สงสัยเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut คือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อทรงกระบอกด้วยเข็มขนาดใหญ่เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ สรุปขั้นตอน ความเจ็บปวด และการฟื้นตัวในที่เดียว

การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut คืออะไร?

ภาพการสอดเข็ม Tru-cut เข้าช่องท้องสุนัขภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์

การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut (Tru-cut Biopsy) เป็นวิธีการตรวจชิ้นเนื้อที่ใช้เข็มกลวงขนาดใหญ่ตัดเนื้อเยื่อออกมาเป็นทรงกระบอกเพื่อวิเคราะห์อย่างละเอียดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สิ่งสำคัญที่สุดคือ สามารถรักษาโครงสร้างของเนื้อเยื่อไว้ได้ทั้งหมด ใช้ในการวินิจฉัยที่แม่นยำสำหรับเนื้องอก ตับ ไต และม้ามที่การตรวจด้วยเข็มเล็ก (Fine Needle Aspiration) ยากที่จะยืนยันผล ส่วนใหญ่ทำภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ และเสร็จสิ้นภายในไม่กี่นาทีภายใต้การให้ยาสงบหรือการดมยาสลบ

เมื่อไหร่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut?

ดำเนินการเมื่อการตรวจทั่วไปไม่สามารถให้คำตอบได้ กรณีที่พบบ่อยคือพบก้อนเนื้อในอัลตราซาวนด์หรือ CT แต่แยกไม่ออกว่าเป็นเนื้อดีหรือเนื้อร้าย ค่าตับหรือไตผิดปกติต่อเนื่องแต่หาสาเหตุไม่เจอ หรือต้องระบุชนิดของก้อนลึกในผิวหนังและกล้ามเนื้อ โดยปกติจะเริ่มด้วยการตรวจด้วยเข็มเล็กก่อน หากผลไม่ชัดเจนจึงเปลี่ยนมาทำ Tru-cut มักใช้บ่อยในการแยกแยะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกแมสต์เซลล์ (mast cell tumor) การอักเสบของตับ ตับแข็ง และโรคไตเรื้อรัง

เปรียบเทียบการตรวจด้วยเข็มเล็กกับการตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut

รายการ	การดูดเซลล์ (FNA)	Tru-cut (Core Biopsy)	การผ่าตัดตรวจชิ้นเนื้อ
วิธีการเก็บตัวอย่าง	ดูดเฉพาะเซลล์ด้วยเข็มเล็ก	เก็บแกนเนื้อเยื่อด้วยเข็มใหญ่	ผ่าตัดนำก้อนเนื้อออก
การดมยาสลบ	ปกติไม่ต้องดมยา	ยาสงบหรือการดมยาสลบ	การดมยาสลบ
การตรวจสอบโครงสร้างเนื้อเยื่อ	ไม่ได้	ได้	ได้
ความแม่นยำในการวินิจฉัย	ต่ำ~ปานกลาง	สูง	สูงมาก
ความเสี่ยงเลือดออก	ต่ำ	ปานกลาง	สูง
ระยะเวลาพักฟื้น	ทันที	1-3 วัน	7-14 วัน

สัตวแพทย์จะเลือกวิธีตามตำแหน่งรอยโรค สภาพร่างกาย และปริมาณข้อมูลที่จำเป็น

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut เป็นอย่างไร?

โดยปกติจะดำเนินการตามลำดับดังนี้

การตรวจก่อนทำ: ตรวจเลือดและการแข็งตัวของเลือดเพื่อประเมินความเสี่ยงเลือดออก

การงดอาหาร: ต้องงดอาหาร 8-12 ชั่วโมงเพื่อเตรียมการดมยาสลบ

การให้ยาสงบ/ดมยาสลบ: เลือกใช้ยาสงบหรือการดมยาสลบตามตำแหน่งรอยโรคและสภาพร่างกาย

การระบุตำแหน่ง: ใช้อัลตราซาวนด์สังเกตรอยโรคแบบเรียลไทม์เพื่อกำหนดเส้นทางเข็ม

การเก็บตัวอย่าง: สอดเข็ม Tru-cut เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ 2-4 ครั้ง

