ถูกใจ

แชร์

ชนิดเนื้องอกผิวหนังสุนัข — รายการตรวจสอบแยกชนิดดีและร้าย

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกผิวหนังสุนัขแบ่งเป็นชนิดดีและร้าย สามารถประเมินเบื้องต้นได้จากขนาด อัตราการเติบโต และลักษณะสัมผัสได้ เราสรุปชนิดหลักและสัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลไว้ให้แล้ว

เนื้องอกผิวหนังสุนัขคืออะไร? หัวใจของการแยกชนิดดีและร้าย

ภาพสัตวแพทย์ตรวจสอบก้อนเล็กๆ ที่คลำได้บนหลังสุนัขพันธุ์โกลเด้นรีทรีฟเวอร์

เนื้องอกผิวหนังสุนัขคือกลุ่มเซลล์ที่เจริญผิดปกติบนผิวหนังหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เนื้องอกผิวหนังอาจเกิดจากเซลล์หลากหลาย เช่น ผิวหนังชั้นนอก รากขน ต่อมไขมัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไขมัน เซลล์สร้างเม็ดสี การแยกชนิดดีและร้ายสำคัญที่สุด หากโตเร็ว ติดแน่นกับเนื้อเยื่อข้างเคียง โตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในระยะเวลาสั้น หรือรูปร่าง/ผิวหน้าเปลี่ยนไป ต้องพบสัตวแพทย์ หากคลำแล้วนิ่มและเคลื่อนที่ได้ก้อนเล็กอาจเป็นชนิดดี แต่อย่าไว้ใจการวินิจฉัยเอง การแยกชนิดดีและร้ายจากรูปร่างเพียงอย่างเดียวไม่ได้ ต้องใช้การตรวจดูดเซลล์(FNA)หรือตรวจชิ้นเนื้อ( biopsy) เท่านั้น

เนื้องอกชนิดดี vs ชนิดร้าย — ความแตกต่างที่เห็นได้จากการคลำ

เนื้องอกชนิดดีโตช้าและแยกจากเนื้อเยื่อข้างเคียงได้ดี มักกลม นิ่ม เคลื่อนที่ได้เมื่อคลำ และส่วนใหญ่ไม่เจ็บ เนื้องอกชนิดร้ายโตเร็วกว่าและมักฝังแน่นกับเนื้อเยื่อข้างเคียง อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นเช่นปอดหรือตับ อย่างไรก็ตามแผลเปิดหรือเลือดออกอาจเกิดได้ทั้งเนื้องอกชนิดดีและร้าย จึงไม่สามารถใช้แยกชนิดได้เพียงอย่างเดียว นอกจากนี้เนื้องอกบางชนิดเช่นเนื้องอกเซลล์มาสต์(Mast cell tumor)อาจดูเหมือนชนิดดีแต่เป็นชนิดร้าย ทำให้แยกจากรูปร่างได้ยาก ดังนั้นหากโตเร็ว รูปร่างเปลี่ยน หรือไม่ว่าขนาดจะเป็นอย่างไร ควรตรวจดูดเซลล์(FNA)หรือตรวจชิ้นเนื้อเพื่อความปลอดภัย

ตารางเปรียบเทียบลักษณะเนื้องอกชนิดดีและร้าย

รายการ	เนื้องอกชนิดดี	เนื้องอกชนิดร้าย
อัตราการเติบโต	ช้าๆ ตลอดหลายเดือนถึงหลายปี	เร็วภายในหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
ขอบเขต	ชัดเจนและแยกได้ดี	ขอบเขตกับข้างเคียงไม่ชัดเจน
การเคลื่อนที่	เคลื่อนที่ได้ดีเมื่อคลำ	ยึดติดแน่น
ผิวหน้า	ส่วนใหญ่เรียบและสม่ำเสมอ	ขรุขระหรือเป็นแผลได้
ความเจ็บปวด	ส่วนใหญ่ไม่เจ็บ	อาจเจ็บเมื่อสัมผัส
การแพร่กระจาย	ไม่มี	อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง·อวัยวะอื่น

