ถูกใจ

แชร์

อาการภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว — เช็กความอยากอาหารพุ่งและน้ำหนักลด

ต่อมไร้ท่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปอาการหลักของภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมวและจุดตรวจสอบที่เจ้าของสามารถเช็กได้ทันที หากกินเก่งแต่ผอมลง ต้องสงสัยโรคนี้เป็นอันดับแรก

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว คือโรคอะไร?

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมวคือโรคต่อมไร้ท่อที่ต่อมไทรอยด์ทั้งสองข้างของคอหลั่งฮอร์โมนมากเกินไป ทำให้การเผาผลาญทั่วร่างกายเร็วผิดปกติ สิ่งสำคัญที่สุดคือ สัญญาณกินเก่งแต่ผอมลง มักเกิดในแมววัยกลางคนถึงชรา โดยอายุเฉลี่ยเมื่อวินิจฉัยประมาณ 13 ปี และพบการเกิดโรคในแมวอายุต่ำกว่า 10 ปีเพียงประมาณ 6% จึงเป็นโรคในแมวชราที่ต้องระวังมากขึ้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้น ช่วงแรกมักมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นเพียงอย่างเดียว ทำให้เจ้าของเข้าใจผิดว่า 'โชคดีที่กินเก่ง' หากพบน้ำหนักลด กินมาก และดื่มน้ำ/ปัสสาวะมากพร้อมกัน ถือเป็นโรคที่น่าสงสัยอันดับแรกในแมวชรา

เกิดจากอะไร? สาเหตุและพื้นหลังการเกิดโรค

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะไทรอยด์เป็นพิษเกิดจาก การเจริญเติบโตของก้อนเนื้อชนิดไม่ร้ายแรง (Adenomatous hyperplasia) ประมาณ 98% เป็นการเจริญเติบโตแบบไม่ร้ายแรง และพบมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นสาเหตุเพียงประมาณ 2% ซึ่งพบได้น้อย มักพบการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ทั้งสองข้าง และในบางกรณีอาจมีเนื้อเยื่อไทรอยด์ผิดที่ (Ectopic) ในช่องอก สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่า การเลี้ยงในร่มและการให้อาหารกระป๋อง (โดยเฉพาะรสปลา) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค นอกจากนี้ การรักษาด้วยยาจะยับยั้งการสร้างฮอร์โมนแต่ไม่กำจัดก้อนเนื้อเอง ดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไป ก้อนเนื้ออาจยังคงเติบโตและสร้างฮอร์โมนมากขึ้นได้ จึงควรทราบว่านี่เป็นโรคที่ค่อยๆ เกิดขึ้นในแมวชรา และวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจพบแต่เนิ่นๆ คือเจ้าของควรบันทึกการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักและความอยากอาหารตามปกติ

เปรียบเทียบภาวะไทรอยด์เป็นพิษกับการเปลี่ยนแปลงตามวัยชรา

รายการ	ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ	การชราภาพธรรมดา	โรคเบาหวาน
ความอยากอาหาร	เพิ่มขึ้นอย่างพุ่งพล่าน	ลดลงหรือคงที่	เพิ่มขึ้นแล้วลดลงในระยะหลัง
น้ำหนัก	ลดลงอย่างรวดเร็ว	ลดลงอย่างช้าๆ	ลดลง
กิจกรรม	กระตุ้นเกิน/วิตกกังวล	ลดลง/นอนหลับเพิ่ม	อ่อนเพลีย
ปริมาณน้ำดื่ม	เพิ่มขึ้น	คงที่	เพิ่มขึ้นมาก
ชีพจร	หัวใจเต้นเร็ว (เร็วกว่าปกติ)	ปกติ	ปกติ~เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
สภาพขน	พันกัน/หยาบ/ดูแลขนลดลง	หยาบเล็กน้อย	คงที่

อาจมีหลายโรคเกิดขึ้นพร้อมกันได้ การแยกโรคที่แม่นยำต้องทำผ่านการตรวจเลือด (T4)

เช็ก 4 อาการหลักที่บ้านได้ทันที

สัญญาณหลักที่เจ้าของสามารถสังเกตได้ที่บ้าน หากมีอาการใดอาการหนึ่งและแมวเป็นแมวชรา แนะนำให้ตรวจ - ความอยากอาหารพุ่ง: กินมากกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัดแต่ยังไม่รู้สึกอิ่ม - น้ำหนักลด: กินเก่งแต่น้ำหนักลดลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วงล่าสุด - กระตุ้นเกิน/วิตกกังวล: ร้องบ่อยขึ้นในยามเช้า อยู่นิ่งไม่ได้และกระสับกระส่าย - ดื่มน้ำและปัสสาวะเพิ่ม: น้ำในชามหมดเร็วขึ้นและเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น - การเปลี่ยนแปลงของขน: การดูแลขนลดลง ขนที่หลังและด้านข้างพันกันหรือหยาบกร้าน - อาเจียน/อุจจาระนิ่ม: การเคลื่อนไหวของลำไส้เร็วขึ้น ทำให้มีอุจจาระนิ่มและอาเจียนบ่อย หากมีสัญญาณหลายอย่างร่วมกัน ความน่าจะเป็นจะสูงขึ้น ดังนั้นควรจดบันทึกการเปลี่ยนแปลงและแสดงให้สัตวแพทย์ดูเมื่อมาตรวจ

อาการภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมวที่ดื่มน้ำบ่อยในเวลากลางคืน

หากมีอาการเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง

ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปสร้างภาระให้หัวใจมากที่สุด หากพบ หายใจหอบ·หายใจด้วยปากเปิด·เหงือกซีด·ขาหลังอ่อนแรงกะทันหัน ต้องสงสัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน นอกจากนี้ หากความอยากอาหารลดลงอย่างกะทันหันภายในไม่กี่วันและเกิดอาการอ่อนเพลีย อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะไทรอยด์พายุ (thyroid storm) จึงควรไปห้องฉุกเฉินแม้ในเวลากลางคืน

ที่โรงพยาบาลวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัย การตรวจเลือดเป็นหัวใจสำคัญ Total T4 จะเกินช่วงปกติในแมวภาวะไทรอยด์เป็นพิษประมาณ 90% และหากพบการเพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียว ความน่าจะเป็นในการวินิจฉัยจะสูงมากจนเกือบแน่นอน อย่างไรก็ตาม หากผลอยู่ในช่วงสูงปกติที่คลุมเครือ อาจต้องวัด Total T4 อีกครั้งใน 4 สัปดาห์ หรือตรวจ Free T4 และ TSH เพิ่มเติม หรือทำ Thyroid scintigraphy (สแกน) พร้อมกันนี้ มาตรฐานคือการตรวจการทำงานของไต (BUN·Creatinine·SDMA) ความดันโลหิต และอัลตราซาวนด์หัวใจในแมวชรา เนื่องจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษมักซ่อนโรคไตเรื้อรังไว้ และมักปรากฏหลังเริ่มการรักษา จึงต้องตรวจแบบครบชุดในครั้งเดียวเพื่อระบุแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง ก้อนเนื้อไทรอยด์ที่คลำได้ (goiter) ก็เป็นเบาะแสในการวินิจฉัยเช่นกัน

ทางเลือกการรักษา 4 แบบ — เลือกอะไรดี?

การรักษาที่เป็นไปได้ในปัจจุบันมี 4 แบบหลัก เลือกตามสภาพชีวิตของเจ้าของและสภาพของแมว - Methimazole/Carbimazole: ยายับยั้งไทรอยด์ที่กินทุกวัน เป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดและต้นทุนต่ำ แต่ต้องกินตลอดชีวิต - การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี: การรักษาแบบมาตรฐานที่มีอัตราการหายสูง (>95%) รักษาหายขาดและไม่รุกราน แต่ต้องกักตัวเป็นระยะเวลาหนึ่งเนื่องจากกัมมันตรังสี - การผ่าตัดตัดต่อมไทรอยด์: พิจารณาในกรณีที่ก้อนเนื้อจำกัดอยู่ข้างเดียว - อาหารรักษาพิเศษที่มีไอโอดีนต่ำ: ทางเลือกเสริมสำหรับแมวชราที่การให้ยาหรือผ่าตัดทำได้ยาก ตำราเรียนแนะนำการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีมากที่สุดเนื่องจากเป็นวิธีรักษาหายขาดและไม่รุกราน แต่ต้องประเมินสภาพทั่วร่างกายรวมถึงการทำงานของไตก่อนตัดสินใจ สัตวแพทย์จะกำหนดขนาดยาและตารางเวลาโดยพิจารณาจากน้ำหนัก ค่าตับ และค่าไต

สิ่งที่เจ้าของต้องรู้ขณะรักษาด้วยยา

Methimazole เป็นยาที่ยับยั้งเอนไซม์ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสเพื่อป้องกันการสร้างฮอร์โมน ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนครึ่ง (ประมาณ 6 สัปดาห์) หลังเริ่มกินยา อาจมีอาการเบื่ออาหาร อาเจียน และคันที่ใบหน้า หากผ่านช่วงนี้โดยไม่มีผลข้างเคียง โอกาสที่จะเกิดขึ้นภายหลังจะลดลง ดังนั้นในช่วง 2-3 เดือนแรก ควรตรวจซ้ำทุก 2-3 สัปดาห์พร้อม Total T4 เพื่อความปลอดภัย โดยปกติฮอร์โมนจะกลับสู่ปกติใน 2-3 สัปดาห์ แต่หากหยุดยา ฮอร์โมนจะสูงขึ้นอีก ดังนั้นห้ามหยุดยาเอง และหากเกิดอาการอ่อนเพลียกะทันหัน ให้ปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

กินเก่งแต่ผอมลง ต้องเป็นไทรอยด์เป็นพิษเสมอไปหรือไม่?

