โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในสุนัข อาการและการรักษา

ข้อต่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคข้ออักเสบหลายข้อในสุนัขเป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีข้อต่อหลายแห่งทำให้เกิดการอักเสบ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันคือหัวใจสำคัญ

โรคข้ออักเสบหลายข้อในสุนัขคืออะไร?

ภาพประกอบสุนัขที่มีการอักเสบในข้อต่อหลายแห่ง

โรคข้ออักเสบหลายข้อในสุนัขเป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าข้อต่อของร่างกายเป็นสารแปลกปลอมและโจมตี ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไปพร้อมกัน สิ่งสำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ หากใช้เพียงยาแก้ปวดโดยไม่รู้สาเหตุ ความเสียหายของข้อต่ออาจลุกลามอย่างรวดเร็ว หากมีไข้และเดินขากระเผลกสลับกันหลายขา ควรเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง

เกิดจากสาเหตุใด?

โรคข้ออักเสบหลายข้อเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติและโจมตีเยื่อหุ้มข้อ (เยื่อบางๆ ที่หุ้มข้อต่อ) แบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ประเภทแรกคือโรคข้ออักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบไม่ทราบสาเหตุ และประเภทที่สองคือโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองที่เกิดจากเชื้อโรค ยา หรือเนื้องอกเป็นปัจจัยกระตุ้น ตามตำราพยาธิวิทยาสัตวแพทยศาสตร์ โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองมักเกิดขึ้นแบบไม่ทราบสาเหตุ และมักปรากฏโดยไม่มีโรคสาเหตุที่ชัดเจน

เปรียบเทียบประเภทการอักเสบของข้อต่อ

สรุปประเภทหลักที่สัตวแพทย์ใช้ประกอบการกำหนดแนวทางการรักษา แต่ละประเภทมีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน ดังนั้นการจำแนกที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญ

ลักษณะจำเพาะของโรคข้ออักเสบหลายข้อแต่ละประเภท

รายการ	แบบไม่ทราบสาเหตุจากภูมิคุ้มกัน	แบบตอบสนองร่วมกับการติดเชื้อ	แบบร่วมกับโรค SLE
สาเหตุ	ไม่ทราบสาเหตุ	การติดเชื้อ·ยา·เนื้องอก	โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองทั่วร่างกาย
อายุที่พบบ่อย	เกิดได้ทุกวัย	ทุกวัย	เกิดได้ทุกวัย
การรักษาพื้นฐาน	ยากดภูมิคุ้มกัน	รักษาโรคสาเหตุ + ต้านการอักเสบ	ยากดภูมิคุ้มกัน + ดูแลทั่วร่างกาย
พยากรณ์โรค	โดยทั่วไปดี (ต้องดูแลระยะยาว)	ดีหากกำจัดสาเหตุ	ระวังหากมีอวัยวะหลายส่วนเสียหาย

การจำแนกทั่วไปตามตำราเวชศาสตร์ภายในสัตว์ การวินิจฉัยเฉพาะรายต้องอาศัยดุลยพินิจของสัตวแพทย์

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัย

โรคข้ออักเสบหลายข้อมักมีอาการทั่วร่างกายร่วมกับการอักเสบของข้อต่อ โปรดตรวจสอบสัญญาณด้านล่าง - ขากระเผลกเคลื่อนที่: ขาที่เดินกระเผลกจะเปลี่ยนไป เช่น วันนี้ขาหน้า วันหน้าขาหลัง - อาการตึง: ยากที่จะลุกขึ้นในตอนเช้า หรือก้าวแรกๆ รู้สึกอึดอัด - ไข้เป็นๆ หายๆ: มีไข้ที่ลดลงด้วยยาลดไข้แต่ก็กลับมาสูงอีก - เบื่ออาหาร: ไม่ยอมกินขนมที่ปกติชอบ - บวมที่ข้อต่อ: โดยเฉพาะข้อเท้าและเข่าจะบวมและอุ่นเมื่อสัมผัส

กรณีนี้ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีไข้สูงต่อเนื่องและเดินขากระเผลกหลายขา หรือปฏิเสธอาหารเกิน 24 ชั่วโมงและเคลื่อนไหวลดลงอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ความเสียหายของข้อต่ออาจลุกลามอย่างรวดเร็ว และแยกแยะจากติดเชื้อทั่วร่างกายได้ยาก จึงต้องรีบทำตรวจเลือดและตรวจน้ำในข้อต่อ

วินิจฉัยอย่างไร?

หัวใจสำคัญของการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหลายข้อคือ การตรวจน้ำในข้อต่อ การตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ - การตรวจเลือด: ตรวจสอบปฏิกิริยาการอักเสบทั่วร่างกายและค่าเม็ดเลือดขาว (ลดลงหรือเพิ่มขึ้น) - การเจาะน้ำข้อ: ดูดน้ำในข้อต่อปริมาณเล็กน้อยจากข้อต่อหลายแห่งเพื่อวิเคราะห์องค์ประกอบของเซลล์ - การตรวจรังสี: ตรวจสอบการทำลายข้อต่อ (อาจปกติในระยะเริ่มต้น) - การตรวจการติดเชื้อ: ตัดโรคจากเชื้อแบคทีเรียและโรคที่มีเห็บเป็นพาหะ หากพบเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลผิดปกติจำนวนมากในน้ำข้อต่อและตัดการติดเชื้อได้ ความน่าจะเป็นของโรคข้ออักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองจะสูง การเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลอาจพบในการติดเชื้อได้เช่นกัน ดังนั้นการตรวจสอบว่าอยู่ในสภาพปลอดเชื้อจึงมีความสำคัญ

การรักษาเป็นอย่างไร?