ลักษณะในตารางเป็นแนวโน้มทั่วไปเท่านั้น แผลเปิด(เป็นแผล)อาจเกิดได้ทั้งเนื้องอกชนิดดีและร้าย จึงไม่สามารถใช้แยกชนิดดีและร้ายได้เพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะเนื้องอกเซลล์มาสต์อาจดูเหมือนชนิดดีแต่เป็นชนิดร้าย ต้องยืนยันด้วยการตรวจดูดเซลล์(FNA)หรือตรวจชิ้นเนื้อไม่ว่ารูปร่างจะเป็นอย่างไร

เนื้องอกชนิดดีที่พบบ่อย — เนื้องอกไขมัน เนื้องอกฮิสติโอไซต์ เนื้องอกต่อมไขมัน

เนื้องอกชนิดดีที่พบบ่อยคือเนื้องอกไขมัน(Lipoma) คลำได้เป็นก้อนนิ่มกลมใต้ผิวหนัง พบมากในสุนัขแก่(อายุเฉลี่ย 8 ปีขึ้นไป) และมักเกิดในสัตว์ที่ผ่านการทำหมันหรือสัตว์อ้วน เนื้องอกฮิสติโอไซต์(Histiocytoma)มักเกิดที่หัวหรือหู(ใบหู)ของสุนัขอายุน้อยกว่า 3 ปี ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกชนิดดีที่หายเองได้ เนื้องอกต่อมไขมัน(Sebaceous adenoma)เป็นก้อนคล้ายหูดเล็กๆ ที่เกิดในสุนัขแก่ พบมากในสุนัขพันธุ์คอกเกอร์สแปเนียลและพุดเดิ้ล เนื้องอกต่อมขน(Pilomatricoma)ก็เป็นชนิดดี คลำได้แข็งบริเวณรากขน แม้จะเป็นชนิดดีหากขนาดเปลี่ยนเร็วต้องตรวจซ้ำ

ภาพประกอบเนื้องอกไขมันชนิดดีเป็นก้อนกลมใต้ผิวหนังสุนัข

หากพบสัญญาณเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ต้องรับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง การพบเนื้องอกผิวหนังตั้งแต่เนิ่นๆและการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆมีผลต่อผลลัพธ์มากที่สุด - การเติบโตเร็ว: กรณีที่โตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 2~4 สัปดาห์ - การยึดติด: กรณีที่คลำแล้วติดแน่นกับเนื้อเยื่อข้างเคียงและเคลื่อนที่ได้ยาก - แผลเปิด·เลือดออก: กรณีที่ผิวหน้าเป็นแผลหรือมีเลือดหรือหนองไหล - การเปลี่ยนสี: กรณีที่เปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วง - หลายก้อน: กรณีที่เกิดก้อนคล้ายกันหลายก้อนพร้อมกัน - บวมของต่อมน้ำเหลือง: กรณีที่ต่อมน้ำเหลืองใกล้ก้อนบวมร่วมด้วย

เนื้องอกชนิดร้ายที่ต้องระวัง — เนื้องอกเซลล์มาสต์ มะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งเม็ดสี

เนื้องอกเซลล์มาสต์(Mast cell tumor)เป็นเนื้องอกผิวหนังชนิดร้ายที่พบได้ค่อนข้างบ่อยในสุนัข รูปร่างหลากหลายอาจดูเหมือนชนิดดี ทำให้แยกจากรูปร่างได้ยาก ต้องตรวจเซลล์เสมอ อาจบวมหรือแดงเมื่อคลำ และอาจก่อให้เกิดอาการทั่วร่างกายเช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือโลหิตจาง มะเร็งเซลล์สความัส(Squamous cell carcinoma)มักเกิดที่บริเวณที่มีเม็ดสีน้อยเช่นปลายจมูก(แผ่นจมูก) ผิวหน้าเป็นแผลและเกิดแผลเปิด มะเร็งเม็ดสี(Melanoma)อาจปรากฏเป็นก้อนดำในปากหรือรอบเล็บ และอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นเช่นต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน(Soft tissue sarcoma)เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ฝังแน่นและเติบโตใต้ผิวหนัง(ชั้นใต้ผิวหนัง)

