ถูกใจ

แชร์

คู่มือการรับมือภาวะฉุกเฉินโลหะหนักในสุนัขและแมว — อาการ·การรักษา·การป้องกันจากการสัมผัสตะกั่วและสังกะสี

ภูมิคุ้มกันไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปอาการฉุกเฉินและวิธีการรับมือทันทีเมื่อสุนัขและแมวสัมผัสกับโลหะหนักเช่น ตะกั่ว·สังกะสี·ปรอท ตรวจสอบระดับความเร่งด่วนตามความเข้มข้นในเลือด การรักษาด้วยคีเลชัน และการป้องกันที่บ้านได้ในที่เดียว

พิษโลหะหนักในสุนัขและแมวคืออะไร? ทำไมจึงเป็นภาวะฉุกเฉิน

ภาพประกอบสุนัขและแมวในสถานการณ์ที่สงสัยการสัมผัสตะกั่วหรือโลหะหนัก

พิษโลหะหนักในสุนัขและแมวคือภาวะฉุกเฉินที่โลหะเช่น ตะกั่ว·ปรอท·สารหนู·สังกะสี เข้าสู่ร่างกายและทำลายระบบย่อยอาหาร·ระบบประสาท·ระบบเลือดพร้อมกัน โดยเฉพาะตะกั่วและสังกะสีเป็นโลหะที่พบบ่อยที่สุดในสัตว์เลี้ยง โดยมักมีอาการทางระบบย่อยอาหารก่อนแล้วจึงลุกลามเป็นอาการทางประสาท แม้จะไม่มี 'เวลาปลอดภัย' ที่กำหนดไว้ แต่หากสงสัยการสัมผัส ควรพาไปพบสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุดแม้มีอาการเล็กน้อย หากพบอาการชัก·อาเจียนซ้ำๆ·ไม่สามารถยืนได้ ต้องรีบไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินทันที และนำวัตถุที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุ(ชิ้นส่วนสี·ตุ้มตกปลา·เหรียญ·แบตเตอรี่ ฯลฯ) ไปด้วยเพื่อเร่งการวินิจฉัยและการรักษา

ระดับความเร่งด่วนตามความเข้มข้นตะกั่วในเลือด — ตอนนี้ถึงขั้นไหนแล้ว?

รายการ	ระวัง(ความเข้มข้นต่ำ)	ปานกลาง	ฉุกเฉิน(ความเข้มข้นสูง)
ค่าตะกั่วในเลือด	ต่ำกว่า 35 μg/dL(0.35 ppm) — ต่ำกว่าเกณฑ์พิษทั่วไป	ประมาณ 35 μg/dL(0.35 ppm) ขึ้นไป — ถึงเกณฑ์พิษ(อาจมีการเปลี่ยนแปลงตามตำรา)	เกินเกณฑ์อย่างมากและมีอาการทางประสาทร่วมด้วย
อาการหลัก	อาการทางระบบย่อยอาหารเล็กน้อย เช่น เบื่ออาหาร·อาเจียนเป็นระยะ	อาการทางระบบย่อยอาหารชัดเจน เช่น อาเจียนต่อเนื่อง·ท้องเสีย	อาการทางระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ชัก·โคม่า·ไม่สามารถยืนได้
ความเร็วในการรับมือ	ไปตรวจโดยเร็วที่สุด	ไปตรวจอย่างเร่งด่วน	ไปห้องฉุกเฉินทันที
แนวทางรักษา	พิจารณาใช้ยาเม็ดคีเลชัน(ซัคซิเมอร์) แบบนอกโรงพยาบาล	นอนโรงพยาบาลสังเกตอาการแล้วรักษาด้วยคีเลชัน	นอนโรงพยาบาลรักษาอย่างเข้มข้น+ยาฉีดคีเลชัน(CaNa2EDTA)

เป็นแนวทางทั่วไปตามตำราพิษวิทยาทางสัตวแพทย์ การรักษาจริงต้องยึดตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์

อาการพิษโลหะหนักที่ต้องตรวจสอบทันที

หากพบอาการ 2 ข้อขึ้นไปพร้อมกัน ต้องสงสัยการสัมผัสโลหะหนัก

อาการทางประสาท: ชัก·กระตุก·เดินวนหรือเดินไปมาโดยไม่มีจุดหมาย·สั่น

อาการทางระบบย่อยอาหาร: อาเจียนซ้ำๆ·ท้องเสีย·อาเจียนมีเลือด·เบื่ออาหารอย่างฉับพลัน

