ถูกใจ

แชร์

고양이 신장 수치(BUN·크레아티닌·SDMA) 해석 가이드 — 정상 범위와 단계별 의미

คู่มือการแปลผลค่าไตแมว (BUN·Creatinine·SDMA) — ช่วงปกติและความหมายตามระยะ

ไตถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ค่าไตแมวต้องดู BUN·Creatinine·SDMA พร้อมกันจึงจะแปลผลได้ถูกต้อง รวบรวมช่วงปกติ ความหมายตามระยะ และจุดตรวจสอบที่เจ้าของต้องรู้ไว้

ค่าไตแมวคืออะไร?

ค่าไตแมวคือค่าของ 3 รายการ BUN·Creatinine·SDMA ที่ดูเมื่อประเมินการทำงานของไตจากการตรวจเลือด สิ่งสำคัญจริงๆ คือไม่ดูเพียงค่าเดียว SDMA รายงานว่าเพิ่มขึ้นเร็วกว่า Creatinine จึงช่วยจับการเปลี่ยนแปลงระยะแรกได้ แต่ SDMA ไม่จำเพาะต่อโรคไตเพียงอย่างเดียว อาจสูงขึ้นในภาวะขาดน้ำ·ช่วงเจริญเติบโต·การติดเชื้อได้ Creatinine ได้รับผลจากอาหารน้อยแต่อาจต่ำหากมวลกล้ามเนื้อน้อย ส่วน BUN ได้รับผลจากอาหาร·ขาดน้ำ·เลือดออกในทางเดินอาหารมาก ดังนั้นต้องแปลผลทั้ง 3 ค่าพร้อมกันและดูแนวโน้มจึงจะถูกต้อง

ความหมายของแต่ละรายการ BUN·Creatinine·SDMA

BUN (ไนโตรเจนยูเรียในเลือด): ของเสียที่เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนสลายตัว หากไตกรองไม่ได้จะสูงขึ้น แต่อาจสูงขึ้นในอาหารโปรตีนสูง·ขาดน้ำ·เลือดออกในทางเดินอาหารได้

Creatinine: ของเสียจากกระบวนการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ ได้รับผลจากอาหารน้อยจึงใช้ประเมินการทำงานของไตมานานที่สุด แมวชราที่มีมวลกล้ามเนื้อน้อยอาจได้ค่าต่ำ

SDMA: ตัวชี้วัดที่รายงานว่าเพิ่มขึ้นเร็วกว่า Creatinine มีผลจากมวลกล้ามเนื้อน้อยจึงมีประโยชน์กับแมวชรา แต่ไม่จำเพาะต่อโรคไตเพียงอย่างเดียว อาจสูงขึ้นในภาวะขาดน้ำ·ช่วงเจริญเติบโต·การติดเชื้อ·เนื้องอกได้ จึงไม่ควรสรุปเพียงค่าเดียว ต้องแปลผลร่วมกับค่าอื่นและการตรวจอื่น

ช่วงปกติของค่าไตแมว (ค่าอ้างอิง)

รายการ	BUN	Creatinine	SDMA
ช่วงปกติ	16~36 mg/dL	0.8~2.4 mg/dL	0~14 µg/dL
เกณฑ์เสี่ยง (แนะนำตรวจซ้ำ)	36~50 mg/dL	1.6~2.8 mg/dL	14~18 µg/dL
สงสัยความผิดปกติ	เกิน 50 mg/dL	เกิน 2.8 mg/dL	เกิน 18 µg/dL

ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันตามห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ ต้องตรวจสอบ reference range ในใบผลตรวจร่วมด้วย

ความหมายของค่าไตตามระยะ IRIS

สมาคมโรคไตนานาชาติ (IRIS) แบ่งโรคไตเรื้อรังออกเป็น 4 ระยะโดยอ้างอิงจากค่า Creatinine และ SDMA ที่วัดซ้ำในภาวะเสถียรและได้รับน้ำเพียงพอ