ภาพสัตวแพทย์อธิบายผลการตรวจเนื้องอกผิวหนังชนิดร้ายในสุนัขให้เจ้าของฟัง

ตรวจสอบเองที่บ้านเดือนละครั้ง — ขั้นตอนการตรวจสอบเนื้องอก

เดือนละครั้ง หลังเดินเล่นหรือแปรงขน ให้คลำร่างกายสุนัขทั้งหมดด้วยมืออย่างช้าๆ - ลำดับ: หัว คอ รักแร้ หน้าอก ท้อง เอว สะโพก ขา หาง - รายการตรวจสอบ: มีก้อนใหม่หรือไม่ ขนาดก้อนเดิมเปลี่ยนไปหรือไม่ เจ็บเมื่อคลำหรือไม่ สีเปลี่ยนไปหรือไม่ - บันทึก: หากพบก้อน ให้บันทึกขนาดและตำแหน่งด้วยภาพถ่าย จะช่วยเปรียบเทียบเวลารับการรักษา การถ่ายภาพโดยวางเหรียญหรือไม้บรรทัดข้างๆ จะช่วยติดตามการเปลี่ยนแปลงขนาดได้อย่างแม่นยำ การตรวจสอบในวันที่เดิมทุกเดือนจะช่วยให้ไม่พลาด

A pet owner gently feeling their dog’s body at home to perform a self-check for lumps or tumors.

ระวังตามพันธุ์ — พันธุ์สุนัขที่เสี่ยงเนื้องอก

สุนัขพันธุ์บ็อกเซอร์ ลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์ โกลเด้นรีทรีฟเวอร์ เป็นพันธุ์ที่ทราบกันว่าเสี่ยงต่อเนื้องอกผิวหนังชนิดร้ายเช่นเนื้องอกเซลล์มาสต์(Mast cell tumor) บางพันธุ์เช่นเบอร์นิสเมาท์เทนด็อก ร็อตไวเลอร์ ก็รายงานว่ามีความเสี่ยงเนื้องอกสูง สุนัขพันธุ์คอกเกอร์สแปเนียล พุดเดิ้ล เป็นพันธุ์ที่เนื้องอกต่อมไขมัน(ต่อมไขมัน)เกิดบ่อย อย่างไรก็ตามแนวโน้มการเกิดตามพันธุ์อาจแตกต่างกันไปตามพื้นที่และกลุ่ม จึงควรใช้เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น สุนัขแก่(อายุเฉลี่ย 8 ปีขึ้นไป)มีความเสี่ยงเนื้องอกผิวหนังเพิ่มขึ้นในทุกพันธุ์ พันธุ์ที่เสี่ยงควรเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี 1~2 ครั้ง และฝึกนิสัยคลำผิวหนังทุกเดือนเพื่อความปลอดภัย ปัจจัยเช่นการทำหมันหรือความอ้วนก็อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของเนื้องอกบางชนิด(เช่นเนื้องอกไขมัน)ได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกผิวหนังสุนัขสามารถหายเองได้หรือไม่?

ติ่งเนื้อในสุนัขอายุน้อยมักเป็นเนื้องอกชนิดดีที่หายเองได้(หายเองตามธรรมชาติ) แต่เนื้องอกชนิดอื่นไม่หายเอง การรอให้หายเองอาจทำให้เนื้องอกชนิดร้ายแพร่กระจายได้ หากขนาดเปลี่ยนเร็ว หรือคงอยู่เกิน 2 สัปดาห์ หรือโตขึ้น หรือไม่ว่ารูปร่างหรือขนาดจะเป็นอย่างไร ต้องตรวจเซลล์

ต้องผ่าตัดเนื้องอกไขมันเสมอหรือไม่?

