เลปโตสไปโรซิส (โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน) การติดเชื้อและการป้องกัน

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เลปโตสไปราเป็นเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อจากสัตว์สู่คนแพร่กระจายผ่านน้ำหรือปัสสาวะหนูที่ปนเปื้อน การฉีดวัคซีนและหลีกเลี่ยงน้ำขังคือหัวใจสำคัญ หากพบอาการไข้หรือตัวเหลืองต้องไปโรงพยาบาลทันที

เลปโตสไปโรซิสคืออะไร?

เลปโตสไปโรซิสเป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเลปโตสไปรา (Leptospira) ทำให้เกิดความเสียหายต่อตับและไต การรักษาแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากเลียหรือสัมผัสเชื้อจากน้ำขัง แม่น้ำ หรือดินที่ปนเปื้อนปัสสาวะหนู หรือเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านบาดแผล จะเกิดการติดเชื้อ หากพบอาการไข้ อาเจียน ตัวเหลือง หรือการเปลี่ยนแปลงของปริมาณปัสสาวะ ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง เป็นโรคที่คนก็ติดเชื้อได้ หากสัตว์เลี้ยงติดเชื้อ เจ้าของต้องดูแลสุขอนามัยของตนเองด้วย

ติดเชื้อได้อย่างไร?

เชื้อแบคทีเรียเลปโตสไปราแพร่กระจายผ่านน้ำหรือดินที่ปนเปื้อนปัสสาวะของสัตว์ที่ติดเชื้อ (ส่วนใหญ่เป็นสัตว์ฟันแทะเช่นหนูหรือสัตว์ป่า) สุนัขติดเชื้อโดยการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน หรือเมื่อเดินผ่านแหล่งน้ำขัง เชื้อจะซึมผ่านบาดแผลเล็กๆ หรือเยื่อบุผิวบนผิวหนัง แมวมักติดเชื้อจากการล่าและกินสัตว์ฟันแทะที่ติดเชื้อ ในช่วงฤดูฝนและฤดูร้อนที่อากาศอบอุ่นและชื้น น้ำขังและดินมีโอกาสปนเปื้อนปัสสาวะได้ง่าย ทำให้ความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงขึ้น สุนัขที่เดินเล่นในสวนสาธารณะหรือริมแม่น้ำบ่อยๆ และแมวที่ออกไปข้างนอกและล่าหนูมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัย

ในระยะแรกเลปโตสไปโรซิสอาจดูเหมือนไข้หวัดทำให้พลาดได้ง่าย หากมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน ต้องเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาล - ไข้หรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ: มีไข้หรืออุณหภูมิร่างกายลดลง สั่นและอ่อนแรง - อาเจียนและเบื่ออาหาร: ไม่ดื่มน้ำและอดอาหารเกินหนึ่งวัน - ตัวเหลือง: เหงือก ตาขาว และด้านในหูเปลี่ยนเป็นสีเหลือง - ความผิดปกติของปัสสาวะ: ปริมาณลดลงอย่างรวดเร็ว (ไม่ถ่ายปัสสาวะ) หรือถ่ายบ่อยและปริมาณมาก - ปวดกล้ามเนื้อ: เดินแข็งทื่อและเจ็บเมื่อสัมผัส - แนวโน้มการตกเลือด: ในกรณีรุนแรง อาเจียนหรืออุจจาระมีเลือดปน หรือมีอาการทางระบบหายใจเช่นไอหรือหอบ

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากพบอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ จำเป็นต้องเข้ารับการดูแลฉุกเฉินที่โรงพยาบาลสัตว์ภายใน 24 ชั่วโมง เลปโตสไปราหากดำเนินไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือตับวาย อัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 1. ไม่ถ่ายปัสสาวะเกิน 12 ชั่วโมง หรือถ่ายปัสสาวะออกมามากและจางเหมือนน้ำ 2. เหงือกและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (ตัวเหลือง) 3. อาเจียนหรืออุจจาระมีเลือดปน 4. หายใจเร็วขึ้นและมีเลือดปนในไอ 5. ชักหรือระดับสติลดลง

วินิจฉัยอย่างไร?

