ถูกใจ

แชร์

ประเภทการระงับความรู้สึกในสุนัขและแมว — ความแตกต่างระหว่างแบบทั่วร่างกาย เฉพาะส่วน และเฉพาะที่

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การระงับความรู้สึกในสัตว์เลี้ยงแบ่งเป็นสามประเภท ได้แก่ แบบทั่วร่างกาย แบบเฉพาะส่วน และแบบเฉพาะที่ โดยสัตวแพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมตามชนิดหัตถการและสภาพสุขภาพ

ทำความรู้จักการระงับความรู้สึกในสัตว์เลี้ยงสามประเภท

สุนัขและสัตวแพทย์กำลังเตรียมทำหัตถการในโรงพยาบาลสัตว์

การระงับความรู้สึกในสัตว์เลี้ยงเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่ระงับความเจ็บปวดและควบคุมสติ เพื่อให้ดำเนินการผ่าตัดหรือการตรวจอย่างละเอียดได้อย่างปลอดภัย แบ่งเป็นสามประเภทหลัก ได้แก่ การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน และการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ สัตวแพทย์จะเลือกวิธีที่ปลอดภัยที่สุดตามชนิดหัตถการและสภาพสุขภาพของสัตว์เลี้ยง หากผู้เลี้ยงทราบความแตกต่างของทั้งสามประเภทล่วงหน้า จะปรึกษากับสัตวแพทย์ได้สะดวกยิ่งขึ้น

การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย — ระงับสติและความเจ็บปวดทั้งหมด

การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายเป็นวิธีที่ทำให้สัตว์เลี้ยงหมดสติอย่างสมบูรณ์และระงับความเจ็บปวดทั่วร่างกาย ส่วนใหญ่ใช้กับหัตถการที่ต้องอยู่นิ่งเป็นเวลานาน เช่น การผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดทางออร์โธปิดิกส์ และการตรวจอย่างละเอียดอย่าง CT หรือ MRI

การให้ยาก่อนระงับความรู้สึก: ให้ยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดก่อน เพื่อช่วยลดความวิตกกังวลและลดปริมาณยาระงับความรู้สึกหลัก

การนำสลบ: ฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำเพื่อให้หมดสติอย่างรวดเร็ว

การคงสภาพ: หลังใส่ท่อช่วยหายใจ จะใช้ยาระงับความรู้สึกชนิดสูดดม (ก๊าซ) เพื่อคงระดับการระงับความรู้สึกให้สม่ำเสมอตลอดการผ่าตัด

ขั้นตอนการให้ยาก่อนระงับความรู้สึกช่วยให้การนำสลบเป็นไปอย่างราบรื่นและลดปริมาณยาระงับความรู้สึกทั้งหมดได้

เปรียบเทียบการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย เฉพาะส่วน และเฉพาะที่ในภาพรวม

รายการ	วางยาสลบ	ระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน	ชาเฉพาะที่
บริเวณที่ออกฤทธิ์	ทั่วร่างกาย	เฉพาะบริเวณ (เช่น ครึ่งล่าง)	บริเวณแคบมาก
ระดับสติ	สูญเสียสติสนิท	คงสติหรือใช้ร่วมกับการวางยาสลบ	คงสติ
ตัวอย่างหัตถการ	ผ่าตัดช่องท้อง·กระดูก, CT·MRI	การชา epidural, ผ่าตัดคลอด	ตัดก้อนเนื้อที่ผิวหนัง, ทันตกรรม
ระยะเวลาออกฤทธิ์	หลายสิบนาที~หลายชั่วโมง	1~3 ชั่วโมง	ไม่เกินหลายสิบนาที
ความเร็วในการฟื้นตัว	ช้า	ปานกลาง	เร็ว

การประยุกต์ใช้จริงขึ้นอยู่กับสุขภาพของสัตว์เลี้ยงและประเภทของหัตถการ

การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน — ระงับความรู้สึกเฉพาะบริเวณ

การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเป็นวิธีฉีดยาระงับความรู้สึกบริเวณกระดูกสันหลังหรือรอบเส้นประสาทเฉพาะ เพื่อระงับความรู้สึกเพียงบางบริเวณของร่างกาย ตัวอย่างสำคัญคือการระงับความรู้สึกเหนือเยื่อดูรา ซึ่งใช้บ่อยในการผ่าตัดร่างกายส่วนล่างหรือการผ่าคลอด เมื่อใช้ร่วมกับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย จะช่วยลดปริมาณยาระงับความรู้สึกและลดภาระต่อสัตว์เลี้ยงสูงวัยที่หัวใจหรือตับทำงานไม่แข็งแรง การผ่าตัดโดยใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเพียงอย่างเดียวพบได้น้อย โดยทั่วไปใช้เป็นวิธีเสริมการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย

