ถูกใจ

แชร์

มะเร็งในสุนัข การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเป็นทางออกหรือไม่ — สรุปประสิทธิภาพและข้อจำกัด

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเนื้องอกในสุนัขเป็นการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันให้จดจำและโจมตีเซลล์มะเร็ง การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการดูแลเฉพาะบุคคลมีความสำคัญ

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเนื้องอกในสุนัขคืออะไร?

ภาพแสดงเซลล์ภูมิคุ้มกันในสุนัขโจมตีเซลล์มะเร็ง

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเนื้องอกในสุนัขเป็นวิธีการรักษาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันให้จดจำและทำลายเซลล์มะเร็ง หัวใจสำคัญคือการช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น การยับยั้งโมเลกุลจุดตรวจภูมิคุ้มกันเช่น PD-1/PD-L1 หรือ CTLA-4 เพื่อปลดปล่อยพลังการโจมตีของเซลล์ T ที่ถูกกดไว้ การใช้วัคซีนมะเร็งด้วยแอนติเจนเนื้องอก แอนติบอดีโมโนโคลน หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบรับโอนเซลล์ภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นแล้ว มักใช้ร่วมกับศัลยกรรมและเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม และในบางกรณีการรักษาเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอให้เกิดการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ ประสิทธิภาพการรักษาขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันและลักษณะของมะเร็งในแต่ละตัว จึงต้องมีการประเมินอย่างละเอียด ระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจสุขภาพและติดตามการตอบสนองอย่างสม่ำเสมอ

สาเหตุหลักและกลไกการเกิดโรคของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

หัวใจสำคัญของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเนื้องอกในสุนัขคือการโจมตีกลไกที่เซลล์มะเร็งใช้หลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์มะเร็งจะเพิ่มโมเลกุลจุดตรวจภูมิคุ้มกันเพื่อกดการโจมตีของเซลล์ T การยับยั้งการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง PD-1 และ PD-L1 หรือ CTLA-4 จะทำให้ความเป็นพิษต่อเซลล์ของเซลล์ T ที่ถูกกดไว้กลับมาทำงานได้ การปิดกั้นโมเลกุลจุดตรวจเช่นนี้สามารถทำให้เกิดการตอบสนองระยะยาวในผู้ป่วยบางราย นอกจากนี้ยังมีการใช้วัคซีนมะเร็งหรือแอนติบอดีโมโนโคลนที่มุ่งเป้าไปที่แอนติเจนเนื้องอกเพื่อกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกมะเร็งจะตอบสนองต่อยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกัน และหากเซลล์ T อ่อนล้าอย่างรุนแรง การตอบสนองอาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือกลับมาเป็นซ้ำหลังการตอบสนองเบื้องต้น ดังนั้นแนวทางเฉพาะบุคคลตามลักษณะของมะเร็งและความแรงของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจึงมีความสำคัญ

ไดอะแกรมอธิบายการปิดกั้นเส้นทาง PD-1/PD-L1

รายการตรวจสอบอาการและสัญญาณหลัก

อาการหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษามะเร็งในสุนัขด้วยภูมิคุ้มกันมีดังนี้ ต้องสังเกตสัญญาณเหล่านี้อย่างระมัดระวัง

ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น: นอนหรือนอนนิ่งๆ ตลอดทั้งวันนานขึ้น

ความอยากอาหารลดลง: ปฏิเสธอาหารหรือกินเพียงเล็กน้อย

น้ำหนักลดลง: น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาหนึ่ง

ไข้ซ้ำๆ: มีไข้หลายครั้งต่อวันหรืออุณหภูมิร่างกายคงที่ในระดับสูง

ปฏิกิริยาผิวหนัง: อาจมีอาการบวม ผื่น หรือคันบริเวณที่ฉีด

หายใจลำบาก: หายใจหอบหรือหายใจแรงๆ

ภาพสุนัขแสดงความเหนื่อยล้าระหว่างการรักษามะเร็งด้วยภูมิคุ้มกัน

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีไข้สูงกว่า 39.5 องศาเซลเซียสต่อเนื่อง หายใจลำบาก อาเจียนหรือท้องเสียรุนแรง มีเลือดออก หรือชัก ต้องไปโรงพยาบาลทันที อาจเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเกินหรือผลข้างเคียงรุนแรง

วิธีการตรวจเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเนื้องอกในสุนัข การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็น ต้องตรวจสอบชนิดของมะเร็ง ประเภทของเซลล์ และการกลายพันธุ์ของยีนผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ และตรวจสอบการแสดงออกของ PD-L1 ข้อมูลเหล่านี้เป็นเกณฑ์สำคัญในการตัดสินความเหมาะสมของการรักษา ในขณะเดียวกันต้องประเมินขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายผ่านการตรวจภาพเช่นอัลตราซาวนด์ CT และ MRI การตรวจเลือดสามารถตรวจสอบสถานะสุขภาพทั่วไปและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน การวินิจฉัยที่ละเอียดช่วยในการวางแผนการรักษาและคาดการณ์การตอบสนองต่อการรักษา

ภาพสัตวแพทย์กำลังตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในสุนัข

วิธีการรักษาแบบขั้นตอนของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการเป็นขั้นตอนตามสถานะของผู้ป่วย ในหลายกรณีจะผ่าตัดเอาเนื้องอกที่มองเห็นออกก่อนเพื่อควบคุมรอยโรคเฉพาะที่ จากนั้นกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนมะเร็งหรือแอนติบอดีโมโนโคลนที่ใช้แอนติเจนเนื้องอก ในความเป็นจริงสำหรับมะเร็งเมลาโนมาในช่องปากอาจควบคุมรอยโรคเฉพาะที่ด้วยการผ่าตัดก่อนแล้วจึงใช้วัคซีน จากนั้นจึงเพิ่มยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกันเช่น PD-1/PD-L1 หรือ CTLA-4 เพื่อเพิ่มพลังการโจมตีของเซลล์ T และหากจำเป็นให้ดำเนินการรังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดร่วมกัน แอนติบอดีโมโนโคลนมักให้ผลดีกว่าเมื่อใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นมากกว่าการใช้เพียงลำพัง วัฏจักรการรักษาจะปรับโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนักของสุนัข ระดับการตอบสนอง และผลข้างเคียง ระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจสุขภาพและประเมินการตอบสนองอย่างสม่ำเสมอ

ไดอะแกรมไทม์ไลน์อธิบายสามขั้นตอนของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในสุนัข

จุดสำคัญในการดูแลและการดูแลที่บ้าน

การดูแลประจำวันของสุนัขระหว่างการรักษามะเร็งด้วยภูมิคุ้มกันมีความสำคัญมาก ต้องกระตุ้นการรับประทานอาหารตามปกติและการดื่มน้ำอย่างเพียงพอเพื่อช่วยรักษากำลังกาย ต้องรักษาสิ่งแวดล้อมรอบข้างให้มั่นคงและลดความเครียดซึ่งจะมีผลบวกต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ต้องตรวจสอบบริเวณที่ฉีดทุกวันเพื่อหาความผิดปกติเช่นบวม ปวด หรือหนอง การฉีดวัคซีนหรือการใช้ยาอื่นต้องปฏิบัติตามคำสั่งของสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ระหว่างการรักษายังสำคัญในการควบคุมระดับกิจกรรมและจัดสรรเวลาพักผ่อนอย่างเหมาะสมเพื่อช่วยในการฟื้นตัวของสุนัข

ภาพสุนัขพักผ่อนในสภาพแวดล้อมที่มั่นคงระหว่างการรักษามะเร็งด้วยภูมิคุ้มกัน

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและข้อควรระวังตามสายพันธุ์

สายพันธุ์บางชนิดอาจมีความเสี่ยงต่อเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันมากขึ้น ตัวอย่างเช่น เนื้องอกฮิสติโอไซต์ (histiocytic)พบได้บ่อยกว่าในสุนัขพันธุ์เบอร์นิสเมาท์เทนด็อกและแฟลตโคทเต็ดรีทรีฟเวอร์ ต้องตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำผ่านการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอแม้หลังการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้แม้หลังสิ้นสุดการรักษาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันอาจยังคงอยู่ ดังนั้นหากมีอาการผิดปกติต้องไปโรงพยาบาลทันที

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันมีประสิทธิภาพกับเนื้องอกทุกชนิดหรือไม่?

