การตรวจ PCR สามารถบอกโรคติดเชื้ออะไรได้บ้าง? — สรุปขอบเขตและข้อจำกัดของการวินิจฉัย

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปหลักการทำงานของ PCR โรคติดเชื้อหลักที่ตรวจได้ และความแตกต่างจากการตรวจทั่วไปในมุมมองเจ้าของ ลองตรวจสอบสถานการณ์ที่จำเป็นต้องตรวจและค่าใช้จ่าย·เวลาด้วย

การตรวจ PCR คืออะไร? ตรวจสอบคำจำกัดความในบรรทัดเดียว

ภาพประกอบสุนัขและแมวที่กำลังเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจ PCR

การตรวจ PCR คือการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่ขยายยีน(DNA/RNA) ของเชื้อโรค เช่น ไวรัส·แบคทีเรีย·เชื้อรา ในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการติดเชื้ออย่างแม่นยำ สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือ สามารถตรวจจับการติดเชื้อระยะเริ่มต้นหรือการติดเชื้อแฝงที่การตรวจเลือดทั่วไปอาจมองข้ามได้ หากอาการไม่ชัดเจนหรือผลตรวจอื่นเป็นลบแต่อาการแย่ลง สามารถปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้เพื่อพิจารณาการตรวจ PCR ได้

การตรวจ PCR ตรวจจับการติดเชื้อด้วยหลักการใด?

PCR ย่อมาจาก 'ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส(Polymerase Chain Reaction)' เป็นวิธีการเพิ่มจำนวน(ขยาย) ยีนของเชื้อโรคปริมาณน้อยซ้ำๆ จนอยู่ในระดับที่ตรวจวัดได้ ตามตำราสัตวแพทย์ปรสิตวิทยา การขยายหนึ่งรอบจะทำให้ยีนเป้าหมายเพิ่มขึ้น 2 เท่า การทำซ้ำหลายสิบรอบทำให้สามารถตรวจพบเชื้อโรคปริมาณน้อยมากได้ ดังนั้นจึงมีข้อดีคือได้ผลเร็วกว่าการเพาะเชื้อและมีความไวสูงแม้ในระยะติดเชื้อเริ่มต้น

การตรวจทั่วไป เทียบกับ การตรวจ PCR ต่างกันอย่างไร?

มาเปรียบเทียบการตรวจที่นิยมใช้ในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อในสุนัข·แมวกัน แต่ละการตรวจมีข้อดีข้อเสียชัดเจน จึงมักมีการใช้ร่วมกันตามสถานการณ์

เปรียบเทียบการตรวจวินิจฉัยโรคติดเชื้อ

รายการ	การตรวจ PCR	ชุดทดสอบแอนติเจน·แอนติบอดี	การเพาะเชื้อ
สิ่งที่ตรวจ	ยีนของเชื้อโรค(DNA/RNA)	แอนติเจนหรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน	การเพิ่มจำนวนของเชื้อโรคที่มีชีวิต
เวลาจนได้ผล	1~3 วัน	10~15 นาที	3~14 วัน
ความไวในการติดเชื้อระยะเริ่มต้น	สูงมาก	ต่ำ~ปานกลาง	ปานกลาง
การตรวจสอบสถานะแฝง·พาหะ	เป็นไปได้	ยาก	ยาก
ระดับค่าใช้จ่าย	สูง	ต่ำ	ปานกลาง

ค่าใช้จ่ายและเวลาจริงอาจแตกต่างกันไปตามโรงพยาบาลสัตว์และหน่วยงานตรวจ

โรคติดเชื้อหลักที่ตรวจได้ด้วยการตรวจ PCR ในสุนัข·แมว

ขอบเขตโรคติดเชื้อที่ตรวจได้ด้วยการตรวจ PCR ค่อนข้างกว้าง

ไวรัส: พาร์โวไวรัส, โรคหัด(Distemper), โคโรนาไวรัส, ไวรัสลูคิเมียในแมว(FeLV), ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในแมว(FIV), ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในแมว(FIP)

แบคทีเรีย: ไมโคพลาสมา, เลปโตสไปรา, เชื้อก่อโรคไลม์(Borrelia), บาร์โทเนลลา

เชื้อรา·ปรสิต: เชื้อราบนผิวหนัง, จิอาร์เดีย, ทริโคโมแนส

แม้ในกรณีของแบคทีเรียที่ไม่มีผนังเซลล์อย่างไมโคพลาสมาซึ่งเพาะเลี้ยงยากในอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไป ก็ยังสามารถยืนยันการมีอยู่ของเชื้อโรคได้อย่างน่าเชื่อถือในระดับยีนผ่าน PCR

ภาพประกอบไอคอนไวรัส·แบคทีเรีย·เชื้อรายกวางรอบสุนัขและแมว

ข้อควรระวังที่ต้องรู้เกี่ยวกับการตรวจ PCR

ผลบวกไม่ได้หมายความว่า 'กำลังป่วยอยู่' ทันที ตำราเวชศาสตร์ฉุกเฉินและผู้ป่วยหนักในแมวก็อธิบายว่าผลบวก PCR ของไมโคพลาสมาอาจเป็นสถานะพาหะ(carrier) ไม่ใช่การติดเชื้อจริง ในทางกลับกัน แม้ผลเป็นลบก็อาจเกิดผลลบลวงได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและเวลาเก็บตัวอย่าง การแปลผลต้องทำร่วมกับอาการทางคลินิกของสัตวแพทย์เจ้าของไข้เท่านั้น

ขั้นตอนการตรวจเป็นอย่างไร?

