ถูกใจ

แชร์

สุนัขเป็นโรคขี้เรื้อนอะไร? — อาการและการรักษา Demodex และ Sarcoptes

โรคติดเชื้อ/พยาธิถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคขี้เรื้อนในสุนัขแบ่งเป็น Demodex (ไรขน) และ Sarcoptes (ไรขุด) อาการและการรักษาต่างกัน การวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงสำคัญที่สุด

โรคขี้เรื้อนในสุนัขคืออะไร และทำไมการแยกชนิดจึงสำคัญ?

โรคขี้เรื้อนในสุนัขเกิดจากไร (ปรสิตภายนอกขนาดเล็ก) เข้ามาในผิวหนังและรูขุมขน ทำให้เกิดอาการคัน ขนร่วง และสะเก็ด การแยกชนิดสำคัญที่สุด Demodex (ไรขน) เป็นไรที่อาศัยอยู่ในรูขุมขนของสุนัขที่แข็งแรง เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะเพิ่มจำนวนขึ้น เป็นโรคที่ไม่ติดต่อ ส่วน Sarcoptes (ไรขุด) ติดจากภายนอกและแพร่สู่สุนัขอื่นได้ง่ายมาก ไร Sarcoptes เป็นชนิดที่ปรับตัวกับสุนัขเท่านั้น จึงทำให้คนสัมผัสมีอาการคันชั่วคราวได้เท่านั้น สามารถแยกเบื้องต้นได้จากความรุนแรงของอาการคัน ตำแหน่ง และการสัมผัสสัตว์อื่น

Demodex และ Sarcoptes มีสาเหตุต่างกัน

Demodex เป็นไรปกติที่อาศัยอยู่ในรูขุมขนของสุนัขที่แข็งแรง เมื่อภูมิคุ้มกันลดลง ฮอร์โมนผิดปกติ หรืออายุน้อย จะเพิ่มจำนวนขึ้นเป็นแบบเฉพาะที่ (หัว ขาหน้า) หรือแบบทั่วร่างกาย ส่วน Sarcoptes scabiei เป็นปรสิตภายนอกที่ติดจากภายนอก ขุดผิวหนังและทำให้คันรุนแรง ทั้งสองโรคมีสาเหตุ การติดต่อ และความรุนแรงของการรักษาต่างกัน ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือขั้นตอนแรก

เปรียบเทียบ Demodex กับ Sarcoptes

รายการ	โรคเห็บ Demodex	โรคเห็บ Sarcoptes
ไรสาเหตุ	Demodex canis (ไรขน)	Sarcoptes scabiei (ไรขุด)
การติดต่อ	ไม่มี (ไรปกติเพิ่มจำนวน)	รุนแรงมาก (แพร่โดยตรงระหว่างสุนัข ไรเฉพาะชนิด)
ระดับอาการคัน	น้อยหรือไม่มี	รุนแรงมาก — จนนอนไม่หลับ
ตำแหน่งที่พบบ่อย	ใบหน้า จมูก ขาหน้า	รอบตา ปลายหู ข้อศอก ข้อเท้า ท้อง
วิธีการวินิจฉัย	การขูดผิวหนังลึก (ตรวจหาไรขนและไข่)	การขูดผิวหนัง (ผลบวกประมาณ 50%) + ตรวจแอนติบอดีและการรักษาแบบทดลอง
ยาหลัก	ยาฆ่าพยาธิกลุ่ม Isoxazoline	Isoxazoline, Selamectin
ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ย	อย่างน้อย 3 เดือน (จนหายแล้วตรวจลบ 2 ครั้งห่างกัน 1 เดือน)	จนอาการทางคลินิกหาย (ตามดุลยพินิจสัตวแพทย์)

การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องยืนยันด้วยการตรวจผิวหนังที่โรงพยาบาลสัตว์

วินิจฉัยและรักษาโรค Demodex อย่างไร?

