ถูกใจ

แชร์

การตรวจ PCR ทางเดินอาหารสามารถตรวจหาเชื้อโรคใดได้บ้าง?

ระบบทางเดินอาหารถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การตรวจ PCR ทางเดินอาหารเป็นการตรวจละเอียดเพื่อหาสาเหตุของอาการท้องร่วงและอาเจียนในระดับยีน เรารวบรวมข้อมูลว่าสามารถตรวจหาเชื้อโรคใดได้บ้าง และเมื่อใดที่จำเป็นต้องตรวจ

การตรวจ PCR ทางเดินอาหารคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์กำลังตรวจสอบผลการตรวจ PCR ของสัตว์เลี้ยง

การตรวจ PCR ทางเดินอาหารเป็นการตรวจวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่แม่นยำโดยการเพิ่มปริมาณและตรวจหายีน (DNA·RNA) ของเชื้อโรคโดยตรงจากอุจจาระหรือเนื้อเยื่อลำไส้ของสุนัขและแมว สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การหาสาเหตุที่ถูกต้อง ซึ่งช่วยในการแยกแยะเชื้อไวรัส แบคทีเรีย และปรสิตได้รวดเร็วและแม่นยำกว่าการรักษาตามอาการเพียงอย่างเดียว ดังนั้นจึงเป็นการตรวจที่สัตวแพทย์มักแนะนำเมื่ออาการท้องร่วงยืดเยื้อหลายวัน มีเลือดปน หรือเมื่อสัตว์หลายตัวในบ้านมีอาการท้องร่วงพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม ผลบวกไม่ได้ยืนยันสาเหตุทันที จึงควรแปลผลอย่างรอบคอบร่วมกับอาการทางคลินิก

เมื่อใดที่จำเป็นต้องตรวจ PCR?

ใช้การตรวจ PCR เมื่อไม่สามารถหาสาเหตุจากการตรวจอุจจาระทั่วไป หรือเมื่ออาการรุนแรงและจำเป็นต้องแยกแยะอย่างรวดเร็ว สถานการณ์เฉพาะมีดังนี้

มีเลือดปนต่อเนื่อง: จำเป็นต้องแยกแยะโรคลำไส้อักเสบจากไวรัส

ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ: สงสัยเชื้อแบคทีเรียพิเศษหรือโปรโตซัว

สภาพแวดล้อมเลี้ยงหลายตัว: ตรวจหาเชื้อโรคติดต่อได้รวดเร็ว

สุนัขและแมวอายุน้อย: คัดกรองโรคอันตรายเช่นไวรัสพาร์โว

ท้องร่วงเรื้อรัง: ติดตามเชื้อโรคที่การตรวจทั่วไปอาจพลาด

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทั่วไปอาจพลาดการติดเชื้อจริงแม้ผลเป็นลบ 1 ครั้ง ดังนั้น PCR จึงทำหน้าที่เสริม

เชื้อโรคหลักที่ตรวจพบได้ด้วยการตรวจ PCR ทางเดินอาหาร

รายการ	สุนัข	แมว	ร่วมกัน
ไวรัส	Parvovirus, Coronavirus, Distemper	Panleukopenia, Coronavirus (FCoV)	Rotavirus
แบคทีเรีย	Clostridium, Salmonella, Campylobacter	Helicobacter, Mycoplasma	E. coli ก่อโรค, Yersinia
ปรสิต·โปรโตซัว	Giardia, Cryptosporidium, พยาธิไส้เดือน	Trichomonas, Toxoplasma	Coccidia, พยาธิแส้ม้า

แผงการตรวจอาจแตกต่างกันตามห้องปฏิบัติการ สัตวแพทย์เลือกตามอาการและเชื้อก่อโรคที่สงสัย อย่างไรก็ตาม Coronavirus (FCoV) ในแมวอาจตรวจพบได้แม้ในแมวที่มีสุขภาพดี ผลบวกจึงต้องแปลผลร่วมกับอาการทางคลินิกอย่างรอบคอบ

ขั้นตอนการตรวจเป็นอย่างไร?

