สัญญาณเหล่านี้ระหว่างคลอดในสุนัข — ปกติหรือไม่: การรับมือฉุกเฉินภาวะคลอดยากและจังหวะเวลาสำหรับการผ่าคลอด

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะคลอดยากคือภาวะฉุกเฉินที่การคลอดลูกไม่ดำเนินไปตามปกติ บทความนี้รวบรวมเกณฑ์ว่าควรไปพบสัตวแพทย์เมื่อใด และเมื่อใดจึงจำเป็นต้องผ่าคลอด

ภาวะคลอดยากคืออะไร

ภาวะคลอดยากคือภาวะฉุกเฉินที่การคลอดไม่ดำเนินไปตามปกติ และอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ 'เวลา' หากเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์แล้วลูกยังไม่คลอด หรือหลังคลอดลูกตัวหนึ่งแล้วลูกตัวถัดไปล่าช้านาน ต้องรีบไปพบสัตวแพทย์ทันที การตรวจพบภาวะคลอดยากตั้งแต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญทั้งในสุนัขและแมว แต่เกณฑ์การตัดสินใจในรายละเอียด เช่น ระยะเวลาที่เจ็บครรภ์และเวลารอหลังอุณหภูมิร่างกายเปลี่ยน อาจแตกต่างกันตามชนิดของสัตว์ สุนัขพันธุ์เล็ก สุนัขหน้าสั้น และแมวที่ท้องครั้งแรกในวัยชรา ต้องได้รับการดูแลใกล้ชิดเป็นพิเศษ

เหตุใดจึงเกิดภาวะคลอดยาก

สาเหตุของภาวะคลอดยากแบ่งได้เป็นสองกลุ่มหลัก กลุ่มแรกคือปัญหาจากแม่ ได้แก่ การหดตัวของมดลูกอ่อนแรง (ภาวะมดลูกหดรัดไม่มีประสิทธิภาพ) กระดูกเชิงกรานแคบ หรืออายุมาก นอกจากนี้ หากลูกมีจำนวนมากเกินไปจนมดลูกยืดขยายเกินควร (หรือในทางกลับกันมีน้อยเกินไป) รวมถึงภาวะอ้วนหรือโรคทั่วไปก็อาจทำให้การคลอดเป็นไปได้ยาก กลุ่มที่สองคือปัญหาจากลูก ได้แก่ ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไป ท่าทางผิดปกติที่ไม่ได้ออกมาทางศีรษะก่อนหรือเอียงข้างจนติดค้าง (ภาวะท่าทารกผิดปกติ) หรือมีความพิการแต่กำเนิด สุนัขหน้าสั้น เช่น บูลด็อกและปั๊ก รวมถึงสุนัขพันธุ์เล็ก เช่น ชิวาวาและปอมเมอเรเนียน มีความเสี่ยงต่อภาวะคลอดยากเชิงโครงสร้างสูง เนื่องจากหัวของลูกมีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับกระดูกเชิงกราน จึงควรวางแผนการคลอดร่วมกับสัตวแพทย์ล่วงหน้า

รายการตรวจสอบสัญญาณที่ควรสงสัยภาวะคลอดยาก

หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ให้สงสัยภาวะคลอดยากและติดต่อสัตวแพทย์ทันที

เจ็บครรภ์ต่อเนื่อง: มีการหดรัดหน้าท้องอย่างรุนแรงนานกว่า 20 นาที (เกณฑ์สำหรับสุนัข) แต่ลูกยังไม่คลอด

เจ็บครรภ์อ่อน: เจ็บครรภ์เบา ๆ ต่อเนื่องนานหลายชั่วโมงแต่การคลอดไม่คืบหน้าเลย

ช่วงเวลาระหว่างลูก: คลอดลูกตัวหนึ่งแล้วผ่านไปนานมากแต่ลูกตัวถัดไปยังไม่คลอด

สารคัดหลั่งสีเขียว: มีสารคัดหลั่งสีเขียวเข้มหรือปนเลือดออกมาก่อนที่ลูกจะคลอด (สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องพิจารณาผ่าคลอดทันที)

