ถูกใจ

แชร์

การให้สเตียรอยด์ระยะยาวในสุนัขและแมว ผลข้างเคียงและวิธีการจัดการที่ปลอดภัย

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

รวบรวมข้อมูลจากตำราวิทยาศาสตร์สัตวแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเมื่อให้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน และวิธีการลดขนาดยาหรือหยุดยาอย่างถูกต้อง

การให้สเตียรอยด์ระยะยาว ทำไมต้องระมัดระวัง?

สัตวแพทย์อธิบายการให้ยาแก่เจ้าของสัตว์เลี้ยง

การให้สเตียรอยด์ระยะยาว หมายถึงการใช้ยากลุ่ม Glucocorticoid อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ขึ้นไป เพื่อรักษาโรคภูมิแพ้และโรคภูมิต้านทานตนเองเป็นต้น สิ่งที่ไม่ควรมองข้ามคือการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ สเตียรอยด์ช่วยลดการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว แต่หากใช้เป็นเวลานานอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารมากเกินไป และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง วิธีที่ปลอดภัยที่สุดคือการทำงานร่วมกับสัตวแพทย์เพื่อรักษาขนาดยาและความถี่ให้น้อยที่สุด พร้อมรับการตรวจสุขภาพตามระยะเวลาที่กำหนด

กรณีที่มักได้รับการสั่งจ่ายสเตียรอยด์

สเตียรอยด์ได้รับการสั่งจ่ายสำหรับโรคหลากหลายชนิด เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพสูง โรคที่พบบ่อย ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคโลหิตจางชนิดที่ภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดง โรคลำไส้อักเสบ และโรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคเพมฟิกัส นอกจากนี้ยังมีการใช้ในระยะสั้นสำหรับปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันหรืออาการคันรุนแรงด้วย ปัญหาคือโรคเหล่านี้จำนวนมากต้องการการดูแลในระยะยาว ทำให้ระยะเวลาการให้สเตียรอยด์ยืดเยื้อออกไปโดยธรรมชาติ

ผลข้างเคียงหลักที่เกิดขึ้นจากการให้สเตียรอยด์ระยะยาว

ปริมาณปัสสาวะและการดื่มน้ำเพิ่มขึ้น: เป็นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุด สัตว์จะดื่มน้ำมากกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัดและปัสสาวะบ่อยขึ้น

ความอยากอาหารมากเกินไปและน้ำหนักเพิ่มขึ้น: สัตว์จะหิวอยู่ตลอดเวลาแม้จะได้รับอาหารแล้ว และน้ำหนักอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ผิวหนังบางลงและอาจฉีกขาดได้ง่ายแม้ถูกกระทบเพียงเล็กน้อย และอาจเกิดภาวะขนร่วง

กล้ามเนื้ออ่อนแรง: กล้ามเนื้อขาลีบลงทำให้เดินลำบากหรือล้มบ่อย

ภูมิคุ้มกันลดลง: มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราเพิ่มขึ้น อาจเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำๆ

หากพบอาการเหล่านี้ให้พาไปพบสัตวแพทย์ทันที

หากสัตว์เลี้ยงที่กำลังรับยาสเตียรอยด์แสดงอาการอาเจียน ท้องเสีย หรืออุจจาระมีเลือดอย่างกะทันหัน หรือซึมเซาอย่างรุนแรงและไม่ยอมเคลื่อนไหว อาจเป็นสัญญาณของแผลในทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อร้ายแรง หากท้องโป่งผิดปกติหรือหายใจหอบ ต้องพบสัตวแพทย์ทันที

เหตุใดผลข้างเคียงของการให้ยาระยะสั้นและระยะยาวจึงแตกต่างกัน

การให้สเตียรอยด์ระยะสั้นเพียงไม่กี่วันถึง 1-2 สัปดาห์ มักจำกัดอยู่แค่อาการปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร แต่หากใช้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ขึ้นไป ร่างกายจะแสดงการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เนื่องจากสเตียรอยด์ที่ได้รับจากภายนอก ซึ่งตำราสัตวแพทย์ผิวหนังเรียกภาวะนี้ว่า 'ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินชนิดที่เกิดจากการรักษา' นอกจากนี้ แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต (HPA) ถูกยับยั้ง ทำให้ต่อมหมวกไตสูญเสียความสามารถในการผลิตฮอร์โมนด้วยตัวเอง ร่างกายจึงพึ่งพาสเตียรอยด์จากภายนอกมากขึ้นเรื่อยๆ หากยังคงให้ยาต่อเนื่อง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการสะสมแคลเซียมในผิวหนัง (Calcinosis cutis) การฝ่อของกล้ามเนื้อ และการเกิดโรคเบาหวาน

จุดสำคัญในการจัดการเพื่อลดผลข้างเคียง

การตรวจเลือดและปัสสาวะตามระยะเวลา: การตรวจค่าตับ ระดับน้ำตาลในเลือด และความเข้มข้นของปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอช่วยตรวจพบผลข้างเคียงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่ให้ยาระยะยาว การรับการตรวจตามระยะเวลาที่สัตวแพทย์กำหนดเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด: สัตวแพทย์จะปรับขนาดยาและความถี่ให้น้อยที่สุดเท่าที่สามารถควบคุมอาการได้ การเปลี่ยนเป็นการให้ยาวันเว้นวันช่วยลดการยับยั้งต่อมหมวกไตได้

การควบคุมน้ำหนัก: เนื่องจากความอยากอาหารเพิ่มขึ้น จึงควรปรับปริมาณอาหารล่วงหน้าและชั่งน้ำหนักสัตว์เลี้ยงอย่างสม่ำเสมอ

สัตวแพทย์และแมวในการตรวจสอบผลตรวจเลือดที่คลินิกสัตว์

สิ่งที่ต้องรู้เมื่อลดขนาดยาหรือหยุดสเตียรอยด์

หากสัตว์เลี้ยงได้รับสเตียรอยด์มาเป็นระยะเวลานาน ห้ามหยุดยาอย่างกะทันหันโดยเด็ดขาด หากหยุดยาทันทีในขณะที่ร่างกายลดการผลิตฮอร์โมนด้วยตัวเองแล้ว อาจเกิดภาวะต่อมหมวกไตวิกฤต เป็นสถานการณ์อันตรายที่อาจนำไปสู่การอาเจียน ภาวะขาดน้ำ อ่อนเพลียอย่างรุนแรง และในกรณีร้ายแรงอาจเกิดภาวะช็อก สัตวแพทย์จะวางแผนการลดขนาดยาทีละน้อยเป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์ การที่เจ้าของสัตว์เลี้ยงปรับขนาดยาเองหรือข้ามการให้ยาโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์เป็นพฤติกรรมที่อันตรายที่สุด

เจ้าของสัตว์เลี้ยงให้ยาสุนัขอย่างระมัดระวังที่บ้าน

สิ่งที่เจ้าของแมวต้องตรวจสอบ

แมวมีความสามารถในการเปลี่ยน Prednisone เป็น Prednisolone น้อยกว่าสุนัข ดังนั้นจึงมักสั่งจ่าย Prednisolone โดยตรงสำหรับแมว นอกจากนี้ แมวโดยทั่วไปมีความต้านทานต่อผลข้างเคียงของ Glucocorticoid มากกว่าสุนัข แต่โรคเบาหวาน (ซึ่งอาจเกิดขึ้นชั่วคราว) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากแมวที่มีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงสูงกว่า การติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในระหว่างการให้ยาระยะยาวจึงมีความสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หากเกิดผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์ ต้องหยุดยาทันทีหรือไม่?

ห้ามหยุดยาเองโดยเด็ดขาด หากพบผลข้างเคียงให้แจ้งสัตวแพทย์ทันทีและขอปรับแผนการลดขนาดยา การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตวิกฤตได้

ระหว่างการให้สเตียรอยด์ระยะยาว สามารถให้ยาอื่นร่วมด้วยได้หรือไม่?

สเตียรอยด์เองก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในทางเดินอาหาร และการใช้ร่วมกับยาอื่นอาจเปลี่ยนรูปแบบผลข้างเคียงได้ ต้องแจ้งสัตวแพทย์เกี่ยวกับยาทุกชนิดที่สัตว์กำลังได้รับ รวมถึงอาหารเสริมด้วย

มียาอื่นที่ใช้แทนสเตียรอยด์ได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับโรค อาจใช้ยาปรับภูมิคุ้มกัน เช่น Cyclosporine หรือ Oclacitinib ทดแทนหรือใช้ร่วมกันได้ สัตวแพทย์จะพิจารณาการผสมผสานที่ดีที่สุดตามสภาพของสัตว์เลี้ยง

การให้สเตียรอยด์เป็นเวลานานจะทำให้อายุขัยสั้นลงหรือไม่?

สเตียรอยด์เองไม่ได้ลดอายุขัยโดยตรง แต่หากให้ยาระยะยาวโดยไม่มีการจัดการที่เหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคเบาหวานหรือการติดเชื้อซ้ำ ดังนั้นการตรวจสุขภาพตามระยะเวลาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ระหว่างสเตียรอยด์แบบฉีดและแบบกิน แบบไหนปลอดภัยกว่า?

ยาแบบกินเหมาะสมกว่าสำหรับการให้ยาระยะยาว เนื่องจากสามารถปรับขนาดยาได้ง่ายกว่า ยาแบบฉีดเมื่อให้แล้วจะคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน ทำให้ปรับแก้ได้ยากหากเกิดผลข้างเคียง

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ผลของวิตามินดีและปริมาณที่แนะนำ

การหาบ้านใหม่ให้สุนัขเป็นคำตอบจริงหรือ — ข้อควรพิจารณาและทางเลือกก่อนตัดสินใจ

ก่อนรับสุนัขมาเลี้ยงต้องเตรียมอะไรบ้าง — รายการตรวจสอบสำคัญที่ต้องมี

คู่มือการดูแลสุนัขก่อนและหลังผ่าตัด รวมถึงการฟื้นตัว

สุนัขของเราขาดสารอาหารหรือเปล่า — สัญญาณภาวะขาดสารอาหารที่มักมองข้ามและวิธีประเมิน

สัญญาณความเจ็บปวดของสัตว์เลี้ยงที่พูดไม่ได้ — 7 พฤติกรรมเตือนที่ต้องไม่พลาด

ทำไมถึงท้องเสียเมื่อเปลี่ยนอาหารกะทันหัน — วิธีเปลี่ยนอาหารที่ปลอดภัยโดยไม่กระทบระบบย่อยอาหาร

อาหารทำเองสำหรับสุนัขปลอดภัยหรือไม่ — วัตถุดิบต้องห้ามที่ต้องตัดออกและวิธีสร้างสมดุลทางโภชนาการ

เอกสารอ้างอิง

[1] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Ed, Chapter 29: Immune-modulating therapies

[2] Handbook of Veterinary Pharmacology, Section VI: Anti-inflammatory Drugs

[3] The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases, Case 33: Glucocorticoid therapy