การห้ามเลือดและตรวจสอบ: ใช้อัลตราซาวนด์ตรวจสอบการตกเลือดทันทีและกดห้ามเลือดหากจำเป็น

การฟื้นตัว: เข้าพักรักษาตัวเพื่อสังเกตอาการ 2-6 ชั่วโมงก่อนกลับบ้าน

ภาพทีมสัตวแพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut ให้สุนัขเป็นขั้นตอน

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ

สัตว์ที่มีภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut อาจนำไปสู่การตกเลือดที่อันตรายได้ หากมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โรค von Willebrand (โรคเลือดออกทางพันธุกรรม) หรือการทำงานของตับลดลง ต้องแจ้งสัตวแพทย์ล่วงหน้าเสมอ แจ้งยาที่กำลังใช้ทั้งหมด (โดยเฉพาะยาต้านการอักเสบและยาป้องกันลิ่มเลือด) ภาวะท้องมานรุนแรง รอยโรคใกล้หลอดเลือดตับหรือม้าม หรือภาวะวิตกกังวลจนไม่สามารถร่วมมือได้ ควรเปลี่ยนเป็นวิธีการผ่าตัดตรวจชิ้นเนื้อจะปลอดภัยกว่า

ความเจ็บปวดและการฟื้นตัวเป็นอย่างไร?

ช่วงที่ตื่นจากยาสลบอาจมีอาการมึนงงเล็กน้อย แต่โดยปกติจะกลับสู่สภาพปกติภายในไม่กี่ชั่วโมง หากบริเวณที่เก็บตัวอย่างคือช่องท้องให้ลดกิจกรรมลงประมาณหนึ่งวัน หากเป็นผิวหนังหรือกล้ามเนื้อดูแลเพียงระดับพลาสเตอร์ปิดแผล ยาแก้ปวดสัตวแพทย์จะจ่ายตามน้ำหนักตัว ผลการตรวจชิ้นเนื้อเบื้องต้นจะออกภายใน 3-5 วัน หากต้องการการตรวจเพิ่มเติมเช่นการย้อมสีภูมิคุ้มกันอาจใช้เวลา 7-14 วัน ในช่วงนี้ควรหลีกเลี่ยงการกระโดดหรือเดินเล่นอย่างหักโหม

ภาพสุนัขพักผ่อนอย่างสบายที่บ้านหลังการตรวจชิ้นเนื้อ

สัญญาณที่ต้องสังเกตหลังการเก็บตัวอย่าง

ส่วนใหญ่ฟื้นตัวโดยไม่มีปัญหา แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้บ้าง จึงต้องสังเกตอย่างละเอียดที่บ้านเป็นเวลา 48 ชั่วโมง

การตกเลือด: เหงือกหรือตาขาวซีดลง สีลิ้นผิดปกติ อ่อนเพลียอย่างกะทันหัน

การตกเลือดในช่องท้อง: ท้องบวมหรือแข็งขึ้นเรื่อยๆ หายใจเร็วขึ้น

การติดเชื้อ: บริเวณที่เก็บตัวอย่างแดง ร้อน มีหนอง มีไข้ต่อเนื่องเกิน 38.5 องศาเซลเซียส

ความเสียหายของอวัยวะ: อาเจียนซ้ำๆ ปัสสาวะมีเลือด อุจจาระสีดำ

หากพบอาการใดอาการหนึ่งต้องติดต่อโรงพยาบาลทันที โดยเฉพาะช่วงเวลากลางคืนไม่ควรลังเลที่จะไปห้องฉุกเฉิน

