ถูกใจ

แชร์

강아지 부신수질종양(크롬친화세포종) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

หากสุนัขหอบและสั่นกะทันหัน — อาการและวิธีรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไต

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกต่อมหมวกไตในสุนัข (Pheochromocytoma) เป็นมะเร็งหายากที่หลั่งอะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีนเกิน ทำให้เกิดโรคความดันสูง ปัญหาหัวใจ และความวิตกกังวล การวินิจฉัยและรักษาแต่เนิ่นๆ สำคัญมาก

เนื้องอกต่อมหมวกไตในสุนัข (Pheochromocytoma) คืออะไร?

แผนภาพโครงสร้างต่อมหมวกไตของสุนัข เน้นส่วน Medulla

เนื้องอกต่อมหมวกไต (Pheochromocytoma) เป็นเนื้องอกหายากที่เกิดขึ้นจากเซลล์ Chromaffin ในส่วน Medulla ของต่อมหมวกไต ส่วนใหญ่เป็นเนื้อดี แต่บางกรณีอาจเป็นเนื้อร้ายลุกลามเข้าหลอดเลือดดำใหญ่ หรือแพร่กระจายไปยังปอด ตับ และกระดูก เนื้องอกนี้หลั่งสาร Catecholamine (อะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีน) เกิน ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ อ่อนเพลีย หมดสติ และพฤติกรรมวิตกกังวล อาการมักเกิดขึ้นชั่วคราวและคลุมเครือ ทำให้วินิจฉัยได้ยาก หากเนื้องอกลุกลามอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นหากพบอาการน่าสงสัย ควรตรวจและรักษาอย่างถูกต้องทันที ควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอาการเล็กน้อยอย่างละเอียดเสมอ

สาเหตุหลักของเนื้องอกต่อมหมวกไตคืออะไร?

สาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมเนื้องอกต่อมหมวกไตจึงเกิดขึ้น ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เนื้องอกหลั่งสาร Catecholamine ในต่อมหมวกไตปกติคืออะไร อย่างไรก็ตาม เนื้องอกต่อมหมวกไตมีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยขึ้นตามอายุ จึงต้องระวังเป็นพิเศษในสุนัขสูงอายุ นอกจากนี้ เนื้องอกต่อมหมวกไตอาจเกิดขึ้นเพียงลำพัง หรือในบางกรณีอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายแห่ง (Multiple Endocrine Neoplasia Syndrome) ที่พบเนื้องอกในต่อมไร้ท่อหลายต่อมพร้อมกัน ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันว่าสายพันธุ์หรือเพศเป็นสาเหตุ กลไกการเกิดโรคมีความซับซ้อน ดังนั้นการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อค้นหาความผิดปกติแต่เนิ่นๆ สำคัญกว่าการยืนยันสาเหตุ

ตรวจสอบอาการและสัญญาณหลัก

เนื้องอกต่อมหมวกไตมักมีอาการชั่วคราวและคลุมเครือ ทำให้วินิจฉัยได้ยาก อาการหลักที่เกิดจากการหลั่งสาร Catecholamine เกิน มีดังนี้

ความดันโลหิตสูงและผลกระทบ: อาจมีอาการอ่อนเพลีย หมดสติ (Syncope) และปัญหาการมองเห็นจากเลือดออกในจอประสาทตา

ปัญหาหัวใจ: หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia) หรือไม่สม่ำเสมอ และอาจหายใจเร็วขึ้น

พฤติกรรมวิตกกังวล: อาจกระสับกระส่าย เดินไปมา และเกิดอาการสั่นของกล้ามเนื้อ

อ่อนเพลียและเบื่ออาหาร: มีแนวโน้มที่จะไม่มีแรงและเบื่ออาหาร

ดื่มน้ำและปัสสาวะเพิ่มขึ้น: ดื่มน้ำมากและปัสสาวะบ่อย

อาเจียนและท้องเสีย: อาจมีอาการทางระบบย่อยอาหารร่วมด้วย

หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นซ้ำๆ หรือต่อเนื่อง ควรพาไปพบสัตวแพทย์