วินิจฉัย Demodex โดยขูดผิวหนังลึกเพื่อตรวจหาไรและไข่ในรูขุมขน หากผลขูดลึกเป็นลบ ส่วนใหญ่จะตัด Demodex ออก แต่ในพันธุ์ที่มีผิวหนังหนาหรือดึงไรออกยาก ต้องใช้การดึงขน (Trichogram) หรือตรวจชิ้นเนื้อร่วมด้วย การรักษาใช้ยาฆ่าพยาธิกลุ่ม Isoxazoline (Afoxolaner, Fluralaner) เป็นยาหลัก ให้ยาทุกเดือนและตรวจผิวหนังทุกเดือนจนผลเป็นลบติดต่อกัน 2 ครั้ง เนื่องจากต้องแทรกซึมลึกถึงรูขุมขน การรักษาจึงใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน และในสุนัขโตที่เป็นแบบทั่วร่างกายอาจใช้เวลานานกว่านั้น แม้รอยโรคหายแล้ว ต้องรักษาต่ออย่างน้อย 1 เดือน และหากมีเชื้อแบคทีเรียในรูขุมขนร่วมด้วย ต้องได้รับยาปฏิชีวนะด้วย

หากเห็นสัญญาณเหล่านี้ ต้องไปโรงพยาบาลทันที

Demodex แบบทั่วร่างกายหรือ Sarcoptes ที่คันรุนแรง ต้องรีบพบแพทย์ ไปโรงพยาบาลทันที: การเกาอย่างรุนแรงเกิน 24 ชั่วโมง มีสะเก็ดเลือดหรือแผลเปิดที่ผิวหนัง ผู้ดูแลหรือครอบครัวมีอาการคันขึ้นผื่น สุนัขอายุต่ำกว่า 1 ปีที่ขนร่วงกว้างขวาง การวินิจฉัยเองโดยใช้ยาทาทั่วไปหรือยาแก้แพ้ของคน จะทำให้การวินิจฉัยล่าช้าและนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิ

การรักษาโรค Sarcoptes เน้นการฆ่าเชื้อสิ่งแวดล้อมและการรักษาพร้อมกัน

Sarcoptes อาศัยในอุโมงค์ผิวหนัง อาจตรวจไม่พบด้วยการขูดผิวหนังปกติ หากมีอาการสงสัย (คันที่ปลายหู ผื่นที่ท้อง ผู้ดูแลคัน) ให้ใช้การรักษาแบบทดลองเพื่อวินิจฉัย การรักษาใช้ Selamectin และ Isoxazoline เป็นหลัก ส่วน Ivermectin มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงในพันธุ์ Collie (Border Collie, Shetland Sheepdog) ที่มีพันธุกรรมไวต่อยา จึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง การฆ่าเชื้อสิ่งแวดล้อมและการรักษาสัตว์ที่อยู่ร่วมกันเป็นสิ่งจำเป็น

ภาพเตรียมซักที่นอนและผ้าห่มสุนัขให้สะอาด

การวินิจฉัยที่ถูกต้องสำคัญกว่าการรักษาด้วยวิธีพื้นบ้าน

การวินิจฉัยใช้การขูดผิวหนัง (Demodex) และการตรวจแอนติบอดีหรือการรักษาแบบทดลอง (Sarcoptes) ยาฆ่าแมลงของคนหรือวิธีพื้นบ้าน (น้ำสมุนไพร น้ำส้มสายชู) ไม่มีผลและอาจทำให้ผิวหนังอักเสบรุนแรงขึ้น ยาฆ่าพยาธิต้องให้โดยสัตวแพทย์ตามชนิดและน้ำหนัก ห้ามให้เอง โรคขี้เรื้อนส่วนใหญ่รักษาหายได้หากวินิจฉัยถูกต้องและใช้ยาตามสั่ง

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านระหว่างและหลังการรักษา

ระหว่างการรักษา การเพิ่มภูมิคุ้มกันด้วยอาหารโปรตีนสูงและการนอนหลับเพียงพอสำคัญมาก - ซักที่นอนและเบาะ: ซักด้วยน้ำร้อน 60 องศาขึ้นไปเพื่อฆ่าไร - รักษาสัตว์ที่อยู่ร่วมกัน: ตรวจและให้ยาฆ่าพยาธิสุนัขและแมวทั้งหมดแม้ไม่มีอาการ - ฆ่าเชื้อสิ่งแวดล้อม: ใช้เครื่องดูดฝุ่นและไอน้ำทำความสะอาดพรมและโซฟา - ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ: ตรวจสอบเท้าและท้องหลังเดินเล่น และให้ยาป้องกันปรสิตภายนอกตามกำหนด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคขี้เรื้อน Demodex ติดต่อสู่คนได้ไหม?

