ถูกใจ

แชร์

อาการและการรักษาล่าสุดของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว (FIP)

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว (FIP) เคยมีอัตราการเสียชีวิตสูง แต่ยาต้านไวรัสรุ่นใหม่ทำให้มีโอกาสรักษาหาย เนื้อหานี้สรุปอาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรคชนิดเปียกและชนิดแห้ง

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว (FIP) รักษาได้แล้ว

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว (FIP) เป็นโรคร้ายแรงที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของไวรัสโคโรนา แต่การมียาต้านไวรัสในช่วงหลังทำให้มีโอกาสรักษาหาย โรคนี้เป็นโรคทางภูมิคุ้มกันร้ายแรงที่เกิดเมื่อไวรัสโคโรนาในแมว (Feline Coronavirus) กลายพันธุ์ภายในร่างกาย มีสองรูปแบบ ได้แก่ ชนิดเปียกที่มีของเหลวสะสมในช่องท้อง และชนิดแห้งที่เกิดก้อนในอวัยวะ อาการไม่จำเพาะจึงมักพลาดในระยะแรก แต่ยิ่งตรวจพบเร็ว อัตราความสำเร็จของการรักษาก็ยิ่งสูง

โรคนี้เกิดจากอะไร?

สาเหตุของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือไวรัสโคโรนาในแมว ไวรัสชนิดนี้พบได้บ่อยมาก โดยเฉพาะในบ้านที่เลี้ยงแมวหลายตัว ซึ่งทราบกันว่าแมวส่วนใหญ่เคยติดเชื้อ ส่วนมากมีเพียงอาการท้องเสียเล็กน้อยหรือฟื้นตัวโดยไม่มีอาการ ปัญหาเกิดขึ้นในกรณีที่พบได้น้อย เมื่อไวรัสนี้เกิด การกลายพันธุ์ ภายในร่างกาย ไวรัสที่กลายพันธุ์จะติดเชื้อเม็ดเลือดขาวชนิดแมคโครฟาจและก่อให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย ซึ่งก็คือโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว ลูกแมวอายุต่ำกว่า 1 ปีที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แมวที่มีความเครียดสูง และแมวที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมแออัดมีความเสี่ยงเกิดโรคสูง

เปรียบเทียบโรคชนิดเปียกและชนิดแห้ง

รายการ	ชนิดเปียก (ซึมออก)	ชนิดแห้ง (ไม่ซึมออก)
อัตราการเกิด	พบบ่อยกว่า	พบน้อยกว่า
อาการเฉพาะ	ของเหลวสะสมในช่องท้องและช่องอก	เกิด granuloma ในอวัยวะ
การเปลี่ยนแปลงภายนอก	ท้องโป่งพอง	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกชัดเจน
ความเร็วในการดำเนินโรค	ดำเนินโรคค่อนข้างเร็ว	มีแนวโน้มดำเนินโรคช้ากว่า
ความยากในการวินิจฉัย	ค่อนข้างง่าย (ตรวจของเหลว)	ยาก (ต้องตรวจชิ้นเนื้อ)
อวัยวะที่มักได้รับผลกระทบ	ช่องท้อง, ช่องอก	ตา, ระบบประสาท, ตับ, ไต

มีรูปแบบผสมที่แสดงทั้งอาการชนิดเปียกและชนิดแห้งพร้อมกันในสัตว์ตัวเดียว

หากพบอาการเหล่านี้ ควรสงสัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว

อาการระยะแรกของโรคคล้ายกับโรคอื่น จึงมักตรวจไม่พบ หากมีอาการด้านล่างหลายอย่างร่วมกัน ควรรับการตรวจจากสัตวแพทย์

มีไข้ต่อเนื่อง: มีไข้ต่อเนื่องหลายวันและไม่ตอบสนองต่อยาลดไข้

เบื่ออาหารและน้ำหนักลด: กินอาหารได้น้อยและผอมลงอย่างเห็นได้ชัด

ท้องป่อง (ชนิดเปียก): ท้องค่อย ๆ ป่องขึ้นจากการสะสมของน้ำในช่องท้อง

ความผิดปกติของดวงตา (ชนิดแห้ง): สีของดวงตาเปลี่ยนไปหรือเห็นตะกอนที่ม่านตา

อาการทางระบบประสาท (ชนิดแห้ง): เดินเซหรือขาหลังอ่อนแรง

ซึม: ไม่อยากเคลื่อนไหวและอยู่ตามมุมตลอดทั้งวัน

แมวที่มีการระบุตำแหน่งอาการสำคัญของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว

หากเป็นสถานการณ์เหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากท้องป่องขึ้นมากกะทันหันพร้อมกับหายใจเร็ว อ้าปากหอบ หรือมีอาการชัก เกร็ง หรืออัมพาต ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน โรคนี้อาจดำเนินอย่างรวดเร็ว จึงควรไปโรงพยาบาลสัตว์ทันทีที่พบอาการผิดปกติ

วินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมวอย่างไร?

