ถูกใจ

แชร์

강아지 이소성 ACTH 증후군 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

สุนัขของคุณดื่มน้ำและหอบถี่ — อาการและเวลาในการรักษาโรค Ectopic ACTH Syndrome

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรค Ectopic ACTH Syndrome ในสุนัขเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนต่อมหมวกไตผิดปกติ มีอาการดื่มน้ำมาก ปัสสาวะมาก น้ำหนักลด การวินิจฉัยและรักษาแต่เนิ่นๆ สำคัญมาก

โรค Ectopic ACTH Syndrome ในสุนัขคืออะไร?

ภาพต่อมหมวกไตของสุนัขที่ขยายตัวผิดปกติ แสดงการหลั่งฮอร์โมนเกิน

โรคต่อมหมวกไตทำงานเกิน (โรคคุชชิง) ในสุนัขเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไปจากต่อมหมวกไต หากเกิดเองตามธรรมชาติ ประมาณ 85% เป็น 'ต่อมใต้สมองพึ่งพา' ที่เนื้องอกในต่อมใต้สมองหลั่ง ACTH มากเกินไปกระตุ้นต่อมหมวกไต ส่วนอีก 15% เป็น 'ต่อมหมวกไตพึ่งพา' ที่เนื้องอก (อะดีโนมาหรือมะเร็งต่อม) ในต่อมหมวกไตเองหลั่งคอร์ติซอล ความไม่สมดุลของฮอร์โมนส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด - คอร์ติซอลเกิน: คอร์ติซอลมากเกินไปทำให้เกิดอาการดื่มน้ำมาก ปัสสาวะมาก ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ท้องป่องเหมือนลูกอ๊อด - แนวโน้มการเกิดโรค: มักเกิดในสุนัขวัยกลางคนถึงชราภาพ ค่อยๆ เกิดขึ้น สายพันธุ์เช่น ดักซ์ฮุนด์ บ็อกเซอร์ บอสตันเทเรียร์ พุดเดิ้ลมินิเอเจอร์มีความเสี่ยงสูง - ความสำคัญของการวินิจฉัย: อาการเริ่มต้นค่อยๆ ทำให้วินิจฉัยยาก แต่การตรวจสุขภาพเป็นระยะและการรู้สัญญาณสำคัญ - ผลกระทบต่อร่างกาย: อาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแอ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (ขนร่วงสมมาตร ผิวบาง) อ่อนเพลีย หอบถี่

สาเหตุหลักของโรค Ectopic ACTH Syndrome คืออะไร?

สาเหตุของโรคต่อมหมวกไตทำงานเกินแบ่งตามรูปแบบที่ทำให้คอร์ติซอลเกิน ส่วนใหญ่เกิดเองตามธรรมชาติ การรักษาและการพยากรณ์โรคต่างกันตามตำแหน่งของเนื้องอก - ต่อมใต้สมองพึ่งพา (ประมาณ 85%): สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกในต่อมใต้สมอง (ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกขนาดเล็ก) หลั่ง ACTH มากเกินไปกระตุ้นต่อมหมวกไตให้ผลิตคอร์ติซอลเกิน - ต่อมหมวกไตพึ่งพา (ประมาณ 15%): เนื้องอก (อะดีโนมาหรือมะเร็งต่อม) ในต่อมหมวกไตหลั่งคอร์ติซอลโดยตรงมากเกินไป ในสายพันธุ์เล็กมักเป็นต่อมใต้สมองพึ่งพา ในสายพันธุ์ใหญ่ต่อมหมวกไตพึ่งพามีอัตราสูงกว่า - แนวโน้มการเกิดโรค: มักเกิดในสุนัขวัยกลางคนขึ้นไป พบได้น้อยในสุนัขอายุน้อย - ความจำเป็นในการแยกแยะที่ถูกต้อง: การรักษาต่างกันตามลักษณะและตำแหน่งของเนื้องอก ดังนั้นการวินิจฉัยแยกแยะที่ถูกต้องสำคัญ

แผนภาพตำแหน่งทางกายวิภาคของเนื้องอก Ectopic ACTH ที่อยู่ในปอดและต่อมน้ำเหลือง

อาการและสัญญาณหลักคืออะไร?