อาการทางเลือด: เหงือกซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีเหลือง(โลหิตจาง·ดีซ่าน), อุจจาระสีส้มหรือปัสสาวะสีเข้ม

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: ยืนเหม่อหรือดูอ่อนแรงห่อตัว

ร่องรอยทางกายภาพ: รอยสีรอบปาก, พบชิ้นส่วนโลหะในอุจจาระ

โดยเฉพาะพิษสังกะสี อาการอาจค่อยๆ ปรากฏในช่วงหลายชั่วโมงถึงหลายวัน ขึ้นอยู่กับอัตราการสลายตัวของโลหะในกระเพาะ ดังนั้นหากสงสัยการสัมผัส แม้มีอาการเล็กน้อย ก็ต้องสังเกตอย่างละเอียดและรีบตรวจรักษา

ตัวอย่างการเปลี่ยนแปลงของเหงือกและม่านตาที่ตรวจสอบได้เมื่อเป็นพิษโลหะหนัก

หากพบสัญญาณเหล่านี้ ห้ามล่าช้าแม้แต่ 1 นาที

หากอาการชักนานกว่า 1 นาที หรือเกิดขึ้นซ้ำภายใน 10 นาที ต้องรีบไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที กรณีไม่สามารถยืนได้·ระดับความรู้สึกตัวลดลง·เหงือกสีน้ำเงิน·อาเจียนไม่หยุดจนดูขาดน้ำ ก็เช่นกัน ระหว่างเดินทาง การรักษาระดับอุณหภูมิร่างกาย การปกป้องศีรษะ(ผ้าขนหนู·หมอน) และการนอนตะแคงเพื่อป้องกันการสำลักอาเจียนมีความสำคัญ โปรดนำวัตถุที่สงสัยใส่ถุงซิปล็อคไปด้วย

ช่องทางหลักที่สุนัขและแมวสัมผัสโลหะหนัก

ตามตำราพิษวิทยาทางสัตวแพทย์ พิษโลหะหนักในสัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่เกิดจากสิ่งของในบ้านที่เข้าถึงได้ง่าย นอกจากสารเคมีและน้ำยาทำความสะอาดแล้ว ผลิตภัณฑ์โลหะดังกล่าวยังเป็นสาเหตุหลัก

ตะกั่ว(Pb): ชิ้นส่วนสีเก่า, ตุ้มตกปลาหรือม่าน, ตะกั่วเชื่อม, วัสดุปูพื้นลิโนเลียม, เครื่องปั้นดินเผาเคลือบไม่เหมาะสม

สังกะสี(Zn): สกรู·น็อต·ตาข่ายชุบสังกะสี, วัตถุโลหะเช่นเหรียญที่มีสังกะสี

ปรอท(Hg): เทอร์โมมิเตอร์ปรอทแตก, หลอดฟลูออเรสเซนต์เก่า

สารหนู(As): ยาฆ่าแมลง·ยาเบื่อหนูบางชนิด, ไม้ที่ผ่านการอาบน้ำยา

สุนัขที่อยากรู้อยากเห็นมักกลืนสิ่งของทั้งชิ้น และพิษจะดำเนินไปเมื่อโลหะที่กลืนเข้าไปค่อยๆ สลายในกระเพาะ โดยเฉพาะสัตว์อายุน้อยจะดูดซึมโลหะได้ดีกว่า จึงต้องระวังเป็นพิเศษ

โรงพยาบาลสัตว์วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ 'สถานการณ์การสัมผัส' ที่เจ้าของให้ข้อมูลและการตรวจเลือดเป็นหลัก สัตวแพทย์จะซักประวัติเพื่อระบุวัตถุและเวลาที่อาจกลืนเข้าไปก่อน แล้วถ่ายภาพรังสีช่องท้องเพื่อตรวจสอบตำแหน่งชิ้นส่วนโลหะ การตรวจเลือดจะวัดความเข้มข้นตะกั่ว·สังกะสีในเลือด ตรวจเลือดสมบูรณ์(ตรวจสอบโลหิตจาง·จุดสีด่าง), และตรวจค่าตับ·ไตด้วย สำหรับแมวจะมีการตรวจทางระบบประสาทเพิ่มเติม และหากจำเป็นจะใช้อัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อตรวจสอบสิ่งแปลกปลอมในทางเดินอาหาร