ที่โรงพยาบาลจะตรวจสอบความผิดปกติของค่าตับ (ALT) ค่าไต (BUN·Creatinine) และอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม·ฟอสฟอรัส) ผ่านการตรวจเลือดและปัสสาวะก่อน สำหรับการวินิจฉัยยืนยันเลปโตสไปราจะใช้ การทดสอบ MAT (ระดับแอนติบอดีในซีรั่ม) และ การทดสอบ PCR (การตรวจหาดีเอ็นเอ) ร่วมกัน ในสัปดาห์แรกของการติดเชื้ออาจยังไม่มีแอนติบอดีทำให้การทดสอบ MAT เป็นลบ จึงต้องเก็บซีรั่มสองครั้งห่างกัน 7-14 วันในช่วงเฉียบพลันและช่วงฟื้นตัว เพื่อยืนยันว่าระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 4 เท่าขึ้นไป การทดสอบ PCR มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ โดยตรวจหาดีเอ็นเอของเชื้อโดยตรงจากเลือดหรือปัสสาวะในช่วงแรกก่อนเกิดแอนติบอดี (ภายใน 7-10 วันหลังเกิดโรค) อย่างไรก็ตาม หากให้ยาปฏิชีวนะก่อน การทดสอบ PCR อาจเป็นผลลบลวงได้ ดังนั้นลำดับการทดสอบจึงสำคัญ ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของไตและตับเพื่อประเมินระดับความเสียหาย

รักษาอย่างไร?

เลปโตสไปโรซิสใช้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เป็นหลัก โดยทั่วไปในระยะแรกจะใช้แอมพิซิลลินหรืออะม็อกซีซิลลินแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นให้ด็อกซีไซคลินประมาณ 3 สัปดาห์ โดยสัตวแพทย์จะกำหนดยาและระยะเวลาตามน้ำหนัก สภาพตับและไต การรักษาด้วยน้ำเกลือเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ควบคู่ไปกับยาปฏิชีวนะมีความสำคัญ โดยใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์ที่สมดุลเพื่อรักษาการไหลเวียนเลือดในไตและตรวจสอบสถานะน้ำบ่อยครั้ง กรณีรุนแรงที่การทำงานของไตลดลงมากต้องนอนโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าระวังปริมาณปัสสาวะและรับการรักษาเสริมอย่างเข้มข้น ระหว่างการรักษาเจ้าของและครอบครัวต้องสวมถุงมือเมื่อจัดการอุจจาระและปัสสาวะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ดูแลที่บ้านดังนี้

แม้หลังออกจากโรงพยาบาลความเสี่ยงในการติดเชื้อยังคงอยู่ ดังนั้นสุขอนามัยของเจ้าของจึงสำคัญที่สุด - การจัดการปัสสาวะและอุจจาระ: สวมถุงมือแบบใช้ครั้งเดียว ล้างมือด้วยสบู่และน้ำร้อนหลังจัดการ - การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อ: ฆ่าเชื้อพื้นและพื้นที่ขับถ่ายด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือน้ำยาฟอกขาวเจือจาง - จำกัดการเดินเล่น: หลีกเลี่ยงน้ำขัง แม่น้ำ และสนามหญ้าจนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น - การจัดการน้ำดื่ม: ให้เฉพาะน้ำที่ผ่านการกรองที่สะอาด ห้ามใช้ชามน้ำกลางแจ้ง - การป้องกันคน: หญิงตั้งครรภ์ เด็ก และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำควรลดการสัมผัสโดยตรงในช่วงฟื้นตัว หากมีความเสียหายต่อตับหรือไต จำเป็นต้องติดตามผลด้วยเลือดเป็นระยะ 3-6 เดือนหลังฟื้นตัว