โรคนี้ยืนยันได้ยากด้วยการตรวจเพียงอย่างเดียว จึงต้องพิจารณาผลหลายด้านร่วมกัน โดยเฉพาะชนิดไม่มีสารน้ำหรือชนิดแห้งซึ่งวินิจฉัยขณะยังมีชีวิตได้ยาก จึงต้องประเมินข้อมูลประจำตัวสัตว์ ประวัติ อาการทางคลินิก การตรวจร่างกาย และผลตรวจร่วมกัน

การตรวจเลือด: จะสงสัยโรคเมื่อระดับโกลบูลินสูงหรือมีภาวะแกมมาโกลบูลินในเลือดสูงแบบหลายโคลน และอัลบูมินต่ำ ยิ่งอัตราส่วนอัลบูมินต่อโกลบูลินต่ำลง แนวโน้มความเป็นไปได้ยิ่งสูงขึ้น แต่เป็นข้อค้นพบที่ไม่จำเพาะ การแปลผลอย่างถูกต้องจึงต้องอาศัยการประเมินโดยรวมของสัตวแพทย์

การตรวจน้ำในช่องท้อง·ช่องอก (ชนิดเปียก): ดูดของเหลวที่สะสมมาตรวจลักษณะ ของเหลวจากโรคนี้โดยทั่วไปเป็นสารน้ำซึมออกที่มีความหนืดและความถ่วงจำเพาะสูง มีความเข้มข้นของโปรตีนและโกลบูลินสูง จึงอาจแข็งตัวเมื่อสัมผัสอากาศ หากการทดสอบริวัลตาซึ่งหยดของเหลวลงในสารละลายกรดอ่อนให้ผลบวก ความเป็นไปได้ของโรคจะสูงขึ้น

การตรวจ RT-PCR: เป็นการตรวจละเอียดที่ตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสโดยตรงจากของเหลวหรือเนื้อเยื่อ

สัตวแพทย์จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยพิจารณาอาการ ค่าจากการตรวจเลือด และผลวิเคราะห์ของเหลวร่วมกัน

การรักษาล่าสุด: ยาต้านไวรัส

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมวเคยเป็นที่รู้จักว่าไม่มีวิธีรักษา แต่ยาต้านไวรัสได้เปลี่ยนแปลงสถานการณ์นี้

GS-441524: เป็นยาต้านไวรัสที่มีการศึกษาอย่างแพร่หลายที่สุดในปัจจุบัน มีรายงานกรณีรอดชีวิตระยะยาวในการศึกษาทางคลินิก และยืนยันประสิทธิผลใน FIP ชนิดที่มีอาการทางระบบประสาท ระยะเวลาและขนาดยากำหนดตามการประเมินของสัตวแพทย์ โดยทั่วไปให้ยาทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

Remdesivir (GS-5734): เป็นยาที่เกี่ยวข้องกับ GS-441524 และรายงานกรณีทางคลินิกระยะแรกพบผลลัพธ์เชิงบวก อย่างไรก็ตาม ยังอยู่ระหว่างการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาขนาดและความถี่ในการให้ยาที่เหมาะสม และบางประเทศอาจจำกัดการใช้ทางสัตวแพทย์

สัตวแพทย์จะกำหนดระยะเวลาและขนาดยาตามชนิดเปียกหรือแห้ง การลุกลามเข้าสู่ระบบประสาท และน้ำหนัก

การดูแลหลังรักษาและการติดตามการกลับเป็นซ้ำ

แม้สิ้นสุดการรักษาแล้ว ก็จำเป็นต้องติดตามการกลับเป็นซ้ำเป็นระยะเวลานานเพียงพอ

การตรวจเลือดเป็นประจำ: หลังสิ้นสุดการรักษา ให้ตรวจเป็นประจำตามช่วงเวลาที่สัตวแพทย์แนะนำ หัวใจสำคัญคือตรวจว่าระดับโกลบูลินกลับมาสูงขึ้นอีกหรือไม่

สังเกตน้ำหนัก·ความอยากอาหาร: บันทึกปริมาณอาหารที่กินและการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักทุกวัน หากความอยากอาหารลดลงอีก ให้แจ้งสัตวแพทย์ทันที

ลดความเครียดให้น้อยที่สุด: ลดการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมและรักษาพื้นที่อยู่อาศัยให้เงียบสงบและมั่นคง

