ถูกใจ

แชร์

การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดแมว — ภาวะน้ำตาลสูงจากความเครียดและวิธีตรวจที่ถูกต้อง

ต่อมไร้ท่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

แมวอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงถึง 300mg/dL เพียงเพราะตื่นเต้นเมื่อมาโรงพยาบาล เราสรุปวิธีตรวจระดับน้ำตาลที่บ้านเพื่อแยกแยะระหว่างภาวะน้ำตาลสูงจากความเครียดกับเบาหวานจริง

ทำไมสภาพแวดล้อมในการตรวจระดับน้ำตาลในแมวจึงสำคัญ?

ระดับน้ำตาลในเลือดแมวคือความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด ซึ่งถูกควบคุมโดยฮอร์โมนเช่นอินซูลินและคอร์ติซอล เป็นดัชนีชี้วัดการเผาผลาญพลังงาน สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือ สภาพแวดล้อมในการตรวจ แมวมักเกิด 'ภาวะน้ำตาลสูงจากความเครียด' ที่ระดับน้ำตาลพุ่งสูงชั่วคราวถึง 300mg/dL เพียงเพราะตื่นเต้นและมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเมื่อมาโรงพยาบาล ดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยเบาหวานจากค่าที่โรงพยาบาลเพียงครั้งเดียวได้ ต้องดูค่าที่วัดที่บ้านในสภาวะสงบร่วมด้วยจึงจะตัดสินได้ถูกต้อง

ทำไมจึงเกิดภาวะน้ำตาลสูงจากความเครียด?

ต่างจากสัตว์อื่น แมวมีเอนไซม์กลูโคไคเนส (Glucokinase) ในตับน้อยมาก ทำให้ไม่สามารถลดระดับน้ำตาลที่พุ่งสูงลงได้เร็ว เมื่อความเครียดจากการเดินทางมาโรงพยาบาล ความตึงเครียดบนโต๊ะตรวจ และความเจ็บปวดจากการเจาะเลือดมารวมกัน จะกระตุ้นการหลั่งคอร์ติซอล (ฮอร์โมนความเครียด) และกลูคากอน กล้ามเนื้อจะดิ้นรนสร้างกรดแลกติก ทำให้กระบวนการสร้างกลูโคสใหม่ทำงานอย่างแข็งขัน ผลคือแมวจึงมีระดับน้ำตาลพุ่งสูงถึง 200~300mg/dL ในห้องตรวจได้ง่ายๆ

เปรียบเทียบการตรวจที่โรงพยาบาลกับการตรวจที่บ้าน

รายการ	การตรวจที่โรงพยาบาล	การตรวจที่บ้าน (ปลายหู)
สภาพแวดล้อมในการตรวจ	สภาวะตื่นเต้นในห้องตรวจ	บ้านที่คุ้นเคย
ผลกระทบจากภาวะน้ำตาลสูงจากความเครียด	มาก (สูงสุด 300+mg/dL)	แทบไม่มี
ช่วงค่าปกติ	ค่าอ้างอิงไม่แม่นยำ	70~120mg/dL
ความแม่นยำในการวินิจฉัยเบาหวาน	ไม่เพียงพอหากใช้เพียงอย่างเดียว	สามารถตัดสินได้จากเส้นโค้งระดับน้ำตาล
ภาระของเจ้าของ	ค่ารักษา·ความเครียดจากการเดินทาง	ต้องปรับตัวในช่วงแรก

ตามหนังสือเรียนอายุรศาสตร์สัตว์ — การตรวจระดับน้ำตาลที่บ้านช่วยลดผลกระทบจากความเครียด ช่วยในการวินิจฉัยและปรับขนาดยาอินซูลิน และตรวจสอบเส้นโค้งระดับน้ำตาลที่บ้านหรือโรงพยาบาลทุก 1~2 สัปดาห์