การฉีดวัคซีนและการจัดการสิ่งแวดล้อมคือสิ่งที่ดีที่สุด

การป้องกันเลปโตสไปราสำคัญกว่าการรักษาอย่างมาก - การฉีดวัคซีนสุนัข: รวมอยู่ในวัคซีนรวม (DHPPL) หรือฉีดวัคซีนเลปโตแยกต่างหาก ต้องฉีดกระตุ้นทุกปี - แมว: ไม่มีวัคซีนเฉพาะ ดังนั้นการลดการสัมผัสภายนอกจึงเป็นหัวใจสำคัญ - การจัดการสิ่งแวดล้อม: กำจัดปัจจัยล่อหนูรอบบ้าน (ขยะอาหาร ถังอาหารที่เปิด) - นิสัยการเดินเล่น: ห้ามเข้าใกล้แหล่งน้ำขังหรือท่อระบายน้ำ หลีกเลี่ยงน้ำขังหลังฝนตก ก่อนเดินทาง แคมป์ปิ้ง หรือเยี่ยมชนบท โปรดปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตรวจสอบตารางการฉีดวัคซีน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

คนสามารถติดเชื้อเลปโตสไปราจากสุนัขได้หรือไม่?

ได้ เป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คนแบบคลาสสิก หากสัมผัสปัสสาวะหรือเลือดของสัตว์เลี้ยงที่ติดเชื้อโดยตรง คนก็สามารถติดเชื้อได้ โปรดล้างมือ สวมถุงมือ และฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด

ฉีดวัคซีนแล้วแต่ยังติดเชื้อได้หรือไม่?

เป็นไปได้ วัคซีนป้องกันเฉพาะซีโรไทป์ที่พบบางชนิดเท่านั้น จึงไม่สมบูรณ์สำหรับซีโรไทป์อื่นๆ นอกจากนี้สุนัขที่ฉีดวัคซีนแล้วอาจติดเชื้อและขับเชื้อออกทางปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตาม หากฉีดวัคซีนอาการทางคลินิกมักจะเบาลงมาก จึงควรดูแลควบคู่ไปกับการจัดการสิ่งแวดล้อม

หลังหายขาดแล้วสามารถแพร่เชื้อให้สัตว์เลี้ยงตัวอื่นได้หรือไม่?

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การขับเชื้อจะลดลงในส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม หลังฟื้นตัวเชื้ออาจยังคงอยู่ในปัสสาวะตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและยังคงมีฤทธิ์ติดเชื้อได้ จึงแนะนำให้ตรวจสอบการขับเชื้อด้วยการตรวจซ้ำก่อนกลับสู่บ้านที่มีหลายแมวหรือหลายสุนัข และต้องระวังในการจัดการปัสสาวะัสสาวะจนกว่าจะถึงเวลานั้น

สุนัขที่เลี้ยงในบ้านเท่านั้นต้องฉีดวัคซีนหรือไม่?

หากไม่มีการเดินเล่นหรือออกไปข้างนอกเลยความเสี่ยงจะต่ำ แต่หากเดินเล่นในสวนสาธารณะแม้เพียงครั้งเดียว การฉีดวัคซีนจะปลอดภัยกว่า หากอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีหนูเข้าออก (บ้านพักอาศัย ชนบท) แนะนำให้ฉีดวัคซีนแม้เป็นสุนัขในบ้าน

แมวก็ติดเชื้อเลปโตสไปราได้หรือไม่?

ได้ แต่มีความต้านทานมากกว่าสุนัข ส่วนใหญ่อาการจะเบาหรือไม่มีอาการ หากเป็นแมวที่เลี้ยงนอกบ้าน ต้องรวมการตรวจนี้หากมีไข้สูงและเบื่ออาหารต่อเนื่อง

แชร์