เรารวบรวมลำดับขั้นตอนตั้งแต่การเก็บตัวอย่างจนถึงการตรวจสอบผล

ขั้นตอนที่ 1 การเก็บตัวอย่าง: อุจจาระสดหรือการป้ายทวารหนัก

ขั้นตอนที่ 2 การแยก DNA·RNA: แยกสารพันธุกรรมของเชื้อโรค

ขั้นตอนที่ 3 ปฏิกิริยาการเพิ่มปริมาณ: ทำสำเนาช่วงยีนเฉพาะซ้ำๆ เพื่อเพิ่มปริมาณสารพันธุกรรมปริมาณน้อยให้สามารถตรวจวัดได้

ขั้นตอนที่ 4 การวัดสัญญาณเรืองแสง: ตรวจสอบผลบวกแบบเรียลไทม์

ขั้นตอนที่ 5 รายงานผล: ผลบวกหรือลบแยกตามเชื้อโรคภายใน 1-3 วัน

การตรวจ PCR แบบเรียลไทม์ (qPCR) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำซึ่งสามารถตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อโรคปริมาณน้อยได้ด้วยความไวสูง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความไวสูง จึงสามารถตรวจพบเชื้อสายพันธุ์วัคซีนหรือสถานะการเป็นพาหะในสัตว์สุขภาพดีเป็นผลบวกได้ ดังนั้นผลบวกต้องแปลผลร่วมกับอาการทางคลินิกเสมอ

อุปกรณ์การตรวจ PCR และกราฟการเพิ่มปริมาณยีนส์

สิ่งที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเมื่อเตรียมตัวอย่าง

ตัวอย่างอุจจาระควรส่งไปยังโรงพยาบาลสัตว์ให้เร็วที่สุดทันทีหลังเก็บ เมื่อจะนำจากบ้านควรใส่ในถุงซิปล็อกที่สะอาดและ แช่เย็น (4 องศาเซลเซียส) การวางทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลานานอาจทำให้ตัวอย่างเสื่อมสภาพและผลไม่ถูกต้อง หากคาดว่าจะส่งช้าควรสอบถามวิธีการเก็บรักษาจากโรงพยาบาลล่วงหน้า นอกจากนี้ต้องแจ้ง ประวัติการรับยาปฏิชีวนะและยาถ่ายพยาธิ ก่อนตรวจอย่างเคร่งครัด เนื่องจากยาบางชนิดอาจรบกวนการตรวจหาเชื้อโรค

วิธีอ่านผลการตรวจ

ผลการตรวจ PCR ไม่ควรดูเพียงผลบวกหรือลบเท่านั้น เราจะบอกจุดสำคัญในการแปลผล

ผลบวก + มีอาการ: มีความเป็นไปได้สูงว่าเชื้อโรคนั้นเป็นสาเหตุ

ผลบวก + ไม่มีอาการ: อาจเป็นสถานะการเป็นพาหะ (ต้องพิจารณาการรักษา)

ผลลบ: ไม่ใช่เชื้อโรคนั้นแต่อาจมีสาเหตุอื่น

ค่า Ct (รอบการเพิ่มปริมาณ): ยิ่งต่ำยิ่งหมายถึงปริมาณเชื้อโรคมาก

ตัวอย่างเช่น สุนัขโตสุขภาพดีอาจมีเชื้อคลอสทริเดียม ดังนั้นการประเมินอย่างรอบคอบร่วมกับอาการทางคลินิกจึงเป็นหัวใจสำคัญ

ภาพสัตวแพทย์กำลังอธิบายผลการตรวจให้เจ้าของฟัง

ค่าใช้จ่ายและเวลาที่ใช้ในการตรวจ

แตกต่างกันไปตามโรงพยาบาลสัตว์หรือสถาบันตรวจ แต่การทราบเกณฑ์โดยประมาณจะเป็นประโยชน์

การตรวจเชื้อโรคเดียว: ตรวจหาเชื้อโรคเพียงชนิดเดียว ผลเร็ว

การตรวจแบบแผง: ตรวจพร้อมกัน 5-15 ชนิด เหมาะสำหรับการแยกแยะแบบองค์รวม

เวลาที่ใช้: โดยปกติ 1-3 วัน (อุปกรณ์ภายในโรงพยาบาลอาจได้ผลในวันเดียวกัน)