เนื้องอกไขมันเป็นชนิดดีจึงไม่ต้องผ่าตัดเสมอไป แต่หากขนาดใหญ่มากจนรบกวนการเคลื่อนไหว โตเร็ว หรืออยู่ในตำแหน่งเช่นข้อต่อ รักแร้ แนะนำให้ผ่าตัด นอกจากนี้แยกจากเนื้องอกไขมัน(ชนิดร้าย)จากรูปร่างได้ยาก จึงควรตรวจเซลล์เพื่อยืนยันก่อนตัดสินใจ

การตรวจเซลล์(FNA)เจ็บหรือไม่?

การตรวจเซลล์เป็นการดูดส่วนหนึ่งของเนื้องอกด้วยเข็มเล็ก ความเจ็บปวดประมาณการฉีดวัคซีน สามารถทำได้ทันทีที่คลินิกโดยไม่ต้องดมยาสลบ ผลมักออกมาภายใน 1~3 วัน ค่าใช้จ่ายก็ถูกกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ จึงนิยมใช้เป็นการตรวจเนื้องอกครั้งแรก

เนื้องอกที่ผ่าตัดออกแล้วสามารถกลับมาเป็นใหม่ได้หรือไม่?

เนื้องอกชนิดร้ายที่มีความรุนแรงเช่นเนื้องอกเซลล์มาสต์หรือเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน อาจกลับมาเป็นใหม่หลังผ่าตัดได้ ต้องมั่นใจว่าขอบเขตการผ่าตัด(เนื้อเยื่อปกติรอบข้าง)เพียงพอ และตรวจสอบชนิดและระดับด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ แล้วตัดสินใจการรักษาเพิ่มเติมเช่นรังสีรักษาหรือเคมีบำบัด การติดตามผลหลังผ่าตัดที่ 6 เดือนและ 1 ปีก็สำคัญลทุก 6 เดือนและ 1 ปีหลังผ่าตัดก็สำคัญ

มีจุดดำใหม่เกิดขึ้น เป็นแค่จุดหรือมะเร็งเม็ดสี?

การแยกจุดสีธรรมดา(จุด)กับมะเร็งเม็ดสีด้วยตาเปล่าทำได้ยาก หากจุดโตเร็ว รูปร่างไม่สมมาตร หรือเป็นก้อนดำรอบเล็บหรือในปาก มีความเป็นไปได้ว่าเป็นมะเร็งเม็ดสี กรณีที่เล็บหลุดแล้วเผยให้เห็นส่วนสีดำก็ควรระวัง หากสงสัยต้องตรวจเซลล์ทันที

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ยา Maropitant (Cerenia) ยับยั้งการอาเจียน สามารถใช้กับลูกน้อยของเราได้หรือไม่?

ชนิดของยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นและวิธีใช้ที่ปลอดภัย

โครงสร้างฟันของสุนัข (จำนวนฟันน้ำนม·ฟันแท้)

สรุปครบถ้วนวิธีใช้และผลข้างเคียงของยาต้านฮิสตามีนในสุนัขและแมว

อาการและการดูแลภาวะลิ้นไมทรัลรั่วในสุนัข

อาการและการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสุนัข – สรุปตั้งแต่สาเหตุถึงพยากรณ์โรค

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมวและการพยากรณ์โรค — การตัดสินใจระหว่างเคมีบำบัดและการรักษาแบบประคับประคอง

พจนานุกรมศัพท์สัตวแพทย์ 100 คำ

TENS กระตุ้นไฟฟ้าฟื้นฟู, มีผลต่อข้อสุนัขหรือไม่?

การสร้างพื้นที่แนวตั้งสำหรับแมว — คู่มือการจัดวางเคททาวเวอร์และชั้นวาง

เอกสารอ้างอิง

[1] Raskin RE, Meyer DJ. Small Animal Cytologic Diagnosis: Canine and Feline Disease, 2nd Edition. Saunders, 2016. Chapter: Cytology of Skin and Subcutaneous Tissue

[2] Jackson HA, Marsella R. BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition. BSAVA, 2021. Chapter 34: Cutaneous Neoplasia

[3] Withrow SJ, Vail DM, Page RL. Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition. Saunders, 2019