ถูกใจ

แชร์

การอ่านผลการตรวจฮอร์โมนคอร์ติซอล

การจัดการน้ำหนักถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

รวบรวมประเภทการตรวจคอร์ติซอลในสุนัขและแมว ค่าปกติ ความหมายเมื่อค่าสูงหรือต่ำ และการตรวจติดตาม เพื่อให้เจ้าของเข้าใจได้ง่าย

การตรวจคอร์ติซอลคืออะไร

การตรวจคอร์ติซอลเป็นการตรวจเลือดที่วัดระดับฮอร์โมนความเครียดที่หลั่งจากต่อมหมวกไต เพื่อยืนยันโรคฮอร์โมน เช่น โรคคุชชิงซินโดรมและโรคแอดดิสัน สิ่งสำคัญคือไม่ใช่แค่การดูระดับในเลือดครั้งเดียว เนื่องจากค่าอาจผันผวนอย่างมากตามความเครียดและช่วงเวลา จึงจำเป็นต้องทำการตรวจเชิงหน้าที่ร่วมด้วย เช่น การตรวจกระตุ้น ACTH จึงจะวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ อย่าสรุปว่ามีหรือไม่มีโรคจากตัวเลขเพียงค่าเดียวในผลการตรวจ

มีอาการใดบ้างที่ควรตรวจ

โรคฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติซอลมักแสดงอาการอย่างช้าๆ จึงอาจเข้าใจผิดว่าเป็นการแก่ชรา หากสังเกตพบสัญญาณดังต่อไปนี้ติดต่อกันนานกว่า 2 สัปดาห์ ควรพิจารณาการตรวจ - ดื่มน้ำมากและปัสสาวะมาก: ดื่มน้ำมากกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด และปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น - ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: กินอาหารหมดแล้วยังหิวอยู่ - ท้องโป่ง: หน้าท้องห้อยป่องออก และกล้ามเนื้อลดลง - ขนร่วงและผิวหนังบางลง: ขนร่วงแบบสมมาตรซ้ายขวา และผิวหนังบางลง - ซึมเซาและอาเจียน: ในกรณีโรคแอดดิสัน อาจเกิดภาวะขาดน้ำและช็อกอย่างกะทันหัน

การเปรียบเทียบประเภทการตรวจคอร์ติซอล

รายการ	cortisol พื้นฐาน	การทดสอบกระตุ้น ACTH	การทดสอบยับยั้งด้วย dexamethasone ขนาดต่ำ
วัตถุประสงค์	การคัดกรอง	ยืนยัน Addison · คัดกรอง Cushing	คัดกรอง Cushing
ระยะเวลา	15 นาที	1–2 ชั่วโมง	8 ชั่วโมง
จำนวนครั้งเจาะเลือด	1 ครั้ง	2 ครั้ง	3 ครั้ง
ความแม่นยำ	ต่ำ	สูง	สูงมาก
การอดอาหาร	ไม่จำเป็น	จำเป็น	จำเป็น

สัตวแพทย์เลือกการทดสอบตามโรคที่สงสัยและสภาวะของสัตว์เลี้ยง

ช่วงค่าปกติดูอย่างไร

ค่าคอร์ติซอลอาจแตกต่างกันเล็กน้อยตามห้องปฏิบัติการและหน่วยวัด จึงต้องดู 'ช่วงอ้างอิง' ที่ระบุในผลการตรวจด้วย โดยทั่วไปใช้เกณฑ์ดังนี้ - คอร์ติซอลพื้นฐาน: โดยประมาณ 2–6 μg/dL ถือเป็นช่วงปกติ - หลังกระตุ้น ACTH: ปกติอยู่ที่ 6–18 μg/dL หากเกินค่าสูงสุดของช่วงอ้างอิง (18 μg/dL) ให้สงสัยโรคคุชชิง หากหลังกระตุ้นแล้วยังต่ำกว่าค่าต่ำสุดของช่วงอ้างอิง (6 μg/dL) ให้สงสัยโรคแอดดิสัน - หลังให้ Dexamethasone: เจาะเลือดที่ 4 ชั่วโมงและ 8 ชั่วโมงเพื่อตรวจว่าคอร์ติซอลถูกยับยั้งได้เพียงพอต่ำกว่าช่วงอ้างอิงปกติหรือไม่ ตามตำราอายุรศาสตร์สัตว์ 'รูปแบบการเปลี่ยนแปลงก่อนและหลังการตรวจ' สำคัญกว่าค่าเดี่ยวในการวินิจฉัย