การเตรียมล่วงหน้า: อุจจาระสดหรือการป้ายทวารหนักในโรงพยาบาล

จำนวนเงินที่แน่นอนควรปรึกษาที่โรงพยาบาลจะแม่นยำที่สุด เนื่องจากคำแนะนำการตรวจจะแตกต่างกันไปตามองค์ประกอบของแผงและโรคที่สงสัย

ควรทราบถึงข้อจำกัดของ PCR ด้วย

PCR มีความแม่นยำสูงแต่ไม่ใช่ยาวิเศษ ประการแรก สารพันธุกรรมของเชื้อโรคที่ตายแล้ว ก็ตรวจพบได้ ทำให้ผลอาจเป็นบวกในช่วงพักฟื้นหลังการติดเชื้อ ประการที่สอง เชื้อสายพันธุ์วัคซีน ก็อาจถูกเพิ่มปริมาณได้เช่นกัน ดังนั้นต้องแจ้งประวัติการฉีดวัคซีนล่าสุดอย่างเคร่งครัด ประการที่สาม หาก ไม่มีเชื้อโรคเป้าหมายในตัวอย่าง ผลจะออกมาเป็นลบ ดังนั้นต้องเปิดโอกาสให้มีความเป็นไปได้ของโรคสาเหตุอื่น การพิจารณาพร้อมกับการตรวจทางคลินิกจึงสำคัญที่สุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สามารถตรวจ PCR ได้แม้กำลังกินยาถ่ายพยาธิอยู่หรือไม่?

สามารถตรวจได้แต่ต้องแจ้งประวัติการรับยาให้สัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากสารพันธุกรรมของปรสิตบางชนิดอาจตรวจไม่พบหรือการแปลผลอาจเปลี่ยนแปลง หากต้องการการแยกแยะที่แม่นยำอาจแนะนำให้หยุดยาแล้วตรวจซ้ำ

ผล PCR เป็นบวกทันทีหลังฉีดวัคซีน หมายความว่าติดเชื้อหรือไม่?

หลังฉีดวัคซีนเชื้อเป็นอาจตรวจพบยีนของเชื้อสายพันธุ์วัคซีนเป็นผลบวกในการตรวจ PCR เป็นระยะเวลาหนึ่ง หากมีประวัติการฉีดวัคซีนล่าสุดต้องแจ้งสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด และต้องพิจารณาอาการและค่า Ct ร่วมกันจึงจะตัดสินได้อย่างถูกต้อง

หากผลเป็นลบครั้งเดียวหมายความว่าไม่ติดเชื้อหรือไม่?

ไม่เสมอไป เนื่องจากเชื้อโรคอาจไม่ถูกขับออกมาทางอุจจาระในขณะเก็บตัวอย่าง หากอาการยังคงอยู่ควรตรวจซ้ำโดยเว้นระยะหลายวัน นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่อาจเป็นเชื้อโรคที่ไม่อยู่ในแผงการตรวจ

ต้องนำอุจจาระที่เก็บจากบ้านไปส่งภายในเวลาเท่าใด?

หลักการคือต้องส่งให้เร็วที่สุดทันทีหลังเก็บ การแช่เย็น (4 องศาเซลเซียส) เป็นสิ่งจำเป็น การวางทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลานานอาจทำให้ตัวอย่างเสื่อมสภาพและผลไม่ถูกต้อง ควรหลีกเลี่ยงการแช่แข็ง และปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ผู้ดูแลเกี่ยวกับวิธีการเก็บรักษาและการส่งตัวอย่างร่งครัด

สุนัขและแมวอายุน้อยสามารถตรวจ PCR ได้หรือไม่?

ได้ และอาจสำคัญกว่าในสัตว์อายุน้อย การแยกแยะไวรัสอันตรายเช่นพาร์โวและแพนลิวโคพีเนียในระยะเริ่มต้นช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตอย่างมาก การเก็บตัวอย่างก็ทำได้ง่ายด้วยการป้ายทวารหนักจึงไม่สร้างความกังวล

แชร์