ไม่เสมอไป โรคเบาหวาน โรคลำไส้เรื้อรัง ก้อนเนื้อ และปรสิต อาจแสดงอาการคล้ายกันได้ ดังนั้นหากเป็นแมวชรา ควรตรวจ T4 พร้อมตรวจเลือดและปัสสาวะแบบครบถ้วนเพื่อความแม่นยำ

ควรเริ่มสงสัยตั้งแต่อายุเท่าไหร่?

มักเกิดในวัยกลางคนขึ้นไป อายุเฉลี่ยเมื่อวินิจฉัยประมาณ 13 ปี การเกิดโรคในแมวอายุต่ำกว่า 10 ปีพบเพียงประมาณ 6% ซึ่งพบได้น้อย จึงต้องระวังมากขึ้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้น แนะนำให้รวมรายการ T4 ในการตรวจสุขภาพแมวชราปีละครั้งหลังอายุ 7 ปี

สามารถควบคุมด้วยอาหารรักษาพิเศษเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

อาหารรักษาพิเศษที่มีไอโอดีนต่ำเป็นทางเลือกเสริมสำหรับกรณีที่ไม่สามารถรับยา ผ่าตัด หรือไอโอดีนกัมมันตรังสีได้ การใช้เพียงอย่างเดียวมีผลจำกัด และหากให้อาหารอื่นร่วมด้วยผลจะหายไป ดังนั้นการให้อาหารชนิดเดียวเป็นหลักการ

การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีดี แต่ไม่มีข้อเสียเลยหรือ?

หลังการรักษาต้องกักตัวในโรงพยาบาล 1-2 สัปดาห์ และต้นทุนค่อนข้างสูงในครั้งเดียว นอกจากนี้ แมวที่มีโรคไตรุนแรงอาจเกิดภาวะไตล้มเหลวเมื่อฮอร์โมนกลับสู่ปกติ จึงต้องประเมินล่วงหน้าเป็นสำคัญ

น้ำหนักจะฟื้นตัวเมื่อไหร่ระหว่างการรักษา?

เมื่อเริ่มใช้ Methimazole โดยปกติฮอร์โมนไทรอยด์จะกลับสู่ปกติภายใน 2-3 สัปดาห์ และความอยากอาหารจะคงที่ น้ำหนักจะค่อยๆ ฟื้นตัวหลังจากนั้น ในช่วงนี้การให้อาหารสำหรับแมวชราที่มีโปรตีนเพียงพอจะดีที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับอาหารสุนัขรักษาโรคเบาหวานที่สัตวแพทย์แนะนำ — เปรียบเทียบอาหารควบคุมระดับน้ำตาล

ความหมายของการนวดด้วยเท้าของแมว (นิดดิง) ทำไมถึงทำ?

ความหมายพฤติกรรมการล่าของแมวและวิธีเสริมสร้าง

สไตล์การเล่นของแมวตัวเราคืออะไร — จะปรับระดับการกระตุ้นให้เหมาะกับนิสัยอย่างไร

แมวสื่อสารด้วยท่าทางอย่างไร? — อ่านภาษากายจากหาง·หู·เสียงร้อง

เสียงครางของแมว (เพอร์) หมายถึงอะไร — ความหมายและประเภทตามสถานการณ์?

เมื่อใดควรเริ่มการดูแลแบบโฮสพิสสำหรับสัตว์เลี้ยง? — สรุปเกณฑ์การตัดสินใจ

อาหารบำรุงไตสำหรับแมวชรา — ปรับอย่างไรดี — แกนหลักของคู่มือการให้อาหารตามระยะ

สุนัขแก่ควรเดินเล่นนานแค่ไหน — จะปรับความหนักและเวลาอย่างไร

ภาวะกรดคีโตนในโรคเบาหวาน (DKA) กรณีฉุกเฉิน

เอกสารอ้างอิง

[1] Little SE (ed.). The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Saunders, 2024. Ch. Feline Hyperthyroidism

[2] Smith FWK, Tilley LP, Oyama MA, Sleeper MM. Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats. Wiley-Blackwell. Feline Hyperthyroidism Section

[3] Hill P, Warman S, Shawcross G. 100 Top Consultations in Small Animal General Practice. Blackwell Publishing, 2011. Ch. 75

[4] Peterson ME, Kintzer PP, Hurvitz AI. Methimazole treatment of 262 cats with hyperthyroidism. J Vet Intern Med. 1988;2:150