พิษสารหล่อเย็นในสุนัข — เหตุผลที่การเลียเพียงครั้งเดียวอาจถึงตาย

ฉุกเฉิน/พิษถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

พิษสารหล่อเย็นในสุนัขเป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจทำให้ไตวายจากการเลียเพียงครั้งเดียวเนื่องจากมีรสหวาน การให้ยาต้านพิษภายใน 3 ชั่วโมงหลังสัมผัสคือช่วงเวลาทอง รวบรวมอาการ 3 ระยะ วิธีรับมือที่บ้านและข้อควรระวังไว้แล้ว

พิษสารหล่อเย็นในสุนัข ทำไมการเลียเพียงครั้งเดียวถึงเป็นภาวะฉุกเฉิน?

สุนัขมองบ่อสารหล่อเย็นเรืองแสงสีเขียวบนพื้นโรงรถด้วยความอยากรู้อยากเห็น

พิษสารหล่อเย็นในสุนัขเป็นภาวะพิษฉุกเฉินที่ไตถูกทำลายอย่างรวดเร็วเมื่อสุนัขเลียหรือดื่มเอทิลีนไกลคอล(Ethylene Glycol) ที่มีอยู่ในน้ำหล่อเย็นรถยนต์ มีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก เนื่องจากมีรสหวานจึงมักมีกรณีสุนัขเลียจากความอยากรู้อยากเห็น ตามตำราสัตวแพทย์ ปริมาณที่ทำให้ถึงตายต่ำสุดในสุนัขคือสารเข้มข้นประมาณ 6.6 มล./กก. หรือประมาณ 33 มล. สำหรับน้ำหนัก 5 กก. อย่างไรก็ตาม แม้ปริมาณน้อยกว่านี้ก็สามารถเริ่มทำลายไตได้ หากสงสัยว่าสัมผัสแล้วต้องถือเป็นกรณีฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงปริมาณ หากเริ่มให้ยาต้านพิษภายใน 8 ชั่วโมงหลังสัมผัสสุนัขจะมีโอกาสรอดชีวิต ยิ่งเร็วยิ่งดี ดังนั้นต้องรีบออกเดินทางทันทีที่สงสัย

ทำไมสารหล่อเย็นถึงอันตรายขนาดนั้น?

ส่วนประกอบหลักของสารหล่อเย็นคือเอทิลีนไกลคอล ซึ่งเป็นของเหลวไม่มีสีถึงเรืองแสงสีเขียวที่มีรสหวาน พบได้ในน้ำหล่อเย็นรถยนต์ น้ำยาล้างกระจกบางชนิด และสารหล่อเย็นหม้อน้ำ มักพบไหลอยู่บนพื้นลานจอดรถในฤดูหนาว รอยรั่วของหม้อน้ำรถยนต์ และบริเวณใกล้ท่อระบายน้ำ เหตุผลที่สุนัขเลียก็เรียบง่าย เอทิลีนไกลคอลมีรสหวานเหมือนน้ำตาลจึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแอ่งน้ำและเลียอย่างตั้งใจ โดยเฉพาะเมื่อกระหายน้ำหลังเดินเล่นหรือเมื่อปล่อยไว้ในโรงรถชั่วคราว มักเกิดอุบัติเหตุบ่อยครั้ง

อาการ 3 ระยะตามช่วงเวลาหลังสัมผัส

รายการ	ระยะที่ 1 (30 นาที-12 ชั่วโมง)	ระยะที่ 2 (12-36 ชั่วโมง)	ระยะที่ 3 (36-72 ชั่วโมง)
ระบบประสาท	อาการเซเหมือนเมา(เดินเซ) ระดับสติลดลง	ดูเหมือนฟื้นตัว (ช่วงหลอกลวง)	อาการชัก หมดสติ
ระบบทางเดินอาหาร	อาเจียน น้ำลายไหล	ไม่มีอาการพิเศษ	อาเจียนรุนแรง ไม่กินอาหาร แผลในช่องปาก
ไต	กระหายน้ำ ปัสสาวะเพิ่มขึ้น(โพลีดิปเซีย-โพลีอูเรีย)	เริ่มตรวจพบค่าไต(BUN·Creatinine) สูงขึ้นในการตรวจเลือด (ประมาณ 24-48 ชั่วโมง)	ไตวายเฉียบพลัน ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ
พยากรณ์โรค	ส่วนใหญ่ฟื้นตัวหากได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน	สามารถรักษาได้แต่กำลังถูกทำลาย	อัตราการเสียชีวิตสูงมาก

