ถูกใจ

แชร์

อาการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมว(ลำไส้) — เมื่อต้องสงสัยอาเจียนเรื้อรังและน้ำหนักลด

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปอาการเริ่มต้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ซึ่งพบบ่อยที่สุดในแมว สัญญาณที่เจ้าของมักมองข้าม และช่วงเวลาที่ต้องพาไปพบสัตวแพทย์ตามหลักสัตวแพทย์ศาสตร์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมว(ลำไส้) คืออะไร?

แมวชราผอมที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมว(ลำไส้) คือเนื้องอกระบบย่อยอาหารที่พบบ่อยที่สุดในแมว เกิดจากการเพิ่มจำนวนผิดปกติของเซลล์ลิมโฟไซต์ในเยื่อบุทางเดินอาหาร สิ่งสำคัญคืออย่ามองข้าม 'อาเจียนเรื้อรังและน้ำหนักลดที่ค่อยเป็นค่อยไป' ว่าเป็นเพียงความชรา หากแมวอายุ 7 ปีขึ้นไปมีอาการอาเจียน เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดติดต่อกันเกิน 1 เดือน ต้องสงสัยความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่ใช่แค่ก้อนขน

ทำไมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้จึงเกิดขึ้นบ่อยที่สุด?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมวแบ่งตามตำแหน่งที่เกิดเป็นลำไส้ ช่องอก หลายจุด และไต โดยมะเร็งลำไส้(ระบบย่อยอาหาร) พบบ่อยที่สุด มีการรายงานว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมวสูงสุด 70% ลุกลามถึงทางเดินอาหาร การเกิดในระบบย่อยอาหารจึงเด่นชัด สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ยังไม่ทราบ แต่ในอดีตหลายกรณีเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ FeLV(ไวรัสลูคีเมียในแมว) และปัจจุบัน FeLV ยังถูกกล่าวถึงเป็นปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะพบบ่อยที่สุดในลำไส้เล็ก และแบ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระดับต่ำ(เรื้อรัง) และระดับสูง(ก้าวร้าว) ตามความเร็วในการลุกลาม

อาการที่เจ้าของสังเกตได้ก่อน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ในระยะเริ่มต้นสัญญาณคลุมเครือจึงง่ายต่อการมองข้าม หากมีอาการ 2 ข้อขึ้นไปจากด้านล่างติดต่อกันเกิน 1 เดือน จำเป็นต้องตรวจที่โรงพยาบาล - อาเจียนเรื้อรัง: อาเจียนเกิน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ติดต่อกันเกิน 4 สัปดาห์ - น้ำหนักลดอย่างค่อยเป็นค่อยไป: ปริมาณอาหารใกล้เคียงปกติ แต่ลด 5-10% ใน 1-2 เดือน - ความแปรปรวนของความอยากอาหาร: กินดีแล้วหยุดกินทันทีเป็นวงจร - ท้องเสียเรื้อรัง: อุจจาระนิ่ม อุจจาระสีดำ มีเลือดปน - กิจกรรมลดลง: กระโดดน้อยลง นอนมากขึ้น - ขนหมองคล้ำ: ขนหยาบขึ้นเมื่อความถี่ในการดูแลขนลดลง

เจ้าของสังเกตอาการที่สงสัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้

หากเห็นสัญญาณเหล่านี้ ต้องไปโรงพยาบาลทันที

อาการต่อไปนี้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจลุกลามหรือเกิดภาวะแทรกซ้อน ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง - ไม่สามารถดื่มน้ำและอาเจียนซ้ำๆ เกิน 24 ชั่วโมง - อุจจาระสีดำเหมือนยางมะตอย หรืออุจจาระมีเลือดสด - ท้องบวมเห็นได้ชัด หรือคลำพบก้อนแข็งเมื่อสัมผัส - ตัวเหลือง(เหงือกและด้านในหูเป็นสีเหลือง) - หายใจเร็วหรือหายใจอ้าปาก - อ่อนเพลียเฉียบพลันและอุณหภูมิร่างกายต่ำ

ที่โรงพยาบาลวินิจฉัยอย่างไร?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้แยกจากโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง(IBD) ได้ยากจากอาการเพียงอย่างเดียว จึงต้องตรวจเป็นขั้นตอน เริ่มจากตรวจเลือดทั่วไป ชีวเคมี ฮอร์โมนไทรอยด์(T4) เพื่อตัดโรคอื่นก่อน แล้วใช้อัลตราซาวนด์ช่องท้องตรวจสอบความหนาของผนังลำไส้ ต่อมน้ำเหลืองบวม หรือก้อนเนื้อ หากอัลตราซาวนด์สงสัย การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่อง หรือ การตัดชิ้นเนื้อเต็มชั้นเปิดท้อง เพื่อยืนยันเซลล์มะเร็งโดยตรงคือหัวใจสำคัญของการวินิจฉัย ตรวจ FeLV·FIV พร้อมกัน

เปรียบเทียบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ระดับต่ำ vs ระดับสูง

รายการ	ระดับต่ำ(เรื้อรัง)	ระดับสูง(ก้าวร้าว)
อายุที่เกิดหลัก	10 ปีขึ้นไป(วัยกลางคน-ชรา)	ส่วนใหญ่วัยกลางคน-ชรา(เกิดได้ทุกอายุ)
ความเร็วในการลุกลาม	หลายเดือน~หลายปี	หลายสัปดาห์~หลายเดือน
อาการหลัก	อาเจียนเรื้อรัง·น้ำหนักลด·ท้องเสียเป็นระยะ	เบื่ออาหารเฉียบพลัน·ก้อนในช่องท้อง·ท้องเสียรุนแรง
การรักษาอันดับ 1	กินยาคลอราบูดิน + เพรดนิโซโลน(ให้ที่บ้าน)	เคมีบำบัดหลายชนิด(ไซโคลฟอสฟาไมด์·โดโซรูบิซิน·วินคริสทีน·เพรดนิโซโลน ฯลฯ โปรโตคอล CHOP)
อัตราการสงบ(การตอบสนองต่อการรักษา)	ประมาณ 70~85%(แตกต่างกันตามรายงาน)	ประมาณ 50~75%(อัตราการตอบสนองต่อเคมีบำบัดรวม แตกต่างกันตามรายงาน)
อายุขัยเฉลี่ย	ประมาณ 18~30 เดือนขึ้นไป(รายงาน 1-3 ปี)	ระดับต่ำกว่าระดับต่ำ หลายเดือน

เกณฑ์สถิติเฉลี่ยจากตำราสัตวแพทย์ศาสตร์และวิทยาเนื้องอก ความแตกต่างระหว่างตัวมีมาก

วิธีการรักษา — ยาเคมีบำบัดน่ากลัวจริงหรือ?

ตัวเลือกแรกในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมวคือเคมีบำบัด แม้แมวหลายตัวจะดำรงชีวิตประจำวันค่อนข้างปกติระหว่างรักษา แต่อาจเกิดผลข้างเคียงเช่นกดไขกระดูก จึงสำคัญต้องตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจสอบสถานะ ระดับต่ำใช้วิธีกินยาคลอแรมบูซิล+เพรดนิโซโลนที่บ้าน(โปรโตคอล Fondacaro) จึงแทบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ระดับสูงต้องรับยาเคมีบำบัดหลายชนิด(โปรโตคอล CHOP) ที่รวมไซโคลฟอสฟาไมด์ ดอกโซรูบิซิน วินคริสทีน เพรดนิโซโลน เป็นระยะเวลาหนึ่ง หากปฏิเสธการรักษา สามารถรักษาประคับประคองเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตด้วยเพรดนิโซโลนเพียงอย่างเดียวได้

แมวพักผ่อนอย่างสบายระหว่างรับยาเคมีบำบัดเป็นระยะ

จุดดูแลที่ต้องใส่ใจที่บ้านระหว่างรักษา

ประสิทธิภาพการรักษาขึ้นอยู่กับดูแลที่บ้านครึ่งหนึ่ง - อาหารโปรตีนสูงคาร์บต่ำ: แนะนำอาหารตามใบสั่งแพทย์หรืออาหารโปรตีนไฮโดรไลซิสที่ภาระการย่อยน้อย - ให้อาหารปริมาณน้อยหลายมื้อ: แบ่งเป็น 4-6 มื้อต่อวันเพื่อลดภาระทางเดินอาหาร - การดื่มน้ำ: เพิ่มอัตราส่วนอาหารกระป๋องหรืออาหารเปียกหากดื่มน้ำไม่พอ - ชั่งน้ำหนักสัปดาห์ละ 1 ครั้ง: บันทึกหน่วย 0.1 กก. ด้วยเวลาและเครื่องชั่งเดียวกัน - บันทึกอาเจียนและท้องเสีย: จดความถี่ สี เวลา → ช่วยมากตอนตรวจ - ลดความเครียด: หลีกเลี่ยงการสัมผัสสภาพแวดล้อมใหม่และแขกแปลกหน้า

การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ เปลี่ยนพยากรณ์โรคได้มากที่สุด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้เกิดในแมววัยกลางคนและชราเป็นส่วนใหญ่ อายุที่เกิดในกรณีรายงานมักเกิน 10 ปีขึ้นไป แมวชราสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเช่นผนังลำไส้หนาหรือต่อมน้ำเหลืองบวมได้เร็วกว่าผ่านการตรวจสุขภาพประจำปี(รวมตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ช่องท้อง) โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระดับต่ำหากตอบสนองต่อการรักษาด้วยคลอแรมบูซิลและเพรดนิโซโลนดี มีรายงานว่าอายุขัยเฉลี่ย 1-3 ปี ดังนั้นการสังเกตสัญญาณเช่นอาเจียนเรื้อรังและน้ำหนักลดแต่เนิ่นๆ และเข้ารับการตรวจจึงสำคัญที่สุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมวถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่?