ข้อควรระวังสำคัญในการแปลผล

อย่าสรุปโรคจากค่าคอร์ติซอลเพียงครั้งเดียว ความเครียดจากการมาโรงพยาบาลเพียงอย่างเดียวก็อาจทำให้ค่าคอร์ติซอลพื้นฐานผันผวนอย่างมาก นอกจากนี้ หากเพิ่งใช้ยาสเตียรอยด์ในรูปแบบครีม ยาสูดพ่น ยาหยอดตา หรือยารับประทาน ยาเหล่านี้อาจถูกดูดซึมเข้าร่างกายและยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต ส่งผลให้ผลการตรวจการทำงานของต่อมหมวกไตผิดเพี้ยน การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากสเตียรอยด์ภายนอกเหล่านี้จะกลับสู่ภาวะปกติได้ก็ต่อเมื่อค่อยๆ หยุดยาจนแกนฟื้นตัว ดังนั้นก่อนตรวจ ต้องแจ้งสัตวแพทย์ถึงยาทุกชนิดที่ใช้ล่าสุด (รวมถึงยาหยอดหู ยาทาผิวหนัง และยาหยอดตา) เพื่อให้การแปลผลถูกต้อง

ค่าสูงหมายความว่าอะไร

หากคอร์ติซอลหลังกระตุ้น ACTH ตอบสนองเกินขีดสูงสุดของช่วงอ้างอิงปกติ (18 μg/dL) อย่างมาก ให้สงสัยโรคคุชชิงซินโดรม (ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน) โรคคุชชิงแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักตามตำแหน่งสาเหตุ - ชนิดพึ่งพาต่อมใต้สมอง: เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองหลั่ง ACTH มากเกินไป ทำให้ต่อมหมวกไตทั้งสองข้างโตขึ้น - ชนิดเนื้องอกต่อมหมวกไต: เนื้องอกเกิดขึ้นที่ต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่ง ทำให้ผลิตคอร์ติซอลโดยไม่มีการควบคุม อย่างไรก็ตาม การตรวจกระตุ้น ACTH เพียงอย่างเดียวไม่สามารถแยกแยะสองประเภทนี้ได้ เนื่องจากยาและการผ่าตัดที่ใช้รักษาแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงตามประเภท จึงต้องทำการตรวจยับยั้ง Dexamethasone ขนาดสูง (สามารถระบุสาเหตุได้ในสุนัขประมาณ 75%) หรืออัลตราซาวด์ช่องท้องเพิ่มเติมเพื่อหาตำแหน่งสาเหตุ

ค่าต่ำหมายความว่าอะไร

หากในการตรวจกระตุ้น ACTH คอร์ติซอลตอบสนองต่ำกว่าขีดต่ำสุดของช่วงอ้างอิงปกติ (6 μg/dL) ให้สงสัยโรคแอดดิสัน (ภาวะต่อมหมวกไตทำงานต่ำ) โรคแอดดิสันมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคทางเดินอาหาร เนื่องจากอาการอาเจียน ท้องเสีย และซึมเซาเป็นอาการที่พบบ่อยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความไม่สมดุลของเกลือแร่ร่วมด้วย (โพแทสเซียมสูง โซเดียมต่ำ) อาจพัฒนาไปสู่ภาวะฉุกเฉินที่เรียกว่า 'วิกฤตแอดดิสัน' ซึ่งต้องการการรักษาฉุกเฉินด้วยสารน้ำและสเตียรอยด์ และต้องรีบพาไปโรงพยาบาลทันที

เมื่อผลการตรวจอยู่ใน 'ช่วงกำกวม'

หากผลการตรวจอยู่ที่ขอบเขตระหว่างปกติและผิดปกติ จะทำการตรวจซ้ำหลังจาก 4–8 สัปดาห์ หรือดำเนินการตรวจเชิงหน้าที่อื่นเพิ่มเติม อย่ากังวลจากค่า 'กำกวม' เพียงครั้งเดียว แต่ควรร่วมกับสัตวแพทย์พิจารณาจากอาการทางคลินิก การตรวจภาพทางการแพทย์ และผลการตรวจซ้ำโดยรวม การเริ่มยารักษาอย่างเร่งรีบอาจทำให้การทำงานของต่อมหมวกไตที่ปกติเสียหายได้