ระยะที่ 2 อาการดูเหมือนดีขึ้นชั่วคราวแต่เป็นช่วง 'หลอกลวง' ที่อันตรายที่สุดที่ไตถูกทำลายต่อไป โดยทั่วไปสุนัขจะแสดงอาการปัสสาวะน้อยหรือไม่มีปัสสาวะจากไตวายชัดเจนภายใน 36-72 ชั่วโมงหลังสัมผัส จึงไม่ควรประมาทเมื่ออาการระยะที่ 1 หายไป

โรงพยาบาลสัตว์วินิจฉัยอย่างไร?

โรงพยาบาลสัตว์จะวินิจฉัยโดยประเมินคำบอกเล่าของผู้ดูแลควบคู่กับการตรวจเลือดและปัสสาวะ เนื่องจากไม่มีวิธีตรวจเฉพาะเจาะจงเพียงวิธีเดียวสำหรับเอทิลีนไกลคอล จึงต้องดูเบาะแสหลายอย่างร่วมกัน เบาะแสหลักคือภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญที่มีช่องว่างแอนไอออนสูง (ปรากฏประมาณ 3 ชั่วโมงหลังสัมผัส) ช่องว่างออสโมลาลิตีสูง (เร็วสุด 1 ชั่วโมงหลังสัมผัส) ผลึกแคลเซียมออกซาเลต(Calcium Oxalate) ที่พบในปัสสาวะ ค่าไต(BUN·Creatinine) ที่สูงขึ้น (ในสุนัขประมาณ 24-48 ชั่วโมง) และระดับเอทิลีนไกลคอลในเลือด สามารถตรวจสอบระดับเอทิลีนไกลคอลในเลือดแบบกึ่งปริมาณด้วยชุดทดสอบภาคสนาม แต่อาจเกิดผลลบลวงหากต่ำกว่า 50 มก./ดล. และตรวจพบได้ยากเมื่อย่อยสลายไปแล้ว จึงควรตรวจให้เร็วที่สุด หากต้องการยืนยันการวินิจฉัยที่แม่นยำเพื่อแยกปฏิกิริยาข้ามกับสารอื่น ต้องใช้เทคนิคโครมาโทกราฟีของเหลวประสิทธิภาพสูง(HPLC) การที่ผู้ดูแลนำภาพภาชนะสารหล่อเย็นมาเพียงหนึ่งภาพก็ช่วยเร่งการวินิจฉัยได้มาก

สัตวแพทย์ตรวจรักษาสุนัขที่โรงพยาบาลสัตว์ — ฉากการวินิจฉัยพิษสารหล่อเย็น

รีบไปห้องฉุกเฉินทันที — ทุกนาทีมีความหมาย

หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ห้ามเฝ้าดูที่บ้านเด็ดขาด ให้รีบไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมง อาการเซเหมือนเมา: อาการเดินเซและระดับสติลดลงที่พบภายใน 30 นาทีถึง 12 ชั่วโมงหลังสัมผัส กระหายน้ำมากและปัสสาวะเพิ่มขึ้น: สัญญาณระยะต้นที่พบบ่อยหลังรับสารหล่อเย็น อาเจียนและน้ำลายไหล: สัญญาณที่ปรากฏเร็วจากการระคายเคืองทางเดินอาหาร ออกเดินทางแม้สงสัยการสัมผัสเพียงเล็กน้อย: ปริมาณที่ทำให้ถึงตายต่ำสุดในสุนัขคือสารเข้มข้นประมาณ 6.6 มล./กก. (ประมาณ 33 มล. สำหรับ 5 กก.) แต่ปริมาณที่น้อยกว่านี้ก็สามารถเป็นอันตรายได้ สำหรับสุนัข ช่วงเวลาทองในการรักษาไตคือเริ่มยาต้านพิษ(ฟอมปิโซล) ภายใน 8 ชั่วโมงหลังสัมผัส เมื่อเวลาผ่านไปสารพิษจากการเผาผลาญจะสะสมและขอบเขตการรักษาจะแคบลงอย่างรวดเร็ว

โรงพยาบาลรักษาอย่างไร?

