ่นๆได้อย่างมาก

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สุนัขมีจุดดำที่ผิวหนัง เป็นเมลาโนมาหรือไม่?

จุดดำทั้งหมดไม่ใช่เมลาโนมา อาจเป็นเพียงการสะสมของเม็ดสีหรือเมลาโนไซโตมาที่เป็นเนื้อดีค่อนข้างมาก แต่หากเกิดขึ้นใหม่ โตเร็ว ผิวไม่เรียบหรือมีเลือดออก ต้องทำการดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็กที่โรงพยาบาลสัตว์

เมลาโนมาผิวหนังรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากเป็นรอยโรคระยะเริ่มต้นที่ผ่าตัดออกได้หมดโดยไม่มีการแพร่กระจาย สามารถคาดหวังผลใกล้เคียงการหายขาดได้ แต่หากการผ่าตัดไม่สมบูรณ์อาจกลับเป็นซ้ำได้ จึงต้องตรวจสุขภาพประจำปีให้ครบ ในกรณีที่มีการแพร่กระจาย จะเน้นที่การยืดอายุการอยู่รอดและการรักษาคุณภาพชีวิตมากกว่าการหายขาด

สามารถฉีดวัคซีน Oncept™ ในประเทศได้หรือไม่?

Oncept™ เป็นวัคซีนดีเอ็นเอสำหรับเมลาโนมาในสุนัขที่ใช้ยีนไทโรซิเนสของมนุษย์ ยังไม่มีการนำเข้าอย่างเป็นทางการในประเทศ แต่มีโรงพยาบาลสัตว์เฉพาะทางเนื้องอกบางแห่งที่นำเข้าและใช้ ควรสอบถามสัตวแพทย์ผู้ดูแลเกี่ยวกับความเหมาะสมและผลที่คาดหวัง

หลังตัดนิ้วเท้า สุนัขจะมีปัญหาในการใช้ชีวิตหรือไม่?

หากเมลาโนมานิ้วเท้าลุกลามถึงกระดูก อาจจำเป็นต้องตัดนิ้วเท้าออก แม้จะตัดนิ้วเท้าหนึ่งนิ้ว สุนัขส่วนใหญ่สามารถปรับตัวได้ดีโดยไม่มีปัญหาในการเดินและวิ่งด้วยสี่ขา อย่างไรก็ตาม ความเร็วในการฟื้นตัวและระดับการปรับตัวแตกต่างกันไปในแต่ละตัว ดังนั้นการดูแลหลังผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพควรดำเนินการตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ผู้ดูแล และหลายครั้งสุนัขปรับตัวได้ดีกว่าที่เจ้าของกังวลมากดำเนินการตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ผู้ดูแล ในหลายกรณีสุนัขปรับตัวได้ดีกว่าที่เจ้าของกังวล

มีวิธีป้องกันเมลาโนมาผิวหนังหรือไม่?

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันที่แน่นอน แต่การตรวจสอบผิวหนังทั้งตัว ระหว่างนิ้วเท้า รอบเล็บ·ปาก·เปลือกตาอย่างละเอียดเป็นประจำ จะเพิ่มโอกาสในการตรวจพบแต่เนิ่นๆได้อย่างมาก หากเป็นสายพันธุ์ที่พบบ่อยหรือมีรอยโรคในบริเวณที่ก้าวร้าว ควรตรวจสุขภาพประจำปีที่โรงพยาบาลสัตว์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการเนื้องอกเต้านมสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — เกณฑ์แยกชนิดดีและร้าย

คู่มือครบถ้วนการติดเชื้อ SFTS(กลุ่มอาการไข้รุนแรงพร้อมเกล็ดเลือดต่ำ) จากเห็บในสุนัข

อัมพาตจากเห็บ (พิษประสาทจากเห็บจริง)

การติดเชื้อ Cryptosporidium ในสุนัข อาการและการรักษา

การติดเชื้อ Toxoplasma ในแมว deep

การติดเชื้อและรักษา Giardia (Lamblia)

การติดเชื้อพยาธิตัวตืด (Dipylidium) ในสุนัขและแมว

สุนัขติดเชื้อพยาธิแส้ (Trichuris)

การติดเชื้อพยาธิปากขอในลำไส้เล็กของสุนัข

อาการและการรักษาโรคหูชั้นกลางในสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] Dobson JM and Lascelles BDX (Eds.), BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3rd Ed, BSAVA, 2011

[2] Withrow SJ and Vail DM (Eds.), Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th Ed, Saunders Elsevier, 2013

[3] Gross TL, Ihrke PJ and Walder EJ, Veterinary Dermatopathology: A Macroscopic and Microscopic Evaluation of Canine and Feline Skin Disease, Mosby-Yearbook, 2005

[4] Bergman PJ et al., Development of a xenogeneic DNA vaccine program for canine malignant melanoma at the Animal Medical Center, Vaccine, 2006

[5] Spangler WL and Kass PH, The histologic and epidemiologic bases for prognostic considerations in canine melanocytic neoplasia, Veterinary Pathology, 2006