ถูกใจ

แชร์

แมวทานเก่งแต่ผอมลง — คู่มือสงสัยไทรอยด์·เบาหวาน

ต่อมไร้ท่อไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

หากแมวทานปกติหรือมากขึ้นแต่ผอมลง ต้องสงสัยโรคต่อมไทรอยด์ เบาหวาน หรือมะเร็งลำไส้เล็ก 7 ปีขึ้นไปอย่ามองข้ามว่าเป็นวัยชรา ตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุคือขั้นตอนแรกสู่การฟื้นตัว

การลดน้ำหนักในแมวคืออะไร? เหตุผลที่ผอมลงทั้งที่ทานเก่ง

แมววัยชราให้นั่งบนตาชั่งดิจิทัลชั่งน้ำหนัก

การลดน้ำหนักในแมวคืออาการผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่น้ำหนักตัวลดลงเกิน 5% ภายใน 4 สัปดาห์ ทั้งที่ความอยากอาหารปกติหรือเพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคือการแยกสาเหตุ หากแมว 7 ปีขึ้นไปผอมลงทั้งที่ทานเก่ง ต้องสงสัยโรคต่อมไทรอยด์ เบาหวาน หรือมะเร็งลำไส้เล็กเป็นอันดับแรก การมองข้ามว่าเป็นวัยชราอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้าและเกิดภาวะแทรกซ้อน ขั้นตอนแรกคือการตรวจซีเนียร์แพนเนลที่รวม T4 ในซีรั่ม น้ำตาลในเลือด การตรวจทางชีวเคมีในซีรั่ม และการตรวจปัสสาวะ

ระดับความเร่งด่วนของการลดน้ำหนักตามระยะ — ลูกเราอยู่ตรงไหน?

รายการ	ระยะ 1 สังเกต	ระยะ 2 ระวัง	ระยะ 3 ฉุกเฉิน
อัตราการลดน้ำหนักรายสัปดาห์	ต่ำกว่า 1%	1~2%	3% ขึ้นไป
สถานะความอยากอาหาร	ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย	เพิ่มขึ้นหรือผันผวน	ลดลงทันที·ปฏิเสธ
อาการร่วม	ไม่มี	กระหายน้ำ·ปัสสาวะมาก, ความอยากอาหาร	อาเจียน, อ่อนเพลีย, หายใจเร็ว
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม	เกือบไม่มี	ดูแลขนน้อยลง, กระสับกระส่าย	ซ่อนตัว, ระดับสติลดลง
การตอบสนองที่แนะนำ	ตรวจสุขภาพภายใน 1 เดือน	ตรวจเลือดภายใน 2 สัปดาห์	ห้องฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงในวันนั้น

สำหรับแมว 4kg การลดลงเกิน 40g ต่อสัปดาห์เป็นความหมายสำคัญ ต้องชั่งด้วยตาชั่งเดิมเวลาเดิมเพื่อความแม่นยำ

แมวทานเก่งแต่ผอมลง — เช็คลิสต์ 7 สัญญาณ

หากตรงกับ 2-3 ข้อต่อไปนี้ ให้สงสัยโรคต่อมไร้ท่อและรีบตรวจ - กระหายน้ำ·ปัสสาวะมาก: ถ้วยน้ำว่างเร็วกว่าปกติ และต้องเปลี่ยนทรายบ่อยขึ้น - ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น: ร้องขออาหารบ่อยกว่าปกติ และปริมาณที่กินต่อครั้งก็เพิ่มขึ้น - การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรม: กระสับกระส่ายร้องตอนกลางคืน หรือกลับกันก็อ่อนเพลีย - ขนสูญเสียความเงางาม: ขนแห้งและยุ่งเหยิงเพราะดูแลขนน้อยลง - การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ: กระดูกสันหลัง·กระดูกเชิงกราน·กระดูกสะบักโผล่ชัดเมื่อสัมผัส - อาเจียน·อุจจาระเหลว: เป็นสัญญาณที่อาจมาพร้อมกับไทรอยด์หรือมะเร็ง - วัยชรา (7 ปีขึ้นไป): ช่วงเวลาที่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

แมววัยชราผอมจนกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานโผล่ชัด

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากแมวที่ทานเก่งอยู่ดีๆ ความอยากอาหารลดลงทันที อาเจียนและอ่อนแรง อาจเป็นภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน (DKA) หรือวิกฤตไทรอยด์ หายใจเร็ว อุณหภูมิร่างกายลดลง และมีกลิ่นหวาน (กลิ่นอะซิโตน) ในปัสสาวะ เป็นภาวะฉุกเฉินที่มีความเสี่ยงเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง กรณีเหงือกซีดหรือมีภาวะดีซ่านต้องรีบเคลื่อนย้ายทันที แม้จะเป็นเวลากลางคืนก็ไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงเลย

สาเหตุที่ 1 — ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (โรคที่พบบ่อยที่สุดในแมว 10 ปี+)