การเจ็บครรภ์ล่าช้า: เมื่อใกล้คลอด อุณหภูมิทางทวารหนักจะลดลง แต่หากอุณหภูมิลดแล้วยังนานมากโดยที่การเจ็บครรภ์ยังไม่เริ่ม ควรปรึกษาสัตวแพทย์ โดยเฉพาะในแมว หลังคลอดลูกตัวแรกแล้ว บางครั้งการคลอดอาจหยุดชะงักแล้วกลับมาดำเนินต่อได้นานสูงสุดถึง 48 ชั่วโมงโดยถือว่าปกติ แต่หากล่าช้ากว่านั้น จำเป็นต้องตรวจสอบ

แม่หมดแรง: อ่อนเพลีย หรือมีอาการอาเจียน ตัวสั่น หรือหายใจลำบาก

สถานการณ์ที่ต้องรีบไปห้องฉุกเฉินทันที

หากพบเข้ากับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ให้รีบนำส่งโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงโดยไม่รีรอ ภาวะคลอดยากอาจทำให้ทั้งลูกและแม่ตกอยู่ในอันตรายได้ในเวลาอันสั้น และเมื่อตัดสินใจผ่าตัดแล้ว ทุกวินาทีมีความสำคัญ - มีสารคัดหลั่งสีเขียวหรือแดงเข้มออกมาก่อน แต่ลูกยังไม่คลอดตามมา - มองเห็นส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่ช่องคลอดแต่ออกไม่ได้และติดค้างอยู่ - แม่หมดสติหรืออ่อนแรงอย่างมากและอุณหภูมิร่างกายลดลง - มีเลือดออกไม่หยุด - แม่ดูเจ็บป่วยทั่วไป (อ่อนเพลียมาก มีไข้ ฯลฯ) หรือเลยกำหนดคลอดไปมากกว่า 1 สัปดาห์

เกณฑ์ที่จำเป็นต้องผ่าคลอด

การผ่าคลอดแบ่งออกเป็น 'การผ่าคลอดตามแผน' และ 'การผ่าคลอดฉุกเฉิน' การผ่าคลอดตามแผนใช้ในกรณีที่คาดว่าจะเกิดภาวะคลอดยาก เช่น สายพันธุ์หน้าสั้น กระดูกเชิงกรานแคบ หรือแม่ท้องครั้งแรกในวัยชรา โดยนัดวันผ่าตัดล่วงหน้า ส่วนการผ่าคลอดฉุกเฉินใช้เมื่อการคลอดเริ่มต้นแล้วแต่ติดขัด ตามเกณฑ์ตำราสัตวแพทยศาสตร์ การตัดสินใจผ่าตัดจะทำเมื่อให้ Oxytocin 2 ครั้ง (ครั้งละ 2–5 IU โดยครั้งที่สองให้ห่างจากครั้งแรก 20–30 นาที) แล้วมดลูกไม่ตอบสนอง หรือลูกติดค้างในช่องคลอด หรืออัตราการเต้นของหัวใจทารกลดลงอย่างเห็นได้ชัดต่ำกว่า 150–180 ครั้งต่อนาที การตัดสินใจผ่าตัดจะทำโดยสัตวแพทย์หลังยืนยันสภาพและจำนวนของทารกในครรภ์ด้วยการอัลตราซาวด์และ X-ray

เกณฑ์การตัดสินใจระหว่างการคลอดตามธรรมชาติต่อไปกับการผ่าคลอด

รายการ	คลอดธรรมชาติได้	ต้องแทรกแซงทางการแพทย์	ผ่าคลอดทันที
ความรุนแรงของการเจ็บครรภ์	การหดตัวสม่ำเสมอและแรง	การหดตัวอ่อนแรงนานหลายชั่วโมง	เจ็บครรภ์รุนแรง >20 นาที ไม่คืบหน้า (เกณฑ์สุนัข)
สิ่งคัดหลั่ง	ใสหรือมีเลือดเล็กน้อย	มีเลือดเพิ่มขึ้น	สีเขียวเข้ม มีกลิ่นเหม็น
ช่วงเวลาระหว่างลูก	ต่อเนื่องในระยะปกติ	ห่างนานขึ้นเรื่อย ๆ	ลูกตัวถัดไปไม่คลอดและรอนาน
สภาพแม่	กระฉับกระเฉงและสงบ	อ่อนเพลียและกระวนกระวาย	หมดแรง อุณหภูมิร่างกายต่ำ
อัตราการเต้นของหัวใจลูก	มากกว่า 180 ครั้ง/นาที	150~180 ครั้ง/นาที	น้อยกว่า 150 ครั้ง/นาที

