ถูกใจ

แชร์

อาการเริ่มต้นและการวินิจฉัย·การรักษาของเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนในสุนัข, แนวทางการจัดการและพยากรณ์โรค

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนในสุนัขเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็งที่เติบโตในเนื้อเยื่ออ่อน เช่น กล้ามเนื้อ ไขมัน และหลอดเลือด เนื่องจากพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรงของเนื้องอก (Grade 1~3) จึงได้สรุปตั้งแต่การค้นพบอาการเริ่มต้น การผ่าตัด รังสีรักษา เคมีบำบัด ไปจนถึงวิธีการจัดการเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนในสุนัขคืออะไร?

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนในสุนัขเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อน (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) เช่น กล้ามเนื้อ ไขมัน หลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อเส้นใยที่อยู่ใต้ผิวหนัง พบเห็นได้บ่อยที่สุดที่ผิวหนังและใต้ผิวหนัง แต่สามารถเกิดขึ้นได้ที่ส่วนใดของร่างกายก็ได้ แม้ภายนอกจะดูเหมือนถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อบุ แต่เมื่อมองผ่านกล้องจุลทรรศน์จะเห็นขอบเขตไม่ชัดเจนและมีคุณสมบัติการบุกรุกตามพังผืดรอบข้าง ดังนั้นหากผ่าตัดออกอย่างอนุรักษ์นิยมเพียงอย่างเดียว มักจะเกิดการกลับเป็นซ้ำในตำแหน่งเดิม สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือแนวโน้มการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจาย รวมถึงพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรงของเนื้องอก หากคลำพบก้อนแข็งใต้ผิวหนังหรือขนาดค่อยๆ ใหญ่ขึ้น ต้องตรวจสอบความร้ายแรงและระดับอย่างรวดเร็วด้วยการตรวจเซลล์และเนื้อเยื่อ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนเป็นกลุ่มเนื้องอกที่มาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งทำหน้าที่รองรับและเชื่อมต่อร่างกาย และเป็นที่ทราบกันว่าสามารถเกิดขึ้นได้ที่ส่วนใดของร่างกายก็ได้ มีการรายงานว่าพันธุกรรมของสายพันธุ์มีส่วนเกี่ยวข้องบ้าง โดยมีการกล่าวถึงสายพันธุ์สุนัขที่พบบ่อย เช่น โกลเด้น รีทรีฟเวอร์ และลาบราดอร์ รีทรีฟเวอร์ อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรงระหว่างปัจจัยแวดล้อมเฉพาะ เช่น รังสี การอักเสบเรื้อรัง และสิ่งแปลกปลอม กับเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจนตามตำราเรียน ดังนั้น แทนที่จะตัดสินสาเหตุ ควรตรวจสอบผิวหนังและใต้ผิวหนังบ่อยๆ และเข้ารับการตรวจเนื้องอกเป็นประจำเพื่อค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งเป็นมาตรการป้องกันที่สมจริงมากกว่า

รายการตรวจสอบอาการเริ่มต้น — หากพบสัญญาณเหล่านี้ให้เข้ารับการตรวจทันที

การคลำพบก้อนแข็งใต้ผิวหนังเป็นสัญญาณเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุด หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ แนะนำให้เข้ารับการตรวจอย่างรวดเร็ว

ก้อนแข็ง: ก้อนที่ติดแน่นหรือรู้สึกฝังลึกใต้ผิวหนัง

การเพิ่มขึ้นของขนาดอย่างรวดเร็ว: กรณีที่สังเกตเห็นการขยายตัวอย่างชัดเจนภายใน 1~2 เดือน

แผลเปิด·เลือดออกที่ผิว: สภาวะที่ผิวหนังเหนือก้อนหลุดลอกหรือมีน้ำเหลืองไหลออกมา

เดินกะเผลก: ท่าเดินที่หลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักเมื่อเป็นเนื้องอกที่ขา

ความอยากอาหารลดลง·อ่อนเพลีย: อาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือมีการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

เจ้าของตรวจสอบก้อนใต้ผิวหนังที่ขาของสุนัข

อาการฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ภายในวันเดียวกัน กรณีที่ก้อนบวมขึ้นอย่างรวดเร็วหรือแตกจนมีเลือดออกหรือหนอง กรณีที่ไม่สามารถเหยียบขาได้เลย กรณีที่หายใจหอบหรือไอติดต่อกันหลายวัน (ความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายไปยังปอด) และกรณีที่ไม่ยอมกินอาหารและเรี่ยวแรงลดลงอย่างฉับพลันติดต่อกันเกินสองวัน อาจเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน

วิธีการวินิจฉัย — ตั้งแต่การดูดเซลล์ด้วยเข็มจนถึง CT

สัตวแพทย์จะตรวจสอบขนาด ขอบเขต และการเคลื่อนที่ของก้อนด้วยการคลำก่อน จากนั้นจะคัดกรองความร้ายแรงเบื้องต้นด้วยการตรวจดูดเซลล์ด้วยเข็ม (FNA, วิธีการเก็บเซลล์ด้วยเข็มเล็ก) และยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดระดับความรุนแรงด้วยการตัดชิ้นเนื้อตรวจ การแพร่กระจายจะตรวจสอบด้วยการเอกซเรย์ทรวงอก อัลตราซาวนด์ช่องท้อง และการตรวจ CT การตรวจ CT เป็นสิ่งจำเป็นในการวางแผนผ่าตัดเนื่องจากสามารถประเมินขอบเขตของเนื้องอกและขอบเขตการบุกรุกของเนื้อเยื่อรอบข้างได้อย่างสามมิติ