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

อาการหมดสติหรือล้มลงกะทันหัน หายใจลำบากรุนแรง หัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ เยื่อเมือกซีดลง และความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากพบสัญญาณฉุกเฉินเหล่านี้ ต้องรีบไปโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า

วิธีการตรวจเพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยเนื้องอกต่อมหมวกไตอย่างถูกต้องต้องอาศัยการตรวจหลายอย่างร่วมกัน - การตรวจเลือด: วัดความเข้มข้นของสาร Catecholamine และสารเมตาบอลิซึม (Metanephrine, Normetanephrine) ในพลาสมา เพื่อตรวจสอบการหลั่งเกิน - การตรวจปัสสาวะ: วิเคราะห์ Normetanephrine และ Metanephrine ในปัสสาวะเทียบกับ Creatinine หากอัตราส่วนสูงกว่าค่าปกติประมาณ 4 เท่าขึ้นไป ให้สงสัยเนื้องอกอย่างแรง การตรวจภาพ(อัลตราซาวนด์, CT, MRI) เพื่อระบุตำแหน่ง ขนาด และการลุกลามของเนื้องอกเข้าสู่เนื้อเยื่อและหลอดเลือดโดยรอบ โดยเฉพาะ CT มีความไวและแม่นยำในการประเมินการลุกลามโดยรอบ การยืนยันว่าเป็นเนื้องอกที่มีหน้าที่ต้องอาศัยการตรวจวัดปริมาณสาร Catecholamine และสารเมตาบอลิซึม การตรวจแบบผสมผสานจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

วิธีการรักษาและแนวทางการรักษาตามขั้นตอน

การรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก การแพร่กระจาย และสุขภาพโดยรวมของสุนัข การรักษาด้วยการผ่าตัด(การตัดต่อมหมวกไต) เป็นวิธีการรักษาที่กำจัดเนื้องอกได้โดยสมบูรณ์ หากผ่าตัดได้สำเร็จ แม้จะมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำใหญ่ ก็อาจรอดชีวิตได้ตั้งแต่ 18 เดือนถึง 4 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตาม การดูแลก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัดเป็นเรื่องยาก โดยปกติก่อนผ่าตัดจะใช้ α-Adrenergic Blocker เช่น Phenoxybenzamine เพื่อควบคุมความดันโลหิตให้คงที่ก่อน หากผ่าตัดยากหรือมีการแพร่กระจาย จะลองใช้การดูแลแบบภายใน (Medical Management) เพื่อควบคุมอาการด้วยยา หลังผ่าตัดต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตร่วมกัน และต้องมีการติดตามตรวจเป็นประจำ แผนการรักษาต้องกำหนดเป็นรายบุคคลร่วมกับสัตวแพทย์

การดูแลและการดูแลประจำวันที่บ้าน

สุนัขที่กำลังรักษาต้องลดความเครียดให้มากที่สุด ให้สภาพแวดล้อมที่มั่นคง และรักษากิจวัตรการกินและการออกกำลังกาย การกินยาต้องทำอย่างถูกต้องตามคำสั่งของสัตวแพทย์ การวัดความดันโลหิต ต้องทำเป็นประจำ และหากมีการเปลี่ยนแปลงต้องบันทึกและแจ้งโรงพยาบาลทันที หากอาการแย่ลง (เช่น หมดสติ หายใจลำบาก) ต้องไปโรงพยาบาลทันที ความสม่ำเสมอในการดูแลประจำวันมีผลอย่างมากต่อการฟื้นตัวและการรอดชีวิต ความสนใจและการมีส่วนร่วมของครอบครัวมีความสำคัญ

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการระวังตามสายพันธุ์

เนื้องอกต่อมหมวกไตหากเป็นเนื้อร้ายอาจแพร่กระจายไปยังปอด ตับ และกระดูกได้ ดังนั้นหลังผ่าตัดต้องมีการติดตามตรวจเป็นประจำ แม้จะยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันความแตกต่างของความถี่การเกิดตามสายพันธุ์ แต่เนื้องอกต่อมหมวกไตมีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยขึ้นตามอายุ จึงต้องระวังเป็นพิเศษในสุนัขสูงอายุ การตรวจสอบอาการน่าสงสัยให้เร็วที่สุดจะดีกว่า

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกต่อมหมวกไตรักษาได้หรือไม่?

