ถูกใจ

แชร์

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ซิสเต็มิก (PSS) ในสุนัข — การวินิจฉัยและการผ่าตัดในสุนัขตัวเล็ก

สุขภาพตับไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปข้อมูลที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ วิธีการวินิจฉัย เวลาผ่าตัด และการดูแลด้านอาหารและยาสำหรับภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ซิสเต็มิก (PSS) ที่พบบ่อยในสุนัขตัวเล็ก

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ซิสเต็มิก (PSS) ในสุนัขคืออะไร?

ภาพสุนัขยอร์คเชียร์เทอร์เรียตัวเล็กที่เล็กกว่าวัยเดียวกันนั่งอยู่ภายในบ้าน

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ซิสเต็มิกในสุนัขคือความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิดที่เลือดซึ่งควรไหลจากลำไส้เข้าสู่ตับกลับไหลออกสู่การไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายโดยไม่ผ่านตับ ทำให้สารพิษเช่นแอมโมเนียไม่ถูกกำจัดที่ตับและแพร่กระจายสู่สมองและร่างกาย การตรวจพบแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญที่สุด โดยอาการมักปรากฏในสุนัขอายุน้อยกว่าหนึ่งปี หากพบว่ามีขนาดเล็กกว่าวัยเดียวกันหรือมีอาการเหม่อลอยและเดินวนหลังมื้ออาหาร ควรตรวจการทำงานของตับให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ เป็นโรคแต่กำเนิดที่พบบ่อยโดยเฉพาะในสุนัขพันธุ์เล็กเช่น ยอร์คเชียร์เทอร์เรีย มอลทีส และมินิเจอร์ชเนาเซอร์

ทำไมจึงเกิด? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

ตามปกติสารอาหารและของเสียที่ดูดซึมจากลำไส้จะเข้าสู่ตับผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพื่อผ่านกระบวนการกำจัดพิษและเมตาบอลิซึม แต่หากมีชันท หลอดเลือดนี้จะไหลออกผ่านช่องทางผิดปกติที่อ้อมตับ ผลที่ตามมาคือสารพิษเช่นแอมโมเนียจะแพร่กระจายสู่สมองและร่างกายโดยไม่ถูกกำจัด ภาวะชันทเดี่ยวแต่กำเนิดที่พบบ่อยในสุนัขตัวเล็กคือรูปแบบที่หลอดเลือดเชื่อมต่อผิดตั้งแต่แรกเกิด ส่วนภาวะชันทหลายแห่งที่เกิดขึ้นในสุนัขชราคือรูปแบบที่ทางอ้อมใหม่เกิดขึ้นเนื่องจากความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูงขึ้นจากโรคตับเรื้อรัง

รายการตรวจสอบอาการหลักในสุนัขตัวเล็ก

อาการมีแนวโน้มรุนแรงขึ้นหลังมื้ออาหาร หากตรงกับสัญญาณด้านล่าง 2 ข้อขึ้นไป แนะนำให้ตรวจ - การเจริญเติบโตช้า: มีขนาดเล็กและผอมกว่าพี่น้องในครอกเดียวกันอย่างเห็นได้ชัด - อาการทางระบบประสาทหลังอาหาร: การเหม่อมองผนัง กดศีรษะ หรือเดินวนหลังมื้ออาหาร - อาการชักเป็นระยะ: รูปแบบที่อาการกระตุกสั้นๆ ซ้ำๆ และฟื้นตัวเร็ว - อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเช่นนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะมีเลือดออก หรือปัสสาวะลำบาก - อาการทางระบบย่อยอาหารและช่องปาก: อาการทางระบบย่อยอาหารที่ไม่ชัดเจนเช่นอาเจียนและเบื่ออาหาร หากมีภาวะสมองจากโรคตับอาจมีน้ำลายไหล - การฟื้นตัวช้าหลังการดมยาสลบ: การฟื้นตัวจากการตื่นจากการดมยาสลบช้ากว่าวัยเดียวกัน

ภาพสุนัขตัวเล็กที่ดูเหม่อหลังมื้ออาหารและไอคอนรายการตรวจสอบอาการ

สัญญาณเหล่านี้ต้องไปห้องฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที

หากอาการชักนานกว่า 5 นาที หรืออาการชักสั้นๆ ซ้ำ 2 ครั้งขึ้นไปภายใน 24 ชั่วโมง หรือพบการลดลงของระดับสติหรืออาการโคม่า แสดงว่ามีความเสี่ยงสูงต่อภาวะสมองจากโรคตับ การเปลี่ยนแปลงของระดับสติอย่างกะทันหันทันทีหลังมื้ออาหารก็เป็นสัญญาณเดียวกัน ในกรณีนี้ไม่ควรรอที่บ้านแต่ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงทันที ระหว่างทางต้องรักษาความอบอุ่น และระวังไม่ให้ใส่นิ้วลงในปากขณะมีอาการชัก