วิธีการรักษา — เกณฑ์การเลือกการผ่าตัด รังสีรักษา และเคมีบำบัด

การรักษาเบื้องต้นของเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนคือการผ่าตัด การผ่าตัดออกอย่างกว้างขวางโดยมีระยะปลอดภัย (เช่น ประมาณ 2~3 ซม.) ที่เพียงพอรอบเนื้องอกเป็นกุญแจสำคัญในการลดอัตราการกลับเป็นซ้ำ เนื่องจากเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนจะบุกรุกตามพังผืดและหากผ่าตัดออกอย่างอนุรักษ์นิยมเพียงอย่างเดียว มักจะเกิดการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น

การผ่าตัดอย่างกว้างขวาง: หากผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์โดยมีระยะปลอดภัยที่เพียงพอ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นจะลดลงอย่างมาก

รังสีรักษา: ควบคู่ไปกับการผ่าตัดอย่างเสริมเมื่อระยะปลอดภัยจากการผ่าตัดไม่เพียงพอหรืออยู่ในตำแหน่งที่ผ่าตัดยาก

เคมีบำบัด: พิจารณาเมื่อมีความรุนแรงสูงหรือสงสัยการแพร่กระจาย แต่ประสิทธิภาพในเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนระดับสูงยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน

แนวทางตามประเภท: พฤติกรรมทางชีวภาพแตกต่างกันไปตามประเภทย่อย เช่น เนื้องอกผนังรอบหลอดเลือด จึงต้องวางแผนการรักษาให้สอดคล้องกับประเภท

สุนัขที่สวมปลอกคอป้องกันหลังผ่าตัดและกำลังฟื้นตัว

พยากรณ์โรคตามระดับและจุดสำคัญในการดูแลที่บ้านหลังผ่าตัด

พยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรงของเนื้องอก

ความรุนแรงต่ำ (Grade 1): หากมีการผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์โดยมีระยะปลอดภัยที่เพียงพอ แนวโน้มการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจายในท้องถิ่นจะค่อนข้างต่ำ ทำให้พยากรณ์โรคดี

ความรุนแรงปานกลาง (Grade 2): หากระยะปลอดภัยจากการผ่าตัดไม่เพียงพอ การกลับเป็นซ้ำจะพบบ่อย ดังนั้นหากระยะปลอดภัยไม่เพียงพอ สามารถปรับปรุงการควบคุมในท้องถิ่นโดยควบคู่รังสีรักษา

ความรุนแรงสูง (Grade 3): แนวโน้มการแพร่กระจายสูง จึงต้องการการรักษาเพิ่มเติมและการตรวจสอบอย่างเข้มข้น บางประเภท (เช่น เนื้องอกเยื่อหุ้มข้อ) มีการรายงานการแพร่กระจายสูงสุดถึง 50%

หลังผ่าตัด ต้องปฏิบัติตามกำหนดการการฆ่าเชื้อแผลและการรับประทานยาแก้ปวดตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด จำกัดการออกกำลังกายที่รุนแรงจนกว่าสัตวแพทย์จะสั่ง

ภาพเจ้าของตรวจสอบร่างกายของสุนัขอย่างละเอียดที่บ้าน

สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงและตรวจสอบสัญญาณการกลับเป็นซ้ำ

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนมีการรายงานว่าพบบ่อยในสายพันธุ์โกลเด้น รีทรีฟเวอร์ ลาบราดอร์ รีทรีฟเวอร์ เบอร์นีส เมาน์เทน ด็อก โรทไวเลอร์ และเฟลทโคท รีทรีฟเวอร์ สายพันธุ์เหล่านี้ควรเข้ารับการตรวจเนื้องอกผิวหนังและใต้ผิวหนังเป็นประจำ หากก้อนเกิดขึ้นอีกครั้งในตำแหน่งเดิมหลังผ่าตัด หรือมีอาการไอ ความผิดปกติของการหายใจ หรือการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว แสดงว่ามีความเป็นไปได้ของการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจาย จึงต้องไปโรงพยาบาลทันที ในช่วง 1 ปีแรกหลังผ่าตัด ควรตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำโดยการคลำบริเวณผ่าตัดและเอกซเรย์ทรวงอกทุก 2~3 เดือน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนแพร่กระจายได้ง่ายหรือไม่?