มีการรายงานแนวโน้มมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสายพันธุ์บางชนิด(เช่น แมวสยาม) ยังไม่มีการยืนยันการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรงที่ชัดเจน แต่ในอดีต FeLV(ไวรัสลูคีเมียในแมว) เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญมากจนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมวประมาณ 60-80% เชื่อมโยงกับการติดเชื้อ FeLV (ปัจจุบันอัตราการมี FeLV แอนติเจนในเลือดลดลงเหลือ 10-20%)นในเลือดลดลงเหลือ 10-20%) การฉีดวัคซีนตั้งแต่เด็กและการเลี้ยงในบ้านช่วยป้องกันได้

แยกอาเจียนก้อนขนกับอาเจียนจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างไร?

อาเจียนก้อนขนโดยทั่วไปไม่เกิน 1 ครั้งต่อสัปดาห์ มีก้อนขนออกมาด้วยและสภาพร่างกายปกติในเวลาอื่น ในทางกลับกันอาเจียนจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองติดต่อกันเกิน 4 สัปดาห์ และน้ำหนักลด เบื่ออาหาร ขนหมองคล้ำเกิดขึ้นพร้อมกัน

ค่ารักษาเท่าไหร่และประกันครอบคลุมหรือไม่?

ระดับต่ำใช้ยาเคมีบำบัดกินเดือนละ 10-20 หมื่นบาท ระดับสูงตามโปรโตคอล 6 เดือนโดยทั่วไปประมาณ 3-6 ล้านบาท สินค้าประกันสัตว์เลี้ยงแต่ละแบบให้ความคุ้มครองเนื้องอกต่างกัน ต้องตรวจสอบเงื่อนไขตอนสมัคร

รับการรักษาแล้วจะหายขาดหรือไม่?

การ 'หายขาด' ในความหมายที่เข้มงวดทำได้ยาก แต่กรณีระดับต่ำจำนวนมากเข้าสู่ระยะสงบ(อาการหายไป สภาวะเสถียร) และหากตอบสนองต่อการรักษาด้วยคลอแรมบูซิลและเพรดนิโซโลน มักอยู่ได้อย่างเสถียรประมาณ 1-3 ปี ระดับสูงการรักษาระยะสงบทำได้ยากกว่าแต่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมากด้วยเคมีบำบัด

วินิจฉัยได้เพียงอัลตราซาวนด์โดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่?

อัลตราซาวนด์ทำได้เพียงขั้นสงสัย การวินิจฉัยยืนยันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการตัดสินระดับต้องตรวจชิ้นเนื้อ(กล้องส่องหรือตัดชิ้นเนื้อเต็มชั้นเปิดท้อง) เท่านั้น เพราะโปรโตคอลการรักษาและพยากรณ์โรคแตกต่างกันตามระดับที่แม่นยำ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

พื้นฐานการฟังเสียงหัวใจที่บ้าน

วิธีวัดอุณหภูมิร่างกายสุนัขและแมวที่บ้าน (ทวารหนัก·หน้าผาก)

คู่มือการตรวจรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางระบบประสาทสัตว์: เมื่อไหร่และอย่างไร?

ข้อบ่งชี้การฝังเข็มสัตวแพทย์ (TCVM)

หลักสูตรการปฐมพยาบาลสัตว์เลี้ยง เรียนได้ที่ไหน? — คู่มือตั้งแต่การเลือกจนถึงการสำเร็จการศึกษา

เปรียบเทียบชิปฝังตัวกับป้ายระบุตัวตนภายนอก

แผ่นดินไหว·พายุไต้ฝุ่น·อัคคีภัย, สัตว์เลี้ยงของเราล่ะ? — จัดเตรียมชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินที่ต้องมี

การฟื้นฟูด้วยเลเซอร์กำลังต่ำ

การฟื้นฟูสมรรถภาพใต้น้ำสำหรับสุนัขคืออะไร? — ประโยชน์และการใช้ของว่ายน้ำและลู่วิ่ง

คู่มือโปรโตคอลฟื้นฟูหลังผ่าตัดหมอนรองกระดูก

เอกสารอ้างอิง

[1] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition — Chapter on Feline Gastrointestinal Lymphoma

[2] Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition — Lymphoma in Cats

[3] Moore AS et al., Feline gastrointestinal lymphoma: mucosal architecture, immunophenotype, and molecular clonality, Veterinary Pathology, 2012