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (Hyperthyroidism) คือโรคต่อมไร้ท่อที่ต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ (T4·T3) มากเกินไป ทำให้เมตาบอลิซึมทั่วร่างกายเร็วผิดปกติ เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดในแมววัยชรา พบได้ประมาณ 10% ของแมวอายุ 10 ปีขึ้นไป เมื่อเมตาบอลิซึมสูงขึ้น จะเผาผลาญแคลอรีเร็ว ทำให้ผอมลงทั้งที่ทานเก่ง - การวินิจฉัย: การวัดระดับ T4 ในซีรั่ม (ฮอร์โมนไทรอยด์รวม) เป็นการตรวจพื้นฐาน - การรักษา: เลือกตามสภาพจาก 4 วิธี ได้แก่ ยาต้านไทรอยด์ (Methimazole) ทางปาก การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (I-131) และอาหารรักษาที่จำกัดไอโอดีน - การพยากรณ์โรค: หากวินิจฉัยและดูแลอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่เนิ่นๆ ผลลัพธ์ค่อนข้างดี

สาเหตุที่ 2 — เบาหวาน (พบบ่อยในแมวตัวผู้ทำหมันที่อ้วน)

เบาหวานในแมว (Diabetes Mellitus) คือโรคที่น้ำตาลในเลือดไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้เนื่องจากขาดการหลั่งหรือการทำงานของอินซูลิน ทำให้หลุดออกทางปัสสาวะ แม้จะทานเก่งแต่ไม่เกิดพลังงาน จึงสลายกล้ามเนื้อและไขมันทำให้ผอมลงอย่างรวดเร็ว พบบ่อยในแมวตัวผู้ทำหมันที่อ้วน - 3 อาการหลัก: กระหายน้ำ·ปัสสาวะมาก·การลดน้ำหนักเกิดขึ้นพร้อมกัน - การวินิจฉัย: น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร + ระดับฟรุกโตซามีน + ตรวจคีโตนและน้ำตาลในปัสสาวะ - การรักษา: ฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังวันละ 2 ครั้ง + อาหารรักษาที่คาร์โบไฮเดรตต่ำ - ความเป็นไปได้ในการหายขาด: หากวินิจฉัยและควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีตั้งแต่เนิ่นๆ แมวบางตัวอาจเข้าสู่ระยะหายขาด (remission) ที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน

สาเหตุที่ 3 — มะเร็งต่อมน้ำเหลือง·โรคไตเรื้อรัง·ปรสิต

เป็นอีกสาเหตุที่ทำให้ผอมลงทั้งที่ทานเก่ง ไม่ว่าด้านใดต้องแยกด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ช่องท้อง - มะเร็งลำไส้เล็ก: เนื้องอกระบบย่อยอาหารที่พบบ่อยในแมววัยชรา มักมาพร้อมการลดน้ำหนัก อาเจียนเรื้อรังและท้องเสีย (บางกรณีไม่มีอาเจียนหรือท้องเสีย ต้องระวัง) - โรคไตเรื้อรัง (CKD): พบบ่อยในแมววัยชรา เริ่มด้วยกระหายน้ำ·ปัสสาวะมาก แล้วลุกลามเป็นความอยากอาหารลดลงและการลดน้ำหนัก - โรคลำไส้อักเสบ (IBD): การดูดซึมสารอาหารเรื้อรังผิดปกติ ทำให้ผอมลงทั้งที่ทานเก่ง - ปรสิตภายใน: การแย่งสารอาหารจากพยาธิไส้เดือน·พยาธิตัวตืด — พบมากในแมวอายุน้อย·แมวที่ออกไปข้างนอก - ลำไส้ใหญ่ขยาย·ปวดฟัน: เป็นสาเหตุที่คาดไม่ถึงแต่ต้องตรวจเบื้องต้นพร้อมกัน

ถ้า 7 ปีขึ้นไป การตรวจสุขภาพประจำปีคือคำตอบ

โรคต่อมไร้ท่อมีอาการเริ่มต้นเล็กน้อย ทำให้ผู้ดูแลสังเกตได้ยาก แมว 7 ปีขึ้นไปควรตรวจซีเนียร์แพนเนล (CBC, การตรวจทางชีวเคมีในซีรั่ม, T4, การตรวจปัสสาวะ) 1 ครั้งทุก 6 เดือนถึง 1 ปี เป็นวิธีที่แน่นอนที่สุดในการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การชั่งน้ำหนักทุกสัปดาห์ด้วยตาชั่งเดิมเวลาเดิมและบันทึก จะช่วยจับการเปลี่ยนแปลงรายสัปดาห์ได้ ตาชั่งครัวเล็กๆ ก็เพียงพอ