แนวโน้มการแพร่กระจายจะแตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรงของเนื้องอก ความรุนแรงต่ำมีแนวโน้มการแพร่กระจายค่อนข้างต่ำ แต่ยิ่งมีความรุนแรงสูง ความเสี่ยงการแพร่กระจายก็ยิ่งสูงขึ้น บางประเภท เช่น เนื้องอกเยื่อหุ้มข้อ มีการรายงานการแพร่กระจายสูงสุดถึง 50% ดังนั้นจึงสำคัญที่ต้องตรวจสอบการแพร่กระจายด้วยการเอกซเรย์ทรวงอก 3 ทิศทาง และหากจำเป็นใช้อัลตราซาวนด์ช่องท้องร่วมด้วย่กระจายด้วยการเอกซเรย์ทรวงอก 3 ทิศทางในช่วงแรกของการวินิจฉัย และหากจำเป็นให้ใช้อัลตราซาวนด์ช่องท้องร่วมด้วย

สามารถรักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

หากมีการผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์โดยมีระยะปลอดภัยที่เพียงพอ ในความรุนแรงต่ำสามารถคาดหวังพยากรณ์โรคที่ดีด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวได้ อย่างไรก็ตาม ในตำแหน่งที่การมีระยะปลอดภัยทำได้ยาก เช่น รอบข้อต่อหรือบริเวณศีรษะและคอ หรือในกรณีที่มีความรุนแรงสูง ต้องพิจารณาการควบคู่รังสีรักษาหรือเคมีบำบัดคมีบำบัด

จะแยกแยะระหว่างเนื้องอกไขมันและเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างไร?

เนื้องอกไขมันมักจะนุ่มและรู้สึกเคลื่อนที่ได้ดีใต้ผิวหนัง เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนจะแข็งและมักติดแน่นเนื่องจากบุกรุกเนื้อเยื่อรอบข้าง อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างแน่นอนด้วยการคลำเพียงอย่างเดียว จึงจำเป็นต้องมีการตรวจดูดเซลล์ด้วยเข็มหรือการตัดชิ้นเนื้อตรวจ

ต้องเข้ารับการตรวจติดตามหลังผ่าตัดบ่อยแค่ไหน?

ในช่วง 1 ปีแรกหลังผ่าตัด ให้ตรวจสอบการคลำบริเวณผ่าตัดและเอกซเรย์ทรวงอกทุก 2~3 เดือน หากผ่านไปแล้ว 1 ปีโดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำ สามารถลดระยะห่างเป็น 6 เดือนได้ แนะนำให้วางแผนกำหนดการร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกในสัตว์

ผลข้างเคียงของการรักษาเคมีบำบัดรุนแรงหรือไม่?

ลักษณะผลข้างเคียงของการรักษาเคมีบำบัดในสุนัขจะแตกต่างกันไปตามแต่ละตัวและยา อาจมีอาการเช่น ความอยากอาหารลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงของสภาพร่างกาย ดังนั้นหากพบการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างจากปกติ อย่าตัดสินใจเองแต่ให้ปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อปรับปริมาณยาหรือกำหนดการจะปลอดภัยกว่า ประโยชน์และภาระของการรักษาเคมีบำบัดแตกต่างกันตามชนิด·ระดับของเนื้องอก จึงแนะนำให้ตัดสินใจหลังปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกในสัตว์อย่างเพียงพอะภาระของการรักษาเคมีบำบัดแตกต่างกันไปตามประเภทและระดับของเนื้องอก จึงแนะนำให้ตัดสินใจหลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกในสัตว์อย่างเพียงพอ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการเนื้องอกเต้านมสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — เกณฑ์แยกชนิดดีและร้าย

หากสุนัขอ้วนขึ้นและขนร่วง — สัญญาณอันตรายของภาวะไทรอยด์ต่ำและการวินิจฉัย

สุนัขของคุณอ่อนแรงและเซ — อาการและวิธีปฐมพยาบาล·ดูแลภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สุนัขของคุณสั่นและเกร็งตัวบ่อย — สาเหตุและจุดสำคัญในการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

สุนัขดื่มน้ำบ่อยและปัสสาวะมากขึ้น — ตรวจสอบสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและความเสี่ยงของโรคเบาหวาน

สุนัขสูญเสียการมองเห็นทันที — สาเหตุความดันโลหิตสูงจากต่อมไร้ท่อและเวลาตรวจ

สุนัขของคุณเป็นเบาหวานและตาขุ่นมัว — อาการและวิธีจัดการต้อกระจกและโรคเส้นประสาท

หากคลำพบก้อนที่คอแมว — จุดเน้นการวินิจฉัยและรักษาก้อนและถุงน้ำที่ต่อมไทรอยด์

แมวหลังคลอดมีอาการผิดปกติ — สัญญาณอันตรายและการจัดการความผิดปกติของฮอร์โมนการตั้งครรภ์และให้นม

เมื่อแมวอ่อนเพลียและต้องการน้ำ — สาเหตุและการรักษาภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ

เอกสารอ้างอิง

[1] Ehrhart NP, Withrow SJ. Soft Tissue Sarcomas. In: Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th Ed. Elsevier, 2013.

[2] Dennis MM et al. Prognostic factors for cutaneous and subcutaneous soft tissue sarcomas in dogs. Vet Pathol. 2011;48(1):73-84.

[3] Aithal HP et al. Bone Tumors. In: Textbook of Veterinary Orthopaedic Surgery. Springer Nature Singapore Pte Ltd., 2023.