ถูกใจ

แชร์

ทำความเข้าใจค่าการทำงานของไต (BUN·ครีอะตินีน·SDMA)

ไตถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปความหมายและช่วงค่าปกติของ BUN ครีอะตินีน และ SDMA ที่ตรวจจากเลือด รวมถึงสิ่งที่ต้องตรวจสอบเมื่อค่าสูง

ควรอ่านค่าการทำงานของไตในผลตรวจเลือดอย่างไร?

สัตวแพทย์กำลังตรวจผลตรวจเลือดของสัตว์เลี้ยง

ค่าการทำงานของไตเป็นตัวบ่งชี้จากการตรวจเลือดว่าไตกรองของเสียได้ดีเพียงใด โดยทั่วไปจะตรวจสามค่า ได้แก่ BUN หรือไนโตรเจนยูเรียในเลือด ครีอะตินีน และ SDMA หรือซิมเมทริกไดเมทิลอาร์จินีน สิ่งสำคัญอย่างแท้จริงคือห้ามตัดสินจากค่าใดค่าหนึ่ง ต้องพิจารณาทั้งสามค่าร่วมกันและดูแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงของค่าจึงจะทราบภาวะได้อย่างแม่นยำ หากได้รับใบผลตรวจสุขภาพ การเข้าใจความหมายของแต่ละค่าจะช่วยให้ปรึกษาสัตวแพทย์ได้สะดวกยิ่งขึ้น

BUN·ครีอะตินีน·SDMA แต่ละค่าบอกอะไร?

BUN (ไนโตรเจนยูเรียในเลือด): เป็นของเสียที่เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนถูกสลาย ไตทำหน้าที่กรองออก และค่าจะสูงขึ้นเมื่อการทำงานของไตลดลง อย่างไรก็ตาม ค่านี้อาจสูงจากปัจจัยนอกไต เช่น ภาวะขาดน้ำ อาหารโปรตีนสูง หรือเลือดออกในทางเดินอาหาร การตัดสินจากค่านี้เพียงค่าเดียวจึงมีความเสี่ยง

ครีอะตินีน: เป็นสารที่เกิดจากการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ สะท้อนการทำงานของไตได้คงที่กว่า BUN แต่มีข้อจำกัดคือค่าจะสูงขึ้นเมื่อการทำงานของไตเสียหายไปมากแล้ว ในสัตว์ที่มีมวลกล้ามเนื้อน้อย ค่าที่วัดได้อาจต่ำกว่าความเป็นจริง

SDMA: เกิดจากการเผาผลาญโปรตีนภายในเซลล์และขับออกทางไตเป็นหลัก พบว่าค่านี้สูงขึ้นได้เร็วกว่าครีอะตินีน จึงได้รับความสนใจว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์มากที่สุดในการตรวจพบการทำงานของไตลดลงตั้งแต่ระยะแรก

เปรียบเทียบ BUN·ครีอะตินีน·SDMA โดยสรุป

รายการ	BUN (ไนโตรเจนยูเรียในเลือด)	ครีเอตินิน	SDMA
สารที่วัด	ของเสียจากการเผาผลาญโปรตีน	ผลิตผลจากการเผาผลาญกล้ามเนื้อ	ผลิตผลจากการเผาผลาญโปรตีนในเซลล์
การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก	ต่ำ	ต่ำ (สูงขึ้นหลังการสูญเสียการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ)	สูง (สูงขึ้นก่อนครีเอตินิน)
ผลจากอาหาร	มาก (สูงขึ้นเมื่อได้รับโปรตีนสูง)	น้อย	แทบไม่มี
ผลจากภาวะขาดน้ำ	มาก	มี	มี (อาจสูงขึ้นเมื่อการไหลเวียนเลือดไตลดลง)
ผลจากมวลกล้ามเนื้อ	น้อย	มาก (สัตว์ผอมอาจให้ค่าต่ำ)	น้อย

การแปลผลค่าตัวเลขควรปรึกษาสัตวแพทย์เสมอ

เกณฑ์ค่าตามระยะของโรคไต ตามการจำแนกของ IRIS

สมาคมโรคไตนานาชาติ (IRIS) แบ่งโรคไตเรื้อรังเป็น 4 ระยะโดยใช้ครีอะตินีนและ SDMA เป็นเกณฑ์

ระยะที่ 1: ทั้งครีอะตินีนและ SDMA อยู่ในช่วงปกติ แทบไม่มีอาการ จึงอาจตรวจพบจากการตรวจสุขภาพเป็นประจำเมื่อมีข้อบ่งชี้ความผิดปกติของไตร่วมด้วย เช่น ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลง โปรตีนในปัสสาวะ หรือความดันโลหิตสูง

