ถูกใจ

แชร์

สุนัขของคุณไอและหอบถี่อยู่บ่อยๆ — สาเหตุของโรคหัวใจกล้ามเนื้อขยายตัวและเวลาไปโรงพยาบาล

หัวใจไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคหัวใจกล้ามเนื้อขยายตัวในสุนัขคือโรคที่กล้ามเนื้อหัวใจบางลงและห้องหัวใจขยายตัวผิดปกติทำให้การหดตัวลดลง รวบรวมข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย ยาและการดูแลที่บ้าน

โรคหัวใจกล้ามเนื้อขยายตัวคืออะไร?

สุนัขพันธุ์ใหญ่กำลังตรวจหัวใจที่โรงพยาบาลสัตว์

โรคหัวใจกล้ามเนื้อขยายตัวในสุนัขคือโรคที่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงทำให้ห้องหัวใจขยายตัวผิดปกติ(การขยายตัวแบบเยื้องศูนย์) และหัวใจไม่สามารถปั๊มเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งสำคัญคือเมื่ออาการชัดเจนมักแสดงว่าการทำงานของหัวใจเสียหายอย่างรุนแรงแล้ว หากพบสัญญาณเช่นไอ หายใจลำบาก อ่อนเพลีย หรือหมดสติ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที พบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์ใหญ่และพันธุ์ยักษ์เช่นโดเบอร์แมน เกรทเดน ไอริชวูล์ฟฮาวด์ นิวฟันด์แลนด์(รายงานประมาณ 0.5~1.4% ในประชากรสุนัขทั่วไป) แต่อาจพบในพันธุ์กลางและเล็กบางพันธุ์เช่นคอกเกอร์สแปเนียลด้วย สำหรับบ็อกเซอร์โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่พบบ่อยคล้าย DCM แต่แยกเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจแบบหัวใจเต้นผิดจังหวะ(ARVC)

ทำไมถึงเกิด? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคหัวใจกล้ามเนื้อขยายตัวแบ่งได้เป็นสามประเภทหลัก

ปัจจัยทางพันธุกรรม: ในพันธุ์เฉพาะเช่นโดเบอร์แมน เกรทเดน ไอริชวูล์ฟฮาวด์ นิวฟันด์แลนด์ สงสัยว่ามีประวัติครอบครัวและปัจจัยทางพันธุกรรมสูง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ความบกพร่องของ DNA ที่ชัดเจนยังไม่ได้รับการยืนยัน โรคที่พบในบ็อกเซอร์คล้าย DCM แต่แยกเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจแบบหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เกี่ยวข้องกับโภชนาการ: การขาดสารอาหารเฉพาะเช่นทอรีนอาจเกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจ(DCM จากขาดทอรีนในแมวเป็นตัวอย่างที่ชัดเจน) หากสาเหตุมาจากการขาดสารอาหาร กรณีที่การทำงานของหัวใจฟื้นตัวหลังการแก้ไขก็มี

อื่นๆ: รายงานกรณีที่เกี่ยวข้องกับอาหารหรือกรณีไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน

สาเหตุและรูปแบบการดำเนินโรคอาจแตกต่างกันมากตามพันธุ์

รายการตรวจสอบอาการหลัก

ไอต่อเนื่อง: โดยเฉพาะหากแย่ลงตอนกลางคืนหรือเมื่อนอนราบ อาจเป็นสัญญาณของหัวใจล้มเหลว

หายใจลำบาก·หอบ: หายใจเร็วแม้ทำกิจกรรมเบาๆ หรือลิ้นเปลี่ยนเป็นสีฟ้า(ภาวะเขียวคล้ำ) ต้องตรวจสอบทันที

ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย: หากปฏิเสธการเดินเล่นหรือเหนื่อยจนนั่งลงบ่อยขึ้น ควรสงสัย

ท้องบวม: หากหัวใจล้มเหลวทำให้มีน้ำในช่องท้อง ท้องจะบวมขึ้น

หมดสติ·ล้มกระทันหัน: หากมีหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจสูญเสียสติได้ทันที