ระยะที่ 1: Creatinine น้อยกว่า 1.6 (ไม่มีภาวะไนโตรเจนคั่งในเลือด), SDMA น้อยกว่า 18 — วินิจฉัยจากภาวะผิดปกติของไตอื่นเช่นความสามารถในการเข้มข้นปัสสาวะลดลง และแทบไม่มีอาการภายนอก

ระยะที่ 2: Creatinine 1.6~2.8, SDMA 18~25 — เริ่มมีอาการดื่มน้ำและปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ระยะที่ 3: Creatinine 2.9~5.0, SDMA 26~38 — อาการเบื่ออาหารและน้ำหนักลดชัดเจน

ระยะที่ 4: Creatinine เกิน 5.0, SDMA เกิน 38 — อาการทั่วร่างกายและความเสี่ยงวิกฤตยูรีเมียเพิ่มขึ้น

ในภาวะขาดน้ำค่าอาจดูสูงกว่าความเป็นจริง ต้องประเมินหลังจากได้รับน้ำเพียงพอ

กรณีเหล่านี้ต้องไปโรงพยาบาลทันที

ค่าไตสูงครั้งเดียวไม่ได้หมายความว่าต้องเป็นโรคไตเรื้อรังเสมอไป แต่หากมีอาการต่อไปนี้พร้อมกัน จำเป็นต้องตรวจซ้ำและรักษาอย่างเร่งด่วน • เบื่ออาหารเกิน 24 ชั่วโมง + อาเจียนซ้ำๆ • กลิ่นแอมโมเนียจากปาก (สัญญาณยูรีเมีย) • น้ำหนักลดกะทันหัน·ขาดน้ำ • ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่าจากปกติ หรือแทบไม่ปัสสาวะเลย

เมื่อค่าอยู่ในเกณฑ์เสี่ยง — การแปลผลเพียงค่าเดียวอันตราย

หาก BUN สูงเพียงอย่างเดียวแต่ Creatinine·SDMA ปกติ ให้สงสัยภาวะขาดน้ำ·อาหารโปรตีนสูง·เลือดออกในทางเดินอาหารก่อนปัญหาไต ในทางกลับกันหาก SDMA สูงเพียงเล็กน้อยแต่ค่าอื่นปกติ อาจเป็นโรคไตระยะ IRIS 1 เริ่มต้น แนะนำให้ตรวจซ้ำใน 2~4 สัปดาห์ สิ่งสำคัญจริงๆ ไม่ใช่ค่าเดียวแต่คือ แนวโน้มของค่า การติดตามตรวจทุก 2~3 เดือนที่ห้องเดิมจะเห็นรูปแบบการเปลี่ยนแปลงชัดเจน

รายการที่ต้องดูร่วมกับค่าไต

ไม่สามารถตัดสินภาวะไตได้ 100% ด้วยค่าตรวจเลือดเพียงอย่างเดียว ต้องดูการตรวจต่อไปนี้ร่วมด้วยจึงจะประเมินได้ถูกต้อง

ความถ่วงจำเพาะปัสสาวะ (USG): หากไม่สามารถเข้มข้นปัสสาวะได้เพียงพอหรือพบภาวะไอโซสเทนูเรีย ให้สงสัยความสามารถในการเข้มข้นของไตลดลง ในโรคไตระยะแรก แนวโน้ม USG ที่ลดลงเรื่อยๆ เป็นเบาะแส

อัตราส่วนโปรตีนปัสสาวะต่อ Creatinine (UPC): ตรวจสอบการมีโปรตีนในปัสสาวะหรือไม่ โปรตีนในปัสสาวะเป็นเกณฑ์ในการจำแนกย่อย (substaging) ของ IRIS

ความดันโลหิต: โรคไตเรื้อรังเป็นโรคพื้นฐานที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูง จึงจำเป็นต้องวัดและติดตามความดันโลหิตร่วมด้วย และความดันโลหิตก็เป็นเกณฑ์การจำแนกย่อยของ IRIS เช่นกัน

ฟอสฟอรัส (Phosphorus)·โพแทสเซียม (K): ฟอสฟอรัสอาจสูงขึ้นร่วมกับภาวะไนโตรเจนคั่งในเลือด และโพแทสเซียมต้องประเมินเป็นระยะ มักพบความผิดปกติในระยะที่ดำเนินไป