ฉากโรงพยาบาลสัตว์ตรวจสอบสิ่งแปลกปลอมโลหะด้วยเอกซเรย์ช่องท้อง

การรักษาพิษโลหะหนัก — 3 ขั้นตอนของวิธีการคีเลชัน

หัวใจของการรักษาอยู่ที่ 'การกำจัดโลหะ' และ 'คีเลชัน' โดยมีขั้นตอนหลัก 3 ขั้นตอน

ขั้นตอนที่ 1 — การกำจัด: นำชิ้นส่วนโลหะที่เหลืออยู่ในกระเพาะออกก่อนด้วยกล้องส่อง·การผ่าตัด·การล้างกระเพาะ

ขั้นตอนที่ 2 — คีเลชัน: ใช้ยาฉีดแคลเซียมโซเดียมเอดีทีเอ(CaNa2EDTA) หรือยาเม็ด Succimer เพื่อจับกับโลหะในเลือดและขับออกทางปัสสาวะ

ขั้นตอนที่ 3 — การรักษาประคับประคอง: ป้องกันความเสียหายของอวัยวะด้วยน้ำเกลือ·ยาต้านชัก·ยาป้องกันกระเพาะ

ขนาดยาและช่วงการให้ยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักและความเข้มข้นในเลือดที่สัตวแพทย์กำหนด ห้ามเจ้าของหาสารต้านพิษมาให้กินเองเด็ดขาด

สิ่งที่เจ้าของแมวหรือบ้านที่มีหลายสัตว์เลี้ยงต้องรู้

แมวมีความเสี่ยงต่อโลหะหนักมากกว่าสุนัข เนื่องจากขาดเอนไซม์(เอนไซม์กลูคูโรนิเดชัน) ในตับที่ช่วยกำจัดสารพิษ ยาเม็ดคีเลชันเช่น Succimer ยังไม่มีขนาดแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับแมว จึงปลอดภัยกว่าหากนอนโรงพยาบาลรักษา หากเป็นบ้านที่มีแมวหลายตัวหรือสุนัขหลายตัว เมื่อสัตว์เลี้ยงตัวหนึ่งเป็นพิษ สัตว์เลี้ยงตัวอื่นในพื้นที่เดียวกันต้องได้รับการตรวจด้วย หากสาเหตุการสัมผัสอยู่ในบ้าน ต้องตรวจสอบสุขภาพคน(โดยเฉพาะเด็กเล็ก) ด้วย

รายการตรวจสอบการป้องกันที่สามารถทำได้ทันทีที่บ้าน

อุบัติเหตุจากโลหะหนักส่วนใหญ่เริ่มต้นจาก 'สิ่งของที่ควรเก็บกวาดไว้ล่วงหน้า' ลองสำรวจบ้านสักครั้งเย็นนี้

สี: หากเป็นอาคารที่สร้างก่อนปี 1978 ให้ตรวจสอบว่ามีชิ้นส่วนสีหลุดร่วงลงพื้นหรือไม่

ของตกแต่งโลหะ: เก็บตุ้มตกปลา·น็อต·สลักเกลียว·คลิป ไว้สูงกว่าระดับสัตว์เลี้ยง

เหรียญ·แบตเตอรี่: ตรวจสอบลิ้นชัก·กระเป๋า·พื้นอย่างละเอียด และเก็บถ่านกระดุมแยกไว้เพราะอันตรายมาก

เทอร์โมมิเตอร์: เปลี่ยนเทอร์โมมิเตอร์ปรอทเป็นแบบอิเล็กทรอนิกส์

ออกนอกบ้าน: ป้องกันการเข้าใกล้สถานที่ก่อสร้าง·อาคารเก่า·บริเวณที่มีแบตเตอรี่ทิ้งไว้

โดยเฉพาะสัตว์อายุน้อยที่อยากรู้อยากเห็นและกลืนสิ่งของได้ง่าย ต้องดูแลอย่างละเอียด หากกลืนสิ่งของที่น่าสงสัย แม้ไม่มีอาการ ก็ควรไปตรวจรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อความปลอดภัย

ภาพประกอบสภาพแวดล้อมในบ้านที่ปลอดภัยเพื่อป้องกันการสัมผัสโลหะหนัก

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ลูกฉันกลืนเหรียญไปแล้ว ให้กินยากระตุ้นการอาเจียนที่บ้านได้ไหม?

