การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวคืออะไร? เมื่อจำเป็นต้องทำและวิธีอ่านผล

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวเป็นการตรวจละเอียดเพื่อหาเชื้อก่อโรคและคัดเลือกยาปฏิชีวนะที่ได้ผลดีที่สุด เราจะบอกคุณว่าเมื่อใดที่จำเป็นและจะอ่านผลอย่างไร

การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์เก็บตัวอย่างสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียจากสุนัข

การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวเป็นการตรวจละเอียดที่นำตัวอย่างจากบริเวณที่ติดเชื้อไปเพาะเพื่อระบุเชื้อก่อโรค และตัดสินว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดได้ผลดีที่สุดกับเชื้อนั้น การเลือกยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องคือหัวใจสำคัญ หากใช้ยาปฏิชีวนะตามอาการหรือประสบการณ์โดยไม่มีการตรวจ อาจทำให้เชื้อดื้อยาเหลืออยู่และกลับมาเป็นซ้ำหรือการรักษาใช้เวลานานขึ้น ดังนั้นในกรณีการติดเชื้อซ้ำ การติดเชื้อรุนแรง หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การตรวจนี้จึงเป็นเกณฑ์ตัดสินความสำเร็จของการรักษา

จำเป็นต้องทำในสถานการณ์ใดบ้าง?

จำเป็นในกรณีการติดเชื้อที่ไม่หายดีด้วยยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์หรือกลับมาเป็นบ่อย โดยแนะนำให้ทำในกรณีดังต่อไปนี้ - หูชั้นนอกอักเสบเรื้อรัง: เมื่อพบเชื้อรูปแท่งในการตรวจเซลล์วิทยา เมื่อพบเชื้อรูปกลมแต่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหลายครั้ง หรือเมื่อมีหูชั้นกลางอักเสบร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม ผลการทดสอบความไวในหลอดทดลองอาจไม่ตรงกับผลการรักษาในร่างกายจริง (โดยเฉพาะการรักษาด้วยการทาเฉพาะที่) ดังนั้นการแปลผลต้องให้สัตวแพทย์พิจารณาพร้อมกับอาการทางคลินิกเสมอ - โรคผิวหนังเป็นหนองซ้ำ: เมื่อไม่ดีขึ้นแม้เปลี่ยนยาปฏิชีวนะ - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: เมื่อกลับมาเป็นซ้ำภายในระยะเวลาสั้นหลังการรักษา - การติดเชื้อแผลผ่าตัด·ฝี: เมื่อมีหนองขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็น - สงสัยปอดบวม·ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ: เมื่ออยู่ในภาวะติดเชื้อทั่วร่างกายรุนแรง - สัตว์เลี้ยงที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง: กรณีโรคคุชชิง·เบาหวาน·กำลังรับการรักษาโรคมะเร็ง

เก็บตัวอย่างอย่างไร?

วิธีการเก็บตัวอย่างขึ้นอยู่กับบริเวณที่ติดเชื้อ ต้องเก็บก่อนใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อให้ได้ผลที่ถูกต้อง - หูชั้นนอกอักเสบ: เก็บสารคัดหลั่งจากส่วนลึกของช่องหูชั้นนอกด้วยสำลีปลอดเชื้อ - การติดเชื้อผิวหนัง: ใช้เข็มปลอดเชื้อเจาะถุงหนองเพื่อเก็บสารภายใน (สะเก็ดหรือรอยโรคผิวหนังอาจปนเปื้อนเชื้ออื่นได้ง่าย) - ปัสสาวะ: การเจาะกระเพาะปัสสาวะ (ใช้เข็มปลอดเชื้อเก็บโดยตรงจากกระเพาะปัสสาวะ) เป็นมาตรฐาน ส่วนปัสสาวะธรรมชาติ (ปัสสาวะช่วงกลาง) อาจปนเปื้อนเซลล์และเชื้อจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ต้องระวังในการแปลผล - การเพาะเชื้อเลือด: หากสงสัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อ ผลอาจใช้เวลาหลายวันทำให้การรักษาล่าช้า จึงต้องเก็บแบบปลอดเชื้อในขั้นตอนการวินิจฉัยเบื้องต้น - แผล·ฝี: เก็บจากเนื้อเยื่อส่วนลึกและหนองหลังการฆ่าเชื้อ ไม่ใช่การใช้สำลีเช็ดผิว