การตรวจ PCR ดำเนินการเป็น 4 ขั้นตอนหลัก

ขั้นตอนที่ 1 — เก็บตัวอย่าง: ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่น่าสงสัย เช่น เลือด, อุจจาระ, สำลีเช็ดผิวหนัง·หู, ปัสสาวะ, เยื่อบุทางเดินหายใจ

ขั้นตอนที่ 2 — แยกยีน: แยกเฉพาะ DNA หรือ RNA ของเชื้อโรคออกจากตัวอย่าง

ขั้นตอนที่ 3 — ขยาย: เพิ่มจำนวนยีนโดยทำซ้ำหลายสิบรอบด้วยอุปกรณ์เฉพาะ

ขั้นตอนที่ 4 — วิเคราะห์ผล: ตรวจสอบว่าพบยีนของเชื้อโรคเฉพาะหรือไม่และออกรายงาน

ส่วนใหญ่การเก็บตัวอย่างใช้เวลา 10~20 นาทีที่คลินิก

ภาพสัตวแพทย์เก็บตัวอย่างเพื่อตรวจ PCR จากสุนัข

ลองพิจารณาการตรวจ PCR ในกรณีเหล่านี้

ไอหรือท้องเสียซ้ำๆ: เมื่อไม่ตอบสนองต่อการรักษาทั่วไป

การแพร่กระจายการติดเชื้อในสภาพแวดล้อมหลายแมว·หลายสุนัข: เมื่อต้องการค้นหาและแยกตัวพาหะ

การคัดกรองก่อนผสมพันธุ์·รับเลี้ยง: ตรวจสอบการติดเชื้อหลักเช่น FeLV·FIV·พาร์โว

สงสัยเชื้อราผิวหนัง: เมื่อต้องการยืนยันที่เร็วกว่าการเพาะเชื้อ

อาการน่าสงสัยหลังสัมผัสเห็บ·ยุง: ตรวจสอบการติดเชื้อโดยพาหะเช่นโรคไลม์·บาเบเซีย

หากเป็นสถานการณ์ดังกล่าว ปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้เพื่อจัดชุดตรวจ PCR การตรวจแบบแพนเนลที่ตรวจเชื้อโรคหลายชนิดพร้อมกันจากตัวอย่างเดียวก็มีมากมาย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ผลตรวจ PCR มีความแม่นยำเพียงใด?

มีความไวและความจำเพาะสูงมาก อย่างไรก็ตาม ผลอาจแตกต่างกันไปตามคุณภาพตัวอย่าง เวลาเก็บ และโปรโตคอลของห้องปฏิบัติการ จึงต้องแปลผลร่วมกับอาการทางคลินิก

ค่าใช้จ่ายในการตรวจ PCR เป็นอย่างไร?

แตกต่างกันมากตามโรงพยาบาลและจำนวนรายการตรวจ การตรวจแบบแพนเนลที่ตรวจเชื้อโรคหลายชนิดพร้อมกันมักมีประสิทธิภาพด้านต้นทุนต่อรายการมากกว่าการตรวจรายการเดียว ปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้

สามารถตรวจ PCR ได้ทันทีหลังฉีดวัคซีนหรือไม่?

ทันทีหลังฉีดวัคซีนเชื้อเป็น(วัคซีนลดความรุนแรง) อาจตรวจพบยีนไวรัสและดูเหมือนผลบวกลวง หากมีประวัติฉีดวัคซีนเชื้อเป็นล่าสุด ต้องแจ้งสัตวแพทย์ก่อนตรวจเสมอ และเวลาที่เหมาะสมสำหรับการตรวจควรอยู่ภายใต้การวินิจฉัยทางคลินิกของสัตวแพทย์เพื่อความปลอดภัย

สามารถตรวจ PCR ด้วยตัวอย่างที่เก็บที่บ้านได้หรือไม่?

ตัวอย่างบางชนิดเช่นอุจจาระหรือขนอาจทำได้ แต่ความน่าเชื่อถือของผลอาจลดลงตามการปนเปื้อนและสภาพการเก็บรักษา แนะนำให้เก็บตัวอย่างตามขั้นตอนอย่างเป็นทางการที่โรงพยาบาลหากเป็นไปได้

หาก PCR เป็นลบหมายถึงไม่มีการติดเชื้อหรือไม่?

ไม่เสมอไป หากมีเชื้อโรคในตำแหน่งตัวอย่างน้อยหรืออยู่ในระยะเริ่มต้น/สิ้นสุดของการติดเชื้อ อาจเกิดผลลบลวงได้ หากอาการยังคงอยู่ พิจารณาทบทวนการตรวจหรือใช้การตรวจอื่นร่วมด้วย

แชร์