ข้อควรระวังสำหรับแมวและสุนัขพันธุ์เล็ก

ยิ่งตัวเล็กยิ่งมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บสัมพัทธ์มากขึ้นแม้ใช้เข็มขนาดเดียวกัน จึงต้องดูแลอย่างละเอียด การตรวจ Tru-cut มักใช้เข็ม Core Biopsy ขนาด 14-16G สำหรับสัตว์เล็กเกณฑ์ความยาวของแกนเนื้อเยื่อ (Core) ที่ต้องเก็บจะแตกต่างกัน หนังสือเรียนแนะนำให้แมวและสุนัขพันธุ์เล็กมีแกนยาวอย่างน้อย 1.5 ซม. ส่วนสุนัขขนาดกลางถึงใหญ่ต้องการ 2-3 ซม. เพื่อการวินิจฉัยที่เหมาะสม ดังนั้นสัตว์เล็กจึงยากที่จะได้เนื้อเยื่อเพียงพอในครั้งเดียว และควรเฝ้าระวังหัวใจและระบบหายใจนานกว่าปกติ แมวมีความเสี่ยงที่ความดันโลหิตจะเปลี่ยนแปลงรวดเร็วจากความเครียด ระยะเวลาการสังเกตอาการในโรงพยาบาลอาจนานกว่าสุนัข แนะนำให้พักในกรง 2-3 วันหลังตรวจ และหากเลี้ยงหลายตัวให้แยกออกจากกันเพื่อให้พักผ่อนอย่างเงียบสงบ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Tru-cut ต้องดมยาสลบเสมอหรือไม่?

ไม่จำเป็น รอยโรคที่ใกล้ผิวหนังสามารถทำด้วยยาสงบและยาชาเฉพาะที่ได้ แต่สำหรับอวัยวะที่ไวต่อการเคลื่อนไหวเช่นตับ ม้าม และไต การดมยาสลบจะปลอดภัยกว่ามาก สัตวแพทย์จะตัดสินใจเรื่องวิธีการดมยาโดยพิจารณาจากตำแหน่งรอยโรคและสภาพร่างกาย

มีข่าวว่าการตรวจชิ้นเนื้อทำให้เนื้องอกแพร่กระจาย จริงหรือไม่?

สำหรับเนื้องอกส่วนใหญ่ความเสี่ยงในการแพร่กระจายที่มีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นต่ำมาก แต่สำหรับเนื้องอกบางชนิดที่มีการรายงานการแพร่กระจายตามเส้นทางเข็ม เช่น มะเร็งเซลล์เปลี่ยนรูป (ชนิดหนึ่งของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ) จะพิจารณาใช้การดูดเซลล์หรือวิธีอื่นก่อน สัตวแพทย์จะปรับวิธีตามชนิดของเนื้องอก้องอกที่สงสัย

ต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะทราบผล?

การตรวจชิ้นเนื้อทั่วไปใช้เวลา 3-5 วัน หากต้องการการย้อมสีพิเศษหรือการตรวจทางภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่ออาจใช้เวลา 7-14 วัน หากมีการตรวจเพิ่มเติมเช่นการประเมินระดับเนื้องอกหรือการจำแนกชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจล่าช้ากว่านี้

อาจไม่ทราบผลในครั้งแรกได้หรือไม่?

ใช่ ในบางกรณีตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เก็บมาอาจไม่เพียงพอหรือไม่เป็นตัวแทนของรอยโรค ทำให้ต้องตรวจซ้ำ ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อ (Core) และการตรวจเซลล์ (Aspiration) พร้อมกันจะเพิ่มโอกาสได้ตัวอย่างที่วินิจฉัยได้ หากต้องตรวจซ้ำอาจเปลี่ยนเป็นตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การนำทางด้วย CT หรือการผ่าตัดตรวจชิ้นเนื้อรวจชิ้นเนื้อ

ค่าใช้จ่ายเป็นอย่างไร?

แต่ละโรงพยาบาลมีราคาต่างกัน และมีการคิดค่าใช้จ่ายแยกสำหรับการดมยาสลบ อัลตราซาวนด์ และการอ่านผลชิ้นเนื้อ วิธีที่แม่นยำที่สุดคือขอใบเสนอราคาจากโรงพยาบาลที่จะไปล่วงหน้า

แชร์