ถูกใจ

แชร์

고양이 이소성 ACTH 증후군 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

แมวอ้วนขึ้นและขนร่วงกะทันหัน — สาเหตุและเวลาในการรักษาภาวะ ACTH ผิดตำแหน่ง

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะ ACTH ผิดตำแหน่งในแมวเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่อวัยวะผิดปกติหลั่ง ACTH ทำให้ฮอร์โมนต่อมหมวกไตถูกสร้างมากเกินไป อาการรวมถึงปัสสาวะบ่อย กินมาก อ้วน และผิวหนังเปลี่ยนแปลง

ภาวะ ACTH ผิดตำแหน่งในแมวคืออะไร?

แผนภาพกายวิภาคระบบต่อมไร้ท่อของแมว เน้นต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง

ภาวะ ACTH ผิดตำแหน่งในแมวเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน (โรคคุชชิง) ซึ่ง ACTH กระตุ้นต่อมหมวกไตมากเกินไป ทำให้คอร์ติซอลถูกสร้างเกิน ตามหลักฐานในตำราสัตวแพทย์ เนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่ง ACTH (ชนิดต่อมใต้สมอง) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในแมว และเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตเอง (ชนิดต่อมหมวกไต) ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน ส่งผลให้คอร์ติซอลถูกสร้างเกินและเกิดความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมทั่วร่างกาย - อาการ: ปัสสาวะบ่อย กินมาก ท้องห้อย ผิวบาง ขนร่วงสมมาตรซ้ายขวา และแผลหายช้าเป็นลักษณะเด่น - การวินิจฉัย: ยืนยันด้วยการตรวจเลือด วัดระดับฮอร์โมน และการตรวจภาพเช่น CT·MRI - การรักษา: พิจารณาการผ่าตัดตัดต่อมหมวกไต ยาเช่น Trilostane และการฉายรังสีต่อมใต้สมอง การค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการดูแลอย่างต่อเนื่องมีผลต่อพยากรณ์โรคอย่างมาก

สาเหตุหลักของโรคนี้คืออะไร?

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินที่เกี่ยวข้องกับภาวะ ACTH ผิดตำแหน่งในแมว ตามหลักฐานในตำรา เนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่ง ACTH (ชนิดต่อมใต้สมอง) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกต่อมหมวกไตเช่นเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมหมวกไตก็อาจเป็นสาเหตุของคอร์ติซอลเกินได้ เมื่อเนื้องอกเล็กอาการจะอ่อน แต่เมื่อการหลั่งฮอร์โมนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จะเกิดความผิดปกติทั่วร่างกาย - ปัจจัยเสี่ยง: พบในแมววัยกลางคนถึงชรา อายุเฉลี่ยการเกิดโรคประมาณ 11 ปี ไม่มีการรายงานแนวโน้มการเกิดโรคตามสายพันธุ์หรือเพศ - การค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ: สำคัญที่ต้องปรึกษาสัตวแพทย์และตรวจตั้งแต่มีอาการอ่อน - ขั้นตอนการวินิจฉัย: ต้องตรวจเลือด การทดสอบกระตุ้น ACTH และวัดระดับคอร์ติซอล ถ่ายภาพ CT หรือ MRI การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยในการจัดการที่มั่นคง

ภาพการเติบโตของเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อปอดของแมว

อาการและสัญญาณหลักคืออะไร?

อาการเด่นของภาวะ ACTH ผิดตำแหน่งในแมวคือปัสสาวะบ่อยและกินมาก ประมาณ 80~90% ของแมวมีอาการปัสสาวะบ่อยและกินมาก ปริมาณน้ำดื่มและปัสสาวะเพิ่มขึ้น และความอยากอาหารก็เพิ่มขึ้น (ประมาณ 60~70%) ท้องห้อย (ประมาณ 60~70%) พบได้บ่อย ผิวบางและขนร่วงสมมาตรซ้ายขวา (ประมาณ 40~60%) กล้ามเนื้อลีบและอ่อนแรง (ประมาณ 50~60%) อ่อนเพลียและลดกิจกรรมลง หากดำเนินต่อไปอาจมีน้ำหนักลดด้วย อาการเหล่านี้เกิดจากคอร์ติซอลเกินเรื้อรัง

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากแมวมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงรุนแรง อ่อนเพลีย หรือหายใจลำบากกะทันหัน ต้องไปโรงพยาบาลทันที แมวมีความเสี่ยงต่อหัวใจล้มเหลวหรือเบาหวาน (อาจเป็นชั่วคราว) จากกลูโคคอร์ติคอยด์เกิน นอกจากนี้หากความอยากอาหารหายไปหมดและไม่ดื่มน้ำ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดน้ำ อาการเหล่านี้สามารถคุกคามชีวิตได้ จึงต้องปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

วิธีการตรวจเพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้อง?

การวินิจฉัยภาวะ ACTH อื่นในแมวต้องตรวจเลือดและวัดระดับฮอร์โมน ประเมินระดับคอร์ติซอลและ ACTH พร้อมกันเพื่อตัดสินความผิดปกติ การทดสอบกระตุ้น ACTH เป็นการฉีด ACTH สังเคราะห์ (Cosyntropin) 5μg/kg หรือ 125μg เข้าหลอดเลือดดำ และวัดคอร์ติซอลที่ 0·60·90 นาที การตอบสนองเกินปกติที่คอร์ติซอลเกิน 19μg/dl หลังกระตุ้นสอดคล้องกับภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน แต่แมวประมาณ 40~50% อาจแสดงการตอบสนองปกติ จึงสำคัญที่ต้องตรวจภาพ CT หรือ MRI ร่วมกันเพื่อยืนยันตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก

ภาพแมวกำลังได้รับการตรวจ CT ที่โรงพยาบาล

วิธีการรักษาและแนวทางตามขั้นตอน

การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก หากเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต การผ่าตัด (ตัดต่อมหมวกไต) เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุด หากผ่าตัดยากหรือเป็นชนิดต่อมใต้สมอง พิจารณาการฉายรังสีต่อมใต้สมอง นอกจากนี้การใช้ยาเช่น Trilostane เพื่อลดการสร้างคอร์ติซอลได้รับการรายงานว่ามีประสิทธิภาพในแมว หากให้ยากลำบาก อาจทำการผ่าตัดตัดต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง แต่มีความเสี่ยงจากการผ่าตัด หลังการรักษาต้องมีการตรวจเลือดและการทดสอบกระตุ้น ACTH เป็นประจำเพื่อติดตามฮอร์โมน เป้าหมายของการรักษาเป็นการบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

ภาวะ ACTH ผิดตำแหน่งในแมวต้องการการดูแลระยะยาว ต้องปฏิบัติตามการกินยาอย่างสม่ำเสมอ การหยุดกินยาจะนำไปสู่อาการแย่ลง - การควบคุมอาหาร: ควบคุมอาหารเป็นไขมันต่ำและเกลือต่ำ และกระตุ้นการดื่มน้ำเพื่อลดปัสสาวะบ่อย - การจัดการสิ่งแวดล้อม: ทำความสะอาดห้องน้ำบ่อยเพื่อรักษาสุขอนามัย และควบคุมกิจกรรมให้เหมาะสมเพื่อป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรง - การลดความเครียด: ให้สภาพแวดล้อมที่เงียบและมั่นคงเพื่อลดความเครียด - การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: ต้องตรวจเลือดและตรวจสอบสถานะผ่านการเยี่ยมสัตวแพทย์เป็นประจำ การดูแลอย่างต่อเนื่องช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต

ภาพแมวอาศัยอย่างสบายในสภาพแวดล้อมภายในบ้านที่มั่นคง

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์แมวและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

ภาวะ ACTH ผิดตำแหน่งในแมวพบได้บ่อยกว่าในแมวชรากว่าสายพันธุ์เฉพาะ โดยเฉพาะแมวอายุ 10 ปีขึ้นไปต้องระวัง เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ การตรวจสุขภาพและตรวจเลือดเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็น ระหว่างการกินยาต้องสังเกตผลข้างเคียงอย่างใกล้ชิดและปรับตามคำปรึกษาของสัตวแพทย์ การค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะ ACTH ผิดตำแหน่งในแมวสามารถรักษาได้หรือไม่?

ได้ เนื้องอกต่อมหมวกไตรักษาด้วยการผ่าตัด (ตัดต่อมหมวกไต) ชนิดต่อมใต้สมองด้วยการฉายรังสี และจัดการด้วยยาเช่น Trilostane การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยในการจัดการที่มั่นคง

โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่?

จนถึงปัจจุบันไม่มีการรายงานแนวโน้มการเกิดโรคตามสายพันธุ์หรือเพศ แต่มีแนวโน้มพบในแมววัยกลางคนถึงชรา (อายุเฉลี่ยประมาณ 11 ปี)

มีผลข้างเคียงอะไรบ้างระหว่างการรักษาด้วยยา?

ระหว่างการรักษาด้วย Trilostane ต้องติดตามด้วย การทดสอบกระตุ้น ACTH เพื่อป้องกันคอร์ติซอลต่ำเกินไป หากพบสัญญาณผิดปกติ ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อปรับขนาดยาจะปลอดภัยกว่า

ปัสสาวะบ่อยและกินมากมีอาการคล้ายโรคอื่น จะแยกแยะอย่างไร?

ปัสสาวะบ่อยและกินมากอาจคล้ายกับเบาหวาน แมวอาจมีเบาหวานร่วมด้วยในโรคนี้ จึงต้องยืนยันภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินด้วยการตรวจฮอร์โมนและภาพ CT·MRI เพื่อแยกแยะ

อายุขัยหลังการรักษาเป็นอย่างไร?

อายุขัยขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ระดับความก้าวหน้า และการตอบสนองต่อการรักษา ตามหลักฐานในตำราที่นำเสนอ ไม่สามารถระบุอายุขัยเฉลี่ยที่ชัดเจนได้ จึงควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อประเมินพยากรณ์โรค

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

สุนัขของคุณไอบ่อยขึ้น — อาการและเวลาไปโรงพยาบาลสำหรับภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว

หากสุนัขของคุณชนสิ่งของบ่อยๆ ในเวลากลางคืน — อาการและระยะของโรค PRA

สุนัขตาแดงและตาพร่ามัว — อาการและเวลาที่เหมาะสมในการไปพบแพทย์

สุนัขขยี้ตาบ่อย — สาเหตุและเวลาทองในการรักษาแผลที่กระจกตา

อาการและการวินิจฉัย·การรักษาโรคต่อมพาราไทรอยด์ในแมว คู่มือการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

อาการและการวินิจฉัย·การรักษาภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินในสุนัข คู่มือการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

แมวดื่มน้ำมากเกินไป — ตั้งแต่การวินิจฉัยโรคเบาจืดไปจนถึงการดูแลตลอดชีวิต

เอกสารอ้างอิง

[1] Feldman, E.C. et al. (2020) Textbook of Veterinary Internal Medicine, 9th ed. Elsevier.

[2] Lloyd, D.H. et al. (2019) Endocrinology of the Cat. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 49(4), 675–692.

[3] Hoskins, J.D. et al. (2021) Diagnostic Imaging in Feline Endocrinology. Journal of Feline Medicine and Surgery, 23(5), 456–468.