สัตวแพทย์กำลังระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนให้แมว

ต้องงดอาหารก่อนระงับความรู้สึก

ต้องงดอาหารก่อนระงับความรู้สึก โดยทั่วไปให้จำกัดอาหารตั้งแต่ 8~12 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด และจำกัดน้ำตั้งแต่ 2~4 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด หากไม่ได้งดอาหาร เมื่ออาเจียนระหว่างระงับความรู้สึก อาหารอาจเข้าสู่ทางเดินหายใจและเสี่ยงต่อปอดอักเสบจากการสำลัก ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์เกี่ยวกับระยะเวลางดอาหารที่แน่นอน

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ — ใช้เฉพาะบริเวณแคบ

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่เป็นวิธีใช้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะบริเวณแคบ ๆ ของผิวหนังหรือเยื่อเมือก ส่วนใหญ่ใช้กับการรักษาที่ค่อนข้างง่าย เช่น การนำก้อนที่ผิวหนังขนาดเล็กออก การเย็บแผล และหัตถการทางทันตกรรม วิธีใช้คือฉีดตรงบริเวณที่ต้องการระงับความรู้สึก หรือทาในรูปแบบครีมหรือสเปรย์ เนื่องจากสัตว์เลี้ยงยังมีสติอยู่ จึงมักใช้ยากล่อมประสาทอ่อน ๆ ร่วมด้วยเพื่อไม่ให้เคลื่อนไหว วิธีนี้มีภาระต่อร่างกายน้อยกว่าและฟื้นตัวเร็วกว่าการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย

สุนัขพันธุ์เล็กกำลังรับการระงับความรู้สึกเฉพาะที่บริเวณเท้า

ปัจจัยเสี่ยงและการตรวจก่อนระงับความรู้สึก

ไม่อาจกล่าวได้ว่าการระงับความรู้สึกปลอดภัย 100% แต่การตรวจล่วงหน้าและการติดตามแบบเรียลไทม์ช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก ตามข้อมูลทางสัตวแพทยศาสตร์ ความเสี่ยงเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของสัตว์มากกว่าชนิดสัตว์ สำหรับสุนัข อัตราเสียชีวิตโดยรวมที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกอยู่ที่ประมาณ 0.17% โดยมีรายงานว่าในตัวที่สุขภาพดี (ASA ระดับ 1~2) อัตราต่ำประมาณ 0.05% แต่ในตัวที่มีโรคประจำตัว (ASA ระดับ 3~5) อัตราเพิ่มขึ้นได้ถึงประมาณ 1.33% จึงสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องประเมินสภาพสุขภาพก่อนระงับความรู้สึกอย่างแม่นยำ

อายุ: สัตว์อายุน้อยและสัตว์สูงวัยมีความสามารถสำรองทางสรีรวิทยาลดลง จึงอาจมีความเสี่ยงจากการระงับความรู้สึกค่อนข้างสูงกว่า

สภาพสุขภาพ: โรคหัวใจ ตับ หรือไตส่งผลต่อการเผาผลาญยาระงับความรู้สึก

ภาวะฉุกเฉิน: การผ่าตัดฉุกเฉินมีความเสี่ยงสูงกว่าการผ่าตัดตามแผน

น้ำหนักตัว: หากอ้วนหรือผอมมาก การปรับขนาดยาจะทำได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญจากการระงับความรู้สึก ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ การไหลย้อนและอาเจียนระหว่างหรือหลังระงับความรู้สึก และปอดอักเสบจากการสำลัก ดังนั้นสิ่งสำคัญที่สุดคือการค้นหาความเสี่ยงที่ซ่อนอยู่ล่วงหน้าด้วยการตรวจก่อนระงับความรู้สึก เช่น ตรวจเลือด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และเอกซเรย์ทรวงอก

ข้อควรระวังในการระงับความรู้สึกแตกต่างกันตามสายพันธุ์

สัตว์พันธุ์หน้าสั้น เช่น บูลด็อก ปั๊ก และเปอร์เซีย มีทางเดินหายใจแคบ จึงต้องดูแลการหายใจเป็นพิเศษระหว่างระงับความรู้สึก สุนัขกลุ่มไซต์ฮาวด์ เช่น เกรย์ฮาวด์และวิปเพ็ต มีไขมันในร่างกายน้อย จึงมีอัตราการเผาผลาญยาระงับความรู้สึกแตกต่างออกไป มีรายงานว่าแมวมีความเสี่ยงเสียชีวิตในระยะฟื้นตัวหลังระงับความรู้สึกสูงกว่าสุนัข จึงสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องติดตามอาการในช่วงฟื้นตัว

ดูแลการฟื้นตัวหลังระงับความรู้สึกแบบนี้

ช่วงฟื้นตัวหลังระงับความรู้สึกเป็นช่วงที่ต้องระมัดระวังมากที่สุด โดยเฉพาะแมวมีแนวโน้มเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำ ภาวะออกซิเจนต่ำ หรือการหายใจผิดปกติในช่วงฟื้นตัว จึงต้องเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิดและต่อเนื่องหลังสิ้นสุดการระงับความรู้สึก จนกว่าอุณหภูมิร่างกายจะคงที่และมีสติชัดเจน หากฟื้นตัวช้า ต้องช่วยอย่างจริงจังด้วยการให้ออกซิเจนและให้ความอบอุ่นจากภายนอก