วิธีตรวจที่บ้านอย่างแม่นยำ

ตำแหน่งที่แนะนำที่สุดคือ ปลายหู (ขอบใบหู) เพราะมีเส้นเลือดฝอยมากและเจ็บน้อย ทำให้แมวทนได้ดี ใช้ผ้าขนหนูอุ่นๆ ประคบปลายหูประมาณ 30 วินาทีเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือด เช็ดด้วยผ้าก๊อซแห้งแทนแอลกอฮอล์ แล้วใช้เข็มเจาะแบบใช้ครั้งเดียวแทงเบาๆ เมื่อมีเลือดออกมาเป็นหยดเดียว ให้วางแถบทดสอบของเครื่องตรวจน้ำตาลแบบพกพาใกล้ๆ ให้ดูดเลือดเข้าไป หลังตรวจให้ให้ขนมทันทีจะช่วยทำให้การตรวจครั้งต่อไปง่ายขึ้นมาก

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนตรวจ

หลังเปลี่ยนขนาดยาอินซูลิน ระดับน้ำตาลอาจแกว่งไปมาได้สักระยะ โดยปกติควรรักษาขนาดยาเดิมไว้ประมาณ 1 สัปดาห์ เพื่อสังเกตปฏิกิริยา หนังสือเรียนอายุรศาสตร์สัตว์ก็แนะนำให้ไม่เพิ่มขนาดยาโดยพลการในสัปดาห์แรกของการเริ่มหรือเปลี่ยนอินซูลิน หากเจ้าของเพิ่มอินซูลินเองในช่วงนี้ ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลต่ำจะสูงขึ้น ดังนั้นหากค่าที่วัดได้แตกต่างจากปกติมาก ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้ก่อนเปลี่ยนขนาดยา

เครื่องตรวจระดับน้ำตาล ควรใช้แบบไหน?

เครื่องตรวจน้ำตาลสำหรับคนก็ใช้ได้ แต่ผลิตภัณฑ์ที่ปรับเทียบสำหรับสัตว์ (เช่น: AlphaTRAK series) จะอ่านค่าระดับน้ำตาลในแมวได้แม่นยำกว่า จากข้อมูลหนังสือเรียนสัตวแพทย์ ค่าที่วัดด้วยเครื่องสำหรับคนมักต่ำกว่าเครื่องที่ปรับเทียบสำหรับแมว (แตกต่างกันประมาณ 18mg/dL) ดังนั้นการใช้เครื่องสำหรับคนอาจทำให้วัดได้ต่ำกว่าความเป็นจริง เสี่ยงต่อการมองข้ามภาวะน้ำตาลต่ำ ในช่วง 1~2 สัปดาห์แรก ควรใช้เครื่องเดียวกันวัดในช่วงเวลาเดียวกันเพื่อเรียนรู้รูปแบบการเปลี่ยนแปลง

เครื่องตรวจระดับน้ำตาลและแถบทดสอบสำหรับสัตว์เลี้ยง

เกณฑ์การแปลผลค่าที่วัดได้

ระดับน้ำตาลขณะอดอาหารของแมวสุขภาพดีอยู่ที่ประมาณ 70~120mg/dL อาจสูงขึ้นชั่วคราวในสถานการณ์หลังมื้ออาหารหรือตื่นเต้น/เครียด หากตรวจที่บ้านในสภาวะสงบแล้วระดับน้ำตาลเกินเกณฑ์ไตประมาณ 288mg/dL (16mmol/L) อย่างต่อเนื่อง และมีอาการทางคลินิกเช่นดื่มน้ำมาก ปัสสาวะมาก น้ำหนักลด ให้สงสัยว่าเป็นเบาหวาน อย่างไรก็ตาม ต้องแยกแยะจากภาวะน้ำตาลสูงจากความเครียดเสมอ ในทางกลับกัน ต่ำกว่า 70mg/dL คือภาวะน้ำตาลต่ำ อาจมีอาการทางระบบประสาทเช่นอ่อนเพลีย กล้ามเนื้อสั่น ชัก ต้องจัดการทันที

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

เป็นกรณีฉุกเฉินหากระดับน้ำตาลต่ำกว่า 70mg/dL ร่วมกับการรู้สึกตัวลดลงหรือชัก หรือระดับน้ำตาลสูงมากพร้อมอาการอาเจียน เบื่ออาหาร หายใจเร็ว (สงสัยภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน โดยเฉพาะหากเกิน 600mg/dL ให้สงสัยภาวะเลือดเข้มข้นสูง) หากฉุกเฉินและผู้ป่วยยังรู้สึกตัว ให้ป้ายน้ำผึ้งหรือน้ำตาลลงบนเหงือกแล้วรีบพาไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงทันที

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ตรวจที่โรงพยาบาลได้ 280mg/dL แสดงว่าเป็นเบาหวานทันทีเลยไหม?

ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากค่าที่โรงพยาบาลเพียงครั้งเดียว มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นภาวะน้ำตาลสูงจากความเครียด จึงต้องดูระดับน้ำตาลขณะอดอาหารที่ตรวจที่บ้านอย่างน้อย 2 ครั้งห่างกันหลายวัน และตรวจปัสสาวะ (น้ำตาลในปัสสาวะ) ขณะปัสสาวะตามธรรมชาติร่วมด้วยจึงจะแม่นยำ

การเจาะเลือดที่ปลายหูยากเกินไป ใช้ตำแหน่งอื่นไม่ได้เลยเหรอ?

ขอบแผ่นรองฝ่าเท้าก็ทำได้แต่เจ็บมากกว่า ในช่วงแรกควรใช้เวลาอุ่นปลายหูให้เพียงพอ และให้ขนมที่ชอบทันทีหลังตรวจ จะปรับตัวได้ภายใน 1~2 สัปดาห์

ต้องตรวจเส้นโค้งระดับน้ำตาลห่างกันกี่ชั่วโมง?

โดยปกติจะตรวจทุก 2 ชั่วโมง เป็นเวลา 12 ชั่วโมง เริ่มจากก่อนฉีดยาอินซูลิน แต่สิ่งนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยและปรับขนาดยา การติดตามผลในชีวิตประจำวันตรวจวันละ 1~2 ครั้งก็เพียงพอแล้ว ตารางเวลาที่แม่นยำต้องให้สัตวแพทย์เจ้าของไข้กำหนด

ใช้เครื่องตรวจน้ำตาลสำหรับคนได้ไหม?

ใช้ได้เป็นค่าอ้างอิงในกรณีฉุกเฉิน แต่มีแนวโน้มวัดได้ต่ำกว่าความเป็นจริง อาจทำให้มองข้ามภาวะน้ำตาลต่ำ หากต้องการดูแลระยะยาว การใช้เครื่องที่ปรับเทียบสำหรับสัตว์จะปลอดภัยกว่า

ระดับน้ำตาลเปลี่ยนแปลงบ่อยมาก เป็นเรื่องปกติไหม?

แมวอาจมีระดับน้ำตาลแกว่งไปมาได้สักระยะหลังเปลี่ยนขนาดยาอินซูลิน หากเปลี่ยนขนาดยาเองในช่วงนี้ ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลต่ำจะสูงขึ้น ดังนั้นหนังสือเรียนจึงแนะนำให้ไม่เพิ่มขนาดยาในสัปดาห์แรก แต่รักษาขนาดยาเดิมไว้และดูรูปแบบจากเส้นโค้งระดับน้ำตาลทุก 1~2 สัปดาห์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับอาหารสุนัขรักษาโรคเบาหวานที่สัตวแพทย์แนะนำ — เปรียบเทียบอาหารควบคุมระดับน้ำตาล

คู่มือการดูแลช่วงเปลี่ยนฟันของลูกแมว

สรุปช่วงฟันน้ำนมและวิธีดูแลสุนัข

ตารางพัฒนาการความสูงและน้ำหนักของลูกแมวตามเดือน

คู่มือครบถ้วนตารางพัฒนาการความสูงและน้ำหนักตามอายุของลูกสุนัข

ความหมายทางพันธุกรรมของสีและลายแมว

เครื่องบันทึกหัวใจแบบพกพา (Holter Monitor)

การตรวจเลือด RAST สำหรับภูมิแพ้ จำเป็นสำหรับลูกน้อยของคุณจริงหรือ?

การตรวจภูมิคุ้มกันเรืองแสง (IFA) คืออะไร และเมื่อใดที่จำเป็นต้องทำ?

การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวคืออะไร? เมื่อจำเป็นต้องทำและวิธีอ่านผล

เอกสารอ้างอิง

[1] Stockham S.L., Scott M.A., Fundamentals of Veterinary Clinical Pathology, 3rd Edition, Chapter 14 Glucose, Ketoamines, and Related Regulatory Hormones

[2] Little S.E., The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition, Chapter 27 Diabetes Mellitus

[3] Burkitt Creedon J.M., Davis H., Advanced Monitoring and Procedures for Small Animal Emergency and Critical Care, 2nd Edition