ถูกใจ

แชร์

การตรวจกล้องส่องโพรงจมูกทำอย่างไร?

ระบบทางเดินหายใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปการตรวจกล้องส่องโพรงจมูกในสุนัขและแมว ว่าคืออะไร จำเป็นในกรณีใด กระบวนการและข้อควรระวัง

การตรวจกล้องส่องโพรงจมูกคืออะไร?

ภาพวาดทางการแพทย์แสดงหลักการตรวจกล้องส่องโพรงจมูกในสุนัข

การตรวจกล้องส่องโพรงจมูกเป็นการตรวจละเอียดโดยสอดกล้องขนาดเล็กเข้าไปในจมูกเพื่อดูภายในโพรงจมูกเป็นภาพสด ข้อดีคือสามารถมองเห็นเยื่อบุโดยตรงและทำชิ้นเนื้อพร้อมกันได้ เอกซเรย์หรือซีทีสแกนแสดงโครงสร้างกระดูกและขอบเขตของรอยโรคได้ดี โดยเฉพาะซีทีสแกนมีประโยชน์มากในการประเมินเนื้องอก แต่การสังเกตเยื่อบุ พลัคเชื้อรา หรือสิ่งแปลกปลอมที่ฝังลึกและเก็บตัวอย่างจากบริเวณนั้นทำได้เฉพาะด้วยกล้องส่องเท่านั้น ดังนั้นการหาสาเหตุของอาการจามเรื้อรังหรือเลือดกำเดาไหลควรใช้ผลจากการตรวจกล้องร่วมกับผลภาพและชิ้นเนื้อเพื่อความแม่นยำ นอกจากนี้เพื่อป้องกันการบิดเบือนของภาพจากเลือด ควรทำภาพวินิจฉัยเช่นเอกซเรย์หรือซีทีสแกนก่อนแล้วจึงทำกล้องส่อง การตรวจนี้มีประโยชน์มากในการหาสาเหตุอย่างละเอียดเมื่ออาการจามเรื้อรังหรือเลือดกำเดาไหลเกิน 2 สัปดาห์

กรณีใดจำเป็นต้องใช้กล้องส่องโพรงจมูก?

ทำเมื่ออาการจมูกไม่หายและยาทั่วไปไม่ตอบสนอง โดยเฉพาะเมื่ออาการอยู่ข้างเดียวหรือเลือดกำเดาไหลซ้ำๆ อาจสงสัยเนื้องอก สิ่งแปลกปลอม หรือการติดเชื้อรา ตามตำราสัตวแพทยศาสตร์ การตรวจกล้องส่องโพรงจมูกเป็นเครื่องมือวินิจฉัยหลักที่เห็นรอยโรคเยื่อบุ สิ่งแปลกปลอม เนื้องอก และพลัคเชื้อราที่ภาพวินิจฉัย(เอกซเรย์·ซีทีสแกน)เห็นยากและทำชิ้นเนื้อพร้อมกันได้ แนะนำให้ใช้ภาพวินิจฉัยและกล้องส่องเสริมกันในการแยกสาเหตุโรคจมูกเรื้อรัง

เปรียบเทียบการตรวจวินิจฉัยโรคจมูก

รายการ	เอกซเรย์	ซีทีสแกน	กล้องส่องโพรงจมูก
ต้องการการดมยาสลบ	ไม่จำเป็น	จำเป็น	จำเป็น
ตรวจสอบโครงสร้างกระดูก	ได้	ดีเยี่ยม	ไม่ได้
สังเกตเยื่อบุโดยตรง
ทำชิ้นเนื้อพร้อมกัน
เอาสิ่งแปลกปลอมออก
เวลาตรวจ	10 นาที	20~30 นาที	30~60 นาที

การตรวจแต่ละแบบเสริมกัน และการวินิจฉัยแบบผสมเป็นปกติ

การตรวจทำอย่างไร?