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเป็นของสัตวแพทย์ โดยพิจารณาจากอัลตราซาวด์ เอกซเรย์ และสภาพทางคลินิกโดยรวม เกณฑ์ละเอียด เช่น ระยะเวลาเจ็บครรภ์และช่วงห่างระหว่างลูก อาจแตกต่างกันในสุนัขและแมว กรุณาปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแล

การรับมือฉุกเฉินที่ทำได้ที่บ้านก่อนไปพบสัตวแพทย์

ระหว่างเดินทางไปโรงพยาบาลหรือก่อนติดต่อสัตวแพทย์ได้ ให้จำสิ่งเหล่านี้ไว้ จัดให้แม่นอนในพื้นที่เงียบและอบอุ่น และปูผ้าขนหนูสะอาดไว้ที่ก้นกล่องคลอด ลูกที่คลอดออกมาแล้วให้เช็ดด้วยผ้าขนหนูนุ่ม ๆ และวางไว้ข้างแม่เพื่อไม่ให้สูญเสียความอบอุ่น ห้ามดึงลูกออกมาด้วยแรงหรือกดบริเวณหน้าท้องเด็ดขาด การจัดการทารกในครรภ์ด้วยแรงมากเกินไปอาจทำให้ช่องคลอดบาดเจ็บหรือมดลูกแตกได้ แม้แม่จะดูอ่อนแรง การฉีด Oxytocin หรือใช้ยาและการรักษาพื้นบ้านโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์เป็นเรื่องอันตราย จึงไม่ควรรักษาตามอาการเองและควรรีบติดต่อขอคำแนะนำจากสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุดจะปลอดภัยที่สุด

การฟื้นตัวหลังผ่าคลอดและการดูแลลูก

หลังผ่าตัด เมื่อแม่ฟื้นตัวจากยาสลบจนพร้อมดูแลลูกแล้ว ให้นำลูกมาอยู่ข้างแม่และให้ดูดนมโดยเร็วที่สุด การกระตุ้นจากการดูดนมของลูกช่วยให้มดลูกหดรัดและลดความเสี่ยงของปัญหาต่าง ๆ เช่น รกค้างหรือการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม ผลของยาสลบอาจทำให้พฤติกรรมความเป็นแม่ปรากฏช้ากว่าปกติ ดังนั้น เจ้าของควรให้แม่และลูกอยู่ใกล้กันและทำให้ลูกอบอุ่นเพื่อไม่ให้สูญเสียความร้อนของร่างกาย ใส่ปลอกคอกันเลียให้แม่เพื่อป้องกันไม่ให้เลียบริเวณแผลผ่าตัด และหากพบความผิดปกติ เช่น เลือดออกมาก เบื่ออาหาร หรือมีไข้ ให้ติดต่อสัตวแพทย์ที่ดูแลทันที หลังการผ่าคลอด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อหรือปัญหาการให้นม จึงสำคัญที่จะต้องบันทึกความอยากอาหาร น้ำหนัก และการขับถ่ายของทั้งแม่และลูกทุกวัน

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์

สุนัขหน้าสั้น เช่น บูลด็อก ฝรั่งเศสบูลด็อก บอสตันเทอร์เรียร์ และปั๊ก มีกระดูกเชิงกรานแคบและหัวของลูกขนาดใหญ่ จึงแนะนำให้ผ่าคลอดตามแผนเป็นมาตรฐาน สุนัขพันธุ์เล็กมาก เช่น ชิวาวา ปอมเมอเรเนียน และยอร์กเชียร์เทอร์เรียร์ ก็มีความเสี่ยงต่อภาวะคลอดยากสูงเช่นกัน แมวโดยทั่วไปคลอดตามธรรมชาติได้ราบรื่น แต่พันธุ์ที่มีหน้าสั้น เช่น เปอร์เซียนและเอ็กโซติก มีความเสี่ยงคล้ายกับสุนัขหน้าสั้น เมื่อยืนยันการตั้งท้องแล้ว ควรปรึกษาสัตวแพทย์ที่ดูแลเกี่ยวกับแผนการคลอดอย่างน้อย 1 สัปดาห์ก่อนกำหนดคลอด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เริ่มเจ็บครรภ์แล้วแต่ลูกยังไม่คลอด ควรรอนานแค่ไหน