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยทำเป็นขั้นตอน ขั้นแรกตรวจเลือดทั่วไปจะพบระดับอัลบูมินและยูเรียไนโตรเจน (BUN) ต่ำ เอนไซม์ตับ (ALT·AST) สูงเล็กน้อยถึงปานกลาง และระดับคอเลสเตอรอลต่ำเป็นเบาะแส แต่ค่าเหล่านี้บางค่าอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติได้ จากนั้นยืนยันความผิดปกติของการทำงานของตับด้วยการตรวจกรดน้ำดีขณะอดอาหารและหลังอาหาร และการตรวจแอมโมเนีย เบาะแสที่ชี้ขาดคือการตรวจภาพ โดยตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อดูว่าตับมีขนาดเล็กหรือไม่และเห็นหลอดเลือดผิดปกติ (ชันท) หรือไม่ หากสงสัยจากอัลตราซาวนด์จะยืนยันตำแหน่งชันทที่แน่นอนด้วยการฉีดสีหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือ CT angiography หากสนใจการตรวจ CT โปรดดูคู่มือการตรวจ CT ในสุนัข

เปรียบเทียบตามประเภทของชันท

รายการ	ชันทนอกตับเดี่ยวแต่กำเนิด	ชันทในตับเดี่ยวแต่กำเนิด	ชันทหลายแห่งที่เกิดขึ้นภายหลัง
พันธุ์ที่พบบ่อยหลัก	ยอร์คเชียร์เทอร์เรีย มอลทีส ชเนาเซอร์	สุนัขพันธุ์ใหญ่เช่นโกลเด้นรีทรีฟเวอร์ แลบราดอร์	ไม่เกี่ยวข้องกับพันธุ์
อายุการเกิดโรค	หลังเกิด 3-6 เดือน	หลังเกิด 3-6 เดือน	วัยกลางคน-ชรา
ความเป็นไปได้ในการผ่าตัด	แนะนำเป็นอันดับแรก	เป็นไปได้ตามเงื่อนไข	ไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด
พยากรณ์โรค	ดีหากผ่าตัด	ปานกลางหากผ่าตัด	เน้นการดูแลด้านอายุรกรรม

การจำแนกที่แน่นอนจะตัดสินใจหลังการฉีดสีหลอดเลือด CT

วิธีการรักษา — การผ่าตัดและการดูแลด้านอายุรกรรม

ชันทเดี่ยวแต่กำเนิดมาตรฐานการรักษาคือการผ่าตัดเพื่อปิดหลอดเลือดผิดปกติและนำการไหลเวียนเลือดกลับเข้าสู่ตับ วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือการใช้เซลโลเฟนแบนดิ้งหรืออะเมรอยด์ริงเพื่อค่อยๆ ทำให้หลอดเลือดแคบลง หากปิดทันทีความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและเกิดภาวะแทรกซ้อน จึงค่อยๆ บีบให้แน่น ก่อนผ่าตัดมักมีการดูแลด้านอาหารและยาเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อควบคุมภาวะสมองจากโรคตับให้คงที่ และเตรียมพร้อมสำหรับภาวะแทรกซ้อนเช่นการตกเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการชัก และความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูงทั้งก่อนและหลังผ่าตัด ชันทหลายแห่งที่เกิดขึ้นภายหลังไม่ใช่เป้าหมายของการผ่าตัด แต่ต้องดูแลตลอดชีวิตด้วยโรคตับที่เป็นสาเหตุ อาหารและยา

ภาพประกอบบรรยากาศอบอุ่นของสุนัขตัวเล็กนอนอย่างปลอดภัยบนโต๊ะผ่าตัด

จุดดูแลที่ต้องใส่ใจที่บ้าน

หัวใจของการดูแลที่บ้านก่อนและหลังการผ่าตัดคือการลดภาระแอมโมเนีย - อาหารตามใบสั่งแพทย์สำหรับตับ: ลดภาระตับแต่ไม่จำกัดโปรตีนมากเกินไป เริ่มด้วยอาหารตามใบสั่งแพทย์สำหรับตับที่วางขายให้โปรตีนในปริมาณที่สุนัขทนได้โดยไม่มีอาการทางระบบประสาท โปรตีนจากถั่วและผลิตภัณฑ์นมจะถูกดูดซึมได้ดีกว่า - ให้อาหารปริมาณน้อยๆ แบ่งหลายมื้อ: แบ่งให้อาหารหลายครั้งต่อวันเพื่อลดอาการทางระบบประสาทหลังอาหาร - ไซรัปลาคทูโลส: ลดการดูดซึมแอมโมเนียในลำไส้ ปริมาณจะปรับโดยสัตวแพทย์ตามสภาพอุจจาระ - ใช้ยาปฏิชีวนะร่วม: เพื่อลดแอมโมเนียที่แบคทีเรียในลำไส้สร้างขึ้น - ระวังการดมยาสลบ: หากจำเป็นต้องทำหัตถการอื่นต้องแจ้งประวัติชันทและปรึกษาการเลือกยาเสมอ