สุนัขแสดงอาการหายใจลำบากและอ่อนเพลียพร้อมเจ้าของที่กังวล

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงทันที ① ริมฝีปาก·ลิ้น·เหงือกเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือขาว(ภาวะเขียวคล้ำ) ② หายใจลำบากรุนแรงต่อเนื่องแม้ในท่านั่งหรือนอน ③ ล้มกระทันหันหรือสูญเสียสติ ④ อ่อนเพลียรุนแรงจนไม่สามารถลุกขึ้นได้ สถานะนี้อาจเป็นหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งคุกคามชีวิต

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคหัวใจกล้ามเนื้อขยายตัวใช้การตรวจหลายอย่างร่วมกัน

การฟังเสียงหัวใจ: ตรวจสอบเสียงหัวใจผิดปกติและจังหวะหัวใจไม่สม่ำเสมอเป็นลำดับแรก

เอกซเรย์ทรวงอก: ประเมินการขยายตัวของหัวใจและภาวะน้ำท่วมปอด

อัลตราซาวนด์หัวใจ: การตรวจหลักสำหรับวัดขนาดห้องหัวใจ กำลังการหดตัว(อัตราการหดสั้น) และปริมาณการบีบตัวอย่างละเอียด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ตรวจสอบการมีและประเภทของหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การตรวจเลือด·ไบโอมาร์กเกอร์: ประเมินระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยค่าความเครียดของหัวใจ(NT-proBNP)·โทรโปนิน

วิธีการรักษา — การจัดการยา

ปัจจุบันการรักษาเน้นที่ลดภาระหัวใจและยืดอายุขัยมากกว่าการรักษาให้หายขาด

Pimobendan: เพิ่มกำลังการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและขยายหลอดเลือด แนะนำให้ใช้ตั้งแต่ระยะก่อนคลินิก

ยาขับปัสสาวะ: ขับของเหลวส่วนเกินเมื่อมีน้ำในปอด

ยาขยายหลอดเลือด(ACE inhibitors): ลดความดันโลหิตและยับยั้งการปรับโครงสร้างหัวใจ

ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ: เพิ่มในกรณีที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว

การผสมผสานยาและขนาดยาขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของสัตวแพทย์โดยดูจากค่าอัลตราซาวนด์หัวใจ

ฉากที่สัตวแพทย์อธิบายแผนการรักษาด้วยผลอัลตราซาวนด์หัวใจ

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

ควบคุมปริมาณกิจกรรม: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและจำกัดเป็นการเดินสั้นๆ หากหัวใจล้มเหลวรุนแรง การพักฟื้นภายในบ้านเป็นลำดับแรก

อาหารสูตรลดโซเดียม: เลือกอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่มีโซเดียมต่ำหรืออาหารที่สัตวแพทย์แนะนำ

การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นประจำ: ติดตามการเปลี่ยนแปลงของขนาดหัวใจและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ(อัตราการหดสั้น) เป็นประจำเพื่อใช้ในการปรับยา สัตวแพทย์กำหนดช่วงการตรวจตามสถานะหัวใจ

จัดการน้ำหนัก: ภาวะอ้วนเพิ่มภาระให้หัวใจจึงต้องรักษาน้ำหนักให้เหมาะสม

ปฏิบัติตามเวลาการกินยา: สำคัญมากที่ต้องให้ยาหัวใจเช่น Pimobendan ตามขนาดและเวลาที่สัตวแพทย์กำหนดโดยไม่ขาด

พันธุ์เสี่ยงและคำแนะนำการตรวจคัดกรองป้องกัน

สุนัขพันธุ์ใหญ่และพันธุ์ยักษ์เช่นโดเบอร์แมนพินเชอร์ เกรทเดน ไอริชวูล์ฟฮาวด์ นิวฟันด์แลนด์ มีอัตราการเกิดโรคหัวใจกล้ามเนื้อขยายตัวสูงทางพันธุกรรม บ็อกเซอร์เป็นพันธุ์ที่โรคกล้ามเนื้อหัวใจแบบหัวใจเต้นผิดจังหวะ(ARVC) ซึ่งแยกจากนี้พบบ่อย ระยะแฝงที่ไม่มีอาการมักพบเมื่ออายุ 5~7 ปี ดังนั้นพันธุ์เสี่ยงควรได้รับการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นประจำแม้ไม่มีอาการในช่วงเวลานี้ หากกังวลเรื่องสถานะโภชนาการ ให้ปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคหัวใจกล้ามเนื้อขยายตัวรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ปัจจุบันการรักษาให้หายขาดทำได้ยาก แต่สามารถควบคุมอาการและรักษาคุณภาพชีวิตได้ด้วยการรักษาด้วยยาและการจัดการชีวิต โดยเฉพาะหากจัดการในระยะแฝงที่ไม่มีอาการหัวใจล้มเหลว ผลลัพธ์จะดีกว่า และหากสาเหตุมาจากการขาดสารอาหารเช่นทอรีน กรณีที่การทำงานของหัวใจฟื้นตัวหลังการแก้ไขก็มี

เกิดบ่อยที่สุดในพันธุ์ใด?