การตรวจกล้องส่องโพรงจมูกทำภายใต้การดมยาสลบทั่วร่างกาย หลังตรวจเลือดและหัวใจเพื่อความปลอดภัย ใช้กล้องแข็ง(Rigid scope)ดูด้านหน้าจมูกและกล้องอ่อน(Flexible scope)ดูโพรงจมูกด้านหลังและคอหอย หากจำเป็นทำชิ้นเนื้อ(เก็บเนื้อเยื่อ) เอาสิ่งแปลกปลอมออก ล้างจมูกได้พร้อมกัน เวลาตรวจทั้งหมดประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง ส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน แต่สัตว์อายุมากอาจนอนโรงพยาบาลหนึ่งคืน

ภาพสัตวแพทย์ตรวจสุนัขโดยดูหน้าจอกล้องส่องโพรงจมูก

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนตรวจ

การตรวจกล้องส่องโพรงจมูกจำเป็นต้องดมยาสลบทั่วร่างกาย จึงต้องอดอาหารตามคำสั่งสัตวแพทย์ก่อนตรวจ สัตว์อายุมากหรือมีโรคหัวใจ·ไตมีความเสี่ยงการดมยาสลบสูงขึ้น จึงต้องตรวจก่อนอย่างละเอียด หากกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือเกล็ดเลือดต่ำมีความเสี่ยงเลือดออก อาจต้องเลื่อนการตรวจ หากมียาที่ทานอยู่ต้องแจ้งสัตวแพทย์ล่วงหน้า

โรคที่พบได้จากการตรวจกล้องส่องโพรงจมูก

โรคหลักที่ตรวจพบได้จากการตรวจกล้องส่องโพรงจมูกมีดังนี้

เนื้องอกโพรงจมูก: ตรวจสอบตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกชนิดดีและร้าย และยืนยันด้วยชิ้นเนื้อ แต่การประเมินขอบเขตการรุกรานของเนื้องอกซีทีสแกนแม่นยำกว่า จึงใช้ร่วมกับภาพวินิจฉัย

โรคเชื้อรา Aspergillus: ตรวจสอบพลัคสีขาวเฉพาะที่เกิดจากการติดเชื้อราด้วยตาเปล่า และเพิ่มความแม่นยำด้วยการเก็บตัวอย่างจากบริเวณนั้น

สิ่งแปลกปลอม: หากมีใบหญ้า·เมล็ดพืชฝังลึกในจมูก สามารถเอาออกได้ทันทีด้วยกล้องส่อง

โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง: ประเมินการอักเสบ แผล และเลือดออกของเยื่อบุ

ติ่งเนื้อโพรงจมูก: ตรวจสอบก้อนเนื้อดีที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกและโพรงคอหอยโดยตรงและประเมินด้วยชิ้นเนื้อ

อุปกรณ์และหน้าจอการตรวจกล้องส่องโพรงจมูก

ค่าใช้จ่ายในการตรวจเป็นอย่างไร?

ค่าใช้จ่ายในการตรวจกล้องส่องโพรงจมูกแตกต่างกันตามขนาดและพื้นที่ของคลินิกสัตว์ โดยทั่วไปรวมการดมยาสลบ การตรวจพื้นฐาน และการตรวจชิ้นเนื้ออยู่ที่ 400,000 ถึง 1,000,000 วอน ในสถานพยาบาลระดับ 2(โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย·โรงพยาบาลเฉพาะทาง) มักเกิน 800,000 วอน หากทำร่วมกับซีทีสแกนจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่ม ควรสอบถามค่าใช้จ่ายที่คลินิกโดยตรง การขอใบเสนอราคาจะช่วยให้ทราบค่าใช้จ่ายโดยประมาณล่วงหน้า

จุดสำคัญในการดูแลหลังตรวจ

หลังตรวจทันทีอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหรือจามจากจมูกติดต่อกันหลายวัน ซึ่งโดยปกติเป็นปฏิกิริยาปกติที่หายไปเอง การฟื้นจากยาสลบใช้เวลาพอสมควร ในช่วงเวลานี้ต้องให้น้ำและอาหารทีละน้อยๆ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักหลายวัน หากเลือดไม่หยุดไหลนานหรือมีไข้สูง·หายใจลำบากต้องติดต่อคลินิกทันที หากมีอาการผิดปกติระหว่างฟื้นตัว อย่าตัดสินใจเองแต่ควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อความปลอดภัย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ผลตรวจกล้องส่องโพรงจมูกออกเมื่อไหร่?