พื้นฐานของการรักษา คือ การควบคุมปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน สัตวแพทย์จะกำหนดชนิดและขนาดยาตามน้ำหนักและระดับอาการ - การรักษาหลัก: เริ่มต้นด้วยสเตียรอยด์ (กลูโคคอร์ติคอยด์) ขนาดสูงแล้วค่อยๆ ลดลง - การรักษาเสริม: หากผลไม่เพียงพอหรือทนต่อสเตียรอยด์ไม่ได้ ให้ใช้ยาเสริมชนิดทำลายเซลล์หรือกดภูมิคุ้มกันร่วมด้วย - การรักษาตามอาการ: การจัดการความเจ็บปวด การเดินเบาๆ การควบคุมน้ำหนัก - แบบร่วมกับการติดเชื้อ: หากสงสัยการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุ เช่น โรคที่มีเห็บเป็นพาหะ ให้รักษาสาเหตุนั้นก่อน ระยะเวลาที่แสดงปฏิกิริยาต่อการรักษาแตกต่างกันในแต่ละตัว แม้หลังอาการดีขึ้น การลดขนาดยาต้องทำอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายเดือน การหยุดยาเองโดยพลการมักทำให้โรคกำเริบ ดังนั้นการปฏิบัติตามตารางการลดยาของสัตวแพทย์จึงมีความสำคัญ

ดูแลที่บ้านดังนี้

สำหรับสุนัขที่กำลังรับการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ลดภาระต่อข้อต่อและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ - เสื่อนิรภัยกันลื่น: ปูในห้องนั่งเล่นและทางเดินเพื่อลดแรงกระแทกต่อข้อต่อ - การควบคุมน้ำหนัก: น้ำหนักเพิ่มขึ้นเพียง 1 กก. ก็เพิ่มภาระต่อข้อต่อ - การเดินเบาๆ: เดินสั้นๆ หลายครั้งบนพื้นราบ ห้ามกระโดดหรือขึ้นบันไดชั่วคราว - การรักษาความสะอาด: ขณะใช้ยากดภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอต่อการติดเชื้อ สภาพแวดล้อมที่สะอาดจึงจำเป็น - การตรวจสุขภาพประจำ: เข้ารับการตรวจซ้ำทุก 4-8 สัปดาห์ เพื่อติดตามค่าตับและไต

ห้ามหยุดยาเองโดยเด็ดขาด

หากหยุดสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันทันทีเพราะอาการดีขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่โรคจะกำเริบ และอาจทำให้ปฏิกิริยาการอักเสบรุนแรงกว่าเดิม ต้องค่อยๆ ลดลงตามตารางการลดยาที่สัตวแพทย์กำหนด หากลืมกินยา ห้ามกินสองเท่าเองโดยพลการ ให้ติดต่อโรงพยาบาล

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคข้ออักเสบหลายข้อรักษาให้หายขาดได้ไหม?

โรคข้ออักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบไม่ทราบสาเหตุ มุ่งเน้นที่ 'การสงบของโรค (ภาวะคงที่โดยไม่มีอาการ)' มากกว่าการรักษาให้หายขาด เนื่องจากโรคมักกำเริบหากหยุดการรักษา ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการรักษาต่อเนื่องด้วยขนาดยาต่ำเป็นเวลานาน แม้บางกรณีจะสามารถหยุดยาหลังการสงบของโรคได้ แต่สัดส่วนดังกล่าวแตกต่างกันมากในแต่ละตัว จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์ที่ดูแลอย่างละเอียดัดส่วนแตกต่างกันในแต่ละตัว ดังนั้นการปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลอย่างเพียงพอจึงสำคัญ

เกิดบ่อยในพันธุ์ใดเป็นพิเศษไหม?

ในเอกสารสัตวแพทยศาสตร์ รายงานโรคข้ออักเสบหลายข้อที่เกี่ยวข้องกับพันธุ์ในพันธุ์บางพันธุ์ เช่น อาคิตะ เกรย์ฮาวด์ นอกจากนี้สามารถเกิดได้ในทุกพันธุ์ และพบได้ไม่น้อยในสุนัขพันธุ์เล็ก

เกี่ยวข้องกับวัคซีนป้องกันโรคไหม?

มีรายงานในบางกรณีว่าอาการเริ่มหลังการฉีดวัคซีนล่าสุด สำหรับสุนัขที่วินิจฉัยโรคข้ออักเสบหลายข้อแล้ว ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อปรับตารางการฉีดวัคซีน

อาหารเสริมข้อต่อช่วยได้ไหม?

ไม่สามารถลดการอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองโดยตรง แต่สัดส่วนดังกล่าวแตกต่างกันมากในแต่ละตัว จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์ที่ดูแลอย่างละเอียดามารถใช้ร่วมกับส่วนประกอบของกระดูกอ่อน (กลูโคซามีน·คอนโดรอิทิน) เพื่อปกป้องข้อต่อได้หลังปรึกษาสัตวแพทย์ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแทนที่การรักษาได้

สังเกตสัญญาณการกำเริบอย่างไร?

หากมีไข้ต่ำ ขากระเผลกเคลื่อนที่ อาการตึงในตอนเช้ากลับมาอีก มีความเป็นไปได้ที่จะกำเริบ การจดบันทึกอาการอย่างย่อจะช่วยให้การตรวจซ้ำเป็นประโยชน์มาก

แชร์