หัวใจของการรักษาคือการป้องกันก่อนที่เอทิลีนไกลคอลจะเปลี่ยนเป็นสารพิษจากการเผาผลาญในตับ ยาต้านพิษหลักคือ 4-เมทิลไพราโซล(Fomepizole, 4-MP) และหากหาได้ยากจะใช้การฉีดเอทานอลทางการแพทย์ทางหลอดเลือดดำแทน ทั้งสองมีหลักการยับยั้งเอนไซม์ย่อยสลายแอลกอฮอล์(แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส) เพื่อหยุดการเปลี่ยนเป็นสารพิษ ยิ่งเริ่มเร็วภายใน 8 ชั่วโมงหลังสัมผัสในสุนัข และภายใน 3 ชั่วโมงในแมว ยิ่งมีพยากรณ์โรคที่ดี ผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการไตเสียหายแล้ว อาจได้รับการรักษาด้วยน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำอย่างแข็งขัน รวมถึงการฟอกเลือดเพื่อขจัดเอทิลีนไกลคอลและสารพิษจากการเผาผลาญอย่างมีประสิทธิภาพ การตัดสินใจเรื่องการล้างกระเพาะ กระตุ้นการอาเจียน หรือการให้ถ่านกัมมันต์ ขึ้นอยู่กับเวลาการสัมผัสและสภาพผู้ป่วยโดยสัตวแพทย์กำหนด ตารางการให้ยาและขนาดยาก็ถูกกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนักและเวลาการสัมผัส

ภาพระยะใกล้ขาหน้าของสุนัขที่กำลังรับการรักษาด้วยน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ

สิ่งที่ผู้ดูแลต้องทำทันทีที่สงสัย

สิ่งที่ผู้ดูแลต้องทำทันทีที่สงสัยว่าอาจเลียสารหล่อเย็นแล้วนั้นเรียบง่าย

1. ออกเดินทางทันที: โทรแจ้งเวลาเดินทางไปยังโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงที่ใกล้ที่สุดแล้วรีบออกเดินทาง การเลือก 'เฝ้าดูเพราะดูเหมือนไม่เป็นไร' เป็นทางเลือกที่อันตรายที่สุด

2. แจ้งข้อมูลให้โรงพยาบาล: แจ้งชื่อผลิตภัณฑ์สารหล่อเย็น สี เวลาการสัมผัส และปริมาณที่ประเมินว่าเลีย หากเป็นไปได้ให้ถ่ายรูปภาชนะผลิตภัณฑ์มาด้วย

3. ห้ามกระตุ้นให้อาเจียนที่บ้าน: การกระตุ้นการอาเจียนด้วยตนเองมีความเสี่ยงต่อปอดอักเสบจากการสำลัก และอันตรายมากขึ้นในภาวะระดับสติลดลง ให้ดำเนินการอย่างปลอดภัยที่โรงพยาบาล

ข้อควรระวังในชีวิตประจำวันเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ

การป้องกันคือการตัดการสัมผัสเกือบทั้งหมด

การเก็บรักษา: เก็บสารหล่อเย็น น้ำยาล้างกระจก และสารหล่อเย็นหม้อน้ำ ในตู้ล็อกหรือชั้นวางสูงที่สุนัขเข้าไม่ถึง ปิดฝาให้แน่นทุกครั้ง

ตรวจสอบพื้น: เช็ดของเหลวเรืองแสงสีเขียวหรือชมพูบนพื้นโรงรถหรือลานจอดรถทันทีด้วยกระดาษทิชชู่แล้วเช็ดด้วยน้ำสบู่อีกครั้ง หากสุนัขเลียขนที่มีสารติดอยู่จะเข้าปากทันที

เส้นทางเดินเล่น: ในฤดูหนาวถึงต้นฤดูใบไม้ผลิ ให้จับสายจูงให้สั้นเพื่อไม่ให้เลียแอ่งน้ำใต้รถยนต์หรือริมถนน การเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์ฐานโพรพิลีนไกลคอลที่มีรสหวานน้อยลงก็เป็นทางเลือกที่ดีเช่นกัน

โรงรถที่สะอาดเก็บสารหล่อเย็นบนชั้นล็อกและสุนัขที่มีสายจูง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ต้องไปโรงพยาบาลแม้ไม่แน่ใจว่าเลียสารหล่อเย็นหรือไม่?