ผลที่เห็นด้วยตาเปล่าสามารถตรวจสอบได้ทันทีในวันตรวจ หากทำชิ้นเนื้อ(การตัดชิ้นเนื้อ) ร่วมด้วย ผลการตรวจทางพยาธิวิทยามักใช้เวลา 5~10 วัน

คลินิกสัตว์ทุกแห่งทำได้หรือไม่?

ไม่ใช่ การตรวจกล้องส่องโพรงจมูกต้องการอุปกรณ์เฉพาะและสัตวแพทย์ที่มีทักษะ จึงทำที่สถานพยาบาลระดับ 2 หรือคลินิกเฉพาะทางส่วนใหญ่ มักส่งต่อจากคลินิกระดับ 1 หลังตรวจ

แมวสามารถตรวจกล้องส่องโพรงจมูกได้หรือไม่?

ได้ แมวมีโพรงจมูกเล็กกว่าสุนัข จึงใช้กล้องที่เล็กกว่า โดยเฉพาะใช้ตรวจสอบติ่งเนื้อโพรงจมูกและแยกสาเหตุโรคจมูกอักเสบเรื้อรังด้วยการตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุ แต่ผลกล้องส่องของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังในแมวอาจไม่เฉพาะเจาะจง จึงสำคัญต้องตีความร่วมกับชิ้นเนื้อและภาพวินิจฉัย

สามารถตรวจโดยไม่ดมยาสลบได้หรือไม่?

น่าเสียดายแต่ทำไม่ได้ หากมีสติสัตว์จะขยับและอาจทำให้เยื่อบุจมูกเสียหาย และสังเกตได้ยาก การดมยาสลบทั่วร่างกายจำเป็น

หลังตรวจต้องตรวจซ้ำหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับโรคที่วินิจฉัยและปฏิกิริยาการรักษา ระหว่างการรักษาการติดเชื้อราหรือเนื้องอก อาจตรวจซ้ำใน 2~3 เดือนเพื่อติดตามอาการ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเอนไซม์ตับอ่อน (cPLI·fPLI) ทำไมถึงจำเป็น?

การทดสอบกระตุ้น ACTH (การวินิจฉัยโรคคุชชิง)

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมในสุนัข เมื่อไหร่จำเป็นและฟื้นตัวอย่างไร?

ขั้นตอนการผ่าตัดตับบางส่วน

การตัดรังไข่ท่อนำไข่และมดลูก เทียบกับ การตัดรังไข่เพียงอย่างเดียว การทำหมันสุนัขแตกต่างกันอย่างไร?

การทำศัลยกรรมตัดท่อนำอสุจิในสุนัขต่างจากการทำหมันอย่างไร — สรุปความแตกต่างด้านฮอร์โมน การสืบพันธุ์ และสุขภาพ

การตัดอวัยวะเพศ (กรณีอุดตันท่อปัสสาวะ)

ขั้นตอนการผ่าตัดเอาต่อมทวารออก

สรุปขั้นตอนการผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะในสุนัข

กระบวนการและระยะพักฟื้นการผ่าตัดตัดปอดส่วน

เอกสารอ้างอิง

[1] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition - Respiratory Endoscopy Chapter

[2] Veterinary Surgical Oncology, 2nd Edition - Nasal Cavity Imaging

[3] McCarthy, T.C., Veterinary Endoscopy for the Small Animal Practitioner, 2005