ภาพการเก็บปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะของแมวภายใต้การนำของอัลตราซาวด์

ต้องแจ้งการรับยาปฏิชีวนะก่อนตรวจเสมอ

หากกำลังรับยาปฏิชีวนะอยู่ เชื้ออาจไม่เจริญเติบโตและให้ผล 'เพาะเชื้อเป็นลบ' ทำให้ไม่พบสาเหตุแม้มีการติดเชื้อจริงและทำให้การรักษาติดขัด แนะนำให้หยุดยาปฏิชีวนะก่อนเก็บตัวอย่างอย่างเพียงพอ แต่ระยะเวลาหยุดที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับภาวะการติดเชื้อและยาที่ใช้ จึงต้องปรึกษาสัตวแพทย์เสมอ ในกรณีติดเชื้อรุนแรง อาจเก็บตัวอย่างขณะรับยาตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์ แจ้งยา·อาหารเสริม·โรคประจำตัวทั้งหมดให้สัตวแพทย์ทราบ

ต้องใช้เวลาเท่าใดจึงจะทราบผลตรวจ?

เชื้อแบคทีเรียใช้ออกซิเจนทั่วไปใช้เวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังรับตัวอย่าง หากต้องมีการเพาะเลือกหรือการเพาะซ้ำอย่างกว้างขวางอาจใช้เวลาถึง 7 วัน เชื้อที่ต้องการเงื่อนไขการเพาะพิเศษเช่น ไมโคแบคทีเรีย·เชื้อรา ต้องส่งไปยังห้องปฏิบัติการเฉพาะทางและอาจใช้เวลานานกว่ามาก เมื่อการเพาะเสร็จสิ้น จะมีการทดสอบความไวโดยวางแผ่นดิสก์ยาปฏิชีวนะหลายชนิดบนเชื้อที่แยกได้เพื่อวัดว่ายาใดทำให้เชื้อไม่เจริญเติบโต ก่อนทราบผล สัตวแพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ก่อน และเมื่อทราบผลจะเปลี่ยนเป็นยาที่ได้ผลดีที่สุด

เกณฑ์การแปลผลการทดสอบความไว

รายการ	สัญลักษณ์	ความหมาย	การแปลผลทางคลินิก
S (Susceptible)	มีความไว	คาดหวังผลการรักษาด้วยขนาดมาตรฐาน	เลือกเป็นอันดับ 1
I (Intermediate)	ปานกลาง	อาจได้ผลเฉพาะขนาดสูง·บริเวณที่เข้มข้น	ทางเลือกสำรอง
R (Resistant)	ดื้อยา	แทบไม่มีผล เสี่ยงต่อการรักษาไม่สำเร็จสูง	ห้ามใช้

เกณฑ์การตัดสินของ CLSI สัตวแพทย์

สิ่งที่ต้องตรวจสอบเมื่ออ่านใบผล

ใบผลจะระบุชื่อเชื้อที่แยกได้ จำนวนเชื้อ (จำนวนโคโลนี) และตารางความไว (S/I/R) จุดที่ต้องตรวจสอบมีดังนี้ - ชนิดของเชื้อ: เชื้อใดเช่น อีโคไล·สแตปฟิโลค็อกคัส·ซูโดโมแนส - เชื้อเดี่ยว เทียบกับ เชื้อผสม: การติดเชื้อผสมทำให้การรักษาซับซ้อน - เลือกยาที่มีสเปกตรัมแคบในกลุ่ม S ก่อน: เพื่อป้องกันเชื้อดื้อยา - การระบุ MRSA·MRSP: เชื้อดื้อเมทิซิลลินต้องการการจัดการพิเศษ - เปรียบเทียบกับผลก่อนหน้า: ติดตามว่าเชื้อดื้อยามากขึ้นหรือไม่ สัตวแพทย์จะกำหนดตารางและขนาดยาตามน้ำหนักและการทำงานของอวัยวะ ดังนั้นเจ้าของต้องนำใบผลมาที่คลินิกเสมอ