โรคเห็บ Demodex ไม่ติดต่อสู่คน เป็นไรเฉพาะชนิดที่อาศัยในรูขุมขนสุนัขเท่านั้น เจ้าของจึงปลอดภัย โรคเห็บ Sarcoptes ก็เป็นไรเฉพาะชนิดที่ปรับตัวกับสุนัข ไม่สามารถอาศัยในร่างกายคนได้ แต่การสัมผัสใกล้ชิดกับสุนัขที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดผื่นคันชั่วคราวที่แขนและท้องได้ กรณีนี้ควรพาทั้งสุนัขและเจ้าของไปพบสัตวแพทย์ขและเจ้าของไปพบแพทย์

สุนัขอายุต่ำกว่า 1 ปีเป็นโรคเห็บบ่อยไหม?

สุนัขอายุน้อยมีระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ มักพบ Demodex แบบเฉพาะที่ หากมีขนร่วงขนาดเหรียญ 1-2 จุดที่หน้าหรือขาหน้า มักหายเองได้ แต่ถ้าลุกลามทั่วร่างกายต้องรักษาด้วยยาฆ่าพยาธิตามสั่ง

ยาฆ่าพยาธิกลุ่ม Isoxazoline มีผลข้างเคียงไหม?

โดยทั่วไปปลอดภัย แต่พบผลข้างเคียงทางระบบประสาท (สั่น ชัก) น้อยครั้ง สุนัขที่มีประวัติชักควรปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนรับยา และสังเกตอาการอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังให้ยาครั้งแรก

หลังรักษาแล้วจะกลับมาเป็นอีกไหม?

Sarcoptes หากดูแลสิ่งแวดล้อมและสัตว์ที่อยู่ร่วมกันจะไม่กลับมาเป็นง่าย Demodex อาจกลับมาเป็นหากภูมิคุ้มกันลดลง ควรตรวจหาความผิดปกติของฮอร์โมน (Cushing, ไทรอยด์) และโรคประจำตัวร่วมด้วย

หากสงสัยว่าเป็นโรคเห็บ ควรอาบน้ำบ่อยๆ ได้ไหม?

หากไม่ใช่แชมพูยาที่สั่งมา การอาบน้ำบ่อยจะทำให้เกราะป้องกันผิวหนังอ่อนแอและทำให้อาการแย่ลง ควรใช้แชมพูยา Chlorhexidine หรือ Benzoyl Peroxide ตามที่สัตวแพทย์แนะนำเท่านั้น

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 ยาป้องกันเห็บและหมัดในแมวที่สัตวแพทย์แนะนำ — เปรียบเทียบความปลอดภัยของสาร

คู่มือการตรวจบิลิรูบินและระยะของโรคดีซ่านอย่างครบถ้วน

การทดสอบกระตุ้นกลูคากอนอินซูลินในสุนัขคืออะไร — ขั้นตอนการตรวจและข้อควรระวัง?

ประเภทการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (MIS)

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์กำจัดเนื้องอก ควรเลือกเมื่อไหร่และทำอย่างไร?

การผ่าตัดแช่แข็งสัตว์เลี้ยง(คริโอ) คืออะไร? — สามารถใช้กับเนื้องอกของลูกคุณได้หรือไม่

การผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลัง (หลังผ่าตัดหมอนรองกระดูก)

การผ่าตัดตัดต่อมน้ำเหลือง เมื่อไหร่จำเป็นและดำเนินการอย่างไร?

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังสุนัขคืออะไร? — กระบวนการและระยะพักฟื้นหลังการผ่าตัดเปิดครึ่งหลัง

การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะในแมว คืออะไร — เตรียมตัวก่อนผ่าตัดจนถึงการฟื้นตัว

เอกสารอ้างอิง

[1] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition — Chapter on Ectoparasites (Demodicosis & Sarcoptic Mange)

[2] Handbook of Veterinary Pharmacology — Section VIII. External Antiparasitics (Ectoparasiticides)

[3] Curtis CF (2001), Evaluation of a commercially available enzyme-linked immunosorbent assay for the diagnosis of canine sarcoptic mange, Veterinary Record 148, 238-239