อาการของโรคต่อมหมวกไตทำงานเกินในสุนัขเกิดจากคอร์ติซอลเกิน โดยทั่วไปค่อยๆ เกิดขึ้น การเข้าใจสัญญาณหลักอย่างถูกต้องสำคัญ

ดื่มน้ำมาก: ดื่มน้ำมากกว่าปกติมาก

ปัสสาวะมาก: ปริมาณและความถี่ของปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น: อาการกินเก่งกว่าปกติพบบ่อย

ท้องป่องเหมือนลูกอ๊อด: ตับโต กล้ามเนื้ออ่อนแอ ไขมันสะสมในท้องทำให้ท้องป่อง

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ขนร่วงสมมาตร ผิวบาง การสะสมของเม็ดสี

กล้ามเนื้ออ่อนแอ·หอบถี่: อ่อนแรง เหนื่อยง่าย หอบถี่

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากสุนัขมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างฉับพลัน หายใจลำบาก ภาวะหมดสติ หรืออาการทางระบบประสาทเช่น ชัก หรือการมองเห็นลดลง ต้องไปโรงพยาบาลทันที บางครั้งเนื้องอกในต่อมใต้สมองอาจโตจนเกิดอาการทางระบบประสาท การวินิจฉัยเร็วช่วยพยากรณ์โรค

วิธีการตรวจเพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้อง?

โรคต่อมหมวกไตทำงานเกินวินิจฉัยโดยรวมการตรวจหลายอย่าง - การตรวจเลือด·ปัสสาวะ: ตรวจเลือดทั่วไป เคมีในเลือด ตรวจปัสสาวะ เพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงแบบคลาสสิก และใช้อัตราส่วนคอร์ติซอล:ครีเอตินินในปัสสาวะ (UCCR) เป็นการตรวจคัดกรอง - การตรวจการทำงานของฮอร์โมน: วินิจฉัยด้วยการทดสอบกระตุ้น ACTH และการทดสอบยับยั้งเดกซาเมทาโซนขนาดต่ำ (LDDST) และแยกแยะระหว่างต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตด้วยการทดสอบยับยั้งเดกซาเมทาโซนขนาดสูง (HDDST) - การตรวจภาพ: ใช้อัลตราซาวด์หรือ CT เพื่อยืนยันขนาดและเนื้องอกของต่อมหมวกไต และประเมินเนื้องอกในต่อมใต้สมองด้วย MRI หากจำเป็น - ความสำคัญของการแยกแยะ: การเข้าใจตำแหน่งและรูปแบบของเนื้องอกอย่างถูกต้องช่วยในการวางแผนการรักษา

ภาพเนื้องอกขนาดเล็กในปอดที่เห็นในการตรวจ CT

วิธีการรักษาและแนวทางตามขั้นตอน

การรักษาโรคต่อมหมวกไตทำงานเกินต่างกันตามรูปแบบสาเหตุ - เนื้องอกต่อมหมวกไต (ต่อมหมวกไตพึ่งพา): การผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตข้างหนึ่งออกเป็นวิธีการรักษาหลัก - ต่อมใต้สมองพึ่งพา: มักใช้การรักษาด้วยยาเช่น mitotane หรือ trilostane เพื่อควบคุมการผลิตคอร์ติซอล - กรณีที่เกิดจากยา (ยา): อย่าหยุดกลูโคคอร์ติคอยด์จากภายนอกทันที แต่ค่อยๆ ลดลงตามคำแนะนำของสัตวแพทย์เพื่อฟื้นฟูแกนต่อมหมวกไต - การจัดการอย่างต่อเนื่อง: ระหว่างการรักษาด้วยยา ต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนเป็นประจำและปรับขนาดยา - แนวทางหลายสาขา: แพทย์เฉพาะทางต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์ และสัตวแพทย์ร่วมกันวางแผนการรักษา