พบอัตราการเกิดสูงในสุนัขพันธุ์ใหญ่และพันธุ์ยักษ์เช่นโดเบอร์แมนพินเชอร์ เกรทเดน ไอริชวูล์ฟฮาวด์ นิวฟันด์แลนด์ อาจพบในพันธุ์กลางและเล็กบางพันธุ์เช่นคอกเกอร์สแปเนียลด้วย บ็อกเซอร์เป็นพันธุ์ที่โรคกล้ามเนื้อหัวใจแบบหัวใจเต้นผิดจังหวะ(ARVC) ซึ่งคล้ายแต่แยกจาก DCM พบบ่อย

ไม่ควรให้อาหารที่ไม่มีธัญพืชหรือไม่?

มีการรายงานโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารเฉพาะหรืออาหาร แต่จากหลักฐานตำราสัตวแพทย์ที่มีให้ การยืนยันความเสี่ยงของประเภทอาหารเฉพาะทำได้ยาก หากกังวลเรื่องอาหาร ให้ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตรวจสอบสถานะโภชนาการก่อนตัดสินใจ

ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำบ่อยแค่ไหน?

หากได้รับการวินิจฉัยแล้ว ต้องได้รับการตรวจติดตามอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นประจำ แม้ในการตรวจเพื่อป้องกันในพันธุ์เสี่ยง การตรวจคัดกรองเป็นประจำก็แนะนำ ช่วงการตรวจที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของสัตวแพทย์ตามสถานะหัวใจ

ควรเริ่มใช้ Pimobendan เมื่อใด?

Pimobendan เป็นยาที่ช่วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและช่วยรักษาการทำงานของหัวใจในสุนัขจำนวนมาก จุดเริ่มต้นและขนาดยาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของสัตวแพทย์โดยดูจากค่าอัลตราซาวนด์หัวใจและสถานะหัวใจ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

โรคไขมันพอกตับในแมว — สัญญาณฉุกเฉินและวิธีดูแลเมื่อไม่กินอาหารเกิน 3 วัน

ตับอักเสบในสุนัข — คู่มืออาการและการวินิจฉัย·การรักษาตามสาเหตุ

สุนัขไอของเรา อาจเป็นหนอนหัวใจ — อาการตามระยะ 1-4 และการรักษาด้วยเมลาร์โซมีน

โรคทอกโซพลาสโมซิสในแมว — ความเสี่ยงและการป้องกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์

สุนัขเป็นโรคไลม์ — อาการและการวินิจฉัยโรคที่มีเห็บเป็นพาหะในเกาหลี

คู่มือครบถ้วนการติดเชื้อ Echinococcus (พยาธิตัวตืด)

โรคบรูเซลลาในสุนัข (โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน)

เอกสารอ้างอิง

[1] Freid KJ, Freeman LM, Rush JE, Cunningham SM, Davis MS, et al. Retrospective study of dilated cardiomyopathy in dogs. J Vet Intern Med. 2020;35(1):58–67. PMID: 33345431.

[2] Adin D, DeFrancesco TC, Keene B, et al. Echocardiographic phenotype of canine dilated cardiomyopathy differs based on diet type. J Vet Cardiol. 2019;21:1–9.

[3] Palermo V, et al. A missense variant in the titin gene in Doberman Pinscher dogs with familial dilated cardiomyopathy and sudden cardiac death. Hum Genet. 2019;138(5):515–524. PMID: 30715562.

[4] Keene BW, Panciera DP, Atkins CE, et al. Myocardial L-carnitine deficiency in a family of dogs with dilated cardiomyopathy. J Am Vet Med Assoc. 1991;198(4):647–650.

[5] Boag AK, Hughes D, eds. Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. Elsevier, 2023. Chapter on Canine Cardiomyopathy.