ห้ามกระตุ้นการอาเจียนเองที่บ้าน โลหะคมอาจทำให้หลอดอาหารเสียหายซ้ำ และโลหะบางชนิดอาจยังค้างอยู่ในกระเพาะแม้หลังอาเจียนแล้ว ควรติดต่อโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินเพื่อรับคำแนะนำทันที

การตรวจเลือดจะทราบค่าโลหะหนักภายในกี่ชั่วโมง?

การตรวจเลือดพื้นฐานจะทราบผลในวันเดียวกัน แต่การตรวจหาปริมาณโลหะหนักเช่น ตะกั่ว·สังกะสี ต้องส่งตรวจภายนอกซึ่งใช้เวลา 1-3 วัน ดังนั้นสัตวแพทย์จึงมักเริ่มรักษาจากอาการและผลเอกซเรย์ก่อน

หลังรักษาแล้วกลับบ้าน มีความเสี่ยงที่จะเป็นซ้ำไหม?

หากสาเหตุการสัมผัสยังอยู่ ความเสี่ยงที่จะเป็นซ้ำจะสูง ก่อนออกจากโรงพยาบาลต้องสรุปตำแหน่งวัตถุที่เป็นสาเหตุกับสัตวแพทย์ และตรวจเลือดซ้ำใน 2-4 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบความเข้มข้นที่เหลือจึงจะวางใจได้

ได้ยินว่าอาหารสัตว์ก็มีโลหะหนักด้วย ให้กินได้ไหม?

อาหารสัตว์ที่ได้รับรองอย่างเป็นทางการจะควบคุมให้อยู่ในเกณฑ์ที่สมาคมควบคุมอาหารสัตว์แห่งสหรัฐอเมริกาอนุญาต การตกค้างเล็กน้อยไม่มีผลต่อสุขภาพ หากตรวจสอบข้อมูลวัตถุดิบและการรับรองแล้วจึงให้กินได้

พิษโลหะหนักหายขาดแล้วจะมีอาการข้างเคียงไหม?

หากรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ส่วนใหญ่จะหายขาด แต่หากอาการชักนานหรือตรวจพบความเสียหายที่ไต อาจต้องติดตามตรวจและควบคุมอาหารตลอดชีวิต

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

อาการจากการได้รับยาเกินขนาดและวิธีรับมือฉุกเฉิน

สุนัข แมว หายใจหอบ — สัญญาณอันตรายและการจัดการตามระดับความรุนแรง

สุนัข·แมวถูกผึ้ง·ต่อต่อยหลายครั้ง — สัญญาณอันตรายตั้งแต่บวมถึงช็อก

สัตว์เลี้ยงล้มลงกะทันหัน — การปฐมพยาบาล CPR หัวใจหยุดเต้น สุนัข·แมว

หากแมวดื่มน้ำมากเกินไป — สัญญาณเตือนโรคไตและเบาหวาน พร้อมวิธีรับมือ

สาเหตุที่แมวร้องมากเกินไป

ตับอ่อนอักเสบในสุนัข แยกเฉียบพลันกับเรื้อรังอย่างไร — ตั้งแต่อาการถึงการจัดการอาหาร

เอกสารอ้างอิง

[1] Peterson ME, Talcott PA. Small Animal Toxicology, 3rd Edition. Elsevier, 2013 — Chapter: Lead, Zinc, Mercury

[2] Drobatz KJ, Hopper K, Rozanski E, et al. Textbook of Small Animal Emergency Medicine. Wiley-Blackwell, 2019 — Toxicology section

[3] Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Toxicology, 3rd Edition. Wiley-Blackwell, 2024 — Chapter 104 Lead

[4] Drobatz KJ, Costello MF. Feline Emergency and Critical Care Medicine, 2nd Edition. Wiley-Blackwell, 2019