หากสามารถผ่าตัดได้ โอกาสในการรักษาจะสูง แผนการรักษาจะแตกต่างกันไปตามขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจาย หากผ่าตัดยาก สามารถควบคุมอาการด้วยยาได้

โรคนี้เกิดในสุนัขเท่านั้นหรือไม่?

พบได้บ่อยในสุนัข แต่ในแมวก็พบได้บ้าง แต่พบน้อยกว่ามาก

ระยะเวลาฟื้นตัวหลังผ่าตัดนานแค่ไหน?

ระยะเวลาฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละตัว เนื่องจากต้องดูแลก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัดอย่างละเอียด จึงต้องจำกัดกิจกรรมระหว่างฟื้นตัว ตรวจสอบความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด และต้องไปโรงพยาบาลเป็นประจำ ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับสถานะของเนื้องอกและผลการผ่าตัด ต้องปรึกษาสัตวแพทย์

การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่?

หากเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดออกได้ การรักษาด้วยยาจะเป็นวิธีการรักษาหลัก แต่หากสามารถผ่าตัดได้ การผ่าตัดจะเป็นการรักษาที่สมบูรณ์กว่า

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด การป้องกันจึงทำได้ยาก แต่สามารถพบได้แต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

เปรียบเทียบตัวเลือกการรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไต

รายการ	กรณีที่เหมาะสม	ระดับประสิทธิภาพ	ผลข้างเคียง/ลักษณะ
การรักษาด้วยการผ่าตัด (การตัดต่อมหมวกไต)	เมื่อเนื้องอกเป็นเฉพาะที่และไม่มีการแพร่กระจาย	สูง (การรักษาที่สมบูรณ์)	การดูแลก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัดเป็นเรื่องยาก
การควบคุมความดันโลหิตด้วยยาก่อนผ่าตัด	เมื่อต้องควบคุมความดันโลหิตก่อนผ่าตัด	สำคัญต่อการควบคุมความดันโลหิต	ลดความดันโลหิตด้วย α-Blocker (Phenoxybenzamine)
การดูแลแบบภายใน (ยา)	กรณีผ่าตัดยากหรือมีการแพร่กระจาย	ระดับการบรรเทาอาการ	ควบคุมอาการและความดันโลหิตด้วยยา

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะบุคคลที่สัตวแพทย์กำหนด ต้องปรึกษาหลังไปโรงพยาบาล

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

หากแมวของคุณมีก้อนที่ผิวหนัง — สรุปสาเหตุและการระบายหนองของฝีผิวหนัง

แมวขนร่วงเป็นวงกลม — สาเหตุและเวลาในการรักษาโรคผิวหนังรา

ทำไมแมวของฉันถึงเลียและมีกลิ่นเสมอ — สาเหตุและการรักษาโรคผิวหนังมาลาเซเซีย

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแลโรคผิวหนังหนองในแมว

หากแมวของคุณคัดจมูกไม่หาย — สาเหตุและจุดเน้นการรักษาของโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบเรื้อรัง

สุนัขสูดน้ำมูกบ่อย — สาเหตุและเวลาที่เหมาะสมในการรักษาโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแลของโรคทางเดินหายใจในสุนัขหน้าสั้น

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow SJ, Vail DM, Page RL (2013). Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology, 5th ed. Elsevier.

[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th ed. (2022). Wiley-Blackwell.

[3] Hoffman J, et al. (2020). Pheochromocytoma in dogs: A retrospective study of 42 cases. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(3), 1120–1128.