ในสุนัข หากมีการหดรัดหน้าท้องอย่างรุนแรงนานกว่า 20 นาทีแต่ลูกยังไม่คลอด ควรสงสัยภาวะคลอดยากและติดต่อสัตวแพทย์ทันที หากเจ็บครรภ์เบา ๆ และการคลอดไม่คืบหน้านานหลายชั่วโมง ก็ควรรีบปรึกษาสัตวแพทย์โดยไม่รีรอเช่นกัน

ฉีด Oxytocin ที่บ้านได้หรือไม่

ไม่ได้ Oxytocin หากใช้ขณะที่ช่องคลอดยังไม่เปิดหรือมีทารกติดค้าง อาจทำให้มดลูกแตกได้ การจัดการทารกในครรภ์ด้วยแรงมากเกินไปก็เป็นสาเหตุของมดลูกแตกได้เช่นกัน จึงต้องให้สัตวแพทย์ตรวจสภาพก่อนเสมอ

หากผ่าคลอดแล้ว ต้องผ่าตัดในการตั้งท้องครั้งต่อไปด้วยหรือไม่

ไม่จำเป็นเสมอไป วิธีการคลอดครั้งต่อไปต้องพิจารณาจากสภาพกระดูกเชิงกราน ช่องคลอด และความเสี่ยงต่อภาวะคลอดยากของแม่ร่วมกัน ดังนั้น เมื่อยืนยันการตั้งท้องอีกครั้ง ควรปรึกษาสัตวแพทย์ที่ดูแลเกี่ยวกับแผนการคลอดล่วงหน้าแทนที่จะตัดสินใจเอง และปฏิบัติตามคำแนะนำที่อ้างอิงการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์ เช่น การอัลตราซาวด์และ X-ray และการประเมินทางคลินิก

จะทราบวันกำหนดคลอดได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร

หากทราบวันผสมพันธุ์ สามารถใช้เป็นเกณฑ์คาดการณ์ได้ แต่มีความแตกต่างกันในแต่ละตัว ในช่วงปลายการตั้งท้อง การอัลตราซาวด์เพื่อตรวจขนาดและอัตราการเต้นของหัวใจทารก และการใช้ X-ray ดูระดับการแข็งตัวของกระดูก (การกลายเป็นกระดูก) ของทารกจะช่วยประเมินว่าใกล้คลอดแค่ไหน โดยเฉพาะในแมว กระดูกของทารกจะเริ่มปรากฏใน X-ray ตั้งแต่ประมาณ 25–29 วันก่อนคลอด ซึ่งเร็วกว่าสุนัข การระบุเวลาที่แม่นยำนั้น สัตวแพทย์ที่ดูแลจะแจ้งหลังจากวิเคราะห์ผลการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์

อุณหภูมิร่างกายลดลงแล้ว จะเริ่มเจ็บครรภ์เมื่อใด

เมื่อใกล้คลอด อุณหภูมิทางทวารหนักมักจะลดลง แต่เวลาที่เริ่มเจ็บครรภ์จริง ๆ นั้นแตกต่างกันในแต่ละตัว โดยเฉพาะในแมว ช่วงเวลาระหว่างลูกตัวแรกและตัวสุดท้ายโดยทั่วไปอยู่ที่ไม่เกิน 6 ชั่วโมง แต่บางครั้งการคลอดอาจหยุดชะงักแล้วกลับมาดำเนินต่อได้นานสูงสุดถึง 48 ชั่วโมงโดยไม่ถือว่าเป็นภาวะคลอดยาก อย่างไรก็ตาม หากมีการเจ็บครรภ์อย่างรุนแรงนานกว่า 20 นาทีแต่ลูกยังไม่คลอด หรืออุณหภูมิลดลงแล้วแต่การคลอดยังไม่เริ่มและล่าช้านาน ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันทีเพื่อตรวจสอบ

แชร์