การเตรียมตัวก่อนตรวจและการดูแลติดตาม

เพื่อเพิ่มความแม่นยำของการตรวจ โปรดปฏิบัติตามข้อแนะนำดังนี้ - งดอาหาร: งดอาหาร 8–12 ชั่วโมงก่อนตรวจ ดื่มน้ำได้ - รวบรวมรายการยา: แจ้งสัตวแพทย์เกี่ยวกับรายการสเตียรอยด์ ยากันชัก และยากดภูมิคุ้มกันที่รับประทานภายในหนึ่งเดือนที่ผ่านมา - ลดความเครียด: การนำผ้าห่มหรือของเล่นที่ใช้เป็นประจำไปด้วยในวันตรวจสามารถลดความผิดเพี้ยนของค่าได้ หลังการวินิจฉัย จะทำการตรวจซ้ำทุก 3–6 เดือนพร้อมปรับขนาดยา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคคุชชิง ดูได้ที่ คู่มือการจัดการโรคคุชชิงซินโดรม

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่าใช้จ่ายในการตรวจคอร์ติซอลอยู่ที่เท่าไร

แตกต่างกันตามสถานพยาบาล แต่การตรวจคอร์ติซอลพื้นฐานมีราคาค่อนข้างต่ำ ส่วนการตรวจกระตุ้น ACTH จะสูงกว่าเนื่องจากรวมค่ายา สอบถามราคาที่แน่นอนได้จากสถานพยาบาลที่ไปรับบริการ

ผลการตรวจออกในวันเดียวกันเลยหรือไม่

สถานพยาบาลที่มีเครื่องตรวจภายในจะได้ผลภายใน 1–2 ชั่วโมง หากส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายนอกอาจใช้เวลา 2–3 วัน

แมวตรวจด้วยวิธีเดียวกันหรือไม่

หลักการพื้นฐานเหมือนกัน แต่แมวพบโรคคุชชิงได้น้อยและมักเกิดร่วมกับโรคเบาหวาน ช่วงค่าปกติและเกณฑ์การแปลผลก็แตกต่างจากสุนัขเล็กน้อย

หากผลการตรวจปกติ สามารถวางใจได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่

หากอาการยังคงมีอยู่ อาจเป็นระยะเริ่มต้น ควรพิจารณาตรวจซ้ำหลัง 4–8 สัปดาห์ เนื่องจากโรคฮอร์โมนดำเนินไปอย่างช้าๆ ผลปกติครั้งเดียวจึงไม่รับประกัน 'ความปลอดภัยตลอดชีวิต'

กังวลว่าความเครียดจากการไปโรงพยาบาลจะทำให้ค่าคลาดเคลื่อน

คอร์ติซอลพื้นฐานได้รับผลกระทบ แต่การตรวจกระตุ้น ACTH ดูการเปลี่ยนแปลงก่อนและหลังการให้ยา จึงได้รับผลกระทบจากความเครียดน้อยกว่ามาก การตรวจเชิงหน้าที่มีความน่าเชื่อถือมากกว่า

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาการและวิธีรักษาโรคผิวหนังจากเชื้อราในสุนัข

อาการข้ออักเสบในแมวและวิธีดูแล

คู่มือขั้นตอนการผ่าตัดสะบ้าในสุนัขและการฟื้นตัว

ยาและวิธีจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัดในสุนัขและแมว

วิธีอ่านผลตรวจปัสสาวะ — แปลผลภาวะเลือดในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ และผลึกอย่างครบถ้วน

พันธุกรรมและลักษณะเด่นของแมวสามสีหรือแคลิโก — เหตุใดจึงแทบทั้งหมดเป็นเพศเมีย?

การรับมือฉุกเฉินเมื่อสัตว์เลี้ยงได้รับสารพิษ

คู่มือพื้นฐานการปฐมพยาบาลสัตว์เลี้ยง — วิธีรับมือด้วยการช่วยฟื้นคืนชีพ·ภาวะสำลัก·เลือดออก

สาเหตุและการรักษาแผลกระจกตาในแมว

อาหารอบเตาคืออะไร? ข้อดี ข้อเสีย และเกณฑ์การเลือก

เอกสารอ้างอิง

[1] Feldman EC, Nelson RW, Reusch C, Scott-Moncrieff JC. Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition, Elsevier Saunders, 2015

[2] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition, Elsevier, 2017

[3] Behrend EN et al., Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM Consensus Statement, Journal of Veterinary Internal Medicine, 2013