ไม่ใช่ว่ามีประสิทธิภาพกับเนื้องอกทุกชนิด มะเร็งบางชนิดไม่ตอบสนองต่อยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกัน และเนื้องอกที่มีการแสดงออกของ PD-L1 สูงหรือมีการแทรกซึมของเซลล์ภูมิคุ้มกันมากอาจคาดหวังการตอบสนองที่ดีกว่าได้

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันมีอะไรบ้าง?

อาจมีความเหนื่อยล้า ความอยากอาหารลดลง ไข้ ปฏิกิริยาผิวหนัง และความเสียหายต่ออวัยวะที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน ส่วนใหญ่ไม่รุนแรง แต่ในกรณีรุนแรงต้องไปโรงพยาบาลทันที

ระยะเวลาในการรักษานานแค่ไหน?

วัฏจักรการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและการตอบสนอง ไม่มีระยะเวลาที่กำหนดไว้ตายตัว แต่สัตวแพทย์จะประเมินการตอบสนองอย่างสม่ำเสมอและปรับวัฏจักรและระยะเวลาการรักษา

คุณภาพชีวิตหลังการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเป็นอย่างไร?

ในกรณีที่มีการตอบสนองดีเนื้องอกจะหดตัวและคุณภาพชีวิตจะดีขึ้นอย่างมาก บางกรณีสามารถรักษาสถานะที่มั่นคงในระยะยาวได้

สุนัขที่รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสามารถเล่นกับสุนัขตัวอื่นได้หรือไม่?

ระหว่างการรักษาระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานมากขึ้น ดังนั้นความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออาจสูงขึ้น ควรลดการสัมผัสกับสุนัขตัวอื่นและเล่นเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยเท่านั้น

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 จุดจัดการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — ตั้งแต่อาการจนถึงการจัดการ

7 เคล็ดลับการจัดการมะเร็งปากสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

รวมสุดยอด 3 อันดับและเกณฑ์การเลือกการจัดการโฮสพิสและคุณภาพชีวิตสุนัขที่มีเนื้องอก

สรุปโปรตีนในปัสสาวะและอัตราส่วน UPC ของสุนัข — สาเหตุและเมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์

สุนัขดื่มน้ำมากและปัสสาวะบ่อย — สาเหตุของ PU/PD และเวลาไปโรงพยาบาล

หากดวงตาและเหงือกของแมวเหลือง — สาเหตุของโรคดีซ่านในแมวและเวลาไปพบแพทย์

หากตับของแมวบวม — สรุปสาเหตุและการรักษาตับโตอย่างครบถ้วน

คู่มืออาหารสนับสนุนตับแมว — ควรให้อาหารอย่างไร

โรคตับในแมวของคุณ อันตรายแค่ไหน — การแปลผลดัชนีพยากรณ์โรคและแนวทางการรักษา

แมวของเราไม่กินอาหาร — สัญญาณอันตรายของโรคไขมันพอกตับและช่วงเวลาในการจัดการ

เอกสารอ้างอิง

[1] Mason, N. & Dow, S. (2021) Therapeutic Strategies in Veterinary Oncology. Wiley-Blackwell.

[2] Burton, J.H. et al. (2011) Low-dose cyclophosphamide selectively decreases regulatory T cells and inhibits angiogenesis in dogs with soft tissue sarcoma. Journal of Veterinary Internal Medicine, 25(4), 920–926.

[3] Alemany, R. et al. (2022) Systemic cellular viroimmunotherapy for canine high-grade gliomas. Journal for Immunotherapy of Cancer, 10(12), e005669.