มีรายงานกรณีรอดชีวิตระยะยาวหลังการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง หากอาการคงที่โดยไม่กลับเป็นซ้ำ อาจถือว่าอยู่ในภาวะใกล้เคียงกับการรักษาหาย แต่ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อกำหนดระยะเวลาติดตามและเกณฑ์การตัดสินว่าหายขาดให้แม่นยำที่สุด สิ่งสำคัญคือไม่ยอมแพ้จนถึงที่สุด

สิ่งที่ต้องรู้หากเลี้ยงแมวหลายตัว

ไวรัสโคโรนาในแมวสามารถแพร่จากแมวที่ติดเชื้อไปยังแมวตัวอื่นผ่านอุจจาระได้ อย่างไรก็ตาม โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมวไม่ได้ติดต่อโดยตรงระหว่างแมว ควรจัดกระบะทรายให้เพียงพอ โดยใช้จำนวนแมว + 1 กระบะ และลดความเครียด เมื่อรับแมวใหม่มาเลี้ยง ควรแยกกักอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนให้อยู่ร่วมกัน หากต้องการทราบเกี่ยวกับโรคทางภูมิคุ้มกันที่คล้ายกัน โปรดดูคู่มือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในแมว (FIV)

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หากผลตรวจแอนติบอดีต่อไวรัสโคโรนาในแมวเป็นบวก แปลว่าจะเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมวหรือไม่?

ไม่ใช่ ผลแอนติบอดีเป็นบวกหมายความว่าเคยสัมผัสไวรัส ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว แมวที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่พัฒนาไปเป็นโรคนี้ จึงไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป

มีวัคซีนป้องกันโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมวหรือไม่?

บางประเทศมีวัคซีนชนิดให้ทางจมูก แต่ประสิทธิผลยังเป็นที่ถกเถียง จึงไม่แนะนำโดยทั่วไปในวงการสัตวแพทย์ การจัดการความเครียดและรักษาสภาพแวดล้อมให้ถูกสุขลักษณะเป็นวิธีป้องกันที่ทำได้จริงมากที่สุด

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมวมีค่าใช้จ่ายเท่าใด?

ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันมากตามน้ำหนักของแมว ชนิดของโรค ได้แก่ ชนิดเปียก ชนิดแห้ง หรือชนิดที่มีอาการทางระบบประสาท และระยะเวลารักษา การปรึกษาสัตวแพทย์เป็นวิธีตรวจสอบค่าใช้จ่ายที่แม่นยำที่สุด

แมวที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมวแพร่เชื้อให้แมวตัวอื่นได้หรือไม่?

ตัวโรคเองไม่ได้ติดต่อโดยตรง แต่ไวรัสโคโรนาซึ่งเป็นสาเหตุสามารถแพร่ผ่านอุจจาระได้ การแยกกระบะทรายและดูแลสุขอนามัยจึงสำคัญ

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมวกลับเป็นซ้ำหลังรักษาหายได้หรือไม่?

แม้สิ้นสุดการรักษาแล้ว ก็จำเป็นต้องเฝ้าดูการกลับเป็นซ้ำระยะหนึ่ง มีรายงานกรณีรอดชีวิตระยะยาวหลังการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจเป็นประจำและดูว่าระดับโกลบูลินหรืออาการกลับมาปรากฏอีกหรือไม่ ระยะเวลาติดตามการกลับเป็นซ้ำและเกณฑ์การตัดสินว่าหายขาดแตกต่างกันตามสภาพของแมว จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อกำหนดให้แม่นยำที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ผลของวิตามินดีและปริมาณที่แนะนำ

สาเหตุที่แมวปฏิเสธกระบะทรายและวิธีแก้ไข

สาเหตุและวิธีแก้ไขพฤติกรรมพ่นปัสสาวะของแมว

อาการและการดูแลโรคเบาหวานในแมว

รายการอาหารที่สัตว์เลี้ยงห้ามกิน

สาเหตุและการรักษาผิวหนังอักเสบเฉียบพลันแบบชื้นในสุนัข

อาการและการรักษาโรคหลอดลมอักเสบติดต่อในสุนัข

อาการและการดูแลภาวะข้อสะโพกเจริญผิดปกติในสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] Pedersen NC et al., Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis, Journal of Feline Medicine and Surgery, 2019

[2] Felten S, Hartmann K, Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis: A Review of the Current Literature, Viruses, 2019

[3] Addie DD et al., Feline infectious peritonitis. ABCD guidelines on prevention and management, Journal of Feline Medicine and Surgery, 2009

[4] Greene CE, Infectious Diseases of the Dog and Cat, 4th Edition — Chapter 11: Feline Coronavirus Infection, Elsevier, 2012