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

หลังการวินิจฉัย การดูแลที่บ้านมีผลต่อการพยากรณ์โรคอย่างมาก - บันทึกน้ำหนัก: ชั่งด้วยตาชั่งเดิมเวลาเดิม (ขณะอดอาหาร) สัปดาห์ละ 1 ครั้ง แล้วบันทึกเป็นกราฟ - การจัดการอาหาร: ให้ปริมาณอาหารรักษาที่แน่นอน ห้ามให้อาหารตามใจ - การดื่มน้ำ: เช็คว่าดื่มน้ำทุกวัน ใช้เครื่องจ่ายน้ำแบบน้ำพุ - ตารางอินซูลิน·ยา: รักษาเวลาเดิมทุกวันห่างกัน 12 ชั่วโมง หากลืมห้ามฉีดสองเท่าเด็ดขาด - ลดความเครียด: ลดการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมและการพบแขกแปลกหน้า - ตรวจซ้ำ: ไทรอยด์·เบาหวานต้องปรับขนาดยาด้วยการตรวจเลือดทุก 1-3 เดือน หากสนใจรายการตรวจสุขภาพประจำปีสำหรับแมววัยชราโปรดดูคู่มือตรวจสุขภาพแมววัยชรา

ภาพผู้ดูแลกำลังเขียนบันทึกสุขภาพแมววัยชรา

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

จะสังเกตการลดน้ำหนักของแมวภายในกี่วันได้อย่างไร?

ชั่งด้วยตาชั่งเดิมเวลาเดิมสัปดาห์ละ 1 ครั้งแล้วบันทึกเป็นกราฟ การลดลงเกิน 5% ภายใน 4 สัปดาห์เป็นการลดที่มีนัยสำคัญ สำหรับแมว 4kg การลดลง 200g ต้องตรวจแน่นอน

ถ้าทานเก่งแต่ผอมลง ต้องเป็นไทรอยด์เป็นพิษเสมอไปหรือไม่?

ไม่ 7 ปีขึ้นไปมีความเป็นไปได้ของไทรอยด์เป็นพิษมากที่สุด แต่เบาหวาน·มะเร็งลำไส้เล็ก·ปรสิตเรื้อรังก็ผอมลงในรูปแบบเดียวกัน ต้องดู T4 ในซีรั่ม น้ำตาลในเลือด BUN/ครีเอตินิน CBC พร้อมกันเพื่อแยกอย่างแม่นยำ

แมวสามารถผอมลงด้วยการลดน้ำหนักตามธรรมชาติเหมือนคนได้หรือไม่?

หากไม่มีการควบคุมอาหารโดยเจตนา กรณีที่ผอมลงเองตามธรรมชาติในขณะทานเก่งมีน้อยมาก เกือบทุกกรณีต้องมองว่าโรคเป็นสาเหตุ

ยาไทรอยด์เป็นพิษต้องกินตลอดชีวิตหรือไม่?

ยาต้านไทรอยด์ (Methimazole) ทางปากโดยหลักการต้องกินตลอดชีวิต แต่การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (I-131) เป็นการรักษาที่คาดหวังให้หายขาดจากการรักษาครั้งเดียว จึงสามารถหยุดยาได้ ในประเทศไทยบางโรงพยาบาลสัตว์มหาวิทยาลัยก็ทำได้

แมวเบาหวานกินอาหารปกติได้หรือไม่?

ไม่แนะนำ หากมีคาร์โบไฮเดรตสูง การเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือดจะมาก ทำให้ควบคุมขนาดอินซูลินยาก อาหารรักษาเบาหวานที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำและโปรตีนสูงเป็นมาตรฐาน

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับอาหารสุนัขรักษาโรคเบาหวานที่สัตวแพทย์แนะนำ — เปรียบเทียบอาหารควบคุมระดับน้ำตาล

สาเหตุที่แมวร้องมากเกินไป

ตับอ่อนอักเสบในสุนัข แยกเฉียบพลันกับเรื้อรังอย่างไร — ตั้งแต่อาการถึงการจัดการอาหาร

การรับมือฉุกเฉินเมื่อแมวหายใจลำบาก

อาการระยะแรกและการดูแลภาวะไตวายในสุนัข

คู่มือการปฐมพยาบาลฉุกเฉินเมื่อสุนัขชัก

โรคผิวหนังในแมว: ประเภทและวิธีรับมือตามอาการ

สาเหตุและการรับมืออาการคันในสุนัข

สาเหตุและการรักษาผิวหนังอักเสบที่อุ้งเท้าสุนัข

สาเหตุและวิธีรับมือเมื่อสุนัขเดินกะเผลก

เอกสารอ้างอิง

[1] Feldman EC, Nelson RW, Reusch CE, Scott-Moncrieff JC. Canine and Feline Endocrinology, 4th Ed. Saunders Elsevier, 2015. Ch. Hyperthyroidism in Cats / Feline Diabetes Mellitus

[2] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed. Elsevier, 2017

[3] BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology, 4th Ed. British Small Animal Veterinary Association, 2012

[4] Mooney CT, Peterson ME. Feline Hyperthyroidism: A Practical Guide. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2022