แนะนำให้ตรวจค่าไตปีละ 1 ครั้งสำหรับแมวชรา

โรคไตเรื้อรังเป็นโรคที่พบบ่อยมากขึ้นตามอายุ สมาคมโรคไตนานาชาติ (IRIS) ก็มองว่าอายุ 7~8 ปีขึ้นไปเป็นกลุ่มอายุเสี่ยงที่ต้องตรวจคัดกรอง การพบในระยะ 1~2 ที่แทบไม่มีอาการภายนอก สามารถชะลอการดำเนินโรคและปรับปรุงการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตด้วยการจัดการอาหารได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจค่าไตและปัสสาวะเป็นประจำตั้งแต่ 7 ปีขึ้นไป และยิ่งอายุมากยิ่งควรตรวจบ่อยขึ้น

สิ่งที่เจ้าของทำได้เมื่อค่าออกมาสูง

อย่าตกใจ ให้ลองเข้าหาตามลำดับต่อไปนี้

ดื่มน้ำเพียงพอ: วางน้ำสะอาดหลายจุดและเพิ่มสัดส่วนอาหารกระป๋องจะลดภาระไต

อาหารฟอสฟอรัสต่ำ: อาหารรักษาโรคไตลดปริมาณฟอสฟอรัสเพื่อชะลอการดำเนินโรค ต้องเริ่มหลังสัตวแพทย์สั่งจ่าย

ลดความเครียด: การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม·ความขัดแย้งระหว่างแมวหลายตัวจะเพิ่มความดันโลหิตและเพิ่มภาระไต

ตรวจติดตามเป็นประจำ: การตรวจซ้ำใน 2~4 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงสำคัญที่สุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

BUN สูงเพียงเล็กน้อยแต่ Creatinine·SDMA ปกติ เป็นเรื่องปกติไหม?

BUN อาจสูงขึ้นจากภาวะขาดน้ำ·อาหารโปรตีนสูง·เลือดออกในทางเดินอาหาร จึงมีโอกาสสูงที่จะไม่ใช่ปัญหาไต แต่การตรวจซ้ำใน 2~4 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบแนวโน้มจะปลอดภัยกว่า

SDMA 15µg/dL เป็นโรคไตไหม?

SDMA 14~18 เป็นช่วงเกณฑ์เสี่ยง ไม่สามารถสรุปจากตรวจครั้งเดียว ควรตรวจซ้ำที่ห้องเดิมใน 2~4 สัปดาห์ และตรวจความถ่วงจำเพาะปัสสาวะ·โปรตีนปัสสาวะร่วมด้วย

แมวชรา Creatinine 2.0 เป็นระยะที่ 1 หรือ 2?

การตัดสินระยะด้วย Creatinine เพียงอย่างเดียวทำได้ยาก ระยะ IRIS ถูกกำหนดโดยพิจารณาจาก SDMA·ความถ่วงจำเพาะปัสสาวะ·อัตราส่วนโปรตีนปัสสาวะ·ความดันโลหิตรวมกัน ต้องแปลผลใบตรวจรวมกับสัตวแพทย์

ค่าสูงขึ้นครั้งเดียวสามารถลดลงได้อีกไหม?

หากเป็นการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน สามารถกลับสู่ช่วงปกติด้วยการให้สารน้ำเพียงพอและกำจัดสาเหตุได้ แต่หากวินิจฉัยเป็นโรคไตเรื้อรัง การรักษายากและหัวใจสำคัญคือการจัดการเพื่อชะลอการดำเนินโรค

ตรวจสุขภาพสามารถตรวจค่าไตแยกต่างหากได้ไหม?

ทำได้ แต่ BUN·Creatinine·SDMA มักรวมอยู่ในแพ็กเกจตรวจเลือดเคมีทั่วไป ต้องตรวจความถ่วงจำเพาะปัสสาวะ·อัตราส่วนโปรตีนปัสสาวะร่วมด้วยจึงจะประเมินได้ถูกต้อง จึงแนะนำให้ขอตรวจแพ็กเกจไตแยกต่างหาก

แชร์