ภาพสัตวแพทย์ตรวจสอบใบผลการเพาะเชื้อแบคทีเรีย

หากพบเชื้อดื้อยาหลายชนิด (ซูเปอร์แบคทีเรีย)

หากพบผลเช่น MRSA (สแตปฟิโลค็อกคัสออเรียสดื้อเมทิซิลลิน), MRSP, ซูโดโมแนสดื้อยาหลายชนิด ยาปฏิชีวนะทั่วไปจะไม่ค่อยได้ผล มีความเสี่ยงการแพร่เชื้อระหว่างคนและสัตว์เลี้ยง จึงต้องมีการกักกัน·สุขอนามัยมือ·การจัดการของเสีย การรักษาจะยืดเยื้อด้วยยาจำนวนน้อยที่ยังมีความไว หากตัวเจ้าของมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง·มีแผล ต้องปรึกษาแพทย์ประจำตัวด้วย ห้ามหยุดหรือเปลี่ยนยาปฏิชีวนะด้วยตนเอง

ข้อควรระวังระหว่างรักษาและเวลาตรวจซ้ำ

แม้ใช้ยาตามผลการทดสอบความไว ก็ต้องรับประทานจนครบตามกำหนดเพื่อให้เชื้อหายไปหมด หากหยุดกลางคันเพราะอาการดีขึ้น เชื้อที่เหลืออยู่จะพัฒนาความดื้อยาและกลับมาเป็นซ้ำ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ·ผิวหนังเรื้อรัง ควรตรวจสอบว่าเชื้อหายไปจริงหรือไม่ด้วยการเพาะซ้ำตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์หลังจบการรักษา สำหรับเรื่องนี้ วิธีจัดการกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำในสุนัข ก็เป็นประโยชน์เช่นกัน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่าใช้จ่ายในการเพาะเชื้อแบคทีเรียประมาณเท่าใด?

การเพาะเชื้อแบคทีเรียทั่วไป+การทดสอบความไวแตกต่างกันมากตามโรงพยาบาลและแล็บภายนอกที่ส่งตรวจ โปรดสอบถามราคาจากคลินิกที่รักษา ไม่สามารถให้ราคาโดยไม่มีแหล่งอ้างอิงได้

สามารถเก็บที่บ้านแล้วนำมาได้หรือไม่?

ไม่แนะนำ ต้องใช้ภาชนะปลอดเชื้อและเก็บแบบปลอดเชื้อซึ่งเสี่ยงต่อการปนเปื้อน การเก็บที่โรงพยาบาลจะถูกต้องที่สุด

หากเพาะเชื้อเป็นลบแต่อาการยังคงอยู่ควรทำอย่างไร?

อาจเกิดจากการรับยาปฏิชีวนะอยู่ หรือเป็นเชื้อไม่ใช้ออกซิเจน·เชื้อในเซลล์ที่ไม่เจริญในการเพาะทั่วไป พิจารณาการเพาะพิเศษ·การตรวจ PCR หรือการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม

แมวก็ทำการตรวจเดียวกันนี้หรือไม่?

ใช่ ดำเนินการด้วยหลักการเดียวกับสุนัข โดยเฉพาะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง·โรคจมูกอักเสบเรื้อรังในแมว การเพาะเชื้อและการทดสอบความไวมีความสำคัญ

ต้องรับยาปฏิชีวนะต่อระหว่างตรวจหรือไม่?

การติดเชื้อรุนแรงใช้ยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ก่อน และเปลี่ยนเป็นยาที่ได้ผลดีที่สุดเมื่อทราบผล ห้ามหยุดด้วยตนเอง

แชร์