สายพันธุ์ที่เจ้าของสุนัขพันธุ์เล็กต้องจำไว้

สุนัขพันธุ์เล็กเช่น ยอร์คเชียร์เทอร์เรีย มอลทีส มินิเจอร์ชเนาเซอร์ ชิสุ และพุดเดิล เป็นพันธุ์ที่พบบ่อยของภาวะชันทนอกตับแต่กำเนิด หากสุนัขตัวเล็กที่เพิ่งรับมาเลี้ยงมีขนาดเล็กกว่าวัยเดียวกัน ฟื้นตัวช้าหลังการดมยาสลบหรือการให้ยาสงบ หรือมีอาการเหม่อหลังมื้ออาหาร การตรวจกรดน้ำดีร่วมกับการตรวจสุขภาพทั่วไปจะปลอดภัยกว่า ภาวะชันทแต่กำเนิดเป็นโรคที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมสูง การคัดกรองแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญเป็นพิเศษในพันธุ์ที่พบบ่อย เวลาผ่าตัดและพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับน้ำหนัก สภาพร่างกาย และตำแหน่งของชันท จึงควรได้รับการประเมินที่โรงพยาบาลสัตว์เฉพาะทางศัลยกรรม

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ผ่าตัดแล้วจะหายขาดไหม?

ในกรณีของชันทเดี่ยวแต่กำเนิดหากการผ่าตัดสำเร็จการทำงานของตับในสุนัขจำนวนมากจะฟื้นตัวสู่ภาวะปกติหรือใกล้เคียงปกติ แต่หลังการผ่าตัดยังต้องมีการดูแลด้านอาหารและยาเป็นระยะเวลาหนึ่ง และต้องตรวจสอบว่าการไหลเวียนเลือดกลับสู่ภาวะปกติหรือไม่ด้วยการตรวจซ้ำ

สามารถดูแลด้วยยาตลอดชีวิตโดยไม่ผ่าตัดได้ไหม?

สามารถควบคุมอาการด้วยการดูแลด้านอายุรกรรมเพียงอย่างเดียวได้ แต่ชันทแต่กำเนิดตับจะค่อยๆ หดตัวตามกาลเวลา หากเป็นรูปแบบที่ผ่าตัดได้ การผ่าตัดมีพยากรณ์ระยะยาวที่ดีกว่า อย่างไรก็ตามหากมีความเสี่ยงจากการดมยาสลบหรือโรคอื่นร่วม อาจให้ความสำคัญกับการดูแลด้านอายุรกรรมก่อน

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดประมาณเท่าใด?

แตกต่างกันมากตามโรงพยาบาล ตำแหน่งชันท (นอกตับ-ในตับ) เครื่องมือที่ใช้ และระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลก่อนและหลังการผ่าตัด ทำให้ยากที่จะระบุจำนวนเงินที่แน่นอน แนะนำให้รับใบเสนอราคาแบบรวมการตรวจ CT การผ่าตัด และการนอนโรงพยาบาลจากโรงพยาบาลสัตว์เฉพาะทางศัลยกรรมและเปรียบเทียบ

หลังผ่าตัดต้องกินอาหารตามใบสั่งแพทย์ตลอดชีวิตหรือไม่?

หากการผ่าตัดสำเร็จและค่าตรวจซ้ำกลับสู่ภาวะปกติ อาจมีการเปลี่ยนเป็นอาหารทั่วไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่เวลาและประเภทการเปลี่ยนต้องให้สัตวแพทย์ตัดสินใจโดยดูผลการตรวจกรดน้ำดีซ้ำ การเปลี่ยนเป็นอาหารทั่วไปโดยตัดสินใจเองมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ

มีวิธีป้องกันได้ไหม?

ชันทแต่กำเนิดเป็นโรคที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมสูง ทำให้เจ้าของป้องกันได้ยาก แต่หากเป็นพันธุ์ที่พบบ่อย การตรวจคัดกรองกรดน้ำดีแต่เนิ่นๆ เมื่อรับสุนัขตัวใหม่มาเลี้ยงเป็นวิธีการค้นพบแต่เนิ่นๆ ที่ดีที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารเสริมมิลค์ซีเซิล(ซิลลิมาริน)สำหรับสุนัข แนะนำ TOP 5 — คู่มือเปรียบเทียบปริมาณซิลลิบินและอัตราการดูดซึม

อาหารประกอบการรักษาสำหรับสุนัขที่มีปัญหาตับ BEST และเกณฑ์การเลือก

N-อะเซทิลซิสเทอีน (NAC) ประโยชน์และคู่มือการใช้งานตับและระบบทางเดินหายใจ

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของสุนัข

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาภาวะเมือกในถุงน้ำดีในสุนัข

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา รวมถึงจุดสำคัญในการจัดการภาวะลำไส้อุดตันจากสิ่งแปลกปลอมในแมว

สุนัข vestibular syndrome อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

อาการและสาเหตุของโรคลมชักในแมว การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

อาการและสาเหตุของโรคลมชักในสุนัข การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

เนื้องอกต่อมลูกหมากในสุนัขเพศผู้ — คู่มืออาการและการวินิจฉัยในสุนัขชรา

เอกสารอ้างอิง

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th Edition. Elsevier

[2] Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition. Elsevier

[3] Tobias KM, Johnston SA. Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd Edition. Elsevier

[4] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine, 6th Edition. Elsevier