ดูแลอุณหภูมิร่างกาย: อุณหภูมิร่างกายอาจลดลงหลังระงับความรู้สึก จึงควรรักษาสภาพแวดล้อมให้อบอุ่น

จำกัดอาหาร: จำกัดอาหารและน้ำจนกว่าสัตวแพทย์จะแนะนำให้กินได้

จำกัดกิจกรรม: ในวันทำหัตถการควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและให้พักอย่างสงบ

จุดที่ต้องสังเกต: หากอาการอาเจียน เดินเซ หรือหายใจผิดปกติต่อเนื่องนานหลายชั่วโมง ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

สัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่กลับเป็นปกติภายใน 24 ชั่วโมง แต่สัตว์สูงวัยหรือมีโรคประจำตัวอาจฟื้นตัวช้ากว่า

แมวห่อตัวด้วยผ้าห่มและกำลังฟื้นตัวหลังผ่าตัด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สัตว์เลี้ยงอาจไม่ฟื้นจากการระงับความรู้สึกหรือไม่?

อัตราเสียชีวิตจากการระงับความรู้สึกในสัตว์เลี้ยงสุขภาพดีต่ำมาก การตรวจล่วงหน้าอย่างละเอียดและทำหัตถการในโรงพยาบาลที่ติดตามอาการแบบเรียลไทม์ระหว่างระงับความรู้สึกจะช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก

ความเสี่ยงจากการระงับความรู้สึกในแมวและสุนัขต่างกันหรือไม่?

ความเสี่ยงจากการระงับความรู้สึกได้รับอิทธิพลจากสภาพสุขภาพมากกว่าชนิดสัตว์ ตัวอย่างเช่น มีรายงานว่าสุนัขสุขภาพดีมีอัตราเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกต่ำประมาณ 0.05% แต่หากมีโรคประจำตัว อัตราเพิ่มขึ้นได้ถึงประมาณ 1.33% ส่วนแมวมีความเสี่ยงต่ออุณหภูมิร่างกายต่ำหรือการหายใจผิดปกติในช่วงฟื้นตัว จึงสำคัญที่จะต้องเฝ้าดูการฟื้นตัวอย่างเพียงพอจนกว่าอุณหภูมิร่างกายและการหายใจจะคงที่ก่อนออกจากโรงพยาบาล

สัตว์เลี้ยงสูงวัยสามารถรับการระงับความรู้สึกได้หรือไม่?

อายุเพียงอย่างเดียวไม่ใช่เหตุผลที่ทำให้ไม่สามารถระงับความรู้สึกได้ แต่สัตว์สูงวัยอาจมีการทำงานของหัวใจ ตับ หรือไตลดลง สัตวแพทย์จึงจะประเมินความเสี่ยงด้วยการตรวจอย่างละเอียดล่วงหน้าแล้วเลือกวิธีระงับความรู้สึก

จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่งดอาหารก่อนระงับความรู้สึก?

หากอาเจียนระหว่างระงับความรู้สึก อาหารอาจเข้าสู่ทางเดินหายใจและทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลัก ต้องปฏิบัติตามระยะเวลางดอาหารที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัตว์เลี้ยงเดินเซหลังระงับความรู้สึก ถือว่าปกติหรือไม่?

อาการเดินเซหรือมึนงงชั่วคราวทันทีหลังตื่นจากการระงับความรู้สึกถือเป็นปกติ โดยทั่วไปจะฟื้นภายในหลายชั่วโมง แต่หากอาการต่อเนื่องเกิน 24 ชั่วโมงหรือมีอาการชัก ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ผลของวิตามินดีและปริมาณที่แนะนำ

คู่มือการใช้บริการคลินิกโรคผิวหนังเฉพาะทางสำหรับสุนัข

โรงพยาบาลทันตกรรมสุนัข ควรไปเมื่อไหร่และเลือกอย่างไร? คู่มือการใช้บริการ

อาการและการจัดการโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยาย (DCM) ในแมว

โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดจำกัดการขยาย (RCM) ในแมวคืออะไร — ตั้งแต่อาการจนถึงช่วงเวลาการดูแล

คู่มือครอบคลุมเกี่ยวกับโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในแมว (FLUTD)

อาการและการรักษาภาวะ Portosystemic Shunt (PSS) ในสุนัข — คู่มือฉบับสมบูรณ์เรื่องการลัดวงจรตับ

อาการและโภชนาการในภาวะตับอ่อนบกพร่องชนิดนอกเซลล์ (EPI) ในสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] Brodbelt D. Perioperative mortality in small animal anaesthesia. Vet J. 2009;182:152-161

[2] Brodbelt DC, Blissitt KJ, Hammond RA, et al. The risk of death: the confidential enquiry into perioperative small animal fatalities. Vet Anaesth Analg. 2008;35(5):365-373

[3] Pypendop BH, Ilkiw JE. Drugs and Techniques in Feline Anesthesia. In: Little SE, ed. The Cat: Clinical Medicine and Management. 2nd ed. Elsevier; 2012

[4] Englar RE. Planning a Feline Castration. In: The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases. 5M Publishing; 2019