จุดสำคัญในการจัดการที่บ้าน

สุนัขที่กำลังรักษาต้องลดความเครียดและรักษาจังหวะชีวิตที่สม่ำเสมอ - การกินยา: กินยาตามเวลาที่กำหนดตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ อย่าหยุดเอง - การจัดการอาหาร: อาหารที่สมดุลช่วยรักษาน้ำหนักและกล้ามเนื้อ - การจัดการการดื่มน้ำ: อย่าจำกัดน้ำ ให้เพียงพอ แต่บันทึกปริมาณน้ำและปัสสาวะ - การควบคุมการออกกำลังกาย: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก รักษาการออกกำลังกายด้วยการเดินเบาๆ - การตรวจสุขภาพเป็นระยะ: ระหว่างการรักษา ต้องตรวจสอบเลือดและระดับฮอร์โมนเป็นประจำเพื่อติดตามการตอบสนองและสภาพร่างกาย

ภาพสุนัขกินอาหารภายใต้คำแนะนำของสัตวแพทย์

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและข้อควรระวัง

โรคต่อมหมวกไตทำงานเกินเป็นโรคที่ต้องการการจัดการระยะยาว แม้หลังการรักษาต้องตรวจสอบเลือดและระดับฮอร์โมนเป็นประจำเพื่อติดตามสถานะ ระหว่างการกินยา อย่าหยุดทันที ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เสมอ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคต่อมหมวกไตทำงานเกินรักษาได้หรือไม่?

ต่างกันตามตำแหน่งและรูปแบบของเนื้องอก หากเป็นเนื้องอกในต่อมหมวกไตสามารถผ่าตัดเอาออกได้ หากเป็นต่อมใต้สมองพึ่งพาสามารถควบคุมระดับคอร์ติซอลด้วยยาเช่น mitotane หรือ trilostane เพื่อจัดการอาการ

โรคนี้เกิดในสุนัขเท่านั้นหรือไม่?

ส่วนใหญ่เกิดในสุนัข พบได้น้อยกว่าในแมว โดยเฉพาะในสุนัขวัยกลางคนขึ้นไปพบบ่อย

หากเกิดผลข้างเคียงระหว่างการรักษาด้วยยาต้องทำอย่างไร?

หากมีอาการคลื่นไส้ ท้องเสีย ความอยากอาหารลดลง ต้องแจ้งสัตวแพทย์ทันที อาจต้องปรับยา

โรคนี้เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

ไม่ชัดเจนว่ามีความเป็นกรรมพันธุ์โดยตรง แต่ทราบว่ามีสายพันธุ์เช่น ดักซ์ฮุนด์ บ็อกเซอร์ บอสตันเทเรียร์ พุดเดิ้ลมินิเอเจอร์ที่มีความเสี่ยงสูง

สามารถรู้โรคนี้จากอาการดื่มน้ำมากเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

อาการดื่มน้ำมากอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่หากมีอาการปัสสาวะมาก ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ท้องป่องเหมือนลูกอ๊อดร่วมด้วย ควรสงสัยโรคต่อมหมวกไตทำงานเกินและรับการตรวจเพิ่มเติม

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

แมวตาบอดก็มีความสุขได้ — การดูแลและจัดการสิ่งแวดล้อมสำหรับสัตว์เลี้ยงตาบอด

หากคลำพบก้อนที่คอของสุนัข — สาเหตุของก้อนและถุงน้ำไทรอยด์ และสัญญาณที่ควรไปพบแพทย์

สุนัขขนร่วงบ่อย — สาเหตุและการรักษาโรคผิวหนังจากฮอร์โมนเพศ

อาการและสาเหตุความผิดปกติของฮอร์โมนในสุนัขตั้งครรภ์และให้นมบุตร การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

อาการและการจัดการหลังการทำหมันสุนัข: ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา

หากสุนัขหอบและสั่นกะทันหัน — อาการและวิธีรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไต

สุนัขไม่โตและอ่อนเพลีย — อาการ·การวินิจฉัย·การรักษาภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย

เอกสารอ้างอิง

[1] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th ed. (2022). Wiley-Blackwell.

[2] Ettinger, S.J. & Feldman, E.C. (2021). Textbook of Veterinary Internal Medicine, 9th ed. Elsevier.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2020). Consensus Statement on Canine Cushing’s Disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(5), 1789–1803.