ใช่ การออกเดินทางตั้งแต่ระยะสงสัยคือคำตอบที่ถูกต้อง สุนัขสามารถรอดชีวิตได้หากเริ่มยาต้านพิษภายใน 8 ชั่วโมงหลังสัมผัส ยิ่งเร็วยิ่งมีโอกาสรักษาไตได้มากขึ้น เมื่อมั่นใจอาจผ่านเวลาไปมากแล้ว หากมีของเหลวเรืองแสงสีเขียวบนพื้นโรงรถและบริเวณปากสุนัขเปียก นั่นก็เพียงพอเป็นเหตุผลในการออกเดินทาง

สารหล่อเย็นโพรพิลีนไกลคอล(Propylene Glycol) ก็อันตรายเช่นกันหรือไม่?

แม้อาจเป็นอันตรายแม้ในปริมาณน้อย แต่ในสุนัขมีความเป็นพิษต่ำกว่าเอทิลีนไกลคอลมาก อย่างไรก็ตาม หากได้รับในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการเดินเซและอาเจียนได้ หากยืนยันการสัมผัสควรปรึกษาโรงพยาบาลเพื่อความปลอดภัย ผลิตภัณฑ์ที่รู้จักกันว่าเป็นสารหล่อเย็นที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อมก็ไม่ปลอดภัยเสมอไป

พิษสารหล่อเย็นเกิดขึ้นในฤดูร้อนด้วยหรือไม่?

ใช่ สารหล่อเย็นใช้เป็นน้ำหล่อเย็นตลอดทั้งปี จึงมักพบรายงานการสัมผัสบนพื้นลานจอดรถหรือใกล้ร้านซ่อมรถแม้ในฤดูร้อน รอยรั่วของรถยนต์เป็นสัญญาณอันตรายโดยไม่คำนึงถึงฤดูกาล และสุนัขที่กระหายน้ำมากในวันที่อากาศร้อนอาจเลียอย่างกระตือรือร้นมากขึ้น

ไตจะฟื้นตัวเป็นปกติหลังการรักษาหรือไม่?

หากได้รับยาต้านพิษในช่วงเวลาต้นหลังสัมผัส (ภายใน 8 ชั่วโมงในสุนัข) ไตมักจะฟื้นตัวเป็นปกติ เมื่อเวลาผ่านไปและเริ่มมีอาการไตวาย อัตราการฟื้นตัวจะลดลง และแม้ความเสียหายของไตจะกลับคืนได้ การฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือบางกรณีต้องจัดการเป็นโรคไตเรื้อรัง ทั้งนี้ อัตราการเสียชีวิตรวมในสุนัขถูกบันทึกไว้ที่ 60-70% จึงไม่ใช่พิษที่เบาบาง หลังฟื้นตัวควรตรวจสอบค่าไตเป็นระยะเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อความปลอดภัย

ดื่มจากแอ่งน้ำขณะเดินเล่น อาจเป็นสารหล่อเย็นหรือไม่?

หากเป็นแอ่งน้ำที่เห็นใกล้ลานจอดรถในฤดูหนาว ใกล้ร้านซ่อมรถ หรือใต้รถยนต์ ต้องสงสัยอย่างเพียงพอ แอ่งน้ำที่มีแสงเรืองสีเขียว ชมพู หรือเหลืองต่างจากแอ่งน้ำฝนธรรมดา มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นสารหล่อเย็น แม้ดูเหมือนดื่มในปริมาณน้อย ให้โทรหาโรงพยาบาลก่อน

แชร์