ระยะที่ 2: ครีอะตินีนสูงขึ้นเล็กน้อยและ SDMA สูงขึ้นเล็กน้อย อาจเริ่มดื่มน้ำและปัสสาวะมากขึ้น

ระยะที่ 3: ครีอะตินีนสูงขึ้นอย่างชัดเจน และเริ่มมีอาการทางคลินิกอย่างเต็มที่ เช่น เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ดื่มน้ำและปัสสาวะมาก

ระยะที่ 4: ครีอะตินีนสูงขึ้นมาก มีอาการยูรีเมียรุนแรง และเป็นระยะที่ต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง

หากมีอาการเหล่านี้ร่วมด้วย ให้รีบไปโรงพยาบาล

หากค่าการทำงานของไตสูงและมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย จำเป็นต้องรับการตรวจโดยเร็ว ได้แก่ ดื่มน้ำมากกว่าปกติอย่างมาก ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นกะทันหันหรือแทบไม่ออก อาเจียนซ้ำ มีกลิ่นปากรุนแรงขึ้น หรืออ่อนแรงลงอย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้อาจเป็นภาวะฉุกเฉิน โดยเฉพาะกรณีที่แทบไม่มีปัสสาวะ อาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน จึงต้องไปโรงพยาบาลทันที

เหตุผลที่การตรวจเป็นประจำและติดตามค่ามีความสำคัญ

ไตเป็นอวัยวะที่เมื่อเสียหายแล้วจะไม่ฟื้นกลับมา ดังนั้นการตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและการติดตามอย่างต่อเนื่องจึงเป็นหัวใจสำคัญ โดยเฉพาะสุนัขและแมวสูงวัยอายุ 7~8 ปีขึ้นไป เป็นช่วงอายุที่มีความเสี่ยงโรคไตสูงขึ้น จึงควรตรวจเลือดเป็นประจำล่วงหน้าแม้ไม่มีอาการ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตแล้ว อาจต้องตรวจบ่อยขึ้นตามภาวะ จึงควรกำหนดความถี่ตามตารางที่สัตวแพทย์แนะนำ ขณะตรวจควรดู BUN ครีอะตินีน และ SDMA ร่วมกัน และหากตรวจปัสสาวะควบคู่ด้วย เช่น ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะ ก็จะประเมินได้แม่นยำยิ่งขึ้น แนวโน้มการเปลี่ยนแปลงตามเวลาสำคัญกว่าค่าสัมบูรณ์เพียงครั้งเดียว จึงควรบันทึกผลตรวจทุกครั้ง

สัตว์เลี้ยงสูงวัยกำลังรับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

การจัดการอาหารและน้ำสำหรับควบคุมค่าการทำงานของไต

หากค่าการทำงานของไตผิดปกติ การจัดการอาหารเป็นหัวใจสำคัญที่สุดของการดูแล ตามตำราอายุรศาสตร์สัตวแพทย์ ในโรคไตระยะต้นถึงระยะกลาง อาหารประกอบการรักษาที่เหมาะกับระยะช่วยชะลอการดำเนินของโรค และเมื่อถึงระยะท้ายหรือระยะที่ 3~4 จะปรับอาหารโดยเน้นบรรเทาอาการยูรีเมียและรักษาคุณภาพชีวิต

การได้รับน้ำ: เมื่อเป็นโรคไต ร่างกายจะสูญเสียน้ำทางปัสสาวะมาก ควรให้อาหารเปียกร่วมด้วยและจัดน้ำสะอาดให้เพียงพอตลอดเวลา

จำกัดฟอสฟอรัส (P): เมื่อการทำงานของไตลดลง การขับฟอสฟอรัสจะทำได้ยาก อาหารประกอบการรักษาที่มีฟอสฟอรัสต่ำอาจช่วยได้

ปรับโปรตีน: โปรตีนมากเกินไปอาจเพิ่มภาระต่อไต สัตวแพทย์จะปรับให้เหมาะกับระยะ

ข้อควรระวังเรื่องโรคไตตามสายพันธุ์และอายุ

แมวมีอัตราการเกิดโรคไตเรื้อรังสูงกว่าสุนัข โดยเฉพาะในแมวสูงวัย มีรายงานว่าโรคไตเรื้อรังเป็นโรคที่พบบ่อย สาเหตุของโรคไตเรื้อรังในแมวที่ทราบ ได้แก่ ไตอักเสบเรื้อรังชนิดทิวบูโลอินเตอร์สติเชียลที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคถุงน้ำหลายใบในไต และเนื้องอกไตซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โดยบางสาเหตุเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและโครงสร้าง จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าสายพันธุ์หรือประวัติครอบครัวของสัตว์เลี้ยงมีความเสี่ยงโรคไตหรือไม่ โดยเฉพาะหากมีอายุ 7~8 ปีขึ้นไปหรือมีปัจจัยเสี่ยง แนะนำให้ตรวจค่าการทำงานของไตเป็นประจำล่วงหน้าแม้ไม่มีอาการ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่าการทำงานของไตสูงกว่าช่วงปกติเล็กน้อย หมายความว่าเป็นโรคไตทันทีหรือไม่?

ค่าที่สูงขึ้นเล็กน้อยไม่ได้หมายถึงโรคไตทันที ค่าอาจสูงชั่วคราวตามภาวะขาดน้ำ การเปลี่ยนอาหารเมื่อไม่นานมานี้ หรือการงดอาหารก่อนตรวจ การตรวจซ้ำหลัง 2~4 สัปดาห์เพื่อติดตามแนวโน้มเป็นสิ่งสำคัญ

หากมีเพียง BUN สูงแต่ครีอะตินีนปกติ ถือว่าไม่เป็นอะไรหรือไม่?

BUN อาจสูงขึ้นจากปัจจัยนอกไต เช่น อาหารโปรตีนสูง ภาวะขาดน้ำ หรือเลือดออกในทางเดินอาหาร หากครีอะตินีนและ SDMA ปกติ มีความเป็นไปได้สูงว่าไม่ใช่ปัญหาไต แต่ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุ

จำเป็นต้องตรวจ SDMA หรือไม่?

SDMA ตรวจพบความเสียหายของไตได้เร็วกว่าครีอะตินีน มีรายงานกรณีที่ SDMA สูงเกินช่วงอ้างอิงก่อน แล้วครีอะตินีนจึงสูงตามมา โดยเฉพาะสัตว์สูงวัยอายุ 7 ปีขึ้นไปหรือสัตว์ที่มีความเสี่ยงโรคไต แนะนำให้ตรวจ SDMA ร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม ห้องปฏิบัติการบางแห่งอาจไม่รวม SDMA ไว้ในการตรวจเคมีในเลือดพื้นฐาน จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์ล่วงหน้าว่าสามารถตรวจได้หรือไม่

หากค่าการทำงานของไตสูง การรักษาช่วยให้กลับสู่ปกติได้หรือไม่?

ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจฟื้นตัวได้หากกำจัดสาเหตุอย่างรวดเร็ว แต่เนื้อไตที่เสียหายจากโรคไตเรื้อรังไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิม ดังนั้นหัวใจสำคัญคือการตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและดูแลเพื่อชะลอการดำเนินของโรคให้มากที่สุด

มีวิธีตรวจสุขภาพไตที่บ้านหรือไม่?

หากไม่ตรวจเลือดจะไม่สามารถทราบค่าที่แม่นยำได้ แต่สามารถสังเกตสัญญาณที่บ้านได้ เช่น ปริมาณน้ำที่ดื่มเปลี่ยนแปลง ปริมาณปัสสาวะเปลี่ยนแปลง น้ำหนักลด เบื่ออาหาร และมีกลิ่นปาก หากพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ให้รีบไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพไตสำหรับแมวที่แนะนำ ปี 2026

โรคกลัวฟ้าร้องในสุนัข ควรจัดการอย่างไรดี?

สาเหตุและการแก้ไขภาวะกินอุจจาระในสุนัข (พฤติกรรมกินอุจจาระ)

คู่มือเลือกยาสีฟันสำหรับสัตว์เลี้ยง

การรักษาโรคปริทันต์แบ่งตามระยะที่ 1–4

อาการและการรักษาภาวะฟันสลาย (FORL) ในแมว

การปฐมพยาบาลฉุกเฉินเมื่อฟันสุนัขหัก

การให้ยาสุนัข ทำไมถึงยากนัก — เทคนิคให้ยาเม็ดและยาผงอย่างง่ายดาย

คู่มือฉบับสมบูรณ์ว่าด้วยวิธีการและรอบการหยอดยาหู

วิธีหยอดยาตาสุนัขและแมว

เอกสารอ้างอิง

[1] Langston CE, Eatroff AE. Chronic Kidney Disease. In: Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. Elsevier, 2023.

[2] Little SE. The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier, 2012.

[3] International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Staging of CKD. 2023.

[4] Hall JA et al. Symmetric dimethylarginine (SDMA) as a biomarker for early detection of chronic kidney disease in cats